что делают торакальные хирурги
Область медицины, на которой специализируется торакальный хирург, называется торакальной хирургией, и занимается лечением заболеваний органов грудной клетки – легких, пищевода, бронхов, трахеи, плевры. Как попасть на прием к этому специалисту, какие методы диагностики и оперативного вмешательства он использует – вопросы, которые будут рассмотрены в данной статье.
Что такое торакальная хирургия
Тораксом называют область грудной клетки, включающую в себя грудной отдел позвоночника с отходящими от него ребрами, грудную стенку, диафрагму и верхнюю часть брюшной полости. Область хирургии, которой занимается торакальный хирург, охватывает широкий спектр заболеваний органов грудной клетки – легких, плевры, бронхов, трахеи, пищевода. Она включает в себя оказание помощи при травмах, острых состояниях, патологиях, онкологических и воспалительных процессах.
При современном разнообразии методов диагностики, у торакального хирурга есть возможность объективно оценить клиническую картину болезни, выбрать соответствующий метод хирургического лечения. Существуют следующие основные методы торакальной хирургии:
Торакотомия
Центральным методом торакальной хирургии является торакотомия – вскрытие грудины, с помощью разреза межреберной ткани. Она проводится на разных участках, место разреза зависит от локализации заболевания и задач операции. Различают срединную, переднебоковую, заднебоковую торакотомию. Пациент во время операции лежит на спине (во время большинства открытых операций на сердце) или на боку (при резекции легкого). Минимальная торакотомия является последним достижением торакальных хирургов – размер разреза не превышает 10 см.
Торакоскопия
Способ эндоскопического исследования, называемый торакоскопией, позволяет торакальному хирургу провести широкую диагностику плевральной полости, внешней оболочки легких, допускающий некоторые виды микроопераций на органах средостения, плевре, легких. Торакоскопия проводится с помощью лапароскопа, который вводится в плевральную полость вместе с установленной на нем камерой, устройством для аспирации. Через него возможно взятие биопсии, введение лекарственного препарата, использование других хирургических инструментов.
Торакоабдоминальная хирургия
Область хирургии, включающая в себя оказание помощи пациентам с заболеваниями органов грудной клетки и органов, располагающихся в верхней части брюшной полости, например желудка или диафрагмы, называют торакоабдоминальной хирургией. Соответствующие отделения занимаются лечением:
Торакальная онкология
Хирург, специализирующийся на лечении доброкачественных или злокачественных образований в органах грудной полости и верхней части брюшины, называется торакальным онкологом. В его ведении находится онкология, развивающаяся в:
Что лечит торакальный хирург
Помощь пациентам, страдающим различными заболеваниями торакса, его основных органов, оказывает торакальный хирург. Это могут быть состояния, вызванные травмами – гемоторакс, пневмоторакс и хилоторакс (скопление в плевральной полости крови, воздуха и лимфы), лечение опухолей органов грудной полости, заболеваний бронхов, воспалений легких, патологий плевры или перикарда (тканевой оболочки сердца). Специалист в области торакальной хирургии диагностирует и лечит больных со следующими диагнозами:
Щитовидная и вилочковая железа
За выработку основных гормонов-регуляторов обменных процессов отвечает щитовидная железа. Она подвержена механическим повреждениям открытого и закрытого характера, воспалительным заболеваниям (тиреоидиты), может стать местом развития злокачественной опухоли. Торакальный хирург осуществляет постановку точного диагноза и лечение (проведение хирургического вмешательства) при раке, кистообразных образованиях, узловом или токсическом зобе железы.
Вилочковая железа или тимус, находится в центре грудины, вырабатывает клетки иммунной системы, осуществляет лимфопоэтическую, эндокринную и иммунорегуляторную функции. От нее зависит состояние всей иммунной системы взрослого человека, развитие всех систем органов у ребенка. При увеличении размера, гипофункции или гиперфункции железы и других ее патологиях развиваются аутоиммунные заболевания, поэтому важно своевременное обследование у врача или у хирурга, специализирующегося на заболеваниях торакса.
Травмы грудной клетки
Выделяют следующие травмы грудной клетки, при которых пострадавших для оказания неотложной помощи доставляют в отделение торакальной хирургии:
Хирург проводит визуальный осмотр, перкуссию и аускультацию дыхательных шумов, полное обследование тела, назначает необходимые лабораторные общие и специальные анализы. К первой помощи относят обеспечение свободного дыхания (при попадании в рану инородных тел проводится их скорейшее удаление для освобождения всего дыхательного пути), снятие шока, снижение напряжения пневмоторакса. Дальнейшая терапия ведется согласно характеру травмы, общему анамнезу пациента.
Заболевания органов дыхания
Хирург, занимающийся заболеваниями легких и других органов дыхания – это специалист, обладающий высокой квалификацией в этом направлении медицины. Предметом его деятельности являются воспалительные процессы, повреждения, врожденные или приобретенные патологии бронхов, трахеи, дыхательных путей. В случае необходимости проводит оперативное вмешательство при туберкулезе или онкологических заболеваниях этих органов.
Хирургическое лечение патологий пищевода
Делать операцию на пищеводе необходимо при таких его патологиях, как дивертикулез (деформация стенки пищевода с образованием полостей в его стенке, приводящая к скоплению в них остатков пищи), образование злокачественных и доброкачественных опухолей, химический или термический ожог. Провести ее может хирург, специализирующийся на лечении органов торакса, профессионал в области торакальной хирургии.
