Π§Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ энцСфалит Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π° Ρƒ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ°

Вирусный энцСфалит

ΠŸΠΎΠ½ΡΡ‚ΠΈΠ΅

Π§Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ энцСфалит Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π° Ρƒ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ°. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ Π§Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ энцСфалит Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π° Ρƒ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ°. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ Π§Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ энцСфалит Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π° Ρƒ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ°. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ Π§Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ энцСфалит Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π° Ρƒ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ°. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ Π§Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ энцСфалит Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π° Ρƒ рСбСнкаВирусный энцСфалит β€” Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ состояниС чСловСчСского ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ°, ΠΏΡ€ΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‰Π΅Π΅ΡΡ Π² Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΎΡ‡Π°Π³Π°Ρ… Π΄ΠΈΡ„Ρ„ΡƒΠ·Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π°, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ Π² тканях Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π°. ΠŸΡ€Π΅Π΄ΡΡ‚Π°Π²Π»Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ Π½Π΅Π΄ΡƒΠ³ проявляСтся Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ ΠΏΠΎΠΏΠ°Π΄Π°Π½ΠΈΠ΅ Π² Ρ‚Π΅Π»ΠΎ ΠΊΠΎΠ½ΠΊΡ€Π΅Ρ‚Π½Ρ‹Ρ… вирусных ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠΎΠ². Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΠ°Ρ‚ΠΈΠΊΠ° заболСвания ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°Π΅Ρ‚ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΌΠΈ Π²ΠΈΠ΄Π°ΠΌΠΈ систСмных Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΉ, всС ΠΎΠ½ΠΈ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ ΠΏΡ€ΡΠΌΡƒΡŽ Π·Π°Π²ΠΈΡΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΎΡ‚ разновидности ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΈ состояния ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΈΡ‚Π΅Ρ‚Π° ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°. Помимо этого ΠΎΠ½Π° составляСтся ΠΈΠ· ΠΎΠ±Ρ‰Π΅ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΠΉ, ΠΎΠ±Ρ‰Π΅ΠΌΠΎΠ·Π³ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… проявлСний ΠΈ ΠΊΠΎΠ½ΠΊΡ€Π΅Ρ‚Π½Ρ‹Ρ… Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΎΡ‡Π°Π³ΠΎΠ².

ΠšΡ€Π°Ρ‚ΠΊΠΈΠ΅ свСдСния

Вирусный энцСфалит β€” патологичСскиС Π΄Π΅Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΊΠΎΠΌΠΏΠΎΠ½Π΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² Π³Π»Π°Π²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π° ЦНБ вирусного происхоТдСния. Если Π² Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΈ функционирования ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Π΅Ρ‚ участиС Ρ†Π΅Ρ€Π΅Π±Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ повСрхности, Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ явлСниС ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ Π½Π°Π·Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ мСнингоэнцСфалит, Π° Π² случаС прогрСссирования отклонСния Π½Π° спинной ΠΌΠΎΠ·Π³ β€” энцСфаломиСлит. ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, сущСствуСт Π΄Π²Π΅ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ β€” пСрвичная (Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‰Π°Ρ вслСдствиС попадания вирусного Π°Π³Π΅Π½Ρ‚Π° Π² Ρ†Π΅Ρ€Π΅Π±Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ структуры) ΠΈ вторичная (вызванная основным Π½Π΅Π΄ΡƒΠ³ΠΎΠΌ, Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€ Π³Ρ€ΠΈΠΏΠΏΠ°, краснухи ΠΈ Ρ‚.Π΄.), Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ послС провСдСния Π²Π°ΠΊΡ†ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΈΠ½Π΄ΠΈΠ²ΠΈΠ΄ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ больного.

Богласно срСднСстатистичСским Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ Ρ€Π°ΡΠΏΡ€ΠΎΡΡ‚Ρ€Π°Π½Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ описываСмого заболСвания Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ отличаСтся Π² зависимости ΠΎΡ‚ ΠΊΠ»ΠΈΠΌΠ°Ρ‚Π° страны ΠΈ гСографичСских ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»Π΅ΠΉ. Оно встрСчаСтся Π² Азиатских областях, АмСрикС, Π•Π²Ρ€ΠΎΠΏΠ΅ ΠΈ Ρ‚.Π΄. БСря Π²ΠΎ Π²Π½ΠΈΠΌΠ°Π½ΠΈΠ΅ особСнности патологичСского процСсса, слоТности исслСдования ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ° ΠΈ классификации возбудитСля, сущСствуСт большой риск развития ΡΠ΅Ρ€ΡŒΠ΅Π·Π½Ρ‹Ρ… ослоТнСний. Π’ настоящСС врСмя воспалСния ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ±Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠ»Π°Π½Π° Π΄ΠΎ сих ΠΏΠΎΡ€ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠ°Π΅Ρ‚ ΠΎΡΡ‚Π°Π²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ достаточно Π°ΠΊΡ‚ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΈ бСспокоящим вопросом Ρƒ ΠΏΡ€Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π²Ρ€Π°Ρ‡Π΅ΠΉ-Π½Π΅Π²Ρ€ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΎΠ².

Π“Π»Π°Π²Π½Ρ‹Π΅ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹, Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ вирусный энцСфалит

К Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ распространСнным источникам, способным Π½Π°Ρ‡Π°Ρ‚ΡŒ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π² ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ΅ воспалСниС являСтся вирус простого гСрпСса. Помимо Π½Π΅Π³ΠΎ, ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠΎΠΌ проявлСния становятся ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ:

ΠŸΡƒΡ‚ΡΠΌ распространСния Π½Π΅Π΄ΡƒΠ³Π° ΡΡ‡ΠΈΡ‚Π°ΡŽΡ‚ΡΡ:

Π Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ прСдставлСнной Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ часто встрСчаСтся Ρƒ Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΈ людСй пСнсионного возраста. А Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅, Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ…, ΡΡ‚Ρ€Π°Π΄Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΠΎΡ‚ Π’Π˜Π§ ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… состояний, Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Ρƒ ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΈΡ‚Π΅Ρ‚Π°.

Разновидности вирусного энцСфалита

По условиям возникновСния вирусного воспалСния Π² Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠΌ ΠΌΠΎΠ·Π³Π΅ ΡΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ нСсколько Π²ΠΈΠ΄ΠΎΠ² заболСвания: сСзонныС (ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π°ΡŽΡ‚ΡΡ с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ насСкомых ΠΈ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π½Ρ‹Ρ…, Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡ‚ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π² ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ Π³ΠΎΠ΄Π°), полисСзонныС (Π½Π΅ зависят ΠΎΡ‚ сСзонности), Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ нСизвСстным источником ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ (ΠΏΡ€ΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΡ€ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… состояниях, Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… Π²ΠΎ врСмя оспы, ΠΊΠΎΡ€ΠΈ Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΎΡ‡ΠΈΡ…) ΠΈ ΠΏΠΎΡΡ‚Π²Π°ΠΊΡ†ΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅.

Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΠ°Ρ‚ΠΈΠΊΠ°

ΠŸΠ΅Ρ€Π²Ρ‹ΠΉ этап Π°Π½ΠΎΠΌΠ°Π»ΠΈΠΈ выдСляСтся Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠΌΠΈ ΠΆΠ°Π»ΠΎΠ±Π°ΠΌΠΈ, ΠΊΠ°ΠΊ:

Π’Ρ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΌ этапом Π²Ρ‹ΡΡ‚ΡƒΠΏΠ°ΡŽΡ‚ Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΡ‹:

ΠžΠ΄Π½ΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ с этими проявлСниями ΠΏΡ€ΠΎΠ³Ρ€Π΅ΡΡΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ ΠΎΡ‡Π°Π³ΠΎΠ²Ρ‹Π΅ нСвралгичСскиС Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ. ΠŸΡ€ΠΈ этом Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊ Π½Π°Ρ‡ΠΈΠ½Π°Π΅Ρ‚ ΠΈΡΠΏΡ‹Ρ‚Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ:

ΠžΠΏΠΈΡΡ‹Π²Π°Π΅ΠΌΡ‹Π΅ симптомы ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ… заболСвания. Но Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ проявлСния вирусного воспалСния ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°ΡŽΡ‚ особСнным Ρ‚ΠΈΠΏΠΎΠΌ выраТСнности, Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€:

Π’Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚Ρ‹ диагностики

Π’Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ Ρƒ ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ±Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π½Π΅Π΄ΡƒΠ³Π° присутствуСт нСдостаток спСцифичСской клиничСской ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Ρ‹ ΠΈ большоС сходство с ΠΎΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ расстройствами ЦНБ, Ρ‚ΠΎ тСстирования ΠΏΡ€ΠΈ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠΌ явлСнии становится достаточно Ρ‚Ρ€ΡƒΠ΄Π½Ρ‹ΠΌ процСссом. ΠšΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ всСх этапов занимаСтся спСциалист Π² сфСрС Π½Π΅Π²Ρ€ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ. ИмСнно ΠΎΠ½ обязан ΡΠΎΠΏΠΎΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡ‚ΡŒ анамнСстичСскиС ΠΈ эпидСмиологичСскиС показания, особСнности симптоматики ΠΈ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π΅Π½Π½ΡƒΡŽ ΠΈΠ½Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΡŽ послС Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΈΠΊ обслСдования. НаиболСС распространСнныС диагностичСскиС ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€Ρ‹:

Как ΠΈΠ·Π±Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ ΠΎΡ‚ вирусного энцСфалита

ПослС окончания всСх клиничСских тСстирований, Π»Π΅Ρ‡Π°Ρ‰ΠΈΠΉ Π΄ΠΎΠΊΡ‚ΠΎΡ€ составляСт ΡΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠ»Π°Π½ лСчСния, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ Π² сСбя ΠΊΠΎΠΌΠΏΠ»Π΅ΠΊΡΠ½ΡƒΡŽ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΡŽ. Она состоит ΠΈΠ· многочислСнных Ρ‚Π΅Ρ…Π½ΠΈΠΊ. Рассмотрим ΠΈΡ… Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΏΠΎΠ΄Ρ€ΠΎΠ±Π½ΠΎ:

Π’ случаС ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌ психичСской ΠΏΡ€ΠΈΡ€ΠΎΠ΄Ρ‹ потрСбуСтся провСсти нСсколько сСансов Ρƒ Π²Ρ€Π°Ρ‡Π°-психиатра. Благодаря ΠΊΠΎΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ ΡƒΡ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π² ΠΊΠΎΡ€Ρ€Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ, научится ΡΠΎΡ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π°Π΄Π°ΠΏΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠΉΠ΄Π΅Ρ‚ всС стадии психотСрапии.

