Что такое эхо новорожденного
УЗИ сердца у ребёнка: когда оно может быть нужно?
На сегодняшний день одним из наиболее информативных методов диагностики патологий сердца является УЗИ. Такое обследование проводится не только взрослым, но и детям. В каком возрасте делают УЗИ сердца ребёнку? Когда может быть назначена данная процедура и обязательно ли её проходить? Вредно ли для здоровья ребёнка проведение УЗИ сердца или нет?
Эти и другие вопросы мы задали врачу ультразвуковой диагностики «Клиники Эксперт» Курск Анне Олеговне Новиковой.
— Анна Олеговна, расскажите, что такое УЗИ сердца?
— УЗИ сердца (эхокардиография) – неинвазивный, аппаратный способ исследования, позволяющий оценить состояние и работу как самого органа, так и его отдельных структур (камер и стенок сердца, крупных сосудов).
— Есть ли какие-то установленные сроки, в которые делают УЗИ сердца ребёнку?
— УЗИ сердца проходит каждый ребёнок в месяц, в год, в 7 и 14 лет. Это необходимая часть современных скрининговых обследований состояния здоровья детей. УЗИ сердца может быть сделано и новорождённому ребёнку при подозрении на аномалии развития органа. Также эхокардиографию выполняют в любом возрасте при наличии соответствующих жалоб.
— Что может стать поводом для проведения УЗИ сердца у новорождённых и детей старшего возраста?
— Врач может назначить ультразвуковую диагностику сердца ребёнку, если:
— Что показывает УЗИ сердца у ребёнка? Какие заболевания можно выявить при помощи этого метода диагностики?
— Эхокардиография показывает работу сердца, состояние камер и клапанов органа, его сократимость, особенности кровообращения, взаимосвязь сердца с соседними органами.
Процедура позволяет обнаружить такие патологии, как:
— Скажите, а требуется ли ребёнку какая-то подготовка к УЗИ сердца?
— Родителей довольно часто интересуют подобные вопросы. Особенно, можно ли ребёнку кушать перед обследованием? Эхокардиография не требует специальной подготовки и соблюдения диеты. Но очень важно для адекватной оценки работы сердца спокойное состояние малыша. Если это грудничок, родители должны позаботиться о том, чтобы их кроха был сыт, в сухом памперсе, чувствовал себя комфортно и спокойно. Если это ребёнок старшего возраста, то его стоит подготовить психологически. Т. е. настроить ребёнка позитивно. Объяснить ему, что процедура безболезненна, и нужно только слушать и выполнять указания доктора.
Перед поездкой на исследование желательно одеть малыша так, чтобы быстро предоставить доступ к грудной клетке, и ребёнок не успел расплакаться или проснуться (если он спит).
— Давайте поговорим о проведении процедуры. Как делают УЗИ сердца детям?
— Папа или мама освобождают от одежды грудь ребёнка. Затем доктор наносит на область исследования проводящий гипоаллергенный гель. У грудных детей исследование проводится лёжа на спине, у более старшей возрастной группы – лёжа на левом боку. Обычно исследование не занимает много времени.
— Анна Олеговна, безопасно ли УЗИ сердца для ребёнка? Как часто можно проходить такое обследование детям?
— Абсолютно безопасно. Оно может проводиться столько раз, сколько потребуется клиницисту для постановки точного диагноза и назначения адекватного лечения.
— Существуют какие-либо противопоказания к проведению УЗИ сердца ребёнку?
— Нужно ли направление от доктора, чтобы пройти УЗИ сердца? Врачи каких специальностей направляют ребёнка на это исследование?
— Чтобы сделать УЗИ сердца ребёнку, направление от врача не обязательно. Каждый желающий может пройти эту процедуру. Но если у пациента есть жалобы, логичнее и правильнее сначала обратиться к педиатру. А затем с направлением и медицинской картой прийти на УЗИ сердца. Если УЗИ сердца проводится повторно, необходимо взять с собой заключения предыдущих исследований для контроля и оценки динамики.
Жалобы, позволяющие заподозрить нарушения в работе сердца, разнообразны, поэтому на такое исследование, как эхокардиография, могут направить следующие специалисты: педиатр, кардиолог, невролог, гастроэнтеролог.
Кроме того, нужно отметить, что особую группу составляют дети-¬спортсмены. Для выявления противопоказаний к занятиям спортом, перед поступлением в какую-либо спортивную секцию им необходимо пройти обследование сердечно-сосудистой системы.
— Анна Олеговна, что ещё вы могли бы добавить к нашему разговору?
— Хочется пожелать всем деткам здоровья. А родителям внимательнее относиться к жалобам своих чад. Своевременная диагностика – залог успешного лечения и профилактики.
