что делают в онкологическом диспансере

Чем занимается врач онколог

Онкология – раздел медицины, посвященный изучению природы и причин, механизмов и закономерностей появления и развития доброкачественных и злокачественных опухолей.

Доброкачественные опухоли – составляющие их клетки в значительной степени подобны нормальным клеткам тканей, из которых начался рост тканей. Клетки доброкачественных опухолей не склонны к развитию метастазирования, инфильтрации.

Злокачественные опухоли – как правило, предполагают быстрое разрастание, способны проникать в здоровые органы и ткани. При этом естественные механизмы практически не регулируют рост и развитие данных клеток

Когда необходима консультация онколога?

И доброкачественные, и злокачественные новообразования долгое время протекают бессимптомно, поэтому выявить их бывает очень сложно. Каждый человек, должен знать первые признаки онкологических заболеваний, чтобы при первом же их появлении обратиться за врачебной помощью. Когда же стоит записаться к онкологу на прием?

Вы заметили в моче или кале кровь, она часто идет из носа, на нижнем белье появляются кровяные пятна.

За последнее время вы сильно похудели, не прибегая к диете или физическим упражнениям.

На коже появились новообразования. Имеющиеся родинки, бородавки, пигментные пятна изменили свой цвет, форму, кровоточат.

У вас увеличились лимфоузлы.

В мягких тканях прощупываются уплотнения.

Вы замечаете частые и резкие повышения температуры.

Боли в одном и том же месте.

Длительные головные боли.

Странные выделения различного цвета и запаха из прямой кишки, уретры, влагалища, сосков.

Вы плохо себя чувствуете: слабость, усталость, отсутствие аппетита, тошнота без видимой причины.

Часто ощущаете дискомфорт в определенной области тела или органе: давление, тяжесть, жжение, першение.

Ухудшается память, зрение, слух.

Кому следует записаться к врачу онкологу?

Вы находитесь в группе риска и вам необходима консультация онколога не менее двух раз в год, если:

Вы уже проходили курс лечения от онкологического заболевания.

Вам уже исполнилось 40-45 лет.

У вас диагностировали цирроз печени, мастопатию, полипоз кишечника.

В вашей семье были случаи онкологических заболеваний.

Вы работаете во вредных условиях.

Вы любите загорать, часто отдыхаете в странах с высокой солнечной радиацией.

Зачем необходима комплексная программа диагностики?

Даже если человек хорошо себя чувствует, он не может быть уверен в том, что абсолютно здоров. Чтобы выявить болезнь на ранней стадии, когда симптомы еще отсутствуют, а шансы на излечение максимально велики, нужно пройти комплексное обследование организма.

За короткое время пациент получает самую необходимую информацию о состоянии своего организма, рекомендации по поддержанию здоровья и лечению.

Полное обследование организма рекомендуется проводить ежегодно практически здоровым мужчинам и женщинам в возрасте до 40 лет и консультацией онколога по показаниям. После 40 лет риск заболеваний повышается, диспансеризацию необходимо проводить с обязательной консультацией онколога.

Наконец, периодически проходить комплексную диагностику рекомендуется тем, кто имеет неблагоприятную наследственность. Если у кого-либо из близких родственников были онкологические или другие заболевания, в развитии которых предполагается роль генетических механизмов, регулярная диспансеризация поможет выявить возможную болезнь на ранней стадии.

Мы разработали для Вас важные аспекты обследования в зависимости от группы риска.

Профилактическая комплексная диагностика сформирована для Вас с учетом возраста и пола пациентов, текущего состояния здоровья, анамнеза, наличия факторов риска, целей диагностики.

Итак, что входит в полное комплексное обследование женского и мужского здоровья?

Основная лабораторная инструментальная диагностика и консультация специалистов, а также наши программы в соответствующем разделе

Источник

Главные вопросы о раке. Как бесплатно провериться и что делать, если диагноз подтвердился

Каждый год в России рак диагностируют более чем у 600 тыс. человек. При этом ежегодно не менее 300 тыс. наших соотечественников умирают от этой болезни. По данным Всемирной организации здравоохранения, онкозаболевания сейчас занимают второе место среди причин смерти людей (на первом месте пока традиционно сердечно-сосудистые болезни). Однако если вовремя начать правильное лечение, то шанс побороть рак достаточно высок.

Мы наслышаны об онкозаболеваниях, но сталкиваясь с ними в реальности, часто не знаем, как действовать. Нас не учили быть пациентами. ТАСС собрал ответы на самые распространенные вопросы на эту тему.

Могу ли я без назначения врача сдать какие-нибудь анализы или пройти бесплатное обследование, чтобы понять, что рака нет?