Π”Π°Π»ΡŒΠ½Π΅ΠΉΡˆΠΈΠΉ Ρ…ΠΎΠ΄

ΠŸΡ€ΠΈ вирусном энцСфалитС Ρƒ больного Π½Π°Ρ‡ΠΈΠ½Π°Π΅Ρ‚ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Ρ‚ΡŒ эпилСпсия, устойчивая нСврологичСская Π½Π΅Ρ…Π²Π°Ρ‚ΠΊΠ°, Ρ‚ΡƒΠ³ΠΎΡƒΡ…ΠΎΡΡ‚ΡŒ, психичСскиС Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ‡Π΅Π΅. Богласно ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ свСдСния дальнСйший ΠΏΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ· людям с ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ±Π½Ρ‹ΠΌ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ зависит ΠΎΡ‚ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹, тяТСсти развития ΠΈ ΠΎΠ±Ρ‰Π΅Π³ΠΎ состояния Π² Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π΅ лСчСния. Π˜ΡΡ…ΠΎΠ΄Ρ ΠΈΠ· ΠΈΠ½Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΠΈ послС провСдСния опросов ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΡ… мСдицинских Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π½ΠΈΠΊΠΎΠ² β€” практичСски 30% ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с ΠΊΠ»Π΅Ρ‰Π΅Π²ΠΎΠΉ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ Π·Π°ΠΊΠ°Π½Ρ‡ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π»Π΅Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚ΠΎΠΌ. Японская стадий выдСляСтся большим количСством Π³ΠΈΠ±Π΅Π»ΠΈ людСй ΠΈ высоким ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² остаточных послСдствий Ρƒ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π±ΠΎΠ»Π΅Π²ΡˆΠΈΡ…. ΠŸΠΎΡΡ‚Π²Π°ΠΊΡ†ΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π²ΠΈΠ΄, Π·Π°Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡƒΡŽ, ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°Π΅Ρ‚ благоприятным ΠΏΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ·ΠΎΠΌ. ЕдинствСнным ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ являСтся Π½Π΅Π΄ΡƒΠ³, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ распространяСтся послС провСдСния антирабичСской ΠΈΠ½ΡŠΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΏΠΎ Ρ‚ΠΈΠΏΡƒ восходящСго ΠΏΠ°Ρ€Π°Π»ΠΈΡ‡Π° Π›Π°Π½Π΄Ρ€ΠΈ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ†ΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ риск смСрти Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ Π±ΡƒΠ»ΡŒΠ±Π°Ρ€Π½Ρ‹Ρ… Π΄Π΅Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΠΉ.

Для Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΎΡ‚Π²Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ° ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ±Π½Ρ‹ΠΌ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ, Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ΄Π΅Ρ€ΠΆΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… мСдицинских Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΉ:

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ

Π§Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ энцСфалит Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π° Ρƒ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ°

Π­Π½Ρ†Π΅Ρ„Π°Π»ΠΈΡ‚ прСдставляСт собой воспалСниС Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π°. Π’ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π΅ случаСв Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΌΠΎΠ·Π³ΠΎΠ²Ρ‹Π΅ ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ, Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡŒΡŽ процСсса ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΌΠΈΠ΅Π»ΠΈΡ‚, ΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ, Ρ‚Π΅Ρ€ΠΌΠΈΠ½Ρ‹ мСнингоэнцСфалит ΠΈ энцСфаломиСлит ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΊ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΌΡƒ ΠΈ Ρ‚ΠΎΠΌΡƒ ΠΆΠ΅ спСктру Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ. Π Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π°ΡŽΡ‚ острыС ΠΈ хроничСскиС энцСфалиты. Π”Π²Π° Ρ‚ΠΈΠΏΠ° Π±ΡƒΠ΄ΡƒΡ‚ описаны Ρ€Π°Π·Π΄Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΎΠ½ΠΈ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ ΡΠΎΠ²Π΅Ρ€ΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎ Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΡ‹. ΠžΡΡ‚Ρ€Ρ‹Π΅ энцСфалиты β€” основная ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π° острых нСврологичСских Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ Π² дСтском возрастС, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Ρ‹ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π΅Π½Ρ‹ ΠΎΡ‚ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΉ ΠΈ мСтаболичСских процСссов, Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π½Π΅ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ диагностики. ΠŸΠΎΠ΄ΠΎΡΡ‚Ρ€Ρ‹Π΅ ΠΈ хроничСскиС энцСфалиты связаны с Π΄Π΅Π³Π΅Π½Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠΌΠΈ ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ³Ρ€Π΅ΡΡΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈ заболСваниями.

ΠžΡΡ‚Ρ€Ρ‹Π΅ энцСфалиты β€” самая распространСнная ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π° острых Π½Π΅Π³Π½ΠΎΠΉΠ½Ρ‹Ρ… нСврологичСских ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌ Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ. НСкоторыС Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ состояния ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‚ «энцСфалитоподобныС заболСвания» ΠΈΠ»ΠΈ «острыС энцСфалопатии», Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Ρ€Π°Π·Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠΎΠ΄Ρ…ΠΎΠ΄Π° ΠΈ Π΄Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ исходы, поэтому ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ Π²Π°ΠΆΠ΅Π½ Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·.

Π°) Этиология. ΠŸΠΎΠ΄Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‰Π΅Π΅ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²ΠΎ случаСв острого энцСфалита Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ вирусы. Π’Π΅ΠΌ Π½Π΅ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅, Π²ΡΡ‚Ρ€Π΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΈ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ Π²ΠΎΠ·Π±ΡƒΠ΄ΠΈΡ‚Π΅Π»ΠΈ. М. pneumoniae ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ особоС Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ Π±Ρ‹Π»ΠΈ Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»Π΅Π½Ρ‹ Π² 13,1% случаСв Π² Ѐинляндии (Koskiniemi et al., 1991; Rantala et al., 1991). Π”Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ, Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠ΅ ΠΊΠ°ΠΊ Legionella, Campylobacter jejuni (Nasralla et al., 1993) ΠΈ Bordetella pertussis Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ Π±Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ, ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΡ‹ Π½Π΅ Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»Π΅Π½Ρ‹ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Ρ‡Π΅ΠΌ Π² Ρ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΠΈ случаСв. Π—Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π΅ΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ энцСфалитом Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π²Π°Ρ€ΡŒΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ Π² Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹Ρ… странах ΠΈ Π½Π° протяТСнии Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ Π³ΠΎΠ΄Π°, Π² зависимости ΠΎΡ‚ сСзонных ΠΊΠΎΠ»Π΅Π±Π°Π½ΠΈΠΉ заболСваСмости ΠΎΠ±Ρ‰ΠΈΠΌΠΈ вирусными инфСкциями ΠΈ ΠΎΡ‚ гСографичСского распространСния Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… Π²ΠΎΠ·Π±ΡƒΠ΄ΠΈΡ‚Π΅Π»Π΅ΠΉ, Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… ΠΊΠ°ΠΊ арбовирусы.

Π‘ΠΎΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ частоты энцСфалита ΠΈ вирусных ΠΈΠ»ΠΈ Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΉ носит комплСксный Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ ΠΈ Π² Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹Ρ… случаях Π΄Π΅ΠΉΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ свои ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΡ‹. ΠžΠ±Ρ‰Π΅ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°Π½Π½Ρ‹ Π΄Π²Π° основных ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ°. ΠŸΠ΅Ρ€Π²Ρ‹ΠΉ участвуСт ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… энцСфалитах, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… вирус находится Π² ЦНБ ΠΈ фактичСски рСплицируСтся Π² Π½Π΅ΠΉΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ…, Π³Π»ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠ°Ρ… ΠΈΠ»ΠΈ ΠΌΠ°ΠΊΡ€ΠΎΡ„Π°Π³Π°Ρ…, приводя ΠΊ Π³ΠΈΠ±Π΅Π»ΠΈ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ ΠΈ Ρ€Π°Π·Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ. Π’Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌ Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ ΠΈΠ½ΠΈΡ†ΠΈΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹ΠΉ вирусом Π°ΡƒΡ‚ΠΎΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ Π² ЦНБ, ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ±Π½Ρ‹ΠΉ Ρ‚ΠΎΠΌΡƒ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ наблюдался Π² ΡΠΊΡΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ аллСргичСском энцСфалитС (Johnson, 1982b) ΠΈ относится ΠΊ постинфСкционным мСнингоэнцСфалитам.

