Что такое элементарное железо
Что такое хелатное железо: чем оно лучше обычного?
Хелатным железом называют биодобавки, в которых ионы железа связаны с каким-либо органическим соединением. Таким образом, ионы металла соединяются с ионами-донорами (лигандами), образуя новую молекулу. Есть утверждения, что такие комплексы проходят пищеварительный тракт, не расщепляясь, и потому якобы лучше усваиваются. Так ли это на самом деле?
В теории да, хелатный комплекс помогает железу напрямую попасть в эритроциты, поскольку аминокислота, с которой он связан выступает этакой «упаковкой» и защитной оболочкой. Потому снижается частота желудочно-кишечных расстройств, а доза лекарства, соответственно, меньше.
Препараты хелатного железа для человека (примеры)
Хелатное железо представлено многими торговыми марками и наименованиями, но в основе практически всегда одно и то же вещество – хелат бисглицината железа, оно же железа бисглицинат.
Designed by world.openfoodfacts.org
Примеры торговых наименований:
Bisglicinato ferroso quelato;
Железа бисглицинат II;
СОЛГАР Джентл Айрон (Gentle Iron);
Iron Complex (Now Foods);
Хелат железа Anti-Age;
Комбинированные препараты с фолиевой кислотой (Prenafer, Gestafer).
Для чего человеку нужно железо?
Чтобы разобраться, нужны ли вам добавки с хелатным железом, разберемся, какие функции оно выполняет в организме.
Если коротко, то с его участием протекают практически все биохимические процессы в том числе кроветворение. Ионы железа есть почти в каждой клетке организма. Но чаще всего его связывают с производством белка-гемоглобина. А тот в свою очередь отвечает за транспорт кислорода к тканям и удаление углекислого газа, иммунную активность, выработку многих гормонов, участвует в репликации ДНК и ещё мессе процессов.
Чем хелатное железо полезно для здоровья
Designed by gpointstudio/freepik
В сущности, основное назначение таких добавок – ликвидировать дефицит железа в крови, предупреждая железодефицитную анемию в группах риска:
Недоношенные младенцы, или на питании смесями;
Вегетарианцы и строгие веганы, либо люди, не имеющие в рационе достаточно мяса;
Принимающие определенные лекарства (антикоагулянты, стероиды, пероральные контрацептивы, антациды).
Что лучше усваивается: хелатное или нехелатное железо?
К примеру, вот сравнительная работа, опубликованная в Journal of Perinatal Medicine. В тестах принимали участие беременных женщины с явным железодефицитом. Одна группа получала хелатное железо в форме бисглицината, вторая – обычный сульфат железа. Никакой разницы в эффективности препаратов обнаружено не было.
Ещё одно сравнительное исследование дает иную картину. Так, у группы пациентов, принимавших хелатное железо с аминокислотами, было отмечено значительно меньше побочных эффектов (включая расстройство желудка).
Впрочем, рандомизированное исследование на детях дошкольного возраста от 2013 года показало одинаковую частоту побочных реакций у обоих видов препарата. Хелатное железо лучше повышало концентрацию ферритина у испытуемых детей, но, что любопытно, уровень гемоглобина после приема обеих добавок не изменился.
Возможные побочные эффекты препаратов железа
Какой бы препарат вы ни выбрали, первое, о чем нужно помнить: назначать его должен исключительно ваш лечащий врач. Типичный результат длительного, либо бесконтрольного приема железа – это желудочно-кишечное расстройство:
Черный дегтеобразный стул (может быть спутан с желудочным кровотечением).
Designed by jcomp/freepik
Серьезные побочные эффекты от приема хелатного железа могут включать аллергическую реакцию (редко):
Проблемы с дыханием.
Отравление хелатным железом
Пожалуй, самый опасный побочный эффект от любых препаратов и биодобавок с железом – это так называемый синдром перегрузки железом, или вторичный гемохроматоз. Он нередко начинается при бесконтрольном приеме, или нарушении дозировки.
На первом этапе она выглядит как пищевое отравление:
Тошнота и рвота, иногда с кровью;
Однако это только начало. На втором этапе появляются более опасные симптомы:
Синюшность губ, ногтей, ладоней;
Бледность и потливость кожи;
Поверхностное учащенное дыхание;
При гемохроматозе требуется немедленная госпитализация. Звоните в «скорую помощь»!
