что делают в хосписе с онкологией

при наличии заключения врача-онколога об инкурабельности заболевания и необходимости проведения симптоматического и обезболивающего лечения у участкового врача-терапевта и врача общей практики (семейные врачи).

При отсутствии гистологически верифицированного диагноза, направление осуществляется по решению врачебной комиссии медицинской организации, в которой проводится наблюдение и лечение больного.

При иных заболеваниях направление можно получить в результате решения врачебной комиссии медицинской организации, в которой проводится наблюдение и лечение пациента.

Пикник в Первом московском хосписе, 2016
©Фонд помощи хосписам «Вера»

По каким критериям направляют в хоспис?

Говоря простым языком, в хоспис направляют пациентов, если:

Говоря строгим языком, согласно «Порядку оказания паллиативной медицинской помощи взрослому населению», основные медицинские показания для госпитализации пациентов в отделение круглосуточного медицинского наблюдения и лечения хосписа следующие:

В Москве на базе ГБУЗ «Центр паллиативной помощи ДЗМ» действует координационный центр, который занимается распределение пациентов по московским хосписам (+7 (499) 940 19-48 – круглосуточно). Консультант по телефону расскажет подробно о том, как получить помощь в стационаре или дома.

Какие документы необходимы для постановки на учет?

Какую помощь оказывают в хосписах?

Какую помощь не оказывают в хосписах?

Все услуги в хосписе должны предоставляться бесплатно.

Что нужно взять с собой при госпитализации в хоспис?

В московских государственных хосписах:

Пикник в Первом московском хосписе, 2016
©Фонд помощи хосписам «Вера»

Как получить помощь выездной службы хосписа?

Большая часть пациентов хосписа – это пациенты, к которым приезжают на дом. Врачи и медсестры делают то же, что и в стационаре – помогают с обезболиванием и тягостными симптомами, помогают с уходом и обучают близких пациента необходимым навыкам, консультируют по вопросам получения социальной помощи. Московские хосписы также готовы позвать волонтеров для помощи по дому.

Чтобы получить помощь от хосписа дома, нужно, чтобы лечащий врача дал рекомендацию о необходимости получения паллиативной помощи, и потом встать на учет в ваш районный или городской хоспис. К сожалению, мы не знаем, как это устроено во всех хосписах нашей большой страны. Обычно нужно прийти в хоспис со всеми необходимыми документами и обратиться в регистратуру. Мы советуем заранее звонить в хосписы для уточнения процедуры.

Документы, необходимые для постановки на учет:

В Москве следует связаться с Координационным центром ГБУЗ «Центр паллиативной помощи ДЗМ» по круглосуточному телефону +7(499) 940 19-48 или по электронной почте 9401948@mos.ru или lifelist@zdrav.mos.ru (оба адреса равноценны, можно использовать тот, который удобнее).

Нет ограничений по срокам оказания паллиативной помощи патронажной службой. Посещать на дому могут врачи, медсестры, социальные работники и волонтеры.

Что делать, если у меня в городе нет хосписа?

Паллиативная помощь может оказываться не только в хосписе, но и в отделении паллиативной помощи в больнице, доме/отделении сестринского ухода, кабинете паллиативной помощи в поликлинике. Узнайте у своего лечащего врача варианты получения паллиативной помощи.

Что еще?

Вы всегда можете обратиться на горячую линию помощи неизлечимо больным людям: 8-800-700-84-36 — круглосуточно, бесплатно.

За помощь в создании материала редакция благодарит Людмилу Кочеткову и Ольгу Осетрову.

Также читайте ответы на самые часто задаваемые вопросы о паллиативной помощи: для пациентов, для их родственников и для специалистов.

Источник

Уход за онкобольными: основные правила помощи человеку

Онкология у пожилых

Рак у людей пенсионного возраста имеет несколько существенных отличий:

Это основные причины, по которым необходима качественная паллиативная помощь онкологическим больным. При адекватном лечении и уходе состояние человека улучшается.

Уход на дому

Многие ошибочно полагают, что в домашних условиях человеку с онкологическим заболеванием будет намного лучше. Уход на дому значительно отличается от профессиональной медицинской помощи. Большинство родственников не имеют специальных навыков и времени на качественный уход за онкобольными на дому.

Существует несколько правил помощи пациентам, у которых диагностирован рак:

Общение с лечащим врачом

Прежде чем посетить лечащего врача, подготовьте список из нескольких важных вопросов. Это поможет вам сориентироваться, узнать важные детали и составить правильную схему лечения или реабилитации. В стандартный перечень вопросов входит несколько:

Сложности при уходе за онкобольными

Близкие могут столкнуться с непривычными для себя обязанностями, поэтому лучше заранее к ним подготовиться:

На дому не всегда получается обеспечить приемлемые условия из-за разных сложностей. Облегчить задачу можно с помощью определенных мер:

Не каждый родственник в состоянии обеспечить правильный уход по понятным причинам. Зачастую людям не хватает времени, чтобы постоянно быть рядом с близкими. Если вы понимаете, что не справляетесь с поставленными задачами, рассмотрите вариант сотрудничества с сиделкой или проживания в хосписе для онкологических больных.