Чем занимается
В области компетенций хирурга, занимающегося болезнями торакса, входит постановка диагноза с помощью современных диагностических методов (УЗИ, МРТ, томографии, рентгенологического исследования), принятие решения о необходимости хирургического вмешательства, проведение операции, ведение пациента в послеоперационный период. Грудная хирургия требует высокой квалификации, поэтому большинство именитых медицинских институтов имеют кафедры, готовящие этих специалистов.
Методы диагностики заболеваний грудной клетки
Хирургам, занимающимся торакальной хирургией, доступны всевозможные ультрасовременные или традиционные методы диагностики, что увеличивает точность постановки диагноза и обуславливает эффективность последующего лечения. Используется диагностика с помощью следующих инструментов и методов:
Когда нужна консультация торакального хирурга
На консультацию к хирургу, занимающемуся оперативным лечением органов торакса, часто направляют другие специалисты – терапевты, пульмонологи, гастроэнтерологи, онкологи. Самостоятельное обращение к этому узкопрофильному специалисту возможно при наличии таких симптомов как затрудненное дыхание, нарушение процесса сглатывания, постоянный кашель с гнойным отхаркиванием, следы крови в рвоте, боли в груди очагового или общего характера. Положить вас в стационар для всестороннего обследования или нет, будет решать проводящий первичную консультацию доктор.
Торакальная хирургия в Москве
Создание торакальных отделений в больницах и клиниках стало в последнее время нормальной практикой в здравоохранении. Торакальная хирургия легких и других органов торакса является специализацией хирургических отделений следующих клиник города Москвы:
Что лечит торакальный хирург?
Добрый день. Меня зовут Александр Витальевич Маслов, я торакальный хирург клиники «Скандинавия». Сегодня я расскажу вам о парочке самых популярных патологий, лечением которых мы занимаемся, чтобы вы понимали, что такое торакально.
Торакс – это грудная клетка. В общем-то, лечением патологий грудной клетки мы и занимаемся. Если совсем упрощать, плевральная полость – это узкое пространство между грудной стенкой и легким. В норме в ней отрицательное давление для того, чтобы нежная ткань легкого могла расправиться и несколько миллилитров жидкости для того, чтобы она свободно скользила внутри грудной полости.
При травмах грудной клетки, например, при переломах ребер с травматизацией легкого в плевральную полость попадает воздух и скапливается кровь, что вызывает сдавление легкого, а вследствие этого дыхательную недостаточность. Также воздух может скопиться в плевральной полости при буллезной болезни, так называемый пневмоторакс, когда пузырек на легком лопается и воздух заполняет грудную клетку.
Нежелательная жидкость в грудной полости называется плеврит. Она может образовываться от большого количества заболеваний. Например, сердечная недостаточность, почечная недостаточность. Нередко эта жидкость сопровождает пневмонии и туберкулезы. Чуть реже, но тоже бывает достаточно опасные заболевания – эмпиема плевры, когда этот выпот носит гнойный характер.
Злокачественные поражения плевры – это те случаи, когда этот выпот содержит в себе раковые клетки. Это бывает при разных локализациях опухоли: яичники, желудок, легкие, молочная железа. В любом случае, вне зависимости от причины механизма появления плеврита первое, что необходимо сделать, это эвакуировать эту жидкость.
Первым делом, для эвакуации жидкости выполняется плевральная пункция, так называемый торакоцентез. Под местной анестезией с помощью длинной иглы жидкость эвакуируется и исследуется. Это нужно и с лечебной целью, для того, чтобы пациент смог адекватно дышать, и с диагностической целью, поскольку жидкость эта отправляется на цитологическое исследование, исследование на туберкулез и прочее. Также пункция позволяет определить показания для дренирования плевральной полости при нахождении, например, воздуха или крови.
Дренирование плевральной полости выполняется, также под местной анестезией. Заключается оно в установке пластиковой специальной трубки в межреберье, необходимо это для эвакуации воздуха, жидкости, в общем, любых находок в плевральной полости. Далее это подключается к вакуумной системе. Аспирация происходит столько, сколько необходимо для лечения, в зависимости от патологии.
К счастью, наша клиника исключительно оборудована для лечения таких пациентов. Это и дигностические службы, рентгенография, КТ, УЗИ для выявления патологий, системы для дренирования, вакуумной аспирации в палатах, обученный квалифицированный средний медицинский персонал, ну и врачи, само собой.
Хоть перечисленная патология и располагается в глубине грудной клетки, выполнить биопсию сейчас можно достаточно малотравматично торакоскопически. Эндоскопические вмешательства уже давно являются в мире стандартом в грудной хирургии, особенно такие как биопсия. Они представляют из себя вот что. С помощью специальных торакопортов хирург проникает в плевральную полость межреберье, затем в этот порт вводится видеокамера, с помощью нее можно выявить патологию визуально, и в дальнейшем завести необходимые для биопсии инструменты и выполнить забор кусочка ткани для дальнейшего исследования.
При эндоскопических вмешательствах осложнения, которые свойственны для любой хирургии, сведены к минимуму. Во-первых, это уменьшение болевого синдрома. Вместо большого разреза используются вот такие вот торакопорты и это еще достаточно большого диаметра, используются вплоть до 5 мм, соответственно, и рубцы очень маленькие, быстрее пациент восстанавливается из-за отсутствия такого выраженного болевого синдрома, меньше пребывает в стационаре, меньше ходит на перевязки, ну, соответственно, и цена лечения снижается.