И, кстати, если вы где-то услышали, не следует путать термины «хелатное железо» и «хелатная терапия». Под вторым термином подразумевается ровно обратное – введение препарата, связывающего излишки железа.
Меры предосторожности и противопоказания
Хелатное железо не следует принимать без рецепта и без явных к тому показаний. В особенности оно не рекомендуется, если есть определенные медицинские состояния:
Проблемы с желудком или кишечником (язвенный колит, СРК, язва, гастрит и т.п.);
Гемосидероз и первичный гемохроматоз.
Для тех, кто принимает бисглицинат железа, важно знать, что эта добавка также содержит фолиевую кислоту.
Люди с пернициозной анемией (дефицит B12) должны обязательно проконсультироваться на этот счет с врачом.
Как правильно принимать хелатное железо, чтобы лучше усваивалось
Designed by kroshka__nastya/freepik
У любых добавок есть вещества-антагонисты, которые мешают усвоению. Хелатное железо не исключение:
По возможности принимайте его натощак до еды. Но если есть тошнота, то лучше спустя полчаса после приема пищи;
Избегайте антацидов, молочных продуктов, кофе в течение двух часов до и после приема добавки;
Запивайте железо 240 мл. воды и не ложитесь минимум в течение 10 минут после приема;
Не дробите и не разжевывайте капсулы пролонгированного действия. Это снижает усвояемость и увеличивает риск побочных эффектов;
Никогда не превышайте дозировку, назначенную медработником. Помните, что в больших дозах железо становится токсичным.
Вывод: стоит ли купить хелатное железо?
Клинические исследования не делают однозначных выводов, какой тип препарата лучше. В сущности, хелатное железо и сульфат железа одинаково эффективны. Возможно, у первого меньше побочных эффектов, но это нуждается в дополнительной проверке. Ориентируйтесь на свои финансовые возможности, но, если честно, мы не видим смысла переплачивать.
Лучшие препараты железа при низком гемоглобине и при лечении анемии
Препараты железа используются перорально для восполнения дефицита железа в организме и лечения железодефицитной анемии. Дефицит железа с анемией или без нее чрезвычайно распространен во всем мире и представляет собой серьезную проблему для общественного здравоохранения.
По статистике каждый третий житель планеты имеет симптомы дефицита железа — повышенная утомляемость, сонливость, снижение иммунитета, головокружение, ухудшение состояния кожи, волос и ногтей. Наиболее часто дефицит железа встречается у детей до двух лет, подростков, беременных и кормящих женщин, людей в возрасте.
Doctor’s Best, легкоусвояемое железо с Ferrochel, 27 мг, 120 таблеток
При длительно текущем железодефиците развивается железодефицитная анемия. По данным Всемирной Организации Здравоохранения, железодефицитная анемия занимает первое место среди наиболее распространенных заболеваний.
Функции железа в организме
Железо участвует в процессах кроветворения, в клеточном дыхании, задействовано во многих метаболических процессах, окислительно-восстановительных реакциях и синтезе ДНК.
В среднем в теле человека содержится до 5 г железа, которое находится в связанном состоянии с различными веществами. Вы наверняка слышали про гемоглобин и ферритин? Так вот, это основные соединения железа, на долю которых приходится большая его часть.
Гемоглобин — это железо связанное с белком, которое находится в составе эритроцитов сыворотки крови. Гемоглобин захватывает и переносит кислород к тканям нашего организма.
Ферритин — железосодержащий белок, в форме которого хранятся основные запасы железа. Содержится преимущественно в клетках печени, селезенке и костном мозге. Ферритин содержит в себе до 30% всего железа и расходуется в процессе жизнедеятельности.
Симптомы дефицита железа
Если в организме образовался дефицит железа, то ткани и органы начинают испытывать кислородное голодание, которое сказывается на самочувствии, состоянии кожных покровов, ослаблении иммунной системы. Вот некоторые симптомы, характерные для дефицита железа и анемии:
Наибольшую опасность железодефицитная анемия представляет для детей и подростков. В более раннем возрасте, дефицит железа может сказаться на задержке роста, речевых функций, умственного развития и моторных навыков. У подростков дефицит железа проявляется в поведенческих нарушениях, снижении памяти, концентрации, способности к обучению. Многие симптомы анемии могут развиваться даже на ранних этапах развития дефицита железа. При выраженном дефиците железа, даже после проведенного лечения, последствия анемии могут сохраняться в течение многих лет ( 1 ).