Уход в специальных учреждениях

Специализированные организации предоставляют качественный медицинский уход за онкологическими больными вне зависимости от состояния пациента. Сотрудники учреждений имеют необходимую квалификацию для оказания профессиональной паллиативной помощи.

В число основных услуг входит:

Все программы составляются индивидуально. При этом учитывается общее состояние пациента, возраст, перенесенные операции и другие факторы. Допускается привлечение профильных специалистов и проведение важных медицинских манипуляций.

Скопление жидкости в тканях вызывает дискомфорт и неприятные ощущения. В пожилом возрасте эта проблема усугубляется: истончение стенок сосудов, малоподвижный образ жизни приводят к постоянной отечности, причем больше всего страдают нижние конечности. Отек ног – серьезный симптом, который может свидетельствовать о том или ином заболевании. Его нельзя игнорировать. Чем раньше будет выявлена причина, тем больше у человека шансов на выздоровление и улучшение самочувствия.

Пролежни – омертвение кожи и мягких тканей, возникающее из-за нарушения кровообращения. Некроз сложно лечить, и он сильно снижает вероятность выживания лежачих больных. Неправильный уход может усугубить состояние, поэтому важно строго следовать базовым правилам, применять средства для профилактики и доверять присмотр за родственниками и другими близкими людьми только ответственным профессионалам.

Источник

Когда нельзя вылечить:
7 вопросов о паллиативной помощи

Когда люди слышат вердикт «неизлечим», им становится страшно. Пугает все: и близость финала, и возможные физические страдания, но главное — непонимание, что же теперь делать. Как избежать боли, как сохранить достоинство, как не остаться один на один со своей бедой, как наполнить жизнью дни до конца жизни.

Тогда на смену куративной (лечащей) медицине приходит паллиативная помощь — она включает в себя медицинскую, социальную и психологическую поддержку. А иногда паллиатив подключают еще на стадии лечения.

Мы собрали семь самых острых, самых болезненных вопросов, которые возникают у людей, когда речь заходит о паллиативной помощи. Ответы на них подготовили специалисты Фонда помощи хосписам «Вера» и нашего портала, а также Ольга Васильевна Осетрова, главный врач Самарского хосписа.

Нет, это не всегда так. Когда болезнь вылечить невозможно, врач ставит другие цели: уменьшить боль, увеличить продолжительность жизни, сохранить или улучшить ее качество. А еще, бывает, что продолжение лечения опасно для жизни (например, появились признаки остановки работы печени или почек), тогда отмена агрессивного лечения — это возможность продления жизни.

Да, могут. Но только в случае, если продолжение лечения несет фатальные риски, и это подтверждают результаты анализов. Или если оно неэффективно, но агрессивно.

Если же речь о лечебных мероприятиях, которые улучшают качество жизни человека и пусть не излечивают, но замедляют течение заболевания, то их следует продолжать.

Признание пациента нуждающимся в паллиативной помощи — это фиксация его состояния в медицинской документации. Непризнание этого факта ничего не меняет в назначениях, но ограничивает получение паллиативной помощи, в том числе, медицинских изделий — например, кресла-коляски или кислородного концентратора.

Своевременное подключение паллиативной помощи значительно улучшает эффект лечения, повышает качество жизни и достоверно продлевает жизнь. Особенно при неблагоприятном прогнозе. Например, в онкологии поддерживающая терапия использует принципы и методы паллиативной помощи для всех категорий пациентов.

Вас может удивить, но в хосписах зачастую в буквальном смысле кипит жизнь — по крайней мере до пандемии там почти каждый день проходили концерты, мастер-классы, вечера чтения и настольных игр. И конечно же, происходят всякие истории. Координаторы фонда «Вера» (сотрудники, которые занимаются всей немедицинской помощью в хосписах) иногда их записывают.

Пожалуйста, почитайте наши небольшие зарисовки из хосписов : короткие и длинные, грустные и смешные, личные и «подслушанные», но всегда очень трогательные.

Людям с онкологическими заболеваниями такое заключение дает врач-онколог (при наличии гистологически верифицированного диагноза). В других случаях взрослым пациентам — врачебная комиссия или врачебный консилиум медицинского учреждения, где наблюдается пациент. А детям — только врачебная комиссия.

