Что такое экспандер в медицине
Устранение рубцов методом экспандерной дерматензии
Подготовка к операции по коррекции рубцов
Перед операцией необходима консультация хирурга, где совместно с пациентом выбирается способ оперативного вмешательства. Врачом планируется дата оперативного хирургического вмешательства, пациент направляется на подготовку к операции.
После консультации врача сосудистого хирурга и УЗДС вен нижних конечностей вам будет рекомендован компрессионный трикотаж либо эластичное бинтование нижних конечностей. Это необходимо для предотвращения возникновения тромботических осложнений во время и после оперативного вмешательства.
Накануне операции с вечера рекомендуется отказаться от обильного приема пищи и сделать очистительную клизму. Также за 2-е недели до и 2-е недели после операции рекомендовано отказаться от употребления алкоголя и курения. В день операции не кушать и не пить.
При поступлении в палату стационара клиники (которая по вашему желанию может быть одно-, двух- или трехместной), вы выполняете подготовительные мероприятия: снимаете верхнюю одежду, выполняете гигиенические процедуры и туалет, переодеваетесь в одноразовую одежду для операционной и надеваете компрессионные чулки. Питание, все предметы личной гигиены, одноразовая одежда (халат и тапочки) входят в стоимость размещения в палате стационара.
С того момента, как вы приехали в клинику на операцию, и до момента выписки вы будете находиться под постоянным присмотром персонала клиники. 24 часа в сутки вас будут сопровождать исключительно опытные медицинские сестры реанимационного отделения высшей категории со стажем работы более 15 лет.
Анестезия
Накануне или непосредственно в день операции на консультации у врача анестезиолога-реаниматолога вам будет предложен тип анестезиологического пособия. При проведении операций по удалению кожных рубцов применяется 3 вида анестезии в зависимости от объема хирургического вмешательства, психо-эмоционального состояния пациента:
Применяемое оборудование и расходный материал
Рекомендуем обратиться к врачу! 276-00-15
Операция
Посттравматические рубцы – это всегда нестандартная ситуация, требующая индивидуального подхода. Послеоперационные рубцы, образованные после хирургической операции, более прогнозируемые.
Кроме пластической операции существует метод лечения рубцов с помощью инъекций гормональных препаратов (Дипроспан, Кеналог–40), что оказывает противовоспалительное и дезорганизирующее влияние на рубцовую ткань. В определенных ситуациях используются ферментные (Лонгидаза) и мезотерапевтические (Гиалуроновая кислота, Центелла) препараты.
Во время хирургического удаления производится иссечение рубца с последующим послойным ушиванием тканей и наложением косметического шва. Для швов используется специальные атравматические нити, которые не провоцируют разрастание соединительной ткани и не приводят к повторному формированию грубых неэстетичных рубцов.
В ряде случаев может применяться метод экспандерной дерматензии. Суть его заключается во внедрении под кожу специального силиконового баллона (экспандера) и дальнейшем введении в него стерильной жидкости. Экспандер накачивается для получения прироста кожи (запаса материала для пластики). Данный метод является самым оптимальным в эстетическом плане, так как запас материала формируется в соседней смежной зоне. Пациент должен быть настроен восстановление в несколько этапов.
Лицензия Департамента Здравоохранения г. Москвы № ЛО-77-01-018291 от 25.06.2019
Экспандерная дермотензия. Зачем наращивать лишнюю кожу?
Расширение тканей c помощью специальных силиконовых экспандеров — относительно простая процедура в пластической хирургии, которая позволяет организму «вырастить» дополнительную кожную ткань для использования ее в реконструкции практически любой деформированной части тела.
Как происходит процесс?
Силиконовый баллонный расширитель необходимой формы и размера вводится под кожу вблизи области тела, подлежащей дальнейшей пластической реконструкции, а затем через внешний или встроенный внутренний порт постепенно заполняется физиологическим раствором, заставляя кожу растягиваться и расти. Наиболее частое применение этого метода встречается при реконструкции груди после удаления молочных желез. Однако, экспандерная дермотензия отлично справляется и в случаях необходимости восстановления кожи, поврежденной врожденными дефектами, несчастными случаями или неудачными хирургическими вмешательствами, а также косметическими процедурами.
В данном подходе к реконструкции поврежденных участков тела выделяется два этапа. Первый – введение самого экспандера и его растяжение для роста нужного количества кожи. Второй этап подразумевает извлечение силиконового баллона, иссечения деформировавшейся зоны и замещение дефекта растянутой ранее кожей.
Показания/противопоказания к процедуре
Показания к процедуре довольно очевидные: послеожоговые рубцы на коже, посттравматическая алопеция (отсутствие роста волос), большие пигментные пятна, опухоли кожных покровов и последствия мастэктомии.
Факторами, исключающими возможность процедуры для пациента, могут быть серьезные онкологические заболевания, острые воспаления кожи, ишемическая болезнь сердца или артериальная гипертензия.