Поэтому профилактика, своевременная диагностика анемии и адекватное её лечение являются очень важной задачей, особенно для беременных, кормящих женщин и детей.
Диагностика анемии
Железодефицитная анемия развивается постепенно. В первую очередь в организме истощаются ферритиновые резервы, а уровень гемоглобина еще какое-то время остается в норме. Такое состояние называется латентным дефицитом железа (ЛДЖ) или скрытым дефицитом железа (СДЖ).
Было установлено, что между пониженными тканевыми запасами ферритина и ферретином, циркулирующем в сыворотке крови, есть прямая зависимость. Поэтому пониженный показатель содержания ферритина в сыворотке крови является основным индикатором дефицита железа в организме.
Низкий уровень сывороточного ферритина является основным показателем дефицита железа в организме.
Однако стоит учитывать, что при наличии в организме инфекций, воспалительных процессов, заболеваний печени — запасы ферритина могут быть завышены, а гемоглобина понижены. Это такая защитная реакция, при которой организм «прячет» железо в резервные молекулы ферритина. Такое состояние называется — хроническая анемия.
Дополнительный приём железа, в таком случае, может стать «пищей» для опасных агентов и может усугубить ситуацию.
Интерпретировать результаты анализов и назначать препараты железа при анемии должен врач, на основании поставленных диагнозов.
Препараты железа должны назначаться врачом, на основании всех необходимых для этого анализов крови.
Содержание железа в продуктах
По мнению Всемирной Организации Здравоохранения, несбалансированное питание — это одна из основных причин развития ЖДА.
В идеале с пищей взрослый человек должен получать около 12-15 мг железа в сутки. Вот только усвоение его крайне низкое, зависит от происхождения пищи и здоровья ЖКТ. В среднем от этого количества способно усвоится не более 2,5 мг железа.
Если в организме дефицит железа уже есть, то пищей восполнить его недостаток не получится. В таком случае нужно принимать препараты железа в лечебных дозировках.
Препараты железа в лечении анемии
Железодефицитная анемия сама по себе не является заболеванием — это патологическое состояние, вызванное скудным питание или какими-то хроническими процессами. Поэтому лечение включает в себя:
Дозировку препаратов и продолжительность лечения анемии должен определять врач в зависимости от степени дефицита железа. Средняя продолжительность лечения составляет от 3 до 6 месяцев.
Важно понимать, что целью должно быть восполнение запасов ферритина, а не гемоглобина крови, повышение которого наступает значительно раньше.
Для наиболее успешной борьбы с дефицитом железа нужно обеспечить организм витаминами, способствующими его усвоению и процессу кроветворения, а именно: фолиевой кислотой, витамином С и В12.
Что такое элементарное железо?
Существуют различные формы (виды) железа и все они содержат в себе разное количество элементарного железа. Подбирая себе аналог или сравнивая препараты железа между собой, ориентироваться нужно на содержание в них элементарного железа.
Российские производители зачастую указывают общую массу железа, а рядом содержание в нем элементарного. Вот наиболее известные препараты железа, которое продается в аптеках.
Препараты, предназначенные для лечения и профилактики железодефицитной анемии должны содержать не менее 30 мг основного действующего вещества в пересчёте на элементарное железо.
Двухвалентное железо и трёхвалентное железо, в чем разница?
Препараты железа отличаются валентностью (двух- или трехвалентное), и видом соединения железа (органические — гюконаты, малаты, сукцинилаты, хелатные формы и неорганические — сульфаты, хлориды, гидроксиды).
Двухвалентное железо
Известно, что соли двухвалентного железа обладают лучшей биодоступностью и зачастую более предпочтительны, чем препараты, содержащие соли трёхвалентного железа. Органические формы двухвалентного железа имеют биодоступность выше, чем его неорганические соединения.
Препараты на основе солей двухвалентного железа:
Трехвалентное железо
Препараты из солей трёхвалентного железа менее предпочтительны, так как они хуже усваиваются.