Есть три варианта того, как можно пройти бесплатное обследование в рамках полиса ОМС. Вы обращаетесь в поликлинику по месту жительства либо для прохождения диспансеризации, либо для профилактического осмотра, либо с жалобами на ухудшение здоровья. Во всех случаях первоначально нужно обратиться к участковому терапевту.

Если ваш возраст (число полных лет) делится на три без остатка, в текущем году вы можете пройти бесплатные обследования (в том числе на онкозаболевания) в рамках диспансеризации. Онкоскрининги в диспансеризации разбиты на группы риска развития того или иного вида рака в определенном возрасте. 30-летнему пациенту не будут делать колоноскопию по желанию, но если в семейном анамнезе есть, например, злокачественная опухоль желудка у кровных родственников (родители, братья-сестры, дети), то врач назначит такое исследование.

Если на диспансеризацию в этом году по возрасту не попадаете, то можно пройти в поликлинике профилактический осмотр, который проводится раз в два года в целях раннего выявления хронических неинфекционных заболеваний и факторов риска их развития.

Насколько эффективен онкоскриннинг?

Сегодня эффективность массового скрининга доказана для рака молочной железы, рака шейки матки и колоректального рака. Так, маммография снижает смертность от рака молочной железы у женщин старше 50 лет в среднем на 30%, жидкостная цитология снижает смертность от рака шейки матки в среднем на 80%, исследование на скрытую кровь в кале снижает смертность от рака толстой или прямой кишки в среднем на 15%. Такие данные приводит онколог Александр Серяков, доктор медицинских наук, профессор, лауреат премии им. Михаила Ломоносова.

Кому нужно сдавать анализы для определения онкопроявлений?

Тем, у кого есть следующие факторы риска:

Врач в поликлинике назначил дополнительные анализы. Стоит ли мне начать переживать?

По словам представителя общественной организации «Движение против рака» Ларисы Зверевой, переживать нужно, если врач игнорирует жалобы пациента, подозревающего, что с его организмом что-то может быть не в порядке.

Должен ли я платить за дополнительные обследования? Насколько они точные?

В памятке, подготовленной Минздравом России, также разъясняется, за какие виды медицинской помощи платить не нужно.

Сколько ждать результатов?

Подробнее о предельных сроках ожидания диагностических процедур, начала лечения и госпитализации всегда можно узнать в страховой организации, в которой вы получали полис ОМС.

Каковы сроки оказания медицинской помощи при онкологии по ОМС?

Врач подтвердил злокачественное новообразование/онкогематологию. Что делать, куда бежать?

Нужно ли платить за препараты для химиотерапии?

Как убедиться, что меня лечат эффективными препаратами, а не назначили устаревшую схему лечения, чтобы сэкономить?

Инновационные и таргетные препараты (если они по каким-то причинам пока не вошли в российские стандарты и льготные перечни) пациент может получить по решению врачебной комиссии.

Меня не кладут в больницу, а химиотерапию назначают амбулаторно. Это законно?

По словам Алексеевой, такое предложение может быть вполне обоснованным в некоторых случаях, например когда не связано с высокой токсичностью препаратов.

Исключением, по ее словам, являются некоторые случаи «длительного получения таблетированных форм противоопухолевых или паллиативных лекарств».

Где узнать, какие лекарства и помощь я могу получить бесплатно, а за что придется платить?

Номера телефонов горячих линий также размещены на сайтах органов здравоохранения субъекта (департамент или министерство здравоохранения региона).

Источник

Виды лечения рака

Выбор метода лечения напрямую зависит от типа опухолевых клеток, ее локализации, стадии развития и наличия метастазов. Подбор терапии строго индивидуален и подбирается лечащим врачом или командой врачей при наличии тяжелых сопутствующих заболеваний. Учитывая сложность лечения онкологических больных, в большинстве случаев терапию проводят в онкоцентрах и других специализированных лечебных учреждениях.

Лечение онкологических заболеваний делится на радикальное, направленное на уничтожение опухоли и раковых клеток, и паллиативное, уменьшающее симптомы болезни и облегчающее общее состояние пациента.

Радикальные методы лечения онкозаболеваний делятся на:

Интенсивно развивается медикаментозная терапия рака: противоопухолевая (химиотерапия), гормональная и иммунотерапия, таргетная.

К новым методам лечения относят:

Также к борьбе с раком добавим пересадку костного мозга и введение стволовых клеток.

Паллиативное лечение сводится к уменьшению симптомов болезни неоперабельных больных (боль, отеки и др.), повышению качества их жизни, психологической поддержке самих пациентов и их родственников, духовной и социальной помощи.

