Что такое электрошоковая терапия
Электросудорожная терапия (ЭСТ)
Электросудорожная терапия (ЭСТ)
Что такое ЭСТ?
ЭСТ применялась для лечения многих психических расстройств с 1938 года. С тех пор этот метод был разработан для повышения его эффективности и уменьшения побочных эффектов. Перед применением ЭСТ проводятся необходимые анализы крови, делается рентгенография сердца, электрод головного мозга и МРТ.
Специалисты по внутренним болезням, анестезии и неврологии оценивают, наносит ли анестезия и ЭСТ какой-либо вред.
Как применяется ЭСТ?
В процедурном кабинете, где находятся анестезиолог и психиатр, пациенту, лежащему на носилках, дают обезболивающие, обеспечивающие расслабление мышц и сон.
Затем в течение нескольких секунд подают электрический ток от двух электродов, размещенных на лбу пациента. Благодаря этому току в мозгу возникает ритмичная электрическая активность, и в нем выделяются химические вещества. Процедура длится около 5 минут, после ее завершения медперсонал будет находиться с пациентом около 15-20 минут, пока пациент полностью проснется.
Вредит ли ЭСТ головному мозгу?
Нет доступных научных доказательств того, что ЭСТ вызывает повреждение мозга. В случае повреждения головного мозга у пациентов, которым применялась ЭСТ, не наблюдалось увеличения ферментов и белков в кровообращении. В экспериментах на животных не наблюдали повреждений в ткани мозга, исследованной после приступов, вызванных ЭСТ, и не наблюдали никаких структурных изменений даже через несколько месяцев после приступа. Повышение температуры мозга во время ЭСТ составляет одну десятую градуса, электричество не повреждает ткани мозга.
Вызывает ли ЭСТ необратимую потерю памяти?
Дефекты памяти, наблюдаемые после ЭСТ, обычно полностью исчезают в течение года. ЭСТ не снижает навыки обучения, а, наоборот, облегчает обучение с исчезновением депрессии. Однако у некоторых пациентов может потребоваться от 6 месяцев до 1 года, чтобы вспомнить личные воспоминания непосредственно перед ЭСТ. Однако забывчивость у пациентов наблюдается чаще из-за самого заболевания или как побочные эффекты лекарств.
Почему мой врач рекомендует ЭСТ?
С использованием новых лекарств потребность в ЭСТ снизилась, но ЭСТ по-прежнему остается наиболее эффективным методом лечения для многих пациентов. В некоторых случаях реакция на лекарства недостаточна, в некоторых случаях желаемая доза не может быть достигнута из-за побочных эффектов лекарств, а в некоторых случаях желательно добиться быстрого улучшения, которое может обеспечить только ЭСТ, из-за риска самоубийства пациента.
Сколько сеансов ЭСТ применяется для лечения?
Является ли ЭСТ безопасным лечением?
В исследовании, проведенном в США в 1999 г., было установлено, что на 50 000 случаев применения ЭСТ имелся случай смерти, что было намного ниже, чем частота материнской смертности при рождении. В других исследованиях было обнаружено, что показатели смертности от сердечного приступа и других причин были одинаковыми у пациентов с депрессией, которые получали и не получали ЭСТ. Благодаря современным методам анестезии ЭСТ сегодня стала еще более надежной.
ЭСТ болезненна для пациента?
Современная процедура ЭСТ не имеет ничего общего со сценой в фильмах, где присутствует подобие электрического стула в качестве наказания для пациента. Метод не болезненный и большинство пациентов, которым применялась ЭСТ, находили сидение в кресле стоматолога более напряженным.
Эффективен ли метод ЭСТ?
Определенное улучшение наблюдается у 90% пациентов, перенесших ЭСТ. Многие пациенты сохраняют свое самочувствие в течение нескольких месяцев после ЭСТ. После ЭСТ лечение обычно продолжают с помощью лекарств. Однако при некоторых психических заболеваниях полное выздоровление может не наступить, несмотря на сильное лечение. В этом случае цель состоит в том, чтобы обеспечить пациенту наилучшую возможную и наиболее функциональную ситуацию.
При каких заболеваниях рекомендуется ЭСТ?
Каковы побочные эффекты ЭСТ?
Просыпаясь после применения ЭСТ, пациент может испытывать постепенно уменьшающееся замешательство и неспособность узнавать свое окружение в течение первого часа. В первые месяцы могут возникнуть небольшие трудности с запоминанием подробностей недавних событий, дат и номеров телефонов. Однако эта ситуация исчезает через несколько месяцев.
Электросудорожная терапия
Модифицированная электросудорожная терапия (ЭСТ) является современным методом лечения расстройств психики. Сегодня ЭСТ широко применяется в США, Европе, Австралии для лечения таких психических расстройств, как мании, атипичные психозы, депрессия, шизофрения, эпилепсия, кататония.