Препараты на основе солей трехвалентного железа:
Какие препараты железа в таблетках лучше?
Несмотря на указанные преимущества препаратов двухвалентного железа, они часто вызывают побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта, следствием которых могут быть: запор, вздутие, боли в животе, тошнота, изжога, рвота. Такие побочные эффекты в 90% случаев являются причиной того, что люди прекращают прием препаратов и прерывают лечение анемии.
Исключением является хелатное соединение двухвалентного железа — бисглицинат железа, которое практически не имеет побочных эффектов.
Бисглицинат-хелат железа представляет собой органический хелатный комплекс, в котором центральный атомом двухвалентного железа окружен двумя хелатирующими агентами (глицинами).
Аминокислоты глицина, как клешнями, охватывают железо, создавая вокруг него защитную оболочку, которая оберегает его от разрушающего воздействия других химических веществ и одновременно служит транспортным средством для лучшего его усвоения.
Хелатные соединения упрощают процесс усвоения микроэлемента, потому что хелаты по своему устройству и свойствам близки к естественным для живых организмов соединениям.
В результате этого исследования, проведённого на беременных женщинах, бисглицинат железа проявил себя как наиболее биодоступная и деликатная форма железа, которая не взывает нарушения деятельности и раздражения желудка, запоров, рвоты, диареи.
Низкий молекулярный вес бисглицината железа и стабильность при различных уровнях pH желудочно-кишечного тракта, способствуют его максимальному усвоению — 70%, что в несколько раз выше биодоступности минеральных солей железа, таких как, например, сульфат железа.
Учитывая высокую биодоступность, безопасность и хорошую переносимость, бисглицинат железа наиболее предпочтительная форма для профилактики и лечения ЖДА ( 2 ).
Бисглицинат железа лучше других усваивается и практически не вызывает расстройств со стороны желудочно-кишечного тракта.
Бисглицинат железа на iHerb
Я проанализировала все комплексы железа на iHerb и выбрала лучшее. Все они содержат хорошие дозировки элементарного бисглицината железа — от 25 до 36 мг, что поможет подобрать вам наиболее подходящий вариант, с учетом доз, рекомендованных вашим лечащим врачом.
Напомню, что препараты железа сравнивают по содержанию в них элементарного железа.
Препараты железа, дозировка и противопоказания
Препараты железа и их дозировка
Различают две группы препаратов железа по химической структуре:
1. Соли железа (сульфат, глюконат, хлорид, фумарат)
2. Комплексы трехвалентного железа с белками и сахарами.
На ранних стадиях анемии могут применяться соли двух- и трехвалентного железа. При выборе препарата следует помнить, что при своем восстановлении в трехвалентное железо в слизистой оболочке кишечника двухвалентные соли железа образуют свободные радикалы, что может привести к развитию побочных реакций со стороны органов пищеварения. Обычно это металлический привкус во рту, изжога, тошнота, рвота, чувство переполнения желудка, запор, диарея. Для предупреждения потемнения эмали зубов следует избегать длительного пребывания раствора препарата в ротовой полости, а после приема рекомендуется чистить зубы.
Количество поставляемых на рынок препаратов железа очень велико. Ориентироваться в их многообразии сложно, однако некоторые предпочтения все же имеются.
Из солей железа лучше использовать препараты Fe2+, а не Fe3+, это связано с лучшим всасыванием двухвалентного железа в кишечнике.
Следует помнить, что на упаковке с лекарством часто указывается не содержание элементарного железа, а содержание соли железа. Тогда как необходимая доза препарата рассчитывается на элементарное железо. Например, в сульфате железа 19,2% элементарного железа, значит, для того, чтобы получить 60 мг элементарного железа надо принять 300 мг сульфата железа. В глюконате железа 11,7%, а в фумарате 32,7% элементарного железа. К препаратам, содержащим глюконат железа, относят ферронал, хлорид железа – гемофер, фумарат железа – хеферол.
Тотема – комплексный препарат, стимулирующий кроветворение. В нем, наряду с глюконатом железа, содержатся соли меди и марганца, также участвующих в образовании красных кровяных телец.