Эффективность лечения

Успешность лечения и пятилетняя выживаемость пациента с диагностированным раком зависит от многих факторов, в том числе от типа опухолевых клеток, локализации, а также во многом от стадии рака на момент диагностики и начала лечения. Если брать среднюю статистику различных типов опухолей, то успешность лечения следующая:

Из этого следует, что всегда остается надежда и вера в успех терапии. Тем не менее, около 10% пациентов отказываются от терапии по причине финансовой несостоятельности. Пятая часть россиян при подозрениях на рак откладывает посещение онколога до последнего, снижая возможность своевременного вмешательства.

Источник

Что делают в онкологическом диспансере

Доктор Питер

Кому и когда нужна амбулаторная онкология

Можно ли без отрыва от дома лечиться в онкологическом стационаре? Борис Каспаров, к.м.н., заведующий Клинико-диагностическим отделением НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова, рассказал «Доктору Питеру» о том, как стационар-замещающие технологии могут облегчить жизнь пациентам.

— Борис Сергеевич, под словосочетанием «амбулаторная онкология» мы подразумеваем помощь пациентам с установленным диагнозом в районной поликлинике. Как и зачем амбулаторная помощь оказывается в стационаре?

И лечиться можно в условиях, когда пациент живет дома, но регулярно посещает клинику. Большинство исследований и даже процедур, назначенных врачом, можно сделать амбулаторно.

Есть еще одна важная часть амбулаторной помощи — паллиативная: когда человека уже нельзя вылечить, ему необходимо создать условия, в которых он без страданий проживет оставшуюся часть жизни.

— Но ведь такие пациенты чаще всего лежат в клинике?

— Что нужно, чтобы лечение, которое раньше проводилось только в стационаре, теперь могло быть доступно амбулаторно?

— Есть такое понятие «стационар-замещающие технологии». Они позволяют делать то, что раньше делалось в стационаре, амбулаторно. Например, у нас есть целое отделение малой хирургии, где мы проводим процедуры, которые не требуют круглосуточного наблюдения медперсонала: малые гинекологические вмешательства, иссечения в онкодерматологии. Кроме хирургических вмешательств, есть много других процедур: фотодинамическая терапия новообразований кожи (вводится фотосенсибилизирующий химиопрепарат, в разы усиливающий воздействие света, который «убивает» раковые клетки), криодеструкция (охлаждение тканей до предельно низких температур). Есть новообразования, которые невозможно прооперировать, но можно уменьшить их криодеструкцией и таким образом снять боль.

У нас есть пациенты, которые даже не говорят родственникам, что болеют и проходят химиотерапию, — ничего не заметно благодаря использованию параллельно с химиотерапией холодовых шлемов для профилактики аллопеции (выпадения волос).

В амбулаторных условиях можно выполнять и химиотерапию — так называемую краткосрочную.

— Считается, что в Петербурге есть где лечиться, но нет клиник, где можно реабилитироваться после лечения. Точнее, есть, но их всего две…

— Третья — у нас, в НМИЦ онкологии. У нас есть целое амбулаторное отделение, где мы занимаемся реабилитацией пациентов после хирургических операций, после лучевой терапии, корректируем лимфедему (лимфатический отек руки) после хирургического лечения рака молочной железы, недержание — после вмешательств на органах малого таза, и так далее.

— Все же получается, что амбулаторная онкология нужна прежде всего тем, кто уже прошел полноценный курс лечения. Тем временем к вам приезжают люди, которым даже окончательный диагноз еще не установили.

— С одной стороны, НМИЦ онкологии им. Петрова — учреждение четвёртого уровня, то есть должен оказывать высокотехнологичную помощь. В идеале это означает, что мы должны заниматься только теми, кому не могут помочь на первых трех уровнях. Первый уровень — терапевт, он что-то заподозрил и послал человека к районному онкологу. Тот делает то, что нужно на своем уровне: назначает специальные исследования. Дальше, если диагноз поставлен или нужно его уточнить, человек направляется в онкодиспансер, там его диагностируют, определяют тактику лечения и, собственно, лечат — хирургия, химиотерапия или лучевая терапия (или все сразу). А вот если пациенту требуется что-то более сложное, чего в онкодиспансере нет, — тогда его направляют к нам. В этом случае пациент уже обследован, диагноз поставлен, определены вопросы и запросы — понятно, что хотят от нас получить.

Но это идеальная ситуация — так должно быть. В жизни в 99% случаях из регионов пациенты приезжают к нам частично или вообще не обследованные. Со снимком МРТ сомнительного качества, на котором «что-то нашли». Иногда приезжают те, кого ни диагностика, ни лечение, которые доступны в регионе, никак не устраивают ни по срокам, ни по качеству. В регионах МРТ или ПЭТ-КТ можно ждать месяцами, а человек с подозрением на онкологическое заболевание не может ждать так долго. Так и получается, что к нам идут делать «сразу всё»: и диагностироваться, и лечиться.

— Нам обещают, что когда заработает национальная программа «онкология», специализированная эффективная помощь будет доступна в любом уголке страны. Если МРТ и ПЭТ-КТ можно купить, то где взять специалистов?