Π”ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΊΠ° Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠΎΠ², Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎ Ρ‚ΠΈΠΏΡƒ энцСфалита, Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Π° ΠΏΡ€ΠΈ патологоанатомичСском исслСдовании хотя Π±Ρ‹ Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΈΡ… случаСв аутопсии. НаличиС вирусного Π³Π΅Π½ΠΎΠΌΠ°, Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ‚Π°, ΠΊΡ€ΡƒΠ³Π»Ρ‹Ρ… ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ Π³Π»ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΡƒΠ·Π΅Π»ΠΊΠΎΠ², Π½Π΅ΠΉΡ€ΠΎΠ½Π½Ρ‹Ρ… Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ·ΠΎΠ² ΠΈ ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΠΉ Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… энцСфалитах ΠΈΠ»ΠΈ пСривСнозная дСмиСлинизация Π² постинфСкционных процСссах позволяСт Ρ€Π°Π·Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΈ постинфСкционных случаСв, Π° отсутствиС воспалСния ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· энцСфалита. Π’ клиничСской ΠΏΡ€Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ΅, ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ, патологичСскиС различия ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΌ ΠΈ постинфСкционным энцСфалитом ΠΈΠ»ΠΈ Π΄Π°ΠΆΠ΅ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ энцСфалитом ΠΈ ΠΏΠ°Ρ€Π°ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ энцСфалопатиСй ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ, Π² Ρ‚ΠΎ врСмя ΠΊΠ°ΠΊ диагностичСская биопсия ΠΌΠΎΠ·Π³Π° выполняСтся лишь Π² Π½Π΅ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΡ… случаях.

Π‘ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠ² Π½Π΅ΠΉΡ€ΠΎΠ²ΠΈΠ·ΡƒΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΈ ΠΏΠΎ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΌ клиничСским особСнностям ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ энцСфалита, Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠ΅ ΠΊΠ°ΠΊ гСрпСсный энцСфалит. Π’ Ρ€Π°Π½Π½Π΅ΠΌ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π΅ заболСвания Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ КВ ΠΈ Π΄Π°ΠΆΠ΅ МРВ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ, Π½ΠΎ КВ часто ΡƒΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Π½Π° мноТСствСнныС участки сниТСния плотности Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ ΠΈ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ контраста, Ρ‚ΠΎΠ³Π΄Π° ΠΊΠ°ΠΊ Π½Π° МРВ Π²ΠΈΠ΄Π½Ρ‹ усилСнныС сигналы Π² Ρ€Π΅ΠΆΠΈΠΌΠ΅ Π’ 2 (Kesselring et al., 1990). Π”ΠΈΡ„Ρ„ΡƒΠ·Π½ΠΎΠ΅ ΠΈΠ·ΠΎΠ±Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π΅Π΅ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎΠΉ МРВ Π² случаях острых энцСфалитов Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ (Teixeira et al., 2001).

ΠŸΡ€ΠΈ постинфСкционных энцСфалитах поврСТдаСтся ΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅ всСго Π±Π΅Π»ΠΎΠ΅ вСщСство, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ сСроС вСщСство Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π° ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… энцСфалитах. ΠžΡΡ‚Ρ€Ρ‹ΠΉ энцСфалит ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ молниСносным. Π’ΠΎ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΡ… случаях, ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ, Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· нСсколько Π΄Π½Π΅ΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ нСдСль ΠΏΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π½ΠΎΠ²Ρ‹Π΅ симптомы ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ. Как ΠΏΡ€ΠΈ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΡ… Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… острых энцСфалопатиях, Π²Π°ΠΆΠ½ΠΎΠΉ диагностичСской ΠΎΡΠΎΠ±Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ являСтся Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΎΠ΅ Π·Π°Π²Π΅Ρ€ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Ρ‹.

Π§Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ энцСфалит Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π° Ρƒ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ°. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ Π§Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ энцСфалит Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π° Ρƒ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ°. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ Π§Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ энцСфалит Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π° Ρƒ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ°. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ Π§Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ энцСфалит Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π° Ρƒ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ°. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ Π§Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ энцСфалит Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π° Ρƒ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ°

Π²) Π”ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·. Π”ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· мСнингоэнцСфалита Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ Π² сСбя большоС количСство энцСфалопатий ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… расстройств с ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠ°ΠΌΠΈ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ сознания, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΠΌ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ Π²Π½Π΅ ЦНБ. Π’ связи с Ρ‚Π΅ΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ клиничСскиС особСнности Π½Π΅ ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ спСцифичными, Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΡƒΠ΄Π΅Π»ΡΡ‚ΡŒ особоС Π²Π½ΠΈΠΌΠ°Π½ΠΈΠ΅ расстройствам, Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ Π½Π΅Π·Π°ΠΌΠ΅Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ эффСктивной Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ, особСнно Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΌΠ΅Π½ΠΈΠ½Π³ΠΈΡ‚Π°ΠΌ, Ρ‚ΡƒΠ±Π΅Ρ€ΠΊΡƒΠ»Π΅Π·Π½ΠΎΠΌΡƒ ΠΌΠ΅Π½ΠΈΠ½Π³ΠΈΡ‚Ρƒ ΠΈ абсцСссам ΠΌΠΎΠ·Π³Π°. Π›ΡŽΠΌΠ±Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ пункция Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠ° для ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΡ ΠΌΠ΅Π½ΠΈΠ½Π³ΠΈΡ‚Π°; ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ этой ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€Ρ‹ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ опасно ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π’Π§Π”, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ Π½Π΅ ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ΡΡ ΠΏΡ€ΠΈ отсутствии ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ° Π·Ρ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ сосочка ΠΈΠ»ΠΈ Β«Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ…Β» Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… КВ сканирования. НСйровизуализация ΠΏΠΎΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²Ρ‹ΡΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΈΡΡ‚ΠΈΠ½Π½ΡƒΡŽ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρƒ, Π½ΠΎ Π½Π° Ρ€Π°Π½Π½ΠΈΡ… стадиях энцСфалитичСского патологичСского процСсса ΠΎΠ½Π° Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π° слабо ΠΈ слоТна для опрСдСлСния.

Π£ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· Ρ‚ΡƒΠ±Π΅Ρ€ΠΊΡƒΠ»Π΅Π·Π° ΠΈΠ»ΠΈ Π΄Π°ΠΆΠ΅ Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠ΅Π½ΠΈΠ½Π³ΠΈΡ‚Π° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΎΡ‚ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚Ρ‹ΠΌ Π΄Π°ΠΆΠ΅ послС исслСдования Π‘ΠœΠ–. ΠžΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ слоТности ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΡ ΠΌΠΎΠ·Π³ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ абсцСсса Π²ΡΡ‚Ρ€Π΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π½Π° Ρ€Π°Π½Π½ΠΈΡ… стадиях Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ воспалСния ΠΌΠΎΠ·Π³Π°. Для дСмонстрации пСрифСричСского ΠΊΠΎΠ»ΡŒΡ†Π΅Π²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ образования Π²Π°ΠΆΠ½Ρ‹ΠΌ являСтся усилСниС контраста, ΠΏΠΎΠ΄Ρ‚Π²Π΅Ρ€ΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ Π½Π°Π³Π½ΠΎΠ΅Π½ΠΈΠ΅. Π₯Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ΡΡ Π½Π° КВ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ Ρ‚ΡƒΠ±Π΅Ρ€ΠΊΡƒΠ»Π΅Π·Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠ΅Π½ΠΈΠ½Π³ΠΈΡ‚Π°. Π”ΠΎ уточнСния Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π° Π² ΡΠΎΠΌΠ½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… случаях ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π½Π°Ρ‡Π°Ρ‚ΠΎ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΈ/ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΡ‚ΡƒΠ±Π΅Ρ€ΠΊΡƒΠ»Π΅Π·Π½Ρ‹ΠΌΠΈ срСдствами совмСстно с Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ гСрпСтичСского энцСфалита. Π¦Π΅Ρ€Π΅Π±Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΡ„Π»Π΅Π±ΠΈΡ‚ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Π΄Π°Π΅Ρ‚ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½ΡƒΡŽ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Ρƒ Π½Π° КВ. Π Π΅Π΄ΠΊΠΎ острый Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΠ· ΠΈΠΌΠΈΡ‚ΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ энцСфалитичСский процСсс. ΠšΡ€ΠΈΠΏΡ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ эпилСптичСский статус ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΆΠ΄Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΏΠ»Π΅ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ·ΠΎΠΌ. НСобходимо ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΈ острыС мСтаболичСскиС заболСвания.

НСобходимо ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Ρ€ΠΈΡ‚ΡŒ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ сахара Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ, элСктролитный состав сыворотки, ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΠΈ Π°ΠΌΠΌΠΈΠ°ΠΊΠ° ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΈ Π² ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… случаях, ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»ΡŒ ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΎΠΉ кислоты ΠΈ органичСских кислот. Π­Ρ‚ΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‡ΡŒ ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΡ†Π΅Ρ€Π΅Π±Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ синдром ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ ΠΈ/ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠΎΠ·Π΄Π½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΡΠ²ΠΈΠ²ΡˆΡƒΡŽΡΡ Π°ΠΌΠΈΠ½ΠΎΠ°Ρ†ΠΈΠ΄ΡƒΡ€ΠΈΡŽ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ Π°Ρ†ΠΈΠ΄ΡƒΡ€ΠΈΡŽ. Π’ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… случаях цСлСсообразно исслСдованиС ΠΌΠΎΡ‡ΠΈ Π½Π° токсичСскиС вСщСства, хотя Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ интоксикации Π² Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π΅ случаСв Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ быстроС ΠΈ Π½Π΅Ρ‚ ΠΎΡ‡Π°Π³ΠΎΠ²ΠΎΠΉ нСврологичСской симптоматики ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ² пораТСния ΠΌΠΎΠ·Π³ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡Π΅ΠΊ. Бвинцовая интоксикация ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡΠΈΠΌΡƒΠ»ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ энцСфалит, Π½ΠΎ Π² Π»ΠΈΠΊΠ²ΠΎΡ€Π΅ отмСчаСтся высокий ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ Π±Π΅Π»ΠΊΠ° с нСбольшим количСством ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ ΠΈΠ»ΠΈ Π±Π΅Π· Π½ΠΈΡ… ΠΈ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ΡΡ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ особСнности отравлСния свинцом.