К сожалению, возможности торакоскопической хирургии не безграничны, порой приходится прибегать к старой доброй открытой хирургии, в случае, когда технически невозможно выполнить с помощью видеотехники это вмешательство, ну, например, при грубых спайках в плевральной полости, при перенесенной ранее травме грудной клетки или пневмонии. Все изъятые ткани исследуются в современной лаборатории грамотными патоморфологами, причем мы можем сделать это интраоперационно. Пока пациент находится на операционном столе, определиться с точным диагнозом, чтобы решить как дальше пойдет операция, в каком объеме ее выполнять. Дополнительно, при необходимости для сложных или редких заболеваний применяется также иммуногистохимическое исследование.
Записаться на прием к врачу можно по телефону или через онлайн запись.
Торакальная хирургия
В грудной клетке человека располагаются сердце, легкие, средостение, трахея, бронхи, ребра, вилочковая железа, диафрагма и пищевод. Хирургическим лечением заболеваний данных органов занимаются торакальные хирурги. Также в их компетенцию входят манипуляции на молочной железе.
Что лечат торакальные хирурги
В большинстве случаев в отделение торакальной хирургии пациенты поступают в экстренном порядке, лишь малая часть манипуляций проходит планово. Оперативное вмешательство показано при следующих проблемах:
Хирурги клиники К+31 имеют большой опыт работы, владеют навыками проведения самых разных операций. После манипуляции пациента помещают в комфортабельную палату, где он проходит реабилитацию под круглосуточным наблюдением дежурного медперсонала. Помещения оснащены тревожными кнопками, нажав которую в случае необходимости можно вызвать врача.
Когда нужно идти к торакальному хирургу
Окончательный диагноз ставит врач после опроса, осмотра и обследования пациента. О наличии проблемы могут свидетельствовать следующие проявления:
Неотложный осмотр хирурга показан после падений, автомобильных аварий, драк, ушибов грудной клетки. При повреждениях внутренних органов быстро развиваются массивные кровотечения, угрожающие жизни, при этом болевой синдром не всегда резко выражен. Перелом ребер грозит проколом легкого, а также хроническими болями при неправильном срастании.
В клинике К+31 пациентов принимают в подходящее для них время. Врач осматривает посетителя, назначает обследования, которые сразу можно пройти в нашем центре. Это очень удобно, поскольку сокращает время на постановку окончательного диагноза, соответственно, лечение начинается раньше.
Диагностика перед торакальной хирургией
Для уточнения области и степени тяжести поражения, а также с целью подготовки к операции назначаются обследования:
Для оценки состояния пациента, выраженности воспалительной реакции назначаются общие анализы крови и мочи, биохимический анализ крови.
Наша клиника укомплектована квалифицированными медицинскими кадрами, современным оборудованием, собственным отделением интенсивной терапии, процедурными кабинетами. В комфортабельных палатах есть все необходимое и можно находиться вместе с родственниками. Такие условия способствуют более быстрому восстановлению после операции.
Торакальная хирургия предполагает лечение множества патологий органов дыхания, пищеварения, костно-мышечной системы и молочной железы. В К+31 большая часть операций проводится лапароскопически, то есть с помощью прокола брюшной стенки, а не широкого разреза. Это уменьшает общую травматизацию организма в ходе манипуляции, облегчает период восстановления.
О торакальной операции
Это руководство поможет вам подготовиться к торакальной операции в центре Memorial Sloan Kettering (MSK). Оно также поможет вам понять, чего ожидать в процессе выздоровления.
Прочтите это руководство хотя бы один раз до операции и используйте его для справки во время подготовки к дню операции. Берите это руководство с собой на все визиты в центр MSK, включая день операции. Вы и ваша лечащая команда будете руководствоваться им в процессе лечения.
Информация об операции
Слово «торакальный» относится к «тораксу», то есть грудной клетке (см. рисунок 1). Грудная клетка включает такие органы:
У вас 2 легких, по одному с каждой стороны грудной клетки. Легкие состоят из долей. Левое легкое — из двух долей, а правое — из трех.
Рисунок 1. Грудная клетка
Виды торакальных операций
Торакальные операции бывают разных видов. Ваш хирург обсудит с вами, какая именно операция будет проведена вам. Примеры некоторых операций приводятся ниже.
Рисунок 2. Клиновидное иссечение
Рисунок 3. Сегментэктомия
Рисунок 4. Лобэктомия
Рисунок 5. Пневмонэктомия
Рисунок 6. Экстраплевральная пневмонэктомия
Рисунок 7. Плеврэктомия и декортикация
Рисунок 8. Тимэктомия
Другие торакальные процедуры
Для лечения некоторых заболеваний можно применять процедуры, которые не предполагают удаление легкого или плевры. Ниже перечислены три такие распространенные процедуры.
Рисунок 9. Катетер для дренирования плевральной полости
Методы проведения торакальных операций
Торакальные операции проводятся различными методами. Врач или медсестра/медбрат расскажут вам, какой у вас будет разрез.
Длительность пребывания в больнице будет зависеть от выбранного для вас метода операции и вида выполняемого разреза. Ваш врач обсудит это с вами до проведения операции.
Виды торакальных разрезов
Рисунок 10. Торакотомический разрез
Рисунок 11. Разрезы при VATS
Рисунок 12. Разрез методом срединной стернотомии
Длительность пребывания в больнице после операции зависит от выбранного метода и от выполняемого разреза. Хирург обсудит это с вами перед операцией.
До операции
Информация в этом разделе поможет вам подготовиться к операции. Прочтите этот раздел после назначения вам операции и обращайтесь к нему по мере приближения даты операции. В нем содержатся важные сведения о том, что вам потребуется сделать до операции.
Читая этот раздел, записывайте вопросы, которые вы хотите задать своему медицинскому сотруднику.