— Национальный медицинский исследовательский центр должен не только лечить, но и учить. Регулярно ездим с циклами лекций по Северо-Западу (были уже в Вологде, Архангельске), готовимся к выездам в Южный и Северо-Кавказский федеральные округа. Наш цикл будет постоянно обновляться. Мы будем стараться сделать всё, чтобы и в регионах качественная и своевременная помощь стала доступной.

Уже сейчас готовимся к научно-практической конференции по амбулаторной онкологии, которая состоится в следующем ноябре в Петербурге. Будет небольшой лекционный цикл, от лидеров мнений, которые специализируются на амбулаторной химиотерапии, на стационар-замещающих технологиях, на лечении сопутствующих заболеваний. Будут циклы по реабилитации.

Источник

7 важных вопросов онкологу Софии Меньшиковой

Почему возникает рак, как его предотвратить и лечить

Поговорили с Софией Меньшиковой — онкологом и химиотерапевтом.

Врач рассказала о факторах риска, нужных и бесполезных обследованиях, современных методах лечения и том, можно ли навсегда излечиться от рака.

Что вы узнаете

Сходите к врачу

Наши статьи написаны с любовью к доказательной медицине. Мы ссылаемся на авторитетные источники и ходим за комментариями к докторам с хорошей репутацией. Но помните: ответственность за ваше здоровье лежит на вас и на лечащем враче. Мы не выписываем рецептов, мы даем рекомендации. Полагаться на нашу точку зрения или нет — решать вам.

Что такое рак и почему заболеваемость им растет?

Рак — общее название группы различных заболеваний, в основе которых лежит неконтролируемое деление клеток. То есть рак — не одна болезнь, а много разных: с разными особенностями, причинами и прогнозом для пациента.

Строго говоря, в русскоязычной терминологии рак — это только опухоли из эпителиальных тканей: например, рак кожи или рак желудка. Злокачественные опухоли мозга или лейкемию у нас раком мозга или крови врачи не называют. А вот в англоязычной литературе это все будет cancer, что в переводе и означает рак.

Что вызывает рак — Американское онкологическое общество

Заболеваемость раком сейчас растет — основная причина в том, что это по большей части болезнь возраста. У рака сложный механизм возникновения, связанный с повреждением ДНК клеток, и такие повреждения накапливаются в процессе старения. Поэтому злокачественные опухоли часто встречаются в странах с высоким уровнем жизни и ее продолжительностью.

Возраст и риск рака — Национальный институт онкологии США

При этом онкологические заболевания уносят меньше жизней, чем сердечно-сосудистые болезни. Если посмотреть на 10 основных причин смерти в России, то ишемическая болезнь сердца, инсульт и воспалительные болезни сердца в совокупности уносят 647,2 жизни на 100 000 человек населения, а главные убийцы среди злокачественных опухолей — рак легкого и колоректальный рак — 66,5 жизни на 100 000 человек.

Основные причины смерти в Российской Федерации для обоих полов и всех возрастов за 2019 год

Еще одна причина, по которой кажется, что рака вокруг много, — это то, что сейчас большинство онкологических пациентов либо успешно излечиваются, либо достаточно долго живут со своим заболеванием. В итоге мы чаще встречаемся с теми, кто перенес или сейчас переносит болезнь.

Заболеваемость раком у детей растет с ростом снижения смертности от других причин. В развитых странах дети практически не погибают во время родов, от инфекций и многих других заболеваний — и именно там наблюдается рост злокачественных опухолей. Факторы риска детского рака пока изучены плохо, отчасти роль в его возникновении играет наследственная предрасположенность.

От чего появляется рак и может ли образ жизни предотвратить его?

Есть несколько факторов риска, которые достоверно связаны с развитием рака. Так как рак — это группа различных заболеваний, для разных его типов факторы риска и их влияние могут отличаться. Например, курение вызывает 80% случаев рака легкого, но не рак мозга.

Что вызывает рак — Американское онкологическое общество

В целом люди, которые стремятся к здоровому образу жизни, то есть правильно питаются, организуют себе умеренную физическую нагрузку, поддерживают нормальный вес, не пьют и не курят, менее подвержены развитию рака, как и других хронических заболеваний, в том числе сердечно-сосудистых. Образ жизни не может дать гарантии, что человек не заболеет, но снижает вероятность болезни. Однако есть и другие факторы риска, не всегда зависящие от действий человека.

Перечислим, по каким еще причинам может возникать рак.

Наследственность. Генетические изменения, способствующие развитию рака, могут быть унаследованы от родителей. Наследственная предрасположенность играет роль в 5—10% случаев рака. Если в семье было несколько случаев рака, стоит обсудить это с онкологом или генетиком. Когда человек предрасположен к определенному виду рака, ему могут дать рекомендации по образу жизни и скринингу, помогающие снизить риск.