Источник

Хоспис для онкологических больных

Направление хосписной помощи для онкологических больных в России, в отличие от западных стран, развито довольно слабо. Многие врачи вообще не говорят с пациентами и их родственниками о хосписах. Когда лечение перестает помогать и становится очевидно, что больному осталось жить не больше нескольких месяцев, зачастую человека выписывают из клиники «доживать домой». Многие пациенты мучаются от болей и других симптомов, а уход за ними тяжелым бременем ложится на всех членов семьи. В хосписе можно получить помощь врачей-специалистов, профессиональных сиделок – здесь пациентам помогают комфортно и без мучений провести последние месяцы, недели, дни жизни.

Какие пациенты нуждаются в хосписной помощи?

Можно выделить два показания для помещения онкологического больного в хоспис:

Какие виды лечения проводят в хосписах?

Основные цели хосписной помощи:

Философия работы хосписа состоит в том, что здесь не проводят лечение основного заболевания, внимание сосредоточено на физическом и психоэмоциональном состоянии больного. Тут не пытаются приблизить или отсрочить дату смерти (хотя зачастую пребывание в хосписе увеличивает выживаемость). Больному назначают симптоматические препараты и дополнительные виды лечения, такие как массаж, физиотерапия, психотерапия, арт-терапия, музыкотерапия. Обычно в хосписе с пациентами работает команда, которая состоит из многих людей: врачей разных специальностей, медицинских сестер, сиделок, социальных работников, представителей духовенства, волонтеров. Рассмотрим основные направления работы с пациентами в хосписе.

Распространенные заблуждения о хосписах

«В хосписе не лечат рак – значит, человек быстрее умрет»
Конечно же, это не так. В хосписах работают с пациентами, у которых противоопухолевое лечение уже неэффективно. Врач-онколог уже расписался в своем бессилии. Как правило, единственная альтернатива – «доживать» дома, где никто не сможет оказать профессиональную помощь. Пребывание в хосписе, напротив, помогает продлевать жизнь таких пациентов.

«Пусть больной остается дома. Если человека отправляют в хоспис – родные бросают его, воспринимают как обузу»
В домашних условиях больной человек чаще всего не может получить профессиональный уход и медицинскую помощь в полном объеме. Зачастую родственники заняты работой, маленькими детьми и не могут уделять больному должного времени, внимания. Если вы решили доверить вашего близкого человека хоспису – вы его не бросаете, напротив, тем самым вы проявляете заботу. Вы можете в любое время приехать, чтобы побыть с ним.

«Если я решил обратиться в хоспис – это означает, что я сдался»
Тут важно быть реалистом. Конечно, можно получить второе, третье, десятое врачебное мнение, возить больного, который плохо себя чувствует, по всем клиникам, обращаться к представителям альтернативной, народной медицины, экстрасенсам, – зная, что все это заведомо бесполезно. Это стремление родственников вполне понятно – хочется показать свое небезразличие, ухватиться за любую, даже самую абсурдную возможность. Но лучше от этого не станет. Другое решение – принять реальную ситуацию и просто обеспечить для близкого заботу и уход, позволить ему провести последние дни жизни в комфорте, рядом с родными. Это сложный выбор, и врачи не смогут сделать его за вас.

Куда обратиться за хосписной помощью?

Важно выбрать хороший хоспис, где работает ответственный и доброжелательный персонал, применяются современные методы лечения. Мы знаем, куда обратиться. Свяжитесь со специалистом Центра Комплексной Медицины:

Источник

Особенности ухода за онкобольными

Любое заболевание требует правильного подхода, особенно в пожилом возрасте. Таким людям сложно позаботиться о себе самостоятельно, нужна поддержка и участие близких.

Особенности онкологии у пожилых

Лечение рака у людей пенсионного возраста отличается по нескольким причинам:

Врачи стараются избежать хирургического вмешательства из-за слабого организма; Существует высокая вероятность развития осложнений после операции; Часто проявляются различные сопутствующие болезни, ухудшающие состояние больного; Возрастные изменения мышечной и жировой ткани могут негативно повлиять на эффективность терапии; Нарушен обмен веществ, снижены функции некоторых органов; Наблюдается быстрая утомляемость, которая тоже влияет на качество лечения; Одновременный прием сильнодействующих препаратов часто негативно сказывается на самочувствии.

Именно поэтому важна правильная паллиативная помощь онкологическим больным. При соблюдении рекомендаций по уходу можно улучшить состояние человека, страдающего от рака.

Уход за человеком в возрасте с онкологией на дому

Если у кого-то из ваших близких подтвердился страшный диагноз, постарайтесь окружить его вниманием и заботой. Потребуется обладать определенными навыками, которые облегчат состояние больного человека. При отсутствии свободного времени и возможности обеспечить достойный уход за онкологическим больным можно обратиться в хоспис.