Отказ от курения перед операцией
Вы считаетесь курящим, если в течение последних 30 дней вы курили, даже и не затягиваясь, или использовали любой табачный продукт. Сюда относятся электронные сигареты, вэйпы и другие виды электронных систем доставки никотина (ЭСДН). Если вы курите, вам необходимо прекратить курить за 2 недели до операции.
Отказ от курения поможет вам быстрее восстановиться после операции. Благодаря отказу от курения:
Если вы курите, скажите об этом медсестре/медбрату, которые работают с вашим хирургом. Они направят вас к специалистам нашей программы лечения табакозависимости (Tobacco Treatment Program). Вы также можете обратиться в эту программу по телефону 212-610-0507.
Если вы отказались от курения, скажите медсестре/медбрату, когда это произошло, и как много вы курили до этого. Они могут направить вас к специалистам нашей программы лечения табакозависимости (Tobacco Treatment Program), которые помогут вам не возвращаться к курению.
Вам не обязательно бросать курить в одиночку!
Чтобы поговорить со специалистом по лечению табакозависимости, позвоните по номеру 212-610-0507.
Программа лечения табакозависимости (Tobacco Treatment Program) в центре MSK
Нашу программу лечения табакозависимости (Tobacco Treatment Program) реализует команда специалистов по лечению табакозависимости (Tobacco Tretment Specialists, TTS), которые могут помочь вам составить план действий для отказа от курения или для воздержания от этой вредной привычки. Специалист TTS позвонит вам и обсудит преимущества отказа от курения, особенно перед операцией.
Команда TTS может порекомендовать вам терапию с заменой никотина (например никотиновый пластырь, никотиновую жевательную резинку, никотиновые леденцы или никотиновый ингалятор) или лекарство для лечения никотиновой зависимости, чтобы ваш отказ от курения был безопасным и эффективным. Такие лекарства:
Команда TTS также обучит вас практическим навыкам, позволяющим справляться с непреодолимым желанием закурить, и поможет найти способы устранения симптомов, возникающих при воздержании от никотина.
Подготовка к операции
Вы и ваша лечащая команда будете готовиться к операции вместе.
Помогите нам сделать вашу операцию максимально безопасной: скажите нам, соответствует ли какое-либо из приведенных ниже утверждений вашей ситуации, даже если вы не совсем в этом уверены.
Об употреблении алкоголя
Количество употребляемого алкоголя может повлиять на ваше состояние во время и после операции. Очень важно сообщить медицинским сотрудникам, сколько алкоголя вы употребляете. Это поможет нам спланировать ваше лечение.
Чтобы предотвратить возможные проблемы, до операции вы можете:
Информация о приступах апноэ во сне
Приступы апноэ во сне — это распространенное расстройство дыхания, из-за которого во время сна человек на короткий период перестает дышать. Самый распространенный вид — синдром обструктивного апноэ во сне (obstructive sleep apnea, OSA). При OSA дыхательные пути полностью блокируются во время сна. OSA может вызвать серьезные осложнения во время и после операции.
Сообщите нам, если у вас случаются приступы апноэ во сне, или если вы предполагаете, что у вас могут случаться такие приступы. Если вы используете дыхательный аппарат (например, аппарат СИПАП [CPAP]) для профилактики приступов апноэ во сне, возьмите его с собой в день проведения операции.
О доброкачественной гиперплазии предстательной железы (Benign Prostate Hyperplasia, BPH)
BPH означает увеличение предстательной железы (когда ее размер превышает нормальный). Если вы мужчина в возрасте 50 лет или старше и ранее у вас была диагностирована BPH, ваш хирург выпишет вам рецепт на tamsulosin (Flomax ® ). Прием tamsulosin перед операцией может предотвратить возникновение проблем с мочеиспусканием после ее проведения.
Начните принимать tamsulosin за 3 дня до операции.
Об ускоренном восстановлении после операции
Ускоренное восстановление после операции (Enhanced Recovery After Surgery, ERAS) — это программа помощи, позволяющая вам быстрее выздороветь после операции. Очень важно выполнять предписания программы ERAS до и после проведения операции.
Чтобы подготовиться к операции, обязательно выполняйте перечисленное ниже.
Чтобы быстрее восстановиться после операции:
В течение 30 дней до операции
Дооперационное исследование
Перед операцией вам назначат дооперационное исследование (presurgical testing, PST). Дата, время и место его проведения будут указаны в напоминании о приеме, которое вы получите в кабинете хирурга. Вы поможете нам, если на дооперационное исследование возьмете с собой:
В день приема вы можете принимать пищу и лекарства как обычно.
Во время дооперационного исследования вы познакомитесь с медсестрой/медбратом высшей квалификации. Это медицинский сотрудник, работающий с анестезиологами (медицинскими сотрудниками, прошедшими специальную подготовку, которые будут делать анестезию во время операции). Медсестра/медбрат высшей квалификации вместе с вами просмотрит медицинскую карту и вашу историю хирургических операций. Вам нужно будет пройти ряд исследований, в том числе электрокардиограмму (ЭКГ) для проверки ритма сердца, рентген грудной клетки, анализы крови и другие исследования, необходимые для планирования лечения. Помимо этого, медсестра/медбрат высшей квалификации может направить вас к другим специалистам.
Медсестра/медбрат высшей квалификации также сообщит, какие лекарства вам необходимо будет принять утром в день операции.