Генетика рака — Национальный институт онкологии США

Существуют генетические тесты на наследственный рак. Они выявляют мутации, которые могут привести к заболеванию. Например, мутации в генах BRCA1 и BRCA2 связаны с наследственным синдромом рака груди и яичников. С ними же связаны несколько других видов рака, включая рак поджелудочной железы и простаты, а также рак груди у мужчин. Правда, лучше не сдавать тест самостоятельно: частные лаборатории в основном предлагают дешевые варианты теста, и есть риск, что тестирование окажется бесполезным. Будет лучше, если тестирование назначит врач-онколог или генетик.

Канцерогенные соединения. Конечно, чаще всего люди сталкиваются с канцерогенами во время курения. Доказано, что курение вызывает 13 видов рака. Есть и другие канцерогенные соединения — например, промышленные канцерогены, асбест. Однако далеко не все люди с ними сталкиваются в повседневной жизни в такой концентрации, чтобы они могли вызвать рак. Как правило, такие факторы риска касаются только работников определенных предприятий, а влияние экологии на развитие онкологических заболеваний несколько преувеличено.

Известные и вероятные канцерогены — Американское онкологическое общество

7 вирусов, которые вызывают рак — Американское общество микробиологов

Вирусы гепатита В и С могут привести к раку печени, если инфекция протекает в хронической форме. А вирус Эпштейна-Барр связан сразу с несколькими видами рака: карциномой носоглотки, лимфомой Беркитта и некоторыми формами лимфомы Ходжкина.

Лучшая защита здесь — вакцины от ВПЧ и гепатитов. Вакцинация от ВПЧ сейчас доступна людям до 45 лет, она предотвращает примерно 70—80% случаев рака, вызванных этим вирусом.

ВПЧ и рак — Национальный институт онкологии США

Солнечное излучение. Длительное пребывание на солнце — основной фактор риска меланомы. В мире даже наблюдался рост случаев меланомы, связанный с модой на загорелую кожу в прошлые десятилетия. Другие виды излучения — например, ионизирующее, так называемая радиация, — тоже могут влиять на развитие опухолей, но большинство людей не сталкиваются с такой дозой облучения.

Причины меланомы — Национальная служба здравоохранения Великобритании

Отчет о меланоме международного общества по защите интересов пациентов с меланомойPDF, 1,83 МБ

Упрощенно говоря, всю профилактику рака можно свести к таким рекомендациям: стараться вести здоровый образ жизни, не курить, вакцинироваться от хронических инфекций, защищать кожу кремом с высоким уровнем SPF.

Как победить выгорание

Как определить рак на ранней стадии и когда надо срочно обращаться к онкологу?

К онкологу стоит сходить, если вы замечаете какие-то новообразования или изменения в тех органах, где это видно невооруженным глазом. Например, появилось странное уплотнение в груди или изменилась родинка: стала больше, поменяла цвет.

Выявить рак на ранней стадии, пока нет симптомов, не всегда легко. При этом ранняя стадия — это не микроскопическая опухоль, это опухоль, которая не метастазировала в другие органы и ткани. Иногда даже заметная опухоль, которую, например, женщина сама нащупала у себя в груди, может оказаться раком на начальной стадии.

Прогноз лечения обычно связан со стадией — на ранней стадии рак лечится лучше. Но так бывает не всегда, биология опухоли тоже имеет большое значение. Например, при раке поджелудочной железы может быть низкая выживаемость даже на ранних стадиях, так как это довольно коварная болезнь. А бывают раки простаты, которые на ранней стадии можно даже не лечить, так как с ними иногда живут всю жизнь без всяких проблем.

Прогноз при раке простаты — Американское онкологическое общество

Точно не стоит в любых симптомах пытаться найти онкологию, вероятнее всего, это будет какой-то другой диагноз. Злокачественные опухоли встречаются реже, чем многие заболевания, просто о них много говорят. Из-за этого в обществе развивается канцерофобия — боязнь рака, и появляется чрезмерная онконастороженность, когда пытаются найти серьезное заболевание там, где его нет.

То есть не надо постоянно обследоваться без причины и проходить разрекламированные чекапы — мало того, что не существует скринингов, позволяющих выявить все типы рака на ранней стадии, но и сами раки бывают разными, некоторые даже не нужно лечить.

Какие методы обследования стоит проходить для скрининга рака, а какие нет?

Сейчас для людей без генетического риска достоверно подтверждена польза обследований на рак груди, шейки матки и толстой кишки, а также на рак легкого для людей в группе высокого риска — это те, кто очень много курит, например, больше 30 лет по пачке в день. Такие скрининговые обследования действительно позволяют выявить злокачественные опухоли на ранней стадии и обойтись менее агрессивным лечением. Как я уже говорила, скрининги назначает онколог с определенного возраста и после консультации.