Беседовала Марина Воловик
Если вам нужно сделать УЗИ сердца (эхокардиографию) ребёнку, записаться на исследование можно здесь
ВНИМАНИЕ: услуга доступна не во всех городах
Редакция рекомендует:
Для справки:
Новикова Анна Олеговна
В 2012 г. окончила Курский государственный медицинский университет по специальности «Лечебное дело».
2017 г. – профессиональная переподготовка по ультразвуковой диагностике. Прошла курсы по повышению квалификации «УЗД в педиатрии» на базе КГМУ и на кафедре лучевой диагностики детского возраста в РМАПО (Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования), Москва.
В настоящее время – врач ультразвуковой диагностики в «Клинике Эксперт» Курск. Принимает по адресу: ул. Карла Либкнехта, д. 7.
Что такое эхо новорожденного
В условиях неонатального отделения роддома показаниями для выполнения ЭхоКГ являются такие клинические состояния, как шум в сердце, сердечно-легочные расстройства (с шумом или без него), наличие ВПС по данным фетальной эхокардиографии, нарушения ритма, врожденные пороки развития других органов. При этом в задачи ЭхоКГ входит выявление следующих основных патологий:
1) врожденные структурные аномалии сердца (встречаются более чем у трети пациентов, направляемых на исследование);
2) гемодинамически значимый ОАП (17%);
3) персистирующая легочная гипертензия новорожденных (11%);
4) дисфункция левого желудочка (5%).
В последующую развернутую, экспертную оценку ЭхоКГ входят:
1) оценка положения сердца и ориентации его верхушки;
2) анатомическая характеристика всех отделов сердца (предсердий, желудочков, магистральных сосудов, их величины и взаимоотношений);
3) оценка состояния атриовентрикулярных и полулунных клапанов (атрезия, дисплазия, стеноз, недостаточность);
4) установление локализации, размеров и количества дефектов межпредсердной и межжелудочковой перегородок;
5) установление величины и направления сброса крови;
6) анализ систолической и диастолической функции сердца (давление в полостях сердца, ударный и сердечный выброс, фракция укорочения, трансмитральный и транстрикуспидальный диастолический кровоток, легочный и системный кровоток, Тей-индекс и др.).
Для полноценной характеристики функции сердца применяют такие методы как допплерэхокардиография (в непрерывном и импульсном режиме), цветная эходопплеркардиография, контрастная эхокардиография, тканевая допплерография, трехмерная эхокардиография.
На современном этапе ультразвуковое исследование сердца позволяет в большинстве случаев дать полноценную характеристику его патологии и даже выполнить операцию, не прибегая к инвазивной диагностике, которая может ухудшить и без того критическое состояние детей. Применение ЭхоКГ эффективно также для контроля за результатами баллонных процедур, направленных на увеличение межпредсердного сообщения или дилатацию клапанных стенозов.
Пульсоксиметрия.
Одним из наиболее распространенных методов оценки насыщения гемоглобина кислородом (S02, оксигенация крови, сатурация крови) является пульсоксиметрия. Возможны два основных алгоритма работы пульсоксиметров: 1) определение фракционной сатурации, равной отношению: Нb02/(Нb02 + восстановленный Нb + MetHb + СОНb) • 100; 2) определение функциональной сатурации, равной отношению Нb02/(Нb02 + восстановленный Нb) • 100. Фракционная сатурация примерно на 2% ниже функциональной. В зарубежных исследованиях используется преимущественно первая методика.
Наиболее информативным является измерение S02 b постдуктальной зоне кровоснабжения (ниже уровня впадения ОАП в аорту), обычно на ноге. Нормальная величина S02 у новорожденных составляет в среднем 96,6% (SD = 3,8%); при скрининговых исследованиях ориентируются на пограничное значение в 95%. Фракционная сатурация ниже этого уровня свидетельствует о наличии право-левого сброса крови через ОАП. Рутинное использование пульсоксиметрии в течение первых 48 часов после рождения у доношенных детей без признаков дисмор-фогенеза и других симптомов позволяет выявить целый ряд ВПС (транспозиция магистральных артерий, коарктация аорты, тетрада Фалло, аномальный дренаж легочных вен и некоторые другие). При этом специфичность метода составляет 99%, чувствительность — 53—60%. Данный тест эффективен также при выявлении персистирующей легочной гипертензии новорожденных. Следует отметить, что возможны ложноположительные результаты, наибольшее количество которых встречается при измерениях в первые 24 часа.