Пребывание в отделении психиатрии
Пребывание в отделении психиатрии
Вызов психиатра на дом
Вызов психиатра на дом
Электросудорожную терапию проводят исключительно в психиатрическом стационаре клиники под наблюдением высококвалифицированных докторов. Такая терапия возможна только после письменного согласия пациента или его законных представителей. Все медицинские услуги оказываются больным с сохранением анонимности и без постановки на учет.
ЭСТ назначается в случаях, если медикаментозное лечение больному противопоказано, если терапевтическая доза лекарственных препаратов значительно увеличивается, если ЭСТ – это единственный метод, позволяющий спасти пациенту жизнь.
Многие люди склонны считать, что электросудорожная терапия очень опасна для здоровья и может иметь множество негативных последствий. Однако, данный метод лечения весьма безопасный, его нередко назначают старикам и беременным женщинам. Иногда побочный эффект от приема лекарственных препаратов бывает куда хуже, а последствия – тяжелее.
Отметим, что побочные эффекты от лечения электросудорожной терапией в современной медицине сводятся до минимума, благодаря множеству эффективных лекарственных препаратов, например, анестетикам и мышечным релаксантам. Кроме того, короткие импульсы практически не несут никаких рисков для жизни и здоровью человека.
Необходимое количество сеансов электрошоковой терапии определяет лечащий доктор для каждого пациента индивидуально. Может понадобиться от 2 до 20 сеансов, чтобы не просто добиться состояния устойчивой ремиссии, а и по возможности избавить пациента от заболевания навсегда. В особенно тяжелых случаях после лечения ЭСТ доктора назначают больному поддерживающую медикаментозную терапию. Как показывает практика, после электрошоковой терапии эффективность медикаментозного лечения усиливается в разы.
Как проводят электросудорожную терапию
Как правило, процедуру пациенту проводят через день. Длительность одного сеанса – до 10 минут. Больного предварительно вводят в медикаментозный сон, поэтому он совершенно ничего не ощущает, не испытывает дискомфорта и боли. Такой подход позволяет полностью исключить какие-либо травмы пациента. Аппарат ИВЛ во время процедуры не используется.
Электрошоковую терапию проводят утром натощак. Шизофрения и затяжная депрессия требуют от 8 до 10 процедур, навязчивые состояния – от 5 до 20 в зависимости от особенностей течения заболевания. Как видите, все очень индивидуально.
Электросудорожная терапия
Электросудорожная терапия (ЭСТ) в современной медицине активно применяется для лечения нарушений психики. Это модифицированный метод, который в составе комплексной терапии и как самостоятельный метод лечения дает высокие результаты в стабилизации психического состояния у людей с маниями, атипичными психозами, депрессией (в т.ч. послеродовой), шизофренией, кататонией, эпилепсией. ЭСТ давно стала популярна в Австралии, Америке и Европе. Результативность данного метода доказана научно.
Электросудорожная терапия проводится высококвалифицированным врачом в условиях круглосуточного стационара. Процедура возможна только после подписания письменного согласия пациента (либо его законного представителя) на лечение.
ЭСТ необходима в случаях, когда:
Многие ошибочно полагают, что электросудорожная терапия в лечении расстройств психики может иметь множество негативных последствий и рисков. Однако данный метод сегодня активно применяется для лечения психических расстройств у пожилых людей и у беременных женщин. Это те категории пациентов, для которых прием лекарственных препаратов может обернуться самыми печальными последствиями.
Важно понимать, что все побочные эффекты ЭСТ минимизируются с помощью специальных современных анестетиков и мышечных релаксантов. При этом воздействие на участки головного мозга происходит посредством сгруппированных коротковолновых импульсов, что максимально снижает все возможные риски нарушения памяти у пациента после процедуры.
В зависимости от остроты течения заболевания и индивидуальных особенностей организма, больному может быть назначено от 2 до 20 процедур электрошоковой терапии, чтобы добиться состояния стойкой ремиссии или полностью излечиться от психического расстройства. В тяжелых случаях, больным после ЭСТ назначается курс индивидуальной поддерживающей психофармакотерапии. Как показывает медицинская практика, после электросудорожной терапии восприимчивость к лекарственным препаратам у пациентов значительно повышается.
Как проводится ЭСТ
Электросудорожная терапия назначается пациентам после решения консилиума врачей на основании данных о неэффективности медикаментозного лечения, тенденции к увеличению дозировок лекарственных препаратов и отсутствии у больного противопоказаний.