Определите, кто будет ухаживать за вами
Важная роль в процессе вашего лечения отводится лицу, осуществляющему уход. Перед операцией медицинские сотрудники расскажут вам и лицу, ухаживающему за вами, об операции. Кроме того, после операции и выписки из больницы данному лицу будет необходимо доставить вас домой. Также этот человек будет помогать вам дома.
Информация для ухаживающих за пациентами лиц
Заполните бланк доверенности на принятие решений о медицинской помощи
Если вы еще не заполнили бланк доверенности на принятие решений о медицинской помощи (Health Care Proxy), мы рекомендуем сделать это прямо сейчас. Если вы уже заполнили эту форму, или у вас есть иные предварительные распоряжения, возьмите их с собой на следующий прием.
Доверенность на принятие решений о медицинской помощи — это правовой документ, где указывается человек, который будет представлять ваши интересы в случае, если вы не сможете делать это самостоятельно. Указанный там человек будет вашим представителем по вопросам медицинской помощи.
Поговорите с медицинским сотрудником, если вы заинтересованы в заполнении доверенности на принятие решений о медицинской помощи. Вы также можете прочитать материалы Заблаговременное планирование ухода и Как быть представителем по медицинской помощи, чтобы получить информацию о доверенностях на принятие решений о медицинской помощи, других предварительных распоряжениях и исполнении обязанностей представителя по медицинской помощи.
Выполняйте дыхательную гимнастику и упражнения, стимулирующие откашливание
До операции выполняйте глубокие вдохи и прокашливайтесь. Ваш медицинский сотрудник выдаст вам стимулирующий спирометр, который поможет расширить легкие. Дополнительную информацию вы можете узнать в материале Как пользоваться стимулирующим спирометром.
Физическая нагрузка
Постарайтесь ежедневно выполнять аэробные упражнения. Аэробные упражнения — это любые упражнения, ускоряющие сердцебиение, например ходьба, плавание или езда на велосипеде. В холодную погоду ходите по лестнице в своем доме, отправляйтесь в торговый центр или в магазин. Физические нагрузки помогут улучшить состояние организма для проведения операции, а также помогут облегчить и ускорить процесс выздоровления.
Придерживайтесь принципов здорового питания
До операции старайтесь получать хорошо сбалансированное здоровое питание. Если вам необходима помощь в составлении диеты, попросите своего медицинского сотрудника направить вас к врачу-диетологу — специалисту по питанию.
Купите антисептическое средство для очищения кожи на основе 4 % раствора chlorhexidine gluconate (CHG) (например Hibiclens®).
4 % раствор CHG — это средство для очищения кожи, которое убивает различные микроорганизмы и предотвращает их появление в течение суток после использования. Приняв душ с этим раствором перед операцией, вы снизите риск инфицирования после операции. Вы можете приобрести антисептическое средство для очищения кожи на основе 4 % раствора CHG в ближайшей аптеке без рецепта.
За 7 дней до операции
Соблюдайте указания медицинского сотрудника при приеме аспирина
Если вы принимаете aspirin и любые лекарства, содержащие aspirin, возможно, вам придется изменить дозу или не принимать их в течение 7 дней до операции. Аспирин может вызвать кровотечение.
Выполняйте инструкции своего медицинского сотрудника. Не прекращайте прием аспирина без соответствующих указаний. Для получения дополнительной информации прочтите материал Распространенные лекарства, содержащие aspirin, и другие нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) или витамин Е.
Прекратите принимать витамин Е, мультивитамины, лечебные средства из трав и другие диетические добавки
Прекратите принимать витамин Е, мультивитамины, лечебные средства из трав и другие диетические добавки за 7 дней до операции. Эти лекарства могут вызвать кровотечение. Для получения дополнительной информации прочтите материал Лечебные средства из трав и лечение рака.
За 3 дня до операции
Начните принимать tamsulosin, если это предписал ваш врач
Если ваш врач прописал вам tamsulosin, начните принимать его за 3 дня до операции. Дополнительная информация приводится выше, в разделе «О доброкачественной гиперплазии предстательной железы (Benign Prostate Hyperplasia, BPH)».
За 2 дня до операции
Прекратите принимать нестероидные противовоспалительные препараты (nonsteroidal anti-inflammatory drugs [NSAIDs]).
Прекратите принимать НПВП, такие как ibuprofen (Advil ® и Motrin ® ) и naproxen (Aleve ® ), за 2 дня до операции. Эти лекарства могут вызвать кровотечение. Для получения дополнительной информации прочтите материал Распространенные лекарства, содержащие aspirin, и другие нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) или витамин Е.
За 1 день до операции
Запишите время, на которое назначена операция
Сотрудник приемного отделения позвонит вам после 14:00 накануне дня операции. Если проведение операции запланировано на понедельник, вам позвонят в предыдущую пятницу. Если до 19:00 с вами никто не свяжется, позвоните по номеру 212-639-5014.
Сотрудник сообщит, когда вам следует приехать в больницу на операцию. Вам также напомнят, как пройти в отделение.
Вам нужно приехать по адресу:
Центр дооперационной подготовки (Presurgical Center),
который находится по адресу: 1275 York Avenue (между East 67 th Street и East 68 th Street)
New York, NY 10065
6-й этаж, лифт B
Примите душ с антисептическим средством для очищения кожи на основе 4 % раствора CHG (например Hibiclens®)
Вечером накануне дня операции примите душ с антисептическим средством для очищения кожи на основе 4 % раствора CHG.
Ложитесь спать пораньше и постарайтесь хорошо выспаться.
Инструкции по употреблению пищи перед операцией
Не принимайте пищу после полуночи перед вашей операцией. Это также касается леденцов и жевательной резинки.