Забор крови для исследования у новорожденных является достаточно болезненной процедурой. Сравнительно простым методом уменьшения болевых реакций может быть предварительная дача глюкозы (2 мл 30% раствора) за одну-две минуты до манипуляции. Анальгезирующий эффект глюкозы, возможно, связан с кратковременным высвобождением эндогенных эндорфинов. Однако венепункция и в этих случаях сопровождается повышением частоты сердечных сокращений, энергозатрат и потребления кислорода, то есть является стрессорной процедурой для новорожденного. Это необходимо учитывать при обследовании детей, находящихся в критическом состоянии.
Среди других методов изучения сердечно-сосудистой системы необходимо указать на катетеризацию сердца и ангиокардиографию, компьютерную томографию (КТ), магнитно-резонансную томографию (МРТ), которые выполняют в специализированных кардиологических и кардиохирургических центрах. Анализ показаний к этим исследованиям не входит в настоящее сообщение, укажем только, что каждое из них имеет определенные преимущества. Например, при катетеризации возможно точное измерение давления в полостях сердца и сосудах, визуализация дистальных сегментов легочных артерий; МРТ позволяет обнаружить патологию легочной ткани, расположенную позади тени сердца и недоступную для традиционной рентгенографии, и т. д. Для кардиолога-неонатолога важными являются знания о возможностях каждой из методик.
Эхокардиография (ЭХОКГ)
Эхокардиография (ЭХОКГ) — наиболее безопасный и безболезненный, не инвазивный (без нарушения целостности кожных покровов), доступный метод исследования сердечной деятельности ребёнка с первых часов его жизни.
Суть процедуры заключается в регистрации ультразвуковых волн, которые отражают ткани разной плотности: миокард, магистральные сосуды, окружающие их анатомические образования. Таким образом, с высокой степенью информативности и в режиме реального времени определяют строение, функциональное состояние сердечно-сосудистой системы малыша.
Кому, когда и зачем назначают ЭХОКГ
Современная кардиология давно не ограничивается электрокардиографией для диагностики заболеваний. Сегодня с успехом применяют КТ, МРТ, ультразвуковое дуплексное ангиосканирование, суточный мониторинг ритма сердца, артериального давления (СМАД). Но наибольшую популярность приобрела эхокардиография.
Ультразвуковое обследование (эхокардиоскопию) в клинике «Мать и Дитя» лучшие профессионалы России назначают с двумя целями: для выявления заболеваний и дифференциальной диагностики, чтобы исключить подозрение на ту или иную патологию. Такой подход позволяет:
Это даёт возможность врачу — кардиологу своевременно назначить адекватную терапию (в том числе — оперативное вмешательство), обеспечив тем самым здоровое будущее малышу.
Диспансеризация
Доктора российского флагмана изучения, внедрения инновационных кардиологических методик обследования, лечения сердечно-сосудистой патологии — сети клиник «Мать и Дитя» акцентируют внимание родителей на том, что кардиологическое обследование (ЭхоКГ) — составная часть диспансеризации детей. Количество осмотров врачами-специалистами зависит от возраста ребенка:
Показания
Уникальность функциональной диагностики (Эхо КГ) заключается в отсутствии противопоказаний и возрастных ограничений. Существуют аппараты, позволяющие проводить внутриутробное исследование. Делать манипуляцию можно неоднократно. Выявленная патология — повод ежегодного обследования. Показаниями для исследования работы сердца ребёнка служат:
Эхокардиография плода
Врождённый порок сердца ультразвуковые специалисты клиник «Мать и Дитя» сегодня диагностируют внутриутробно, обеспечивая динамическое наблюдение за показателями внутрисердечного кровотока на протяжении всей беременности. Проводят процедуру на 18-22 неделе вынашивания плода, что помогает в планировании способа ведения родов, даёт возможность неонатологам совместно с детскими кардиологами начать лечение немедленно после рождения малыша. В этом случае показаниями к манипуляции являются:
Подготовка и проведение процедуры
Обычно диагностику проводят амбулаторно по назначению педиатра, кардиолога, при диспансеризации или по желанию родителей. В клинике «Мать и Дитя» эхокардиография — безболезненное, безопасное, высокоинформативное обследование в комфортных для маленького пациента и его близких условиях на современном эхокардиографе. Доброжелательность медицинского персонала снимает у ребёнка напряжённость и страх перед манипуляцией.
В специальной подготовке необходимости нет. Рекомендуется воздержаться от приёма пищи за 2 часа до диагностики (для того, чтобы избежать высокого стояния диафрагмы), принести с собой данные предыдущих эхокардиографий. Ребенок во время процедуры может говорить, двигаться, но это не отразится на результатах диагностики. УЗИ сердца у новорожденного лучше осуществлять, пока он спит, но это не всегда возможно, поэтому для обеспечения максимального спокойствия малыша родителям необходимо взять с собой пустышку, бутылочку с водой или молочной смесью.