Π³) Π’Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ° вСдСния заболСвания. ΠžΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ острого энцСфалита ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ±Π½ΠΎ Ρ‚ΠΎΠΌΡƒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… острых энцСфалопатиях ΠΈ относится ΠΊ экстрСнным пСдиатричСским состояниям. ΠŸΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠ½Π°Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΠΎΠ±Π΅ΡΠΏΠ΅Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ доступ Π²ΠΎΠ·Π΄ΡƒΡ…Π° ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π°Π΄Π΅ΠΊΠ²Π°Ρ‚Π½ΡƒΡŽ Ρ†ΠΈΡ€ΠΊΡƒΠ»ΡΡ†ΠΈΡŽ. Π—Π°Ρ‚Π΅ΠΌ проводится комплСксная ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠ° состояния. НСврологичСскоС обслСдованиС являСтся основным Π·Π²Π΅Π½ΠΎΠΌ Π² установлСнии ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π°, ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠ΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ·Π° ΠΈ ΠΏΠ»Π°Π½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ.

Π”Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ Π² критичСском состоянии с Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ ΡƒΠ³Π½Π΅Ρ‚Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ сознания Π»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅ всСго Π»Π΅Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ Π² отдСлСниях интСнсивной Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ частично относится ΠΊ случаям ΠΏΠΎΠ΄Ρ‚Π²Π΅Ρ€ΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ высокого Π’Π§Π” (Tasker et alβ€ž 1988a). ΠžΡΠ½ΠΎΠ²Π½Ρ‹ΠΌ являСтся ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠ°Π½ΠΈΠ΅ Π°Π΄Π΅ΠΊΠ²Π°Ρ‚Π½ΠΎΠ³ΠΎ сСрдСчного выброса ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Ρ„ΡƒΠ·ΠΈΠΈ ΠΌΠΎΠ·Π³Π°, Π² сочСтании с Ρ‚Ρ‰Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΌΠΎΠ½ΠΈΡ‚ΠΎΡ€ΠΈΠ½Π³ΠΎΠΌ дыхания, давлСния ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΈ Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Ρ‹ Ρ‚Π΅Π»Π° для обСспСчСния гомСостаза. ГипСртСрмия ΠΈ приступы Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Ρ‹ Π½Π°Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ ΠΏΠΎΠ΄ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»Π΅ΠΌ Π² ΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π°Ρ… Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΠ³ΠΎ. Для выявлСния субклиничСской активности ΠΏΡ€ΠΈΠΏΠ°Π΄ΠΊΠΎΠ² ΠΈ опрСдСлСния уровня дисфункции ΠΌΠΎΠ·Π³Π° вСсьма эффСктивСн ΠΌΠΎΠ½ΠΈΡ‚ΠΎΡ€ΠΈΠ½Π³ Π­Π­Π“ (Tasker et al., 1988b). ΠœΠΎΠ½ΠΈΡ‚ΠΎΡ€ΠΈΠ½Π³ Π’Π§Π” Π² Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π΅ случаСв Π½Π΅ трСбуСтся ΠΏΡ€ΠΈ острых энцСфалитах, Π½ΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ сущСствСнным ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… состояниях, Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… ΠΊΠ°ΠΊ синдром Π Π΅ΠΉΠ΅. Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π’Π§Π” Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ ΠΎΠ±ΡΡƒΠΆΠ΄Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π² ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŒΠ΅ Π½Π° сайтС. ΠŸΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚ осмотичСскиС срСдства, Π° Π² Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… случаях кортикостСроиды.

Π§Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ энцСфалит Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π° Ρƒ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ°. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ Π§Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ энцСфалит Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π° Ρƒ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ°. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ Π§Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ энцСфалит Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π° Ρƒ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ°. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ Π§Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ энцСфалит Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π° Ρƒ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ°. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ Π§Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ энцСфалит Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π° Ρƒ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ°

Π Π΅Π΄Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€: Π˜ΡΠΊΠ°Π½Π΄Π΅Ρ€ МилСвски. Π”Π°Ρ‚Π° ΠΏΡƒΠ±Π»ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΠΈ: 22.12.2018

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ

Π­Π½Ρ†Π΅Ρ„Π°Π»ΠΈΡ‚Ρ‹

Π­Π½Ρ†Π΅Ρ„Π°Π»ΠΈΡ‚ (воспалСниС Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π°) являСтся ΠΎΠ΄Π½ΠΈΠΌ ΠΈΠ· Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ частых клиничСских проявлСний острых нСйровирусных ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΉ.

Π˜Π·Π±ΠΈΡ€Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ пораТСния ΠΌΠΎΠ·Π³Π° ΠΏΡ€ΠΈ энцСфалитС Π² извСстной ΠΌΠ΅Ρ€Π΅ обусловлСна Π½Π΅ΠΉΡ€ΠΎΡ‚Ρ€ΠΎΠΏΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ Π²ΠΎΠ·Π±ΡƒΠ΄ΠΈΡ‚Π΅Π»Π΅ΠΉ. Вирусы ΠΏΠΎΠΏΠ°Π΄Π°ΡŽΡ‚ Π² ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌ Π²ΠΎΠ·Π΄ΡƒΡˆΠ½ΠΎ-ΠΊΠ°ΠΏΠ΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΈ Π°Π»ΠΈΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Ρ€Π½Ρ‹ΠΌ ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΌ, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈ укусах ΠΊΠΎΠΌΠ°Ρ€Π°ΠΌΠΈ ΠΈ ΠΊΠ»Π΅Ρ‰Π°ΠΌΠΈ, ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‚ Π² ЦНБ ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΈ проницаСмости гСматоэнцСфаличСского Π±Π°Ρ€ΡŒΠ΅Ρ€Π°. ΠŸΡ€ΠΈ взаимодСйствии вируса с ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠΎΠΌ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π°ΡŽΡ‚ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Ρ„Π°Π·Ρ‹: адсорбции вируса Π½Π° Ρ€Π΅Ρ†Π΅ΠΏΡ‚ΠΎΡ€Π°Ρ… ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΌΠ΅ΠΌΠ±Ρ€Π°Π½; Ρ€Π΅ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ†ΠΈΠΈ вируса (созрСваниС вирусных частиц) Π² ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠ°Ρ… ΠΏΠ°Ρ€Π΅Π½Ρ…ΠΈΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ·Π½Ρ‹Ρ… ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ²; вирусСмии, Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΡƒΡŽΡΡ ΠΏΠΎ ΠΌΠ΅Ρ€Π΅ Π²Ρ‹Ρ…ΠΎΠ΄Π° вирусных частиц Π² кровяноС русло, Π² основС ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ Π»Π΅ΠΆΠΈΡ‚ прСимущСствСнно взаимодСйствиС ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ вирусными Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ³Π΅Π½Π°ΠΌΠΈ ΠΈ ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½ΠΎΠΉ систСмой ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ°. ΠŸΡ€ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½ΠΎΠΉ систСмы Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ ΠΏΡ€ΠΎΠ½ΠΈΡ†Π°Π΅ΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ гСматоэнцСфаличСского Π±Π°Ρ€ΡŒΠ΅Ρ€Π°, ΠΈ вирусы ΠΏΠΎΠΏΠ°Π΄Π°ΡŽΡ‚ Π² ЦНБ, Π°Π΄ΡΠΎΡ€Π±ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ Π½Π° ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΌΠ΅ΠΌΠ±Ρ€Π°Π½Π°Ρ…, ΠΏΡ€ΠΎΠ½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‚ Π² Π½Π΅ΠΉΡ€ΠΎΠ½Ρ‹ ΠΈΠ»ΠΈ Π³Π»ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ, Π³Π΄Π΅ Ρ€Π΅ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΡ†ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ. ΠŸΡ€ΠΈ этом Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΊΠ°ΠΊ Ρ€Π°Π·Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ с Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ΠΌ нСкротичСских ΠΎΡ‡Π°Π³ΠΎΠ² (острая инфСкция), Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ ΠΈΡ… ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ ΡΠΎΡ…Ρ€Π°Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π±Π΅Π· измСнСния ΠΈΠ»ΠΈ с ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ гСнСтичСского ΠΊΠΎΠ΄Π°. ΠŸΠΎΡΡ‚ΠΎΡΠ½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΊΠΎΠΌΠΏΠΎΠ½Π΅Π½Ρ‚Π°ΠΌΠΈ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π·Π° энцСфалита ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΎΡ‚Π΅ΠΊ ΠΈ Π½Π°Π±ΡƒΡ…Π°Π½ΠΈΠ΅ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π°, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ привСсти ΠΊ ΡΠΌΠ΅Ρ‰Π΅Π½ΠΈΡŽ ΠΈ вклинСнию ΠΌΠΎΠ·Π³ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ ствола ΠΈ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΡŽ ΠΆΠΈΠ·Π½Π΅Π½Π½ΠΎ Π²Π°ΠΆΠ½Ρ‹Ρ… структур. БущСствСнным Π·Π²Π΅Π½ΠΎΠΌ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π·Π° ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΡ… энцСфалитов являСтся аллСргичСская рСакция. Π’ частности, Π² ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ΅ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π² ΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ Π½Π° Ρ€Π°Π·Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠΎΠ·Π³ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ Π²Ρ‹Ρ€Π°Π±Π°Ρ‚Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π°ΡƒΡ‚ΠΎΠ°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»Π°. ОсобСнно Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ ΠΊ этой Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΎΠ»ΠΈΠ³ΠΎΠ΄Π΅Π½Π΄Ρ€ΠΎΠ³Π»ΠΈΠΈ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ Π΄Π΅ΠΌΠΈΠ΅Π»ΠΈΠ½ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ.