Основная масса препаратов солей железа представлена в виде сульфата железа (ферроплекс, феррокаль, ферроградумет, тардиферон, сорбифер). Удобнее принимать высокодозированные препараты. Например, ферроплекс содержит 10 мг двухвалентного железа и для лечения анемии его надо принимать не менее 8-10 таблеток в сутки, в то время как препараты с высоким содержанием Fe2+. Сорбифер (100 мг), тардиферон (80мг) можно принимать в количестве 1-2 таблеток в сутки.
Предпочтительно использование препаратов железа, содержащих дополнительные компоненты, которые предотвращают переход биодоступного Fe2+ в плохо усвояемое Fe3+ (аскорбиновая кислота, янтарная кислота, щавелевая кислота) К таким препаратам относят сорбифер, тардиферон. Эти же препараты, благодаря специальной структуре, отличаются замедленным высвобождением железа, тем самым создают плавно повышающуюся и длительно сохраняющуюся концентрацию железа в сыворотке крови, а главное, значительно лучше переносятся.
В связи с тем, что беременность характеризуется повышением потребности не только железа, но и фолиевой кислоты, анемия беременных часто является сочетанной: железо- и фолиеводефицитной. Поэтому целесообразно одновременное применение железа и фолиевой кислоты, причем как в профилактических, так и лечебных целях. К комбинированным с фолиевой кислотой препаратам относят гино-тардиферон, ферро-фольгамма.
Следует помнить, что содержащийся в пищевых продуктах ряд веществ фосфорная кислота, соли, кальций, фитин, танин уменьшают всасывание железа. Такой же эффект дает одновременный прием препаратов магния, кальция, гидроокись алюминия (входит в состав препаратов, снижающих кислотность желудочного сока – антацидов, употребляющихся при лечении язвенной болезни, гастритов, изжоги). Препараты солей железа также не следует принимать одновременно с антибиотиками – тетрациклином и левомицетином.
Всасывание солей железа лучше всего происходит при приеме препаратов железа перед едой, однако это усиливает побочные реакции со стороны желудочно-кишечного тракта. Поэтому при появлении в процессе лечения диспепсических явлений прием препарата можно совмещать с едой. Вследствие неконтролируемого всасывания солей железа (которое зависит от рН содержимого желудка) очень трудно предугадать – какое количество железа попадает в кровь – недостаточное, достаточное или избыточное. Последний вариант (передозировка) может привести к таким опасным для беременной последствиям, как гемохроматоз. Для гемохроматоза характерны серо-бурое или коричневатое окрашивание кожи (особенно открытых частей тела, подмышечных впадин, ладоней, половых органов), увеличенная и плотная печень, диабет, недостаточность эндокринных желез, дистрофия сердечной мышцы.
Препараты нового поколения, представляющие собой многомолекулярные комплексы гидроокиси трехвалентного железа, практически лишены побочных эффектов, так как не требуют восстановления и соответственно не вызывают образования свободных радикалов, а значит и не вступают во взаимодействие с лекарственными препаратами и компонентами пищи. При этом по эффективности они не уступают препаратам солей двухвалентного железа. К таким препаратам относят мальтофер, ферлатум, феррум лек. Эти препараты представляют собой комплексы полимальтозы с гидроокисью железа (мальтофер, феррум лек) или железо-протеиновый комплекс (ферлатум). Состав препаратов наиболее близок по структуре к естественному соединению железа – ферритину. Согласно многочисленным исследованиям, в том числе проведенным и у беременных с железодефицитной анемией, установлено, что эти препараты по эффективности эквивалентны препаратам железа сульфата, но отличаются от них значительно лучшей переносимостью, высокой безопасностью. По характеристикам всасываемости они приближается к гемовому железу: не взаимодействуют с компонентами пищи, и поэтому их можно принимать, не опасаясь снижения эффективности. Практическое отсутствие раздражающего действия на желудочно-кишечный тракт позволяет назначать суточную дозу на 1 прием.
Противопоказания к применению препаратов железа
• повышенное содержание железа в организме (гемолитическая анемия, гемохроматоз);
• нарушение усвоения железа (апластическая анемия);
• анемии, вызванные недостатком витамина В12 (B12-дефицитная анемия).