Реабилитационный период
После установки экспандера пациента выписывают уже на следующий день. Через полторы недели начинается первое введение физиологического раствора, которое в дальнейшем происходит, как правило, 2 раза в неделю. На полное растягивание кожных тканей уходит в среднем 5-6 недель.
После операции по устранению деформированных участков кожи пациенту регулярно проводят перевязки под строгим наблюдением лечащего врача. После снятия швов осмотры проходят уже в плановом порядке. В случае необходимости пациенту назначается физиотерапия, способствующая формированию эстетически приемлемого постоперационного шва.
Подводя итоги, можно сказать, что в наше время медицина творит настоящие чудеса, помогая людям с подобными дефектами кожи. Однако не стоит забывать, что только опытный хирург сможет дать вам подробное представление о процедуре, возможных рисках и ожидаемых результатах.
Консультация с врачом – первый шаг на пути к коррекции деформаций, доставляющих вам физиологический и эстетический дискомфорт.
Экспандерная дерматензия
Основное показание для экспандерной дерматензии – посттравматические и послеожоговые рубцы кожи. Также этот метод с успехом применяется при восстановлении молочных желез после мастэктомии, для создания избытка кожи перед краниопластикой, для ликвидации глубоких раневых дефектов и т.д. Идеальными местами для выполнения экспандерной дерматензии являются: голова, грудная клетка. Менее эффективно ее применение на ногах и руках. Нет смысла использовать метод на животе, кистях, стопах.
Экспандер – это специальный стерильный баллончик с предусмотренной возможностью постепенного накачивания его физиологическим раствором. Современные экспандеры изготавливаются из силикона, который абсолютно безвреден для организма. Основные производители имплантов молочных желез (Mentor, Wanhe, Arion и др.) также выпускают и экспандеры. Существует множество типоразмеров экспандеров, среди которых всегда можно подобрать подходящий для каждой конкретной клинической ситуации (серповидный, овальный, прямоугольный). Объем экспандеров может достигать 1200 мл, что позволяет создать большой объем кожи для замещения кожного дефекта. Экспандер состоит из самого баллона и приемного порта, который может быть как встроенным, так и выносным.
Суть операции экспандерной дерматензии заключается в помещении экспандера под кожу через маленький разрез. Затем, на протяжении нескольких недель в экспандер через специальный приемный порт постепенно нагнетается физиологический раствор поваренной соли путем инъекций через кожу (через встроенный приемный порт). По достижении полного объема экспандера инъекции заканчиваются. Таким образом, над экспандером «наращивается» достаточный объем кожи, которая используется для закрытия близлежащих дефектов. «Нарощенная» кожа сохраняет все свойства того участка, с которого она была взята. Метод экспандерной дерматензии дает хороший косметический результат, не вызывает растяжек и исключает процессы отторжения тканей.
Экспандерная дерматензия выполняется в несколько этапов:
Длительность операции и метод обезболивания:
Имплантация экспандера длится 1 час. Иссечение дефекта и пластика растянутой кожей длятся 1,5-3 часа. Для обезболивания обычно используется наркоз с добавлением местного анальгетика.
Послеоперационный период:
После операции отмечается отек и внутрикожные кровоизлияния. Отек уменьшается и проходит к 7-10 суткам после операции. В ряде случаев необходимо будет носить компрессионное белье.
Возможные последствия экспандерной дерматензии:
Гематомы и внутрикожные кровоизлияния: проходят сами или выполняется пункция. Расхождение краев раны и пролежни над экспандером – встречается при чрезмерно быстром растяжении экспандера. Воспалительные процессы возникают при нарушении асептики и антисептики, для их предупреждения пациенту назначается антибиотикотерапия по определенной схеме. Все перечисленные осложнения могут привести к удалению экспандера.
Срок нахождения пациента в клинике и длительность восстановительного периода решается индивидуально и зависит от сложности операции. Если у Вас остались какие-либо вопросы о реконструктивных операциях с помощью экспандерной дерматензии, Вы можете задать их на бесплатной очной консультации у наших специалистов.
Обратите внимание, в каждой клинике есть свои нюансы выполнения операции. Мы расскажем, как экспандерная дерматензия происходит на отделении ожогов и пластической хирургии ВЦЭРМ МЧС им. А. М. Никифорова.
Перед операцией
Надежды и чаяния.
Метод экспандерной дерматензии используется в основном, для коррекции рубцов и как этап при реконструкции груди. Про реконструкцию груди написано в соответствующем разделе, а здесь поговорим о коррекции рубцов. Несмотря на то, что метод экспандерной дерматензии применяется с очень хорошими результатами, все же есть нюансы.
Если все это приемлемо, то после консультации необходимо пройти обследование.