ΠžΠ±Ρ‰Π΅ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΡΡ‚Π°Ρ классификация энцСфалитов отсутствуСт. Π’ настоящСС врСмя ΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ классификациСй, Π² соотвСтствии с ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ ΠΊ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ΅ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… энцСфалитов, обусловлСнных нСпосрСдствСнным воздСйствиСм вируса Π½Π° ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ, относят арбовирусныС (ΠΊΠ»Π΅Ρ‰Π΅Π²Ρ‹Π΅ ΠΈ ΠΊΠΎΠΌΠ°Ρ€ΠΈΠ½Ρ‹Π΅) энцСфалиты, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ энцСфалиты, Π½Π΅ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΎΡ‡Π΅Ρ€Ρ‡Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ сСзонности (энтСровирусныС, гСрпСтичСскиС, адСновирусныС, энцСфалиты ΠΏΡ€ΠΈ Π±Π΅ΡˆΠ΅Π½ΡΡ‚Π²Π΅), ΠΈ эпидСмичСский энцСфалит. Π’ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡƒ Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… энцСфалитов Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½Ρ‹ всС ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎ-аллСргичСскиС энцСфалиты (ΠΏΠ°Ρ€Π°ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Π΅, ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΈΠ²ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅ ΠΈ Ρ‚.Π΄.), Π² ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π·Π΅ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… вСдущая Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈΠ½Π°Π΄Π»Π΅ΠΆΠΈΡ‚ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΌ комплСксам Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ³Π΅Π½-Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»ΠΎ ΠΈΠ»ΠΈ Π°ΡƒΡ‚ΠΎΠ°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»Π°ΠΌ, Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ Π°Π»Π»Π΅Ρ€Π³ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΡŽ Π² ЦНБ, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ° Π΄Π΅ΠΌΠΈΠ΅Π»ΠΈΠ½ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ Π½Π΅Ρ€Π²Π½ΠΎΠΉ систСмы (острый рассСянный энцСфаломиСлит, болСзнь Π¨ΠΈΠ»ΡŒΠ΄Π΅Ρ€Π°). Π’ ΠΎΡΠΎΠ±ΡƒΡŽ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡƒ Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΈ риккСтсиозныС энцСфалиты (сыпнотифозныС, сифилитичСскиС), Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ малярийныС ΠΈ токсоплазмозныС. ΠŸΡ€ΠΈΠ½ΡΡ‚ΠΎ Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»ΡΡ‚ΡŒ полиоэнцСфалиты с ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ сСрого вСщСства Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π° ΠΈ лСйкоэнцСфалиты с ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π±Π΅Π»ΠΎΠ³ΠΎ вСщСства. Π”ΠΈΡ„Ρ„ΡƒΠ·Π½ΠΎΠ΅ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ сСрого ΠΈ Π±Π΅Π»ΠΎΠ³ΠΎ вСщСства ΠΌΠΎΠ·Π³Π° Π½Π°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ панэнцСфалитом.

Клиника энцСфалита Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ сочСтаниС ΠΎΠ±Ρ‰Π΅ΠΌΠΎΠ·Π³ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ΠΈ ΠΎΡ‡Π°Π³ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΉ, хотя Π² ΠΊΠ°ΠΆΠ΄ΠΎΠΌ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ случаС ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€Π΅ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°Ρ‚ΡŒ ΠΎΠ΄Π½ΠΎ ΠΈΠ· Π½ΠΈΡ…. ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅ проявлСния энцСфалита Π² остром ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π΅ Π² ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ стСпСни зависят ΠΎΡ‚ тропности возбудитСля, прСимущСствСнной Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΎΡ‡Π°Π³ΠΎΠ² пораТСния ΠΈ особСнностСй ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π·Π°. ΠŸΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ высоко ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… структур Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ особо тяТСлыС ΠΈ стойкиС измСнСния, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ влияниС Π½Π° всС дальнСйшСС Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π°. ΠŸΠΎΡΡ‚ΠΎΠΌΡƒ послСдствия энцСфалита Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Ρ‹ ΠΈ распространСны, Ρ‡Π΅ΠΌ Ρƒ взрослых.

1. ЭпидСмичСский энцСфалит (лСтаргичСский, энцСфалит Π­ΠΊΠΎΠ½ΠΎΠΌΠΎ). НазваниС «ΡΠΏΠΈΠ΄Π΅ΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠΉ» связано с ΡˆΠΈΡ€ΠΎΠΊΠΎΠΉ эпидСмиСй этого энцСфалита Π² 1916-1927 Π³Π³. Π² Π•Π²Ρ€ΠΎΠΏΠ΅; Π² настоящСС врСмя Ρ€Π΅Π³ΠΈΡΡ‚Ρ€ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ спорадичСскиС случаи. УстановлСно Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ заболСваСмости Π² Π·ΠΈΠΌΠ½Π΅Π΅ врСмя.

Этиология ΠΈ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π·. Π’ΠΎΠ·Π±ΡƒΠ΄ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒ нСизвСстСн, ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ вирусная ΠΏΡ€ΠΈΡ€ΠΎΠ΄Π° подтвСрТдаСтся ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠΎ-морфологичСскими ΠΏΠ°Ρ€Π°ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€Π°ΠΌΠΈ. Π’ΠΎΠ·Π±ΡƒΠ΄ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒ пСрСдаСтся Π²ΠΎΠ·Π΄ΡƒΡˆΠ½ΠΎ-ΠΊΠ°ΠΏΠ΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΌ, ΠΈΠ½ΠΊΡƒΠ±Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ составляСт 21-30 Π΄Π½Π΅ΠΉ. Π’ острой стадии патоморфологичСскиС измСнСния носят Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ ΠΈ Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ Π² основном Π² сСром вСщСствС Π²ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠ³ Π²ΠΎΠ΄ΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄Π° ΠΌΠΎΠ·Π³Π° ΠΈ ядСр гипоталамуса. Π’ хроничСской стадии измСнСния носят прСимущСствСнно Π΄Π΅Π³Π΅Π½Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΉ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ ΠΈ Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ Π² ΠΏΠΎΠ΄ΠΊΠΎΡ€ΠΊΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ядрах ΠΈ Π½Π΅ΠΉΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ… ΠΊΠΎΡ€Ρ‹ ΠΌΠΎΠ·Π³Π°.

ΠŸΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ острой стадии составляСт Π΄ΠΎ 2-3 мСсяцСв. Π’ Π²ΠΎΡΡΡ‚Π°Π½ΠΎΠ²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π΅ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°ΡŽΡ‚ΡΡ астСнизация, ΡΠΌΠΎΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ Π½Π΅ΡƒΡΡ‚ΠΎΠΉΡ‡ΠΈΠ²ΠΎΡΡ‚ΡŒ. ΠšΠ»Π°ΡΡΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠΉ гипСрсомничСский ΠΎΡ„Ρ‚Π°Π»ΡŒΠΌΠΎΠΏΠ»Π΅Π³ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠΉ синдром эпидСмичСского энцСфалита Π² послСдниС Π³ΠΎΠ΄Ρ‹ встрСчаСтся Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ, Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ ΠΎΠΏΠΈΡΡ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ Π²Π΅ΡΡ‚ΠΈΠ±ΡƒΠ»ΡΡ€Π½ΡƒΡŽ ΠΈ Π³Ρ€ΠΈΠΏΠΏΠΎΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ±Π½ΡƒΡŽ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡƒ. Π’Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ всСх Ρ„ΠΎΡ€ΠΌ эпидСмичСского энцСфалита ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ благоприятноС. ВпослСдствии Ρƒ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… развиваСтся паркинсонизм, ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ ΠΎΠ½ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Π² ΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π°Ρ… ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠ³ΠΎ Π³ΠΎΠ΄Π° послС острого ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π°, ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° сразу послС Π½Π΅Π³ΠΎ. ΠžΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ сниТСниС Π΄Π²ΠΈΠ³Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ активности, ΡΠΌΠΎΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ ΠΈΠ½Π΅Ρ€Ρ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈ сохранном ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Π»Π»Π΅ΠΊΡ‚Π΅, Ρ‚ΠΈΠΏΠΈΡ‡Π΅Π½ Π°ΠΊΠΈΠ½Π΅Ρ‚ΠΈΠΊΠΎ-Ρ€ΠΈΠ³ΠΈΠ΄Π½Ρ‹ΠΉ синдром. Для Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ эндокринно-ΠΎΠ±ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Π΅ расстройства Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ Π·Π°Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΊΠΈ физичСского развития, похудСния, оТирСния, Π°Π΄ΠΈΠΏΠΎΠ·ΠΎΠ³Π΅Π½ΠΈΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ дистрофии. Часто Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΎΠ±Ρ‰ΠΈΠ΅ Ρ†Π΅Ρ€Π΅Π±Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ со сниТСниСм ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Π»Π»Π΅ΠΊΡ‚ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎ-мнСстичСских Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΉ ΠΈ Π΄Π²ΠΈΠ³Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ бСспокойством.