Само обследование проводят на специальной кушетке, раздев малыша до пояса и уложив его на спину, а детей школьного возраста осматривают на спине и левом боку. Датчик размещают на коже грудной клетки, смазав её гипоаллергенным гелем для более тесного контакта с аппаратом. Двигая электрод в нужном направлении, врач получает необходимое изображение на экране монитора. Исследование занимает не более 40 минут (в среднем 20 минут). В один день возможно проведение комплекса кардиологических исследований: ЭхоКГ с цветовым дуплексным сканированием, ЭКГ покоя и с физической нагрузкой.
Преимущества УЗИ сердца (ЭХОКГ) в Мать и Дитя.
Группа компаний «Мать и Дитя» является ведущим научно-практическим медицинским учреждением в Российской Федерации в области кардиологии. Врачи клиник ежегодно проходят стажировку в лучших европейских и отечественных кардиологических центрах, имеющих безупречную репутацию. Специалисты Центров контактируют с Союзом педиатров России. В связи с этим, обследование, лечение и наблюдение в любом из центров «Мать и Дитя» имеет ряд неоспоримых преимуществ:
Запись
Специалисты в клиниках ГК «Мать и Дитя» окажут каждому маленькому пациенту профессиональную помощь в полном объёме, с применением оборудования новейших образцов, инновационных методик лечения, что поможет сохранить здоровье вашему ребёнку. Цена услуги от 3000 рублей. Записаться на прием можно по телефону +7 (800) 700 700 1 или оставить заявку на сайте обратной связи компании.
УЗИ сердца ребенку: в каких случаях назначают, как проходит процедура, что показывает?
Эхокардиография считается одним из самых безопасных методов исследования, поэтому часто назначается детям. Обычно на УЗИ сердца ребенка направляют после процедуры ЭКГ, результаты которой остались неоднозначными. Современное ультразвуковое исследование сердца имеет массу преимуществ перед остальными видами диагностики.
Ультразвуковая диагностика сердца у детей
Педиатры и узкие специалисты, работающие с детьми, отдают предпочтение ультразвуковой диагностике за неинвазивность и безболезненность. Современные технологии позволяют проводить исследование с предельной точностью, даже если УЗИ сердца необходимо грудному ребенку.
Когда назначают УЗИ сердца ребенку?
Врачи назначают УЗИ сердца каждому ребенку на втором месяце жизни. Также периодические сеансы УЗИ сердца нужны детям, если в их роду были случаи пороков любых внутренних органов, в том числе сердца, и гипертоническая болезнь. УЗИ сердца новорожденному ребенку иногда делают раньше 1-1,5 месяцев, если есть основания подозревать порок или другие проблемы с органом. В более позднем возрасте прямыми показаниями к обследованию являются шумы, синеющий при плаче носогубный треугольник, а также синюшность кожных покровов.
Подготовка к диагностике
Когда делают УЗИ сердца новорожденному ребенку, врачи обычно советуют хорошо покормить малыша перед процедурой, чтобы он вел себя спокойно и доставлял меньше хлопот как сонологу, так и родителям. В остальном УЗИ сердца у ребенка, новорожденного и подросшего, диет и других сложных подготовительных мероприятий не требует.
Как подготовить ребенка?
Помимо медицинских документов, потребуется принести в кабинет УЗ-диагностики пеленку, на которую кладут ребенка, и салфетки, чтобы стереть гель с кожи после процедуры (либо их выдадут на месте). Чтобы во время проведения УЗИ сердца у ребенка не возникло желания «бунтовать», запаситесь бутылочкой с молоком или жидкой кашей – так будет легче успокоить малыша. Полезно будет обновить сведения о росте и весе ребенка для более точной расшифровки результатов. Если УЗИ сердца у ребенка проводится не в первый раз, обязательно возьмите с собой результаты прошлых исследований.
Как проходит процедура?
Что показывает УЗИ сердца у ребенка, зависит от его поведения. Пятнадцать минут, которые длится процедура, он должен лежать спокойно. Когда малыша положат на кушетку, сонолог нанесет на грудную клетку гель и будет исследовать сердце с помощью детского сканера. Задача родителей в это время – успокоить чадо с помощью бутылочки со вкусным содержимым, игрушки или другим эффективным способом.
Какие болезни помогает диагностировать УЗИ сердца?