Утро перед операцией
Инструкции по употреблению напитков перед операцией
За 2 часа до запланированного времени прибытия в больницу больше не употребляйте никакие жидкости. Это также касается воды.
Примите лекарства в соответствии с инструкциями
Если ваш медицинский сотрудник сказал вам принять некоторые лекарства утром перед операцией, примите только эти лекарства, запив их маленьким глотком воды. В зависимости от лекарств это могут быть все или некоторые из лекарств, которые вы обычно принимаете по утрам, либо их вообще не нужно будет принимать.
Примите душ с антисептическим средством для очищения кожи на основе 4 % раствора CHG (например Hibiclens®)
Примите душ с антисептическим очищающим средством для кожи на основе 4 % раствора CHG перед выпиской из больницы. Используйте то же средство, что и накануне вечером.
Не наносите после душа какой-либо лосьон, крем, дезодорант, макияж, пудру, духи или одеколон.
Что необходимо запомнить
Что взять с собой
Где припарковаться
Гараж MSK находится на East 66 th Street между York Avenue и First Avenue. О ценах на парковку можно узнать по номеру телефона 212-639-2338.
Для въезда в гараж необходимо повернуть на East 66 th Street с York Avenue. Гараж расположен приблизительно в четверти квартала от York Avenue, по правой (северной) стороне улицы. Из гаража в больницу ведет пешеходный туннель.
Есть и другие гаражи, расположенные на East 69 th Street между First Avenue и Second Avenue, East 67 th Street между York Avenue и First Avenue, а также на East 65 th Street между First Avenue и Second Avenue.
По прибытии в больницу
Когда вы войдете в больницу, поднимитесь на лифте B на 6-й этаж. Пройдите в приемный покой дооперационного центра (PSC) и отметьтесь в регистратуре.
Вас попросят несколько раз назвать и продиктовать по буквам свои имя и фамилию, а также указать дату рождения. Это необходимо для вашей безопасности. В один день могут оперировать людей с одинаковыми или похожими именами.
Переоденьтесь для операции
Когда наступит время переодеться перед операцией, вам выдадут больничную рубашку, халат и нескользящие носки.
Встреча с медсестрой/медбратом
Вы встретитесь с медсестрой/медбратом перед операцией. Сообщите ей/ему дозы всех лекарств, которые вы принимали после полуночи, а также время их приема (в том числе не забудьте упомянуть все рецептурные и безрецептурные лекарства, пластыри, кремы и мази).
Медсестра/медбрат может поставить внутривенную (ВВ) капельницу в одну из вен, обычно на руке или кисти. Если медсестра/медбрат не поставит капельницу, ваш анестезиолог сделает это, когда вы будете в операционной.
Встреча с анестезиологом
Перед операцией вы также встретитесь со своим анестезиологом. Этот специалист:
Ваш врач или анестезиолог также могут обсудить с вами возможность установки эпидурального катетера (тонкой гибкой трубки) в позвоночник (спину). Эпидуральный катетер — это еще один способ введения обезболивающего лекарства после операции.
Подготовка к операции
Перед операцией вам потребуется снять слуховой аппарат, зубные и другие протезы, парик и религиозные атрибуты (если у вас есть что-либо из перечисленного).
Вы пройдете в операционную самостоятельно, или сотрудник центра отвезет вас туда на каталке. Член операционной бригады поможет вам лечь на операционный стол и наденет вам на голени компрессионные ботинки. Они будут плавно надуваться и сдуваться для улучшения тока крови в ногах.
Когда вы удобно расположитесь на столе, анестезиолог введет анестезию через внутривенную капельницу, и вы заснете. Через ВВ-капельницу вам также будут вводить жидкости во время и после операции.
Чего ожидать
После того как вы заснете, вам могут установить мочевой катетер (катетер Foley) для отвода мочи из мочевого пузыря. Вам также могут установить внутриартериальный катетер (небольшой катетер, подсоединенный к аппарату трубкой) в один из кровеносных сосудов, обычно на руке или кисти руки. При помощи артериального катетера во время операции будет измеряться ваше артериальное давление.
По окончании операции разрезы закрываются швами, которые рассосутся в процессе заживления ран. Кроме того, на разрезы вам могут наложить Steri-Strips ™ (тонкие полоски хирургического пластыря) или Dermabond ® (хирургический клей). Место разрезов может покрываться повязкой.
После операции
Информация в этом разделе позволит вам узнать, что стоит ожидать после операции, пока вы будете находиться в больнице и когда уедете домой. Вы узнаете, как безопасно восстанавливаться после операции.
Читая этот раздел, записывайте вопросы, которые вы хотите задать своему медицинскому сотруднику.
В палате пробуждения
Когда вы проснетесь после операции, вы будете находиться в палате пробуждения. Медсестра/медбрат будет следить за температурой вашего тела, а также за пульсом, артериальным давлением и уровнем кислорода. Возможно, вы будете получать кислород через тонкую трубочку, которая будет располагаться под носом, или через маску, закрывающую нос и рот. Кроме того, на голени будут надеты компрессионные ботинки.
Вам могут ввести катетер в мочевой пузырь для отслеживания количества вырабатываемой мочи. Вам также установят плевральную дренажную трубку, подсоединенную к дренажному устройству (см. рисунок 13).
Вы можете остаться в палате пробуждения на несколько часов или на ночь, в зависимости от того, когда освободится место в стационаре.