Диагностика. Для Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π° Π²Π°ΠΆΠ½Ρ‹ эпидСмиологичСскиС Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ (ΡΠ½Π΄Π΅ΠΌΠΈΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΎΡ‡Π°Π³Π°, сСзон, источники инфицирования). ЭтиологичСский Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· подтвСрТдаСтся Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ вируса ΠΈ сСрологичСскими исслСдованиями, Π² частности рСакциями Π³Π΅ΠΌΠ°Π³Π³Π»ΡŽΡ‚ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΠΈ, связывания ΠΊΠΎΠΌΠΏΠ»Π΅ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π° ΠΈ Π½Π΅ΠΉΡ‚Ρ€Π°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ.

Этиология ΠΈ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π·. Вирус ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°Π΅Ρ‚ Ρ‚Ρ€ΠΎΠΏΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΊ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠ°ΠΌ Π³Π»ΠΈΠΈ. ΠŸΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π΅ΠΉΡ€ΠΎΠ½ΠΎΠ² являСтся Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΌ ΠΈ происходит Π·Π° счСт иммунопатологичСской Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Π½Π΅Ρ€Π²Π½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ Π½Π° вирусиндуцированныС Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ³Π΅Π½Ρ‹. НСзависимо ΠΎΡ‚ ΠΏΡƒΡ‚ΠΈ инфицирования вирус Π²Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π΅ размноТаСтся Π²ΠΎ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½ΠΈΡ… ΠΏΠ°Ρ€Π΅Π½Ρ…ΠΈΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ·Π½Ρ‹Ρ… ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π°Ρ… ΠΈ лишь спустя 4-10 Π΄Π½Π΅ΠΉ постСпСнно накапливаСтся ΠΈ размноТаСтся Π² ΠΌΠΎΠ·Π³Π΅.

ΠŸΡ€ΠΈ диагностикС ΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅ всСго ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‰Π°ΡŽΡ‚ Π²Π½ΠΈΠΌΠ°Π½ΠΈΠ΅ Π½Π° ΡΠ½Π΄Π΅ΠΌΠΈΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΎΡ‡Π°Π³Π°, сСзон ΠΈ ΠΏΡƒΡ‚ΠΈ зараТСния. Для Π»Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠΉ диагностики ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ Ρ‚Π΅ ΠΆΠ΅ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ диагностикС восточного ΠΊΠ»Π΅Ρ‰Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ энцСфалита.

ЭпидСмиология. ГСрпСтичСский энцСфалит составляСт 11,5% срСди острых энцСфалитов. Π—Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°ΡŽΡ‚ Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ Π΄Π΅Ρ‚ΠΈ младшСго возраста. Π—Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π΅ΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ спорадичСская, Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ исслСдоватСли ΡƒΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ Π½Π° ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π΅Π΅ вСсной. Π˜Π½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΡ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π°Π²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΊΠ°ΠΏΠ΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΈ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Π°ΠΊΡ‚Π½Ρ‹ΠΌ ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΌ.

Π‘Π²ΠΎΠ΅ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΈΠ΅ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π·Π° гСрпСтичСского энцСфалита обусловлСно Ρ‚Π΅ΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠΈΡΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ Π΅Ρ‰Π΅ Π΄ΠΎ роТдСния ΠΈΠ»ΠΈ Π² ΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ‚ роТдСния Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ°. ΠŸΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎ ΠΊ 9 Π³ΠΎΠ΄Π°ΠΌ ΠΏΡ€Π΅ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°ΡŽΡ‰Π΅Π΅ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²ΠΎ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ пСрСносят Π»Π°Ρ‚Π΅Π½Ρ‚Π½ΡƒΡŽ Π³Π΅Ρ€ΠΏΠ΅Ρ‚ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΡŽ, поэтому Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ гСрпСтичСского энцСфалита обусловлСно обострСниСм Π»Π°Ρ‚Π΅Π½Ρ‚Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ. Π—Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Ρ€Π΅ΠΆΠ΅ ΠΎΠ½ΠΎ происходит Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ встрСчи с вирусом. Вирус простого гСрпСса ΠΏΡ€ΠΎΠ½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Π² ЦНБ ΠΏΠΎ Π½Π΅Ρ€Π²Π½Ρ‹ΠΌ стволам Π»ΠΈΠ±ΠΎ Π³Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΌ, Π² частности ΠΏΠΎ ΠΎΠ±ΠΎΠ½ΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ Π½Π΅Ρ€Π²Π°ΠΌ, ΠΏΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ отмСчаСтся прСимущСствСнная локализация процСсса Π² Π»ΠΎΠ±Π½ΠΎ-височных областях ΠΈ стволС ΠΌΠΎΠ·Π³Π°. Π’ послСдниС Π³ΠΎΠ΄Ρ‹ всС большСС ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π°Π΅Ρ‚ гСматогСнная диссСминация вируса. НС мСньшСС Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ΄Π°ΡŽΡ‚ иммунопатологичСским рСакциям, Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΡƒΡŽ ΠΎΡ‡Π΅Ρ€Π΅Π΄ΡŒ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΎΠ΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Π°.

ΠšΠ»Π°ΡΡΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΡ. ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Ρ‚ΠΈΠΏΠΈΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ нСкротичСского энцСфалита Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ ΠΏΡΠ΅Π²Π΄ΠΎΡ‚ΡƒΠΌΠΎΡ€ΠΎΠ·Π½ΡƒΡŽ ΠΈ ΡΡ‚Π²ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΡƒΡŽ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡƒ. ΠžΠΏΠΈΡΠ°Π½Ρ‹ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ энцСфаломиСлиты ΠΈ гСнСрализованная гСрпСтичСская инфСкция с прСимущСствСнным ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ЦНБ.

5. ЦитомСгаловирусный энцСфалит являСтся Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΈΠΌ проявлСниСм Ρ†ΠΈΠ³ΠΎΠΌΠ΅Π³Π°Π»ΠΈΠΈ ΠΈ характСризуСтся тяТСлым ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΌΠΎΠ·Π³Π° с высокой Π»Π΅Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΈ ΠΈΠ½Π²Π°Π»ΠΈΠ΄ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ.

Этиология ΠΈ эпидСмиология. ЦитомСгаловирус ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ³Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ родство с Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠΌΠΈ гСрпСсвирусами. Π Π΅Π·Π΅Ρ€Π²ΡƒΠ°Ρ€ΠΎΠΌ вируса являСтся Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊ. Вирус выдСляСтся Π²ΠΎ внСшнюю срСду со слюной, ΠΌΠΎΠ»ΠΎΠΊΠΎΠΌ, ΠΌΠΎΡ‡ΠΎΠΉ. Однако Π²Π΅Π΄ΡƒΡ‰Π΅ΠΉ являСтся трансплацСнтарная ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π°Ρ‡Π° вируса, ΠΎΠ±ΡƒΡΠ»ΠΎΠ²Π»ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰Π°Ρ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€Π΅Π½Π°Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ. Частота цитомСгаловирусного энцСфалита Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ составляСт 2-3% срСди Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… Ρ„ΠΎΡ€ΠΌ острых энцСфалитов.

ΠŸΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π·. ПослС размноТСния вируса Π² мСстС внСдрСния, Π° Π·Π°Ρ‚Π΅ΠΌ Π² лимфатичСских ΡƒΠ·Π»Π°Ρ… развиваСтся вирусСмия с ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ ΠΏΡ€ΠΎΠ½ΠΈΠΊΠ½ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ вируса Π² ЦНБ. По Π°Π½Π°Π»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ с Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠΌΠΈ вирусными энцСфалитами Π²Π°ΠΆΠ½ΡƒΡŽ Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ ΠΈΠ³Ρ€Π°ΡŽΡ‚ Π°ΡƒΡ‚ΠΎΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½Ρ‹Π΅ Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈ.

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅. ΠŸΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚ Π΄Π΅Π³ΠΈΠ΄Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ срСдства, ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Ρ„Π΅Ρ€ΠΎΠ½. Π’ тяТСлых случаях ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½Ρ‹ кортикостСроиды ΠΈ противосудороТныС ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹.

К Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΌ относят энцСфалиты, Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Π² основном ΠΏΡ€ΠΈ экзантСмных инфСкциях (ΠΏΠ°Ρ€Π°ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Π΅, постэкзантСмныС), ΡΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ…ΡΡ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΌΠΈ высыпаниями Π½Π° ΠΊΠΎΠΆΠ΅ ΠΈ слизистых.

1. ΠšΠΎΡ€Π΅Π²ΠΎΠΉ энцСфалит. ΠšΠΎΡ€ΡŒΡŽ Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ Π±ΠΎΠ»Π΅ΡŽΡ‚ Π΄Π΅Ρ‚ΠΈ Π΄ΠΎ 5 Π»Π΅Ρ‚. Частота ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΉ Π½Π΅Ρ€Π²Π½ΠΎΠΉ систСмы Ρƒ Π½ΠΈΡ… составляСт 0,4-0,5%, Ρƒ подростков Π±Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ нСсколько Π²Ρ‹ΡˆΠ΅. Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊΠΎΠΌ зараТСния являСтся больной, ΠΏΡƒΡ‚ΡŒ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π°Ρ‡ΠΈ Π²ΠΎΠ·Π΄ΡƒΡˆΠ½ΠΎ-ΠΊΠ°ΠΏΠ΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ, Π·Π°Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ длится 8-10 Π΄Π½Π΅ΠΉ.