Часто встречаются случаи, когда за больным человеком ухаживают на дому. Основная причина в общепринятом мнении, что в домашних условиях намного лучше благодаря заботе родных людей и обстановке. Это сложно сравнить с профессиональной медицинской помощью. Близкие обычно не имеют необходимых навыков, что снижает качество ухода.

Основные правила ухода

Предусмотрено несколько правил помощи раковым больным:

Необходимо выбрать правильный психологический подход. Важно попытаться настроить человека позитивно, чтобы он не воспринимал свое заболевание как смертельное и не считал себя бессильным. Для комфортного расположения следует подготовить удобную кровать с подходящим матрасом и другие необходимые предметы. Важно обеспечить регулярные гигиенические процедуры. Они должны проводиться аккуратно, с учетом состояния больного. В обязательные процедуры входит стрижка ногтей, чистка зубов, бритье. Для исключения пролежней необходимо регулярно переворачивать больного, по возможности делать легкий массаж, аккуратно мыть. Существует много специализированных средств, которые облегчают процесс мытья. Онкологическим больным требуется отдельное питание. Рацион составляется индивидуально с лечащим врачом.

Уход и питание играют важную роль и влияют на состояние онкологического больного. Обязательно консультируйтесь со специалистом по этим вопросам. При правильном подходе самочувствие близкого человека может значительно улучшиться.

Посещение врача

Перед посещением врача подготовьте несколько важных вопросов. Обязательно сопровождайте человека на каждый прием и обследование. Пожилые люди часто стесняются или забывают спросить специалиста о чем-то важном, особенно когда волнуются. Распространенный список вопросов включает в себя следующие:

Какие основные или дополнительные обследования нужны пациенту? Какой тип рака и стадия у больного? Что необходимо для правильного лечения человека? Какие есть альтернативные варианты, что предоставляется по ОМС? Сколько будет длиться один курс лечения? Уточните частоту процедур и возможные побочные эффекты. Как облегчить состояние больного при возникновении побочных эффектов от терапии?

Сложности при уходе за онкологическим больным на дому

Часто близкие больного сталкиваются с нестандартными обязанностями:

Помощь при тошноте или рвоте; Использование медицинского оборудования; Купание и другие гигиенические процедуры; Смена повязок, обработка пролежней и многое другое.

Задачу можно облегчить. Для этого не забывайте о нескольких простых рекомендациях:

Для организации времени лучше составлять списки дел, при этом важно участие больного. Пусть он тоже принимает решения вместе с вами. Если состояние человека позволяет, доверяйте ему посильные задачи в уходе за собой и других делах. Попросите родственников о помощи. Храните медикаменты, медицинское оборудование и остальные материалы в одном месте, чтобы все было всегда под рукой. Не забывайте о безопасности. Если больной в состоянии передвигаться по квартире, обеспечьте максимальное пространство для ходьбы. Не лишними будут поручни в ванной и туалете, резиновые коврики, специальный табурет для мытья. Если вы не знаете, как поступить в той или иной ситуации, обсудите алгоритм действий с лечащим врачом и составьте инструкцию. Следите за приемом лекарств и побочными эффектами.

Если вы чувствуете, что не справляетесь со всеми задачами, подумайте о найме квалифицированной сиделки или проживании в хосписе.

Уход за больным в хосписе

Организации, предоставляющие уход лежачим больным с онкологией и другими серьезными заболеваниями, обеспечивают качественный уход. В хосписах работают специалисты, прошедшие обучение по оказанию паллиативной помощи.

Основные услуги, которые предоставляют подобные учреждения, включают в себя:

Купирование боли и улучшение самочувствия пациента; Оказание экстренной помощи; Снятие токсической нагрузки после прохождения терапии; Круглосуточное наблюдение за состоянием больного и приемом лекарств; Остальные медицинские услуги; Сестринский уход; Оказание психологической помощи; Социальная адаптация; Помощь при выполнении гигиенических процедур.

Обычно программа составляется индивидуально, в соответствии с состоянием пациента, страдающего онкологией. При необходимости оказываются консультации профильных специалистов, проводятся различные лабораторные исследования и многое другое.

Человек, страдающий от рака, часто имеет неустойчивую психику. Поэтому процедуры необходимо выполнять аккуратно, чтобы пациент не был настроен негативно по отношению к себе и окружающим. Родственники не всегда способны обеспечить благоприятную обстановку для лечения, создать необходимые условия и гарантировать постоянный уход.

Прежде чем принять решение о временном или постоянном проживании человека с онкологией в хосписе, обсудите этот шаг с ним. Важно не спровоцировать стресс. Попробуйте объяснить все преимущества и пользу лечения в специализированном учреждении. Постоянное наблюдение опытного врача и медицинских работников чаще дает положительные результаты, чем пребывание в домашних условиях.

Заключение

Источник