Совершенно точно не следует искать рак просто так — у молодых людей или без факторов риска. Прохождение онкоскринингов и всевозможных детальных обследований организма по поводу и без может быть чревато тем, что называют гипердиагностикой. То есть находят какие-то отклонения, часто безобидные, но человек беспокоится, и врач не может оставить это без внимания. В итоге человек проходит дополнительное обследование, делает болезненную биопсию, когда у него забирают кусочек ткани на анализ, ждет ее результат — а это процесс небыстрый. При назначении скрининга всегда надо учитывать баланс потенциального риска и пользы, которое принесет обследование.

Приведем в пример специальный белок — простат-специфический антиген, ПСА. Анализ на его уровень может использоваться как метод скрининга: повышенный уровень ПСА в крови иногда свидетельствует о раке простаты. Однако ПСА часто повышается при доброкачественных заболеваниях простаты, в том числе банальном простатите. Тем не менее мужчине с высоким ПСА необходимо тщательное обследование простаты и, вероятно, биопсия. Возможно, там найдут рак, возможно — нет, но опыт неприятный.

Кроме того, во многих случаях рак простаты растет очень медленно, не вызывая никаких симптомов. То есть пожилой мужчина мог бы прожить с ним всю жизнь без проблем и умереть совсем по другой причине. Выявление такого беспроблемного рака всегда приводит к его лечению — иногда агрессивному и снижающему качество жизни человека. Это не значит, что анализ на ПСА бесполезен, но назначать его должен врач с учетом возраста, настораживающих симптомов, факторов риска.

Другие онкомаркеры, кроме ПСА, сдавать совсем не стоит: они нужны только онкологам, чтобы контролировать процесс лечения у уже заболевших людей. Все комплексные исследования на онкомаркеры, которые предлагают частные лаборатории для выявления рака, — пустая трата денег. Опять же можно найти отклонение, которое на самом деле индивидуальная норма, и подвергнуть себя ненужному обследованию и волнениям.

Онкомаркеры — Национальный институт рака, США

Методы визуализации, такие как МРТ, КТ или ПЭТ-КТ — позитронно-эмиссионная томография с компьютерной томографией, которую сейчас часто рекламируют как способ обнаружить любой рак, — тоже не методы скрининга. Это методы диагностики для врача, знающего, что он ищет. Если человек просто сделает такое обследование всего тела, то можно как пропустить злокачественное образование, так и обнаружить индивидуальную анатомическую особенность, которую опять же придется обследовать.

МРТ при раке — Американское онкологическое общество

ПЭТ-КТ — статья на сайте Radiologyinfo

Можно ли вылечить рак и избавиться от него навсегда?

Чаще всего встречаются рак молочной железы, легкого, простаты, толстой кишки — все они достаточно хорошо и давно лечатся с первой по третью стадию, как в принципе большинство злокачественных опухолей. Для каждого типа рака свои методы лечения, одного общего лекарства не существует. В целом выживаемость пациентов со злокачественными опухолями растет.

Можно ли вылечить рак — Американское онкологическое общество

Поиск новых лекарств и способов лечения в основном ведется для метастатических раков: когда заболевание уже распространилось по разным областям тела, справиться с ним привычными методами сложно.

Пять самых распространенных типов рака в мире — по данным Всемирного фонда исследования рака

Для многих опухолей можно подобрать очень эффективное лечение с учетом их биологии. Например, есть герминогенные опухоли яичка, при которых пятилетняя выживаемость составляет 95%. Большинству заболевших помогает одна операция, еще нескольким процентам помогает операция вместе с химиотерапией.

Однако все равно есть небольшой процент людей, у которых лечение окажется безуспешным — например, в силу их индивидуальных особенностей. И так не только с раком — он в плане предсказуемости часто не отличается от других заболеваний. Например, COVID-19 опаснее для пожилых людей и тех, у кого есть хронические заболевания, но иногда погибают и молодые здоровые люди.

Почему рецидивирует рак груди — Институт рака молочной железы Австралии

Тут снова надо вспомнить, что рак — группа различных заболеваний. Даже если взять только рак молочной железы — это снова не одна болезнь, а несколько. Есть, например, гормонозависимые опухоли молочной железы. После операции они могут не возвращаться десятки лет или вообще никогда, но придется пить гормональные препараты 5—10 лет. А вот опухоли, не чувствительные к гормонам, чаще рецидивируют в первые пять лет, и вероятность их излечения напрямую зависит от того, насколько качественно проведена химиотерапия.

Если человек переболел раком, за ним какое-то время усиленно наблюдают, обычно пять лет. После пяти лет уже индивидуально решается вопрос о наблюдении — это зависит от риска повторного возникновения конкретной опухоли.