Итак, решение принято, обследование пройдено, в день операции пациент поступает на отделение в 8:30. Данные вмешательства проводятся под общим обезболиванием, поэтому поужинать можно накануне операции в 18:00. Начиная с этого времени и до момента операции ничего нельзя ни пить, не есть. Буквально «ни крошечки и ни капельки». На отделении, пациента устраивают в палату и оформляют всю необходимую медицинскую документацию. Затем в палату приходит пластический хирург, доктор еще раз подробно беседует с пациенткой, отвечает на все ее вопросы, обязательно фотографирует пациента (для каждой области, куда будет установлен экспандер есть свои стандарты фотографирования) и выполняет предоперационную разметку. После хирурга, пациента осматривают терапевт и анестезиолог, которые на основании результатов анализов и данных объективного осмотра делает заключение о состоянии здоровья, возможности и безопасности выполнения операции под общим обезболиванием. Следующий этап — это премедикация в которую входят успокоительные и антибактериальные препараты. После премедикации пациент в сопровождении медицинских сестер направляется в операционную.
Во время операции
Рассказывая о ходе этой операции, необходимо подчеркнуть, что это операция 2-х этапная.
Первый этап – это непосредственно установка экспандера.
Второй – иссечение рубцов и пластика растянутой кожей лица или тела после ожога
Между этапами проходит от 1 до 1,5 месяцев.
Оба этапа выполняются под общим обезболиванием. В операционной присутствуют хирург, ассистент хирурга, операционная сестра, анестезиолог и сестра-анестезист. Все присутствующие имеют сертификаты, разрешающие работу в операционной. В операционной поддерживаются специальные стерильные условия, поэтому хирурги, анестезиолог и операционная сестра переодеваются в специальную стерильную одежду, многократно обрабатывают руки специальными растворами и надевают стерильные перчатки. Область операции несколько раз обрабатывается растворами антисептиков и укрывается стерильными хирургическим простынями.
На первом этапе происходит формирование кармана под экспандер. Формирование кармана производит хирург, а ассистент и операционная сестра ему помогают. Рана закрывается многоуровневыми косметическими швами, которые обеспечивают оптимальное закрытие полости с экспандером.
Во время второго этапа экспандер извлекается через разрез в области предыдущего рубца. Необходимый объем рубцовой ткани иссекается, кожа распластывается и рана также зашивается многоуровневым косметическим швом. Заканчивается операция наложением повязки и надеванием компрессионного белья.
После операции
По окончании операции пациент выходит из наркоза. В течение некоторого времени пациент находится в палате пробуждения, а затем переводится в свою палату на отделении. На следующий день происходит первая перевязка, на которой оценивают выраженность отека, состояние швов, обрабатывают швы и меняют повязку. Большинство пациентов отмечают улучшение самочувствия уже после первой перевязки. У ряда пациентов в течение недели после операции возможен небольшой подъем температуры (например, 37.1-37.6 º С) это нормально. Во время первой перевязки доктор принимает решение о возможности выписки. Как показывает практика, большинство пациентов может быть выписано домой уже на следующие сутки после вмешательства.
После выписки наступает период раскачивания экспандера. Первая подкачка проводится через 2-е недели после установки экспандера. Затем подкачка производится 2 раза в неделю и так до достижения окончательного объема. После чего следует второй этап операции (см. выше). После каждого этапа операции следует:
Записаться на консультацию можно по телефону: +7 (921) 794-24-19
Реконструкция груди силиконовыми имплантами и экспандерами
Реконструкция экспандерами и имплантами
Cиликоновые импланты создают необходимую форму груди значительно легче, чем реконструкция собственными тканями. Сегодня большинство женщин, переживших мастэктомию, прибегают именно к этому типу реконструкции.
Преимущество метода
Экспандер — это специальный баллон выполненный из силикона, который предназначен для формирования кармана под грудными мышцами путем растяжения кожи. Экспандер снабжен встроенным портом, который расположен на передней поверхности. Таким образом объем может регулироваться за счет наполнения баллона солевым раствором. После того, ка обеспечено необходимое растяжение кожи, происходит замена экспандера на постоянный имплант.
Импланты для реконструкции груди аналогичны тем, которые используются при увеличении груди — как правило, это текстурированные анатомические импланты с высокой проекцией.
Особенности реконструкции молочной железы с помощью имплантов и экспандеров
Реконструкция экспанедром-эндопротезом
Это одноэтапная реконструкция молочной железы специальным эндопротезом. Двуполостной протез-эспандер обладает текстурированной поверхностью, для предупреждения капсулярной контрактуры.
Экспандер-эндопротез Беккера
Это эндопротез, который состоит из двух камер. Одна из них заполнена гелем. Вторая — солевым раствором через специальный порт.
Преимущество метода
Возможные осложнения
На консультации обязательно задавайте вопросы, которые Вас беспокоят, высказывайте свои пожелания к тому эстетическому результату, которого Вы бы хотели достичь.
Важно понимать, что выбор метода – это взвешенное решения врача, который берет во внимание все факторы, включая пожелания пациентки. При этом стоит задача свести любые риски к минимуму и обеспечить желаемый результат.