Новое поколение препаратов железа – бисглицинат (хелат) железа
Распространенность анемии
Значимость анемии как проблемы современного мира не вызывает сомнений. Несмотря на все достижения цивилизации, дефицит железа является основным и наиболее распространенным нарушением питания в мире. Дефицит железа, от которого страдают многие дети и женщины в развивающихся странах, является единственным видом недостаточности питательных веществ, который также в значительных масштабах распространен в экономически развитых странах. Уровни его распространенности поражают: 2 миллиарда человек, то есть более 30% населения мира, страдают от анемии. 1
Среди анемий ведущими являются железодефицитные, составляя в структуре у женщин до 90% и среди мужчин — до 80%. Важным является высокая распространенность среди населения латентного дефицита железа, которая колеблется от 19,5% до 30%, кроме того, от 50% до 86% женщин имеют факторы риска развития анемии.
Железодефицитная анемия (ЖДА) — заболевание системы крови, обусловленное дефицитом железа в организме, сопровождаетcя изменениями параметров его метаболизма, уменьшением концентрации гемоглобина в эритроцитах, количественными и качественными их изменениями и клинически выражается анемической гипоксией и сидеропенией.
Сидеропения и развивающаяся в последующем тканевая и гемическая гипоксия приводят к расстройствам сердечно-сосудистой (миокардиодистрофия и нарушение кровообращения различной степени), нервной системы (вегетативно-сосудистые, вестибулярные нарушения, астенический синдром), снижению детородной функции женщин, а также развитие осложнений во время беременности и родов, изменению интеллекта и поведенческих настроений, хронизацию различных заболеваний и как следствие снижение работоспособности и ухудшение качества жизни. 4
Эволюция синтетических лекарственных средств терапии железодефицитной анемии
Фармакотерапия ЖДА базируется на введение в организм железа из состава железосодержащих лекарственных средств. Выбору препарата для коррекции сидеропении придается особое значение, так как важна не только эффективность, но и отсутствие побочных реакций и осложнений при их применении.
Существует условное деление препаратов железа на двух- и трёхвалентные. Однако, сама по себе валентность железа не представляет какой-либо ценности.
Известно, что всасывание железа в кишечнике возможно лишь тогда, когда микроэлемент находится в двухвалентной форме, которая способна проходить через клеточную мембрану слизистой оболочки кишечника. Низкое значение рН желудочного содержимого способствует растворению алиментарного железа и переходу трехвалентного железа (окисное) в двухвалентную форму (закисное). 17
При поступлении желудочного содержимого в кишечник рН пищевого комка повышается и в отличие от ферро-иона (Fe2+), ферри-ион (Fe3+) образует нерастворимые соли. В этих условиях только муцин, хелатируя железо, способен поддержать ферри-ион в растворимом состоянии. 4
Таким образом, соединения железа в составе препаратов должны обладать хорошей растворимостью, высокой биодоступностью, достаточным содержанием элементарного железа и малой токсичностью. Рассмотрим особенности абсорбции каждой из трёх известных групп препаратов железа.
Первое поколение препаратов железа
Одной из первых групп препаратов железа стали применять ионные соли двухвалентного железа. Эта группа характеризуется довольно быстрым наступлением эффекта в плане повышения гемоглобина и улучшения гемодинамических показателей в периферической крови.
Тем не менее, лечение ионными препаратами железа, в частности сульфатом железа, вызывает побочные реакции у 44,7% пациентов. Чаще всего страдает желудочно-кишечный тракт (ЖКТ). Симптомы дисфункции его верхних отделов обычно проявляются в течение часа после приема лекарства и могут протекать как в легкой (тошнота, дискомфорт в эпигастрии), так и в тяжелой форме — с болью в животе и/ или рвотой. Кроме того, ферротерапия солевыми препаратами железа нередко сопровождается появлением металлического привкуса в течение первых дней лечения, потемнением зубной эмали и десен, возможны также диарея или запор. хорошо известно, что солевые препараты железа в просвете кишечника взаимодействуют с компонентами пищи, лекарствами, затрудняя абсорбцию в том числе и железа. В связи с этим, их рекомендуют назначать за 1 час до приема пищи, однако это усиливает повреждающее действие соединений Fe2+ на слизистую кишечника, вплоть до развития ее некроза. 5
Причиной возникновения данных побочных явлений является гидролиз солей железа в желудке. Под действием желудочного сока ионные соли железа подвергаются гидролизу(диссоциации) в желудке, в результате чего свободные молекулы железа негативно воздействуют на слизистую оболочку ЖКТ и провоцируют возникновение побочных эффектов: тошнота, боль в животе, металлический привкус во рту, диарея/запор.