Можно ли при раке обойтись без химиотерапии и операции?

Вопреки расхожему мнению, химиотерапия — это далеко не основной способ лечения рака. Основной метод лечения — операция. В большинстве случаев злокачественную опухоль лучше удалить, поэтому до четвертой стадии рак обычно оперируют. На четвертой стадии уже есть отдаленные метастазы в другие органы, как правило, здесь операция не используется: все опухолевые очаги не убрать.

Виды лечения рака — Национальный институт онкологии США

Химиотерапию используют как вспомогательный метод лечения, чаще всего до или после операции. Например, опухоль может быть неоперабельной, потому что поражено большое количество лимфатических узлов вокруг нее. Тогда назначают химиотерапию, и когда опухоль становится меньше, ее уже можно убрать. В других случаях химиотерапию назначают после операции, потому что было показано, что в таких случаях она снижает вероятность рецидива.

Лучевая терапия для лечения рака — Национальный институт онкологии США

С такими же целями используют лучевую терапию. Также бывает, что ее назначают как альтернативу операции: например, при раке простаты или шейки матки опухоль иногда можно уничтожить облучением вместо хирургического удаления. Лечение злокачественных опухолей собирается как конструктор, и оно зависит от типа злокачественной опухоли.

Какое самое современное лечение рака?

От рака нельзя найти одно универсальное лекарство, способное вылечить все типы заболевания. Однако в целом онкология — одна из самых интенсивно развивающихся отраслей медицины.

Есть значимые достижения во всех трех основных методах, которые используют онкологи — хирургическое лечение, лучевая терапия и химиотерапия. В хирургии появляются щадящие способы удаления опухолей, робот-ассистированные операции, нередко удаление опухоли сочетают с пластикой, восстановлением удаленных тканей, например, при раке молочной железы. Для лучевой терапии разработано оборудование, позволяющее минимально задевать здоровые ткани и воздействовать только на опухоль.

В химиотерапии тоже появляются новые области: есть препараты, воздействующие на иммунную систему — иммунотерапия, или на определенные мишени в раковой клетке — таргетная терапия. Это хорошие препараты, но они опять же не универсальные, а предназначены для конкретных заболеваний. Даже самая современная иммунотерапия или таргетная терапия не сработает на любой опухоли — она должна отвечать на такое лечение.

В России доступна иммунотерапия, таргетная терапия, современная лучевая терапия и хирургия. Существует много частных центров, работающих по ОМС и оказывающих такие услуги. Конечно, наблюдается разница между регионами, что часто связано с особенностями финансирования, но нельзя сказать, что только в Москве все есть, а больше нигде нет. Внутри отдельных регионов, в том числе и центральных, могут быть свои проблемы, но общий уровень онкологической помощи в России достаточно высокий.

Запомнить

Спасибо за статью! Очень интересно про современные методы лечения.

P.S. После статистики по смертям на 100 000 человек очень напрашивается подобная статья от кардиолога и других специалистов, работающих с ССЗ.

Калина, скоро выпустим! Интервью уже взяли 🙂

Aleman, спасибо за вопрос!

Начну с конца: вы абсолютно правы, онкоскрининги могут быть ложно-положительными и это их главная беда. Онкологи знают, что на одну спасенную, например, маммографией жизнь приходится около 10 ложно-положительных результатов: много это или мало? У нас нет ответа, поэтому результаты любого скрининга нужно обсуждать с доказательным доктором.

Есть только один скрининг, который показан молодым людям: это пап-тест, мазок из шейки матки, хорошо знакомый всем женщинам. Частота тестирования зависит от наличия в организме ВПЧ (если ВПЧ есть, то чаще), но в среднем тестирование рекомендуют проводить раз в 2-3 года.

Sophie, Спасибо за ответ!

Николай, кажется, вам дают препарат оксалиплатин и это нормально: оксалиплатин «обжигает» при контакте с холодными предметами. Этот препарат входит во многие протоколы в лечении колоректального рака. Не ешьте мороженое 🙂

Многие люди жалуются, что до химиотерапии чувствовали себя лучше. Но это мнимое благополучие, которое бы достаточно быстро закончилось без лечения.

Sophie, а есть ли возможность снизить риск наследственности колоректального рака?

Спасибо Софье и Екатерине. Получилась очень актуальная и познавательная статья. Для многих она, облегчит понимание самой сути данного заболевания. А так же, снизит тревожность, по этому поводу. Все таки, не стоит на месте медицина, и рак, как и другие заболевания лечат.

Екатерина, в последние годы было опубликовано достаточно много материалов по следам лечения онкологических пациентов витаминами и травами. Результат, на мой взгляд, вполне предсказуемый, но, боюсь, вам он не понравится 🙂

Татьяна, то, которое вам подобрал ваш онколог на основании индивидуальных характеристик вашей болезни.