У любого ребенка размер сердца в пропорции к общей массе тела гораздо больше, чем у взрослого, поэтому то, что смотрят на УЗИ сердца у новорожденных, сонологу на мониторе видно четко и ясно. Заболевания миокарда, жидкость внутри сердечной сумки, изменение формы камер, ИБС, тромбы, воспаленная оболочка и разные виды пороков строения посредством УЗИ сердца у ребенка выявляются без труда.
Расшифровка результатов и нормы УЗИ сердца у детей
Расшифровка результатов УЗИ сердца у ребенка начинается во время самого исследования и принимает окончательную форму у специалиста, который назначил исследование. Многое зависит от возраста. Учитывается пол, возраст и вес. Врачу помогает ориентироваться таблица с нормальными параметрами.
Нормы у новорожденного малыша
Расшифровка УЗИ сердца у новорожденного основана на параметрах, заданных для мальчиков и девочек. Как правило, размеры сердца у девочек меньше, чем у мальчиков. Диаметр правого желудочка сердца у девочек составляет 0,5-1,3 см, у мальчиков – 0,4-1,4 см. У девочек в нормальном состоянии правое предсердие должно составлять 1,1-1,6 см, у мальчиков – 1,2-1,7 см. Межжелудочковая перегородка по толщине равна 0,2-0,6 мм. Судить о диаметре аорты в столь раннем возрасте сложно.
Нормы у грудного ребенка от 1 месяца
Расшифровка УЗИ сердца ребенку 1 месяца жизни и старше осуществляется с применением следующих параметров. Нормальный диаметр левого желудочка составляет 0,5-1,3 см у девочек и 0,6-1,4 см у мальчиков. Аналогичный параметр для левого предсердия – 1,2-1,7 см у мальчиков и 1-1,8 см у девочек. Толщина межжелудочковой перегородки – 0,3-0,6 см. Диаметр аорты составляет 0,7-1,3 см.
Нормы у ребенка от 1 года
Для ребенка от 1 года нормой являются следующие показатели: диаметр правого желудочка – 0,2-1,3 см, левого предсердия – 1-1,9 см. Оптимальной толщиной межжелудочковой перегородки является 0,2-0,6 см. Диаметр аорты – 0,9-1,5 см.
Есть ли противопоказания для проведения УЗИ сердца ребенку?
Вопрос о том, как часто можно делать УЗИ сердца ребенку, задают себе многие родители. Ультразвуковая диагностика совершенно безопасна и не имеет противопоказаний по возрасту, поскольку никакого радиоактивного излучения аппарат УЗИ не выделяет. УЗИ сердца ребенку можно делать тогда, когда это необходимо.
ЭХО кардиография и УЗИ диагностика детей до 1 года
УЗИ сердца ребенку – это исследование, которое поможет выяснить, все ли в порядке со структурой и камерами сердца, его сократимостью и состоянием клапанов.
Оно не имеет противопоказаний, не требует предварительной подготовки, может выполняться с первого дня жизни.
Когда нужно сделать УЗИ сердца ребенку
Показано данное исследование в таких случаях:
Плановое обследование сердца, как и УЗИ головы ребенка, стоит сделать в 1 месяц от роду, если мать переболела краснухой или другими инфекционными заболеваниями во время беременности. Также это необходимо, если в роду были врожденные пороки развития внутренних органов (особенно пороки сердца и гипертоническая болезнь).
Что может показать исследование
Детское УЗИ сердца (эхокардиоскопия) выявляет такие заболевания:
При этом последние два заболевания вполне могут быть выявлены на УЗИ у ребенка, а не только у пожилых людей. Об этом нужно помнить, чтобы серьезно относиться к тому, если ваш малыш предъявит вам жалобы на боли в сердце.
Подготовка к диагностике
УЗИ сердца ребенку делается без какой-либо предварительной подготовки. Если малышу меньше года, можете покормить его до исследования, чтобы он спокойно поспал во время диагностики.
Детям любых возрастов также не нужно придерживаться специальной диеты.
Как проводится исследование
Для того, чтобы сделать УЗИ сердца ребенку, его не нужно вводить в наркоз, но необходимо, чтобы он полежал спокойно 15 минут. Для этого в кабинет заходят родители, которые успокаивают малыша, отвлекают его от исследования игрушками.
Процедура абсолютно безболезненна и безопасна. Выглядит она так: вы раздеваете ребенка до пояса, кладете спиной на кушетку, головой к врачу. Сонолог наносит немного гипоаллергенного водорастворимого геля на кожу груди, затем ставит на него датчик, который будет перемещать в ходе исследования. В ходе процедуры старших детей могут попросить не дышать один-два раза по несколько секунд.
Запись на прием по телефону: 8 (49244) 9-32-49