Этиология ΠΈ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π·. Π‘ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²ΠΎ исслСдоватСлСй ΠΏΡ€ΠΈΠ΄Π΅Ρ€ΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎ-аллСргичСского Π³Π΅Π½Π΅Π·Π° ΠΊΠΎΡ€Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… экзантСматозных энцСфалитов, ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… с прСимущСствСнным ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π±Π΅Π»ΠΎΠ³ΠΎ вСщСства Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π°. Π Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ энцСфалита Π½Π΅ всСгда совпадаСт с клиничСским проявлСниСм ΠΊΠΎΡ€ΠΈ. БубклиничСскиС пораТСния ΠΌΠΎΠ·Π³Π° (измСнСния Π½Π° Π­Π­Π“, ΠΏΠ»Π΅ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ· спинномозговой Тидкости) ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΠΎΡ‡Ρ‚ΠΈ Ρƒ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΈΠ½Ρ‹ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΊΠΎΡ€ΡŒΡŽ. НС ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Π²Π΅Ρ€ΠΎΡΡ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ нСпосрСдствСнного дСйствия вируса ΠΊΠΎΡ€ΠΈ Π½Π° ЦНБ, ΠΎ Ρ‡Π΅ΠΌ ΡΠ²ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΡƒΠ΅Ρ‚ Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π΅Π³ΠΎ ΠΈΠ· ΠΌΠΎΠ·Π³Π° Ρƒ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ…. Π‘Π»Π΅Π΄ΡƒΠ΅Ρ‚ ΠΈΠΌΠ΅Ρ‚ΡŒ Π² Π²ΠΈΠ΄Ρƒ ΠΈ подострый ΡΠΊΠ»Π΅Ρ€ΠΎΠ·ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΉ панэнцСфалит, Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Π΅ΠΌΡ‹ΠΉ ΠΊΠΎΡ€Π΅ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ±Π½Ρ‹ΠΌ вирусом, поэтому корСвая инфСкция ЦНБ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°ΠΊ Π² острой, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ Π² хроничСской Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ΅ ΠΏΠΎ Ρ‚ΠΈΠΏΡƒ ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ вирусной ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ.

Клиника. Π’ΠΈΠΏΠΈΡ‡Π½ΠΎΠ΅ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ ΠΊΠΎΡ€Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ энцСфалита происходит ΠΊ ΠΊΠΎΠ½Ρ†Ρƒ высыпания (3-5-ΠΉ дСнь), ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° нормализуСтся Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Π°. Π’Π½Π΅Π·Π°ΠΏΠ½ΠΎ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Π½ΠΎΠ²Ρ‹ΠΉ подъСм Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Ρ‹ ΠΈ мСняСтся ΠΎΠ±Ρ‰Π΅Π΅ состояниС Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ°. ΠŸΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΡΠΎΠ½Π»ΠΈΠ²ΠΎΡΡ‚ΡŒ, адинамия, ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° психомоторноС Π²ΠΎΠ·Π±ΡƒΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅, Π·Π°Ρ‚Π΅ΠΌ сопор ΠΈΠ»ΠΈ ΠΊΠΎΠΌΠ°. Π’ Ρ€Π°Π½Π½Π΅ΠΌ возрастС Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹ судороТныС ΠΏΡ€ΠΈΠΏΠ°Π΄ΠΊΠΈ. Π’ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Ρ‹ психосСнсорныС Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ, Π³Π°Π»Π»ΡŽΡ†ΠΈΠ½Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹ΠΉ синдром. ΠžΡ‡Π°Π³ΠΎΠ²Π°Ρ симптоматика Ρ€Π°Π·Π½ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Π½Π° ΠΏΠΎ Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ: Π³Π΅ΠΌΠΈ- ΠΈ ΠΏΠ°Ρ€Π°ΠΏΠ°Ρ€Π΅Π·Ρ‹, Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€ΠΊΠΈΠ½Π΅Π·Ρ‹, ΠΌΠΎΠ·ΠΆΠ΅Ρ‡ΠΊΠΎΠ²Ρ‹Π΅ расстройства. ΠŸΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π·Ρ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π½Π΅Ρ€Π²ΠΎΠ² ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π΄ΠΎΡΡ‚ΠΈΠ³Π°Ρ‚ΡŒ Π°ΠΌΠ°Π²Ρ€ΠΎΠ·Π°. Π’ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π΅ случаСв Π²Ρ‹ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΈ Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ измСнСния Π² спинномозговой Тидкости Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ ΡƒΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎ-Π±Π΅Π»ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ диссоциации. ΠŸΡ€ΠΈ Π²ΠΎΠ²Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ Π² процСсс спинного ΠΌΠΎΠ·Π³Π° развиваСтся ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Π° энцСфаломиСлита. Π’Ρ‹Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… симптомокомплСксов вСсьма условно. ΠŸΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ· ΠΊΠΎΡ€Π΅Π²Ρ‹Ρ… энцСфалитов зависит ΠΎΡ‚ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π° ΠΊΠΎΡ€ΠΈ, Π²ΠΎ врСмя ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΠ½ΠΈ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‚. ΠΠ°ΠΈΡ…ΡƒΠ΄ΡˆΠΈΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ· ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ энцСфалиты, возникшиС Π² ΠΏΡ€ΠΎΠ΄Ρ€ΠΎΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π΅: ΠΎΡΡ‚Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π³Ρ€ΡƒΠ±Ρ‹Π΅ органичСскиС Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ ЦНБ. Π›Π΅Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ достигаСт 25%. ΠžΡ‚Π½ΠΎΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ благоприятно ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°ΡŽΡ‚ энцСфалиты, возникшиС Π² Ρ„Π°Π·Π΅ рСконвалСсцСнции ΠΊΠΎΡ€ΠΈ. ΠžΡ‚ ΠΊΠΎΡ€Π΅Π²Ρ‹Ρ… энцСфалитов слСдуСт ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡Π°Ρ‚ΡŒ энцСфалопатии ΠΈ энцСфалитичСскиС Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ Π»ΠΈΡ…ΠΎΡ€Π°Π΄ΠΊΠΈ ΠΈ ΠΎΠ±Ρ‰Π΅ΠΌΠΎΠ·Π³ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… проявлСний, Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ Ρ€Π°Π½Π½Π΅Π³ΠΎ возраста Π² Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π΅ ΠΊΠΎΡ€ΠΈ. ΠšΡ€Π°Ρ‚ΠΊΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Π΅ судороги ΠΈ рассСянныС нСврологичСскиС симптомы носят прСходящий Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ ΠΈ ΡƒΠ³Π°ΡΠ°ΡŽΡ‚ ΠΏΠΎ ΠΌΠ΅Ρ€Π΅ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ интоксикации.

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅. БпСцифичСских срСдств лСчСния ΠΊΠΎΡ€Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ энцСфалита Π½Π΅ сущСствуСт. ΠΠ°Π·Π½Π°Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ ΠΏΡ€Π΅Π΄Π½ΠΈΠ·ΠΎΠ»ΠΎΠ½ ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ кортикостСроиды ΠΏΠ°Ρ€Π΅Π½Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 2-4 нСдСль ΠΈΠ· расчСта 2-3 ΠΌΠ³/ΠΊΠ³ массы Ρ‚Π΅Π»Π°, Π΄Π΅ΡΠ΅Π½ΡΠΈΠ±ΠΈΠ»ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΈ Π΄Π΅Π³ΠΈΠ΄Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ срСдства, Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½Ρ‹ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹ Π’, Π½ΠΎΠΎΡ‚Ρ€ΠΎΠΏΠ½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹. ΠŸΠ΅Ρ€Π΅Π±ΠΎΠ»Π΅Π²ΡˆΠΈΠ΅ ΠΊΠΎΡ€Π΅Π²Ρ‹ΠΌ энцСфалитом Π½ΡƒΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π² диспансСрном наблюдСнии.

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅. Π’ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΡƒΡŽ ΠΎΡ‡Π΅Ρ€Π΅Π΄ΡŒ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ противовирусный ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ Π°Ρ†ΠΈΠΊΠ»ΠΎΠ²ΠΈΡ€ (зовиракс, виролСкс) Π² Ρ‚Π°Π±Π»Π΅Ρ‚ΠΊΠ°Ρ… ΠΈΠ»ΠΈ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎ, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ гСрпСтичСского энцСфалита. Π Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ кортикостСроиды ΠΈ ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΡƒΠ»ΠΈΠ½.

Этиология ΠΈ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π·. Π—Π°Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ начинаСтся Π·Π° 2 дня Π΄ΠΎ высыпания, ΠΏΠΈΠΊ контагиозности сниТаСтся с угасаниСм сыпи. НСврологичСскиС проявлСния Π² этих случаях ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Ρ‚ΡŒ Π½Π° 3-4-Π΅ сутки высыпания, Π½ΠΎ ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡˆΠ΅ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ ΠΈΠΌ. ΠŸΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΡ ЦНБ ΠΏΡ€ΠΈ Π²Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ краснухС ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ обусловлСны нСпосрСдствСнным воздСйствиСм вируса, Ρ‡Ρ‚ΠΎ подтвСрТдаСтся Π΅Π³ΠΎ Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΈΠ· спинномозговой Тидкости. Π­Π½Ρ†Π΅Ρ„Π°Π»ΠΈΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠΎΠ±Ρ€Π΅Ρ‚Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ краснухС встрСчаСтся Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ, ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ Ρ€Π°Π½Π½Π΅Π³ΠΎ возраста, характСризуСтся тяТСлым Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΈ высокой Π»Π΅Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ. Π’ этом случаС вирус краснухи Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ Π½Π΅ удаСтся. ΠŸΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°Π΅Ρ‚ΡΡ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎ-аллСргичСская ΠΏΡ€ΠΈΡ€ΠΎΠ΄Π° энцСфалита. УстановлСно Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅, Ρ‡Ρ‚ΠΎ вирус краснухи ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΎΠ³Ρ€Π΅ΡΡΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΉ панэнцСфалит.