Светляк, В статье же написана основная причина роста заболеваемости раком? Это продолжительность жизни. Чем больше живёшь, чем больше риск.

Что касается курения, то его взрывной рост случился в 80-90-нулевых, когда начали болеть люди, которые начинали курить в модные 50-70-ые. Соответственно, если мы с вами ожидаем увидеть эффект от снижения табакокурения, нам следует дождаться, пока людям, которым запретили курить в ресторанах в 2010 и подняли цены на табак, стукнет по 60-80 лет.

Наконец, жизнь на бывшем полигоне загрязненных отходов приводит ко многим разным неприятностям, но, как ни удивительно, не к раку: есть подробные эпидемиологические отчеты ВОЗ по Чернобылю и катастрофе в Love Canal.

Хороший предмет у лечебников в медвузе «Гигиена», где расписаны все нормативы, только кто их теперь соблюдает-контролирует?

У дедушки по маминой линии рак легкого, у мамы рак (по женской части), деда не спасли, а маму вовремя прооперировали. Какие анализы и как часто мне необходимо проходить?

Анастасия, спасибо за вопрос! Рак легкого не наследуется, а «женские» онкологические заболевания могут быть связаны с наследственностью. Все остальное обсуждается в индивидуальном порядке с доктором.

Любовь, каждый год вы должны проверять все органы-мишени (легкие, брюшную полость, малый таз, молочные железы, кости) на предмет метастатического поражения. Выбор метода обследования (УЗИ брюшной полости или МРТ) зависит от доступности этих методов лично для вас.

Пусто. Отчего возникает рак крови

КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
по ДИАГНОСТИКЕ И ЛЕЧЕНИЮ
ОСТРЫХ МИЕЛОИДНЫХ ЛЕЙКОЗОВ ВЗРОСЛЫХ
Рекомендации утверждены
на IV Конгрессе гематологов России
(апрель 2018г)
Коллектив авторов под руководством академика В.Г.Савченко
Авторы и эксперты:
Савченко В.Г.1, Паровичникова Е.Н.1, Афанасьев Б.В.2, Грицаев С.В.3,
Семочкин С.В.4, Бондаренко С.Н.2, Троицкая В.В.1, Соколов А.Н.1, Кузьмина
Л.А.1, Клясова Г.А.1, Гапонова Т.В.1, Баранова О.Ю.5, Лапин В.А.6,
Константинова Т.С.7, Самойлова О.С.8, Капорская Т.С.9, Шатохин С.
10
A
.
1 ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр гематологии» Минздрава России, г.Москва
2 НИИ детской онкологии, гематологии и трансплантологии им. Р.М. Горбачевой ГБОУ ВПО «Санкт-
Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова» Минздрава России
г.Санкт-Петербург
3 ФГБУ «Российский научно-исследовательский институт гематологии и трансфузиологии Федерального
медико-биологического агентства», г.Санкт-Петербург
4 ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр детской гематологии, онкологии и
иммунологии имени Дмитрия Рогачева» Минздрава России, г.Москва
5 ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии имени Н. Н. Блохина»
Минздрава России, г.Москва
6 ГБУЗ ЯО «Областная клиническая больница», г.Ярославль
7 ГБУЗ СО «Свердловская областная клиническая больница №1», г.Екатеринбург
8 ГБУЗ НО «Нижегородская областная клиническая больница им. Н.А.Семашко», г.Нижний Новгород
9 ГБУЗ «Областная клиническая больница», г.Иркутск
10 ГБОУ ВПО «Ростовский государственный медицинский университет» Минздрава России, г.Ростов
Рекомендации обсуждены на заседании Проблемной комиссии по гематологии (март 2018г).
сопроводительной терапии). Долгосрочные результаты лечения острых
миелоидных лейкозов (ОМЛ) взрослых в течение последних 20 лет, несмотря
на совершенствование терапии выхаживания и использования ряда новых
препаратов, принципиально не изменились. В среднем 5-летняя общая
выживаемость больных в возрасте до 60 лет по данным больших
кооперативных исследовательских групп составляет 35—50%, варьируя от 10
до 90% в зависимости от молекулярно-генетических особенностей лейкемии.
Доля летальных исходов, связанных с лечением, у этих больных составляет
7—18%.
В лечении пожилых больных долгосрочные результаты не претерпели практически
Никаких изменений в течение 3 последних десятилетий, и 5-летняя выживаемость не превышает 10—12%. Именно ОМЛ является той областью клинической гематологии, в которой продолжаются интенсивные как клинические, так и лабораторные исследования,
направленные на хоть какой-то положительный сдвиг в устоявшихся долгосрочных результатах.

Источник