В больничной палате
После пребывания в этой палате пробуждения один из сотрудников переведет вас в больничную палату. Там вы встретитесь с медсестрой/медбратом, которые будут ухаживать за вами, пока вы будете находиться в больнице, восстанавливаясь после операции. Если вы пьете спиртные напитки каждый день или не так давно прекратили употреблять спиртное, сообщите об этом медсестре/медбрату. Если вы курите или не так давно отказались от курения, сообщите об этом медсестре/медбрату. Вам предложат никотинзаместительную терапию, чтобы облегчить ваше состояние во время пребывания в больнице.
Пока вы находитесь в больнице, медицинские сотрудники научат вас ухаживать за собой в процессе восстановления после операции. Ниже описаны некоторые рекомендации, которые помогут сделать этот процесс более безопасным.
Часто задаваемые вопросы: пребывание в больнице
Буду ли я испытывать боль после операции?
Вы будете испытывать болевые ощущения после операции. Ваши медицинские сотрудники будут часто спрашивать вас о болевых ощущениях и давать лекарство по мере необходимости. Если боль не утихает, сообщите об этом своим медицинским сотрудникам. Обезболивание крайне необходимо для того, чтобы вы могли откашливаться, глубоко дышать, использовать стимулирующий спирометр, а также вставать с постели и ходить.
Перед выпиской из больницы вы можете получить рецепт для приобретения обезболивающего лекарства. Обсудите с вашим врачом или медсестрой/медбратом возможные побочные эффекты и время, когда вам следует перейти на безрецептурные обезболивающие лекарства.
Обезболивающие лекарства могут вызывать запоры (опорожнение кишечника происходит реже, чем обычно). Дополнительная информация приводится ниже, в разделе «Как я могу предотвратить запоры?».
Рисунок 13. Плевральная дренажная трубка и дренажное устройство
Что представляет собой плевральная дренажная трубка?
Плевральная дренажная трубка представляет собой гибкую трубку для отвода крови, жидкости и воздуха, скапливающихся вокруг легких после операции. Эта трубка вводится между ребрами в пространство между грудной клеткой и легкими (см. рисунок 14).
Когда будет извлечена плевральная дренажная трубка?
Плевральная дренажная трубка будет извлечена тогда, когда прекратится утечка воздуха из легкого и выделения из трубки достаточно уменьшатся. Обычно это происходит, когда в сутки выделяется меньше 350 кубических сантиметров (куб.см) жидкости.
После извлечения трубки на место ее введения накладывается повязка. Снять повязку можно не ранее чем через 48 часов, если медсестра/медбрат не дадут вам других указаний.
После извлечения плевральной дренажной трубки пациенты в большинстве случаев в тот же день возвращаются домой. В некоторых случаях после извлечения плевральной дренажной трубки врач может решить оставить вас в больнице еще на один день.
Перед выпиской вместе с медсестрой/медбратом осмотрите свои разрезы. Это поможет вам заметить изменения, когда вы вернетесь домой.
Почему так важно ходить?
Ходьба помогает предотвратить образование сгустков крови в ногах. Она также снижает риск возникновения других осложнений, например пневмонии. Во время пребывания в больнице постарайтесь поставить себе задачу ежедневно проходить по 1 миле (1,6 км), то есть по 14 раз обходить отделение.
Смогу ли я принимать пищу?
Вы постепенно вернетесь к привычному рациону питания, когда будете к этому готовы. Медицинские сотрудники предоставят вам дополнительную информацию.
Когда меня выпишут из больницы?
Продолжительность вашего пребывания в больнице зависит от многих факторов, например от вида перенесенной операции и успешности восстановления. Вы будете оставаться в больнице до тех пор, пока ваш врач не сочтет, что вы готовы вернуться домой. Ваш врач или медсестра/медбрат сообщат вам, в какой день и в какое время вы можете ожидать выписки.
Ваш врач скажем вам, если вам будет необходимо остаться в больнице дольше запланированного времени. Ниже приводятся примеры причин, по которым вам может понадобиться остаться в больнице на более длительное время:
Часто задаваемые вопросы: после выписки
Что такое послеоперационная анкета Recovery Tracker?
Нам нужно знать, как вы себя чувствуете после выписки из больницы. Чтобы иметь возможность и дальше оказывать вам медицинскую помощь, мы будем ежедневно отправлять вопросы в вашу учетную запись MyMSK в течение 10 дней после вашей выписки из больницы. Эти вопросы называют послеоперационной анкетой Recovery Tracker.
Заполняйте послеоперационную анкету Recovery Tracker каждый день не позднее полуночи (24:00). Это займет у вас всего 2–3 минуты. Ваши ответы на эти вопросы помогут нам понять, как вы себя чувствуете и что вам нужно.
Буду ли я чувствовать боль, когда вернусь домой?
Период времени, на протяжении которого люди испытывают боль и дискомфорт, может быть разным. Болевые ощущения могут остаться у вас и в момент возвращения домой, и, возможно, вы будете принимать обезболивающее лекарство. У некоторых людей боли в области разреза, ощущение стянутости или ломота в мышцах могут продолжаться в течение 6 месяцев или дольше. Это не означает, что с вами что-то не так.
Приведенные ниже рекомендации помогут вам снимать боль в домашних условиях.
Выполняйте упражнения на растяжку, описанные ниже, в разделе «Какие упражнения я могу выполнять?». Это поможет снять боль с той стороны, где проводилась операция.
Некоторые рецептурные обезболивающие лекарства (например, опиоиды) могут вызывать запоры (опорожнение кишечника происходит реже, чем обычно). Дополнительная информация приводится ниже, в разделе «Как я могу предотвратить запоры?».
Как мне ухаживать за разрезами?