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅. БпСцифичСской Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ Π½Π΅ сущСствуСт. ΠžΡΠ½ΠΎΠ²Π½Ρ‹Π΅ мСроприятия Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Ρ‹ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½Ρ‹ Π½Π° Π»ΠΈΠΊΠ²ΠΈΠ΄Π°Ρ†ΠΈΡŽ ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ° ΠΈ набухания ΠΌΠΎΠ·Π³Π° (кортикостСроиды, лазикс, ΠΊΡ€ΠΈΠΎΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΠ°), Π² ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ рСконвалСсцСнции ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π½ΠΎΠΎΡ‚Ρ€ΠΎΠΏΠ½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹.

Клиника. НСврологичСскиС ослоТнСния Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‚ Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Π΅ 24-72 часа послС Π²Π°ΠΊΡ†ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΠΈ. Π”ΠΈΠ°ΠΏΠ°Π·ΠΎΠ½ клиничСских проявлСний вСсьма ΡˆΠΈΡ€ΠΎΠΊ: коллапс ΠΈΠ»ΠΈ циркуляторный шок, анафилактичСский шок с судорогами, энцСфаличСскиС Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈ, энцСфалопатии, энцСфалиты. Π₯Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π΅Π½ ΠΏΡ€ΠΎΠ½Π·ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ, ΠΌΠΎΠ½ΠΎΡ‚ΠΎΠ½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΊΡ€ΠΈΠΊ Π½Π° высоких Π½ΠΎΡ‚Π°Ρ…, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π΄Π»ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ 1-3 часа ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅. ΠŸΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°Π΅Ρ‚ΡΡ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΎΠ½ связан с ликвородинамичСскими Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡΠΌΠΈ, Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈ ΡΠΈΠ»ΡŒΠ½Π΅ΠΉΡˆΡƒΡŽ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΡƒΡŽ боль. ΠšΡ€ΠΈΠΊ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡˆΠ΅ΡΡ‚Π²ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΡŽ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ тяТСлых нСврологичСских Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΉ. ΠŸΡ€ΠΈ коллапсС Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΎΠΊ Π²Π½Π΅Π·Π°ΠΏΠ½ΠΎ ΠΊΠ°ΠΊ Π±Ρ‹ обмякаСт, Π½Π΅ двигаСтся, Π±Π»Π΅Π΄Π½Π΅Π΅Ρ‚, появляСтся ΠΎΠ±ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠΎΡ‚, ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ мСсто ΠΏΠ°Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡƒΠ»ΡŒΡΠ° ΠΈ АД. Π‘ΡƒΠ΄ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ½Ρ‹ΠΉ синдром Ρƒ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ являСтся ΠΎΠ΄Π½ΠΈΠΌ ΠΈΠ· ΠΊΠΎΠΌΠΏΠΎΠ½Π΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² анафилактичСского шока, Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ сразу послС Π²Π°ΠΊΡ†ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΠΈ. ΠžΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ судороги ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ основным симптомом энцСфаличСской Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΈ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π»ΠΈΠ±ΠΎ ΡΡƒΠ±Ρ„Π΅Π±Ρ€ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Π΅. ΠŸΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Π΅, Ρ‚Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎ ΠΊΡƒΠΏΠΈΡ€ΡƒΠ΅ΠΌΡ‹Π΅ судороги ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ проявлСниСм ΠΏΠΎΡΡ‚Π²Π°ΠΊΡ†ΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ энцСфалита, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ начинаСтся Π½Π° 3-ΠΉ дСнь послС ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΈΠ²ΠΊΠΈ с высокой Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Ρ‹, ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Ρ… Ρ€Π²ΠΎΡ‚, психомоторного возбуТдСния. Π’Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ энцСфалита тяТСлоС, с высокой Π»Π΅Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΈ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ числом остаточных явлСний.

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅. ΠŸΡ€ΠΈ появлСнии нСврологичСской симптоматики вакцинация прСкращаСтся. НазначаСтся Π΄Π΅ΡΠ΅Π½ΡΠΈΠ±ΠΈΠ»ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π°Ρ, Π΄Π΅Π³ΠΈΠ΄Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π°Ρ, Π° ΠΏΡ€ΠΈ судорогах ΠΈ противосудороТная тСрапия. ΠŸΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚ΡΡ кортикостСроиды. ΠŸΠ΅Ρ€Π΅Π±ΠΎΠ»Π΅Π²ΡˆΠΈΠ΅ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Ρ‹ Π½Π°Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ Π½Π° диспансСрном наблюдСнии. Π”Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ с Ρ†Π΅Ρ€Π΅Π±Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΈΠ½Ρ‚Ρ€Π°- ΠΈ ΠΏΠΎΡΡ‚Π½Π°Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΡ€ΠΈΡ€ΠΎΠ΄Ρ‹ Π² Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·Π΅ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π²Π°ΠΊΡ†ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈ АДБ ΠΈΠ»ΠΈ АДБ-М, ΠΏΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ послСдниС ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ Π½Π΅Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ.

5. Π­Π½Ρ†Π΅Ρ„Π°Π»ΠΈΡ‚Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΡ€Π΅Π²ΠΎΠΉ Π²Π°ΠΊΡ†ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΠΈ относятся ΠΊ числу Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΈΡ… ослоТнСний. Π’ Π»Π΅Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… случаях отмСчаСтся ΠΎΡ‚Π΅ΠΊ ΠΌΠΎΠ·Π³Π°, ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Π° синдрома Π Π΅ΠΉΠ΅.

ΠŸΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π·. ΠŸΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Π²Π΅Ρ€ΠΎΡΡ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ проявлСния Π½Π΅ΠΉΡ€ΠΎΡ‚Ρ€ΠΎΠΏΠΈΠ·ΠΌΠ° ΠΊΠΎΡ€Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ вируса, Π½ΠΎ основная Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈΠ½Π°Π΄Π»Π΅ΠΆΠΈΡ‚ аллСргичСской Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈ.

Клиника. Π₯Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹ бурная лихорадочная рСакция Π΄ΠΎ 39-40 Π‘, Ρ€Π²ΠΎΡ‚Π°, приступы Ρ‚ΠΎΠ½ΠΈΠΊΠΎ-клоничСских судорог. ΠžΠΏΠΈΡΠ°Π½Ρ‹ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π΅Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ случаи ΠΎΡ‡Π°Π³ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… энцСфалитов, ΠΌΠ΅Π½ΠΈΠ½Π³ΠΈΡ‚ΠΎΠ², ΠΌΠΎΠ·ΠΆΠ΅Ρ‡ΠΊΠΎΠ²Ρ‹Ρ… атаксий. ΠŸΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ· ΠΏΠΎΡΡ‚Π²Π°ΠΊΡ†ΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΊΠΎΡ€Π΅Π²Ρ‹Ρ… энцСфалитов благоприятный.

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅. ΠŸΡ€ΠΈ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΈΠΈ судорог Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Ρ„Π΅Π½ΠΎΠ±Π°Ρ€Π±ΠΈΡ‚Π°Π» Π² ΠΌΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π΄ΠΎΠ·Π°Ρ… ΠΈ дСсСнсибилизация.

6. Π­Π½Ρ†Π΅Ρ„Π°Π»ΠΈΡ‚Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΈ антирабичСских ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΈΠ²ΠΊΠ°Ρ…. Π§Π°Ρ‰Π΅ всСго ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°ΡŽΡ‚ с ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΎΠΉ энцСфаломиСлита ΠΈΠ»ΠΈ ΠΌΠΈΠ΅Π»ΠΈΡ‚Π°.

ΠŸΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π·. Основная Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ Π² ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π·Π΅ пораТСния ЦНБ ΠΏΡ€ΠΈΠ½Π°Π΄Π»Π΅ΠΆΠΈΡ‚ аллСргичСской Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Π½Π΅Ρ€Π²Π½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ Π½Π° ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠ΅ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ³Π΅Π½Π°. ΠŸΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΠ± Π°Ρ‚ΠΈΠΏΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ΅ Π±Π΅ΡˆΠ΅Π½ΡΡ‚Π²Π° маловСроятно, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ Π² ΠΌΠΎΠ·Π³Ρƒ Π½ΠΈΠΊΠΎΠ³Π΄Π° Π½Π΅ ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Ρ‚ΠΈΠΏΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ для Π±Π΅ΡˆΠ΅Π½ΡΡ‚Π²Π° Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡ†Π° НСгри.

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ

Π”ΠΎΠ±Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠΌΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Ρ€ΠΈΠΉ

Π’Π°Ρˆ адрСс email Π½Π΅ Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ ΠΎΠΏΡƒΠ±Π»ΠΈΠΊΠΎΠ²Π°Π½. ΠžΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ поля ΠΏΠΎΠΌΠ΅Ρ‡Π΅Π½Ρ‹ *