Второе поколение препаратов железа
Абсорбция железа в виде гидроксид-полимальтозного комплекса (ГПК) железа-III имеет принципиально иную схему по сравнению с его ионными соединениями и осуществляется путем активного всасывания при конкурентном обмене лигандами, уровень которых определяет скорость абсорбции железа Fe3+. Неионная структура, обеспечивающая стабильность комплекса и перенос железа с помощью транспортного белка, предотвращает в организме свободную диффузию ионов железа, то есть прооксидантные реакции. Однако биодоступность полимальтозного комплекса железа-III самая низкая среди всех препаратов железа, всего 10–15%.
В связи с большим размером молекулы (55 kDa), ее пассивная диффузия примерно в 40 раз медленнее, чем у ионов железа. 6 Такую низкую биодоступность приходится компенсировать большими суточными дозами ГПК.
Новое поколение препаратов железа — новое решение проблемы анемии
С конца 90-х начала 2000-х годов начали активно внедрять применение хелатных комплексов железа для терапии дефицита железа и анемии у людей. Хотя данная группа препаратов появилась гораздо раньше, и использовалась изначально в качестве пищевых добавок и в ветеринарии.
В 1893 году Альфред Вернер выдвинул постулат о новой молекулярной структуре, характеризующей эти стабильные молекулы. Спустя несколько лет, в 1920 году Морган и Дрю применили термин «хелат» к молекулярной структуре, постулированной Вернером. 7
Хелаты металлов представляют собой комплексные соединения металла с аминокислотой.
В отличие от солей металлов, лиганд в хелатном комплексе отдает электроны катиону, делая тем самым молекулу ионно-нейтральной, устойчивой к разным факторам, действующим в желудочно-кишечном тракте (рН, пища), а низкая молекулярная масса способствует максимальному усвоению железа при пероральном приеме. 8
Хелатные комплексы легче проникают через стенку кишечника и лучше усваиваются, не нарушая ионный и минеральный баланс клетки. 10
Бисглицинат железа состоит из одной молекулы железа, которая соединена с карбоксильными группами двух молекул глицина при помощи ковалентных связей.
Соотношение железа к лиганду 1:2 нейтрализует валентность железа, что обеспечивает его стойкость к разным факторам, действующим в желудочно-кишечном тракте (рН, пища). Поэтому соединение хелата не поддается гидролизации в желудке, полностью абсорбируется в тонком кишечнике и в неизмененном виде попадает внутрь энтероцитов, где и происходит высвобождение молекулы железа. 8
Бисглицинат железа — это источник негемированного железа. После перорального применения соединение в неизмененном виде попадает в энтероциты, где гидролизируется на железо и глицин. Стабильность соединения бисглицината железа объясняется тем, что оно не гидролизируется при разных значениях рН, а низкая молекулярная масса (204 г/моль) способствует максимальному усвоению железа при пероральном приеме. 8
В составе Multizan ® Феррум бисглицинат железа представлен запатентованным комплексом Ferrochel ® компании Albion Minerals — мировым лидером и новатором в области минерального аминокислотного хелатного питания.
Уникальная гамма хелатных минералов Albion ® :
Даже с повышенной биодоступностью бисглицинат железа безопасен. Всасывание контролируется запасами железа в организме, при этом большие количества обычно усваиваются людьми с более низким статусом железа. Организм, страдающий железодефицитной анемией, может потреблять 90% железа, в то время как организм, не страдающий железодефицитной анемией, может потреблять всего 10%, или ровно столько, сколько необходимо организму для компенсации потерь в метаболизме. Было обнаружено, что бисглицинат железа Ferrochel ® в 2,6 раза безопаснее, чем сульфат железа, и безопаснее, чем обычное неорганическое железо, содержащееся в пищевых продуктах и пищевых добавках. 13
Сравнительная таблица доз LD50 (cредняя доза вещества, вызывающая гибель половины членов испытуемой группы) различных препаратов железа при пероральном введении белым мышам. 14, 15, 16