Процедуру ЭСТ проводят в специально оборудованном кабинете. Периодичность – через день. Длительность одного сеанса – до 10 минут. Проводится процедура натощак утром. Шизофрения и тяжелые формы депрессии требуют в среднем 8-10 сеансов ЭСТ. Продолжительность курса определяет доктор, отталкиваясь от диагноза, тяжести течения заболевания, эффективности проведенной ранее медикаментозной терапии и пр.
В медицинском центре «КОРСАКОВ» пациенты перед процедурой ЭСТ вводятся в медикаментозный сон, поэтому во время терапии не чувствуют болевых ощущений и дискомфорта.
Такая методика делает процедуру электросудорожной терапии максимально безопасной и исключает риск получения малейших травм. Временную искусственную вентиляцию легких при ЭСТ не используют. Медицинская практика и отзывы больных, прошедших лечение по данной методике, говорят о высокой эффективности электрошоковой терапии в борьбе с психическими расстройствами.
Лечение проходит в несколько этапов:
Показания к проведению ЭСТ
Основным показанием к проведению электросудорожной терапии является отсутствие эффекта от лечения любыми другими способами. Кроме того, к показаниям относятся:
Целесообразность применения метода ЭСТ определяется для каждого больного индивидуально. Доктор учитывает несколько основных факторов:
В настоящее время в психиатрии поддерживается мнение, что назначать электросудорожную терапию нужно только в том случае, когда уже были использованы все другие методы лечения расстройства – когнитивно-поведенческая терапия, психотерапия, лечение нормотиками, антипсихотическими препаратами, гормональными медикаментами. Но и применение этих методов лечения обычно не является противопоказанием к проведению процедуры. Научно было доказано, что ЭСТ на ранних стадиях развития заболеваний является высокоэффективным методом терапии психических расстройств.
Состояния, при которых процедура ЭСТ является жизненно необходимой:
Эффективность метода и безопасность процедуры
Наиболее часто электросудорожная терапия назначается женщинам, в том числе и беременным. ЭСТ по сравнению с медикаментозным лечением является более безопасным для будущей матери и плода и минимизирует всевозможные риски. Согласно статистике, более 70% пациентов, кому назначается ЭСТ – это женщины (беременные и кормящие грудью), испытывающие депрессию либо страдающие от других психических нарушений.
Модифицированная ЭСТ проводится с применением современных высокоэффективных лекарственных препаратов (антиконвульсантов и анестетиков), которые исключают болезненные ощущения и травмы. Во время процедуры больной находится в бессознательном состоянии, поэтому не испытывает дискомфорта и страха.
Престарелым людям ЭСТ назначается как альтернатива медикаментозной терапии. Прием лекарственных препаратов может нанести большой вред физическому здоровью человеку преклонного возраста. Токсичность медикаментов в таком случае может быть очень опасна. ЭСТ эффективна при лечении болезни Паркинсона, старческой депрессии, сенильных психозов.
Статистика свидетельствует о том, что эффективность ЭСТ в лечении психических расстройств достигает 70%. Более половины пациентов, прошедших курс лечения электрошоковой терапией, не только избавляются от внешних признаков расстройств, но и достигают состояния полной ремиссии заболевания. При некоторых диагнозах (например, шизофрении) ЭСТ назначается повторно в виде поддерживающей терапии.
Как воздействует ЭСТ на головной мозг
Согласно современным представлениям, ЭСТ оказывает непосредственное влияние на обмен медиаторов в головном мозге человека и усиливает активность гипоталамо-гапофизарной системы, имеет противоэпилептическую активность. Кроме того, электросудорожная терапия нормализует электрофизиологические свойства мозга. Именно поэтому ЭСТ наиболее часто назначается людям с шизофренией, тяжелыми депрессиями, устойчивостью к медикаментозному воздействию.
Побочные эффекты
ЭСТ, как и любое другое лечение, может иметь побочные эффекты. Связаны они преимущественно с прямым воздействием терапии на головной мозг, а также с применением общей анестезии и определенных медикаментов.
Во время процедуры ЭСТ у пациента кратковременно поднимается артериальное давление и ЧСС. Это объясняется тем, что:
К наиболее частным побочным эффектам ЭСТ относятся:
Получить подробную консультацию по вопросам проведения электросудорожной терапии в клинике «КОРСАКОВ» можно по круглосуточному телефону либо при личном визите в учреждение. ЭСТ в клинике проводится высококвалифицированными врачами с сохранением анонимности пациентов.
Проверил врач-психиатр, врач-нарколог: Орлов Андрей Михайлович.
Медицинская информация корректна, достоверна, актуальна.
Последняя дата проверки:
Что такое электрошоковая терапия
Принцип действия электросудорожной терапии (ЭСТ): индуцирование генерализованного приступа судорог посредством электростимуляции ЦНС в контролируемых условиях
Основные показания для электросудорожной терапии (ЭСТ):
• Глубокие депрессии (резистентность к терапии, ступор, бред)
• Кататония (при пернициозной кататонии (двигательное оцепенение, сопровождающееся высокой температурой тела) ЭСТ является единственным известным спасающим жизнь методом!)
• Резистентная к терапии шизофрения
Точный механизм действия пока не известен. При правильно установленном показании ЭСТ является быстро и эффективно действующим средством.
С каждым пациентом обычно проводят 10 процедур.
Условием для проведения ЭСТ является информирование пациента и его добровольное согласие на проведение данной процедуры.
Противопоказания: повышенное внутричерепное давление, недавно перенесенный инфаркт миокарда и церебральные аневризмы.
Важно: Преклонный возраст, беременность и наличие водителя ритма сердечной деятельности не являются противопоказаниями!
Практическое проведение электросудорожной терапии (ЭСТ):
• Информирование, согласие на проведение (по возможности также согласие ближайших родственников)
• Предшествующие исследования: ЭКГ, ЭЭГ, картина крови, электролиты, показатели работы почек, свертывание крови, холинэстераза, проверка оценки латерализации
• Отмена противосудорожных психотропных препаратов (бензодиазепинов, карбамазепина), по возможности также и лития
Подготовительные мероприятия: Наркоз должен проводиться натощак.
Начало и проведение ЭСТ:
— при проведении первой процедуры: средняя мощность тока (например, 600 мА) и продолжительность воздействия (4-6 с)
— минимальная продолжительность генерализованного приступа судорог должна составлять 25 с
— при более короткой продолжительности следует удвоить силу тока, при продолжительности судорог более 60 с необходимо сократить силу тока на 10%
Побочные явления электросудорожной терапии (ЭСТ):
• Кратковременные нарушения памяти (продолжающиеся от нескольких часов до нескольких дней, практически все являются полностью обратимыми)
• Краткосрочные, обратимые функциональные психозы с состоянием спутанности сознания и нарушениями ориентации (частота составляет до 0,5%)
• Летальность составляет примерно 4 на 100 тыс. процедур и ниже риска смерти от наркоза
Электросудорожная терапия при депрессии
Электросудорожная терапия (ЭСТ) это метод психиатрического и неврологического лечения, когда через головной мозг человека при помощи специального устройства пропускается электрический ток. Метод был впервые применен в годах ХХ века, а через десять лет уже широко стал известен по всему миру. Раньше, правда, применялись такие названия, как электрошок или электрошоковая терапия.
Применение электросудорожной терапии
В наше время ЭСТ так же стоит в ряду современных методов лечения депрессии (в том числе), но делается это теперь менее болезненно, так как стало обязательным введение обезболивающего препарата, которое вызывает расслабление мышц.
Чаще всего используется электросудорожная терапия при лечении депрессий тяжелых форм, когда остальные методы не приносят нужного результата. Кроме того, некоторым людям может быть противопоказано применение лекарств по состоянию здоровья (болезни печени, почек и проч.), в этом случае, конечно показано немедикаментозное лечение депрессии.
Обычно проводят от одного до трех раз в неделю. Здесь частота применения может различаться, так как в каждой стране установлены свои нормы.
Как правило, уже нескольких сеансов достаточно, чтобы из тяжелой депрессии, с попытками самоубийства, мыслями об убийстве, человек буквально «выталкивается» в более стабильное состояние. Считается, что разряды слабого электрического тока при воздействии на те зоны мозга, которые отвечают за настроение, помогают вырабатывать те вещества, которых у больного депрессией недостаточно.
Есть одно требование, одинаковое для применения ЭСТ во всем мире: добровольное письменное согласие пациента или его родственников. Исключение — те случаи, когда применение метода может спасти жизнь человека и без этого просто не обойтись.
 | Узнайте подробнее о новых методах лечения депрессии |
Впрочем, если даже незначительная боль сильно пугает Вас, то электростимуляция — не единственный из ряда современных методов лечения депрессии. Достойным аналогом является транскраниальная магнитная стимуляция мозга. Это тоже, своего рода, электрический ток, но пропущенный через магнитную катушку. Таким образом на мозг действует не болезненный электроимпульс, а абсолютно не ощущаемый магнитный. Это позволяет использовать его не только в стационаре, но и проводить амбулаторное лечение. Кроме того, такая процедура прекрасно переносится детьми (применение же электросудорожной терапии при лечении детей запрещено).
Как мы можем видеть, кроме давно существующих, не всегда приятных, хотя и действенных процедур, в наше время появляются новые методы лечения депрессии, которые помогают справиться с недугом быстро и с минимальными побочными эффектами.
У Вас депрессия? Мы поможем Вам ее преодолеть! Позвоните нам