После операции у вас останется несколько разрезов. Расположение разрезов будет зависеть от типа перенесенной операции. Они будут выполнены в месте проведения операции и в месте введения плевральной дренажной трубки. У вас может возникнуть некоторое онемение под и над разрезом. Вы также можете ощущать покалывание и повышенную чувствительность в зоне вокруг разрезов в процессе их заживления.
Разрез(ы) при операции
Разрез для введения плевральной дренажной трубки
Могу ли я принимать душ?
Вы можете принять душ через 48 часов (2 дня) после извлечения плевральной дренажной трубки. Теплый душ расслабляет и помогает уменьшить мышечную боль. Снимите повязки и аккуратно промойте разрезы с мылом. После душа насухо промокните эти зоны полотенцем и не накладывайте повязку на разрез при отсутствии выделений.
Не принимайте ванну, пока не проконсультируетесь со своим хирургом во время первого визита после операции.
Чем мне следует питаться дома?
Соблюдение сбалансированной диеты с высоким содержанием белка поможет вам восстановиться после операции. Ваш рацион должен включать источник здорового белка при каждом приеме пищи, а также фрукты, овощи и цельные злаки. Чтобы ознакомиться с дополнительными советами по увеличению количества калорий и белка в вашем рационе питания, прочитайте материал Правильное питание во время лечения рака.
Если у вас возникли вопросы о рационе питания, попросите записать вас на прием к врачу-диетологу.
Как я могу предотвратить запоры?
После операции ваш стул изменится. Возможны проблемы с опорожнением кишечника (отделением кала). Обсудите со своим медицинским сотрудником способы предотвращения и устранения запоров. Вы также можете выполнять приведенные ниже рекомендации.
Для получения дополнительной информации ознакомьтесь с материалом Запор.
Как я могу ускорить процесс восстановления?
Могу ли я вернуться к обычным делам?
Очень важно, чтобы после операции вы вернулись к своим обычным делам. Распределите их выполнение на весь день.
Ваш организм сам подскажет вам, когда вы переутомляетесь. Увеличивая интенсивность нагрузок, следите за реакцией организма. Вы можете заметить, что у вас больше сил по утрам или во второй половине дня. Планируйте свои дела на то время дня, когда вы чувствуете себя энергичнее.
Нормально ли чувствовать усталость после операции?
Обычно у человека после операции меньше сил, чем обычно. Продолжительность восстановления у всех разная. Повышайте активность с каждым днем по мере возможностей. Обязательно соблюдайте баланс между периодами активности и периодами отдыха. Отдых — это важный фактор вашего выздоровления.
Возможно, вам потребуется некоторое время, чтобы вернуться к обычному режиму сна. Старайтесь не спать в течение дня. Вам также поможет душ перед сном и прием назначенных обезболивающих лекарств.
Когда для меня будет безопасно водить машину?
Вы сможете снова сесть за руль после того, как:
Могу ли я летать на самолете?
Не летайте на самолете, пока это не разрешит ваш врач. Он обсудит с вами этот момент во время вашего первого визита после операции.
Когда я смогу вернуться на работу?
Сроки возвращения на работу зависят от того, какая у вас работа, какую операцию вы перенесли, и как быстро восстанавливается ваш организм. Если для возвращения на работу вам необходима справка, обратитесь к своему медицинскому сотруднику.
Когда мне следует начать выполнять упражнения для рук и плечей?
Начинайте выполнять упражнения для рук и плечей сразу же после снятия плевральной дренажной трубки. Это поможет вам восстановить амплитуду движений руки и плеча в полном объеме. Выполняйте упражнения в соответствии с приведенными ниже инструкциями.Один из ваших медицинских сотрудников скажет вам, сколько раз повторить каждое упражнение.
Растяжение мышц подмышечной впадины
Растяжка с полотенцем
Когда я смогу начать выполнять другие виды упражнений?
Лучшая физическая нагрузка — это пешие прогулки, подъем по лестнице или другие виды аэробных упражнений, которые необходимо выполнять ежедневно не менее 30 минут. Вы сможете вновь выполнять их сразу же после операции, если ваш врач или медсестра/медбрат не дали вам иных указаний.
Не выполняйте сложные упражнения и не занимайтесь контактными видами спорта, пока ваш врач не скажет вам, что это безопасно. Когда вы возобновите эти занятия, помните — чтобы вернуться к прежнему уровню активности, вам потребуется время. Начните с легкой нагрузки и наращивайте активность по мере улучшения самочувствия.
Когда я смогу поднимать тяжести?
Прежде чем поднимать тяжести, проконсультируйтесь со своим врачом. Обычно не рекомендуется поднимать ничего тяжелее 10 фунтов (4,5 кг) в течение как минимум 3 недель. Спросите у своего врача, как долго вам следует воздерживаться от поднятия тяжестей. Это зависит от типа перенесенной операции.
Как я могу справиться со своими чувствами?
После операции в связи с тяжелым заболеванием, вы можете испытать новое для вас чувство подавленности. Многие люди говорят, что в некоторые моменты им хотелось плакать, приходилось испытывать печаль, обеспокоенность, нервозность, раздражение и злость. Может оказаться, что вы не в состоянии сдерживать некоторые из этих чувств. Если это случится, постарайтесь найти эмоциональную поддержку.
Первый шаг на этом пути — рассказать о своих чувствах. Друзья и близкие могут помочь вам. Ваши медицинские сотрудники могут успокоить и поддержать вас и дать совет. Обязательно рассказывайте нам о своем эмоциональном состоянии и об эмоциональном состоянии ваших друзей и близких. Вы и ваши близкие можете воспользоваться многочисленными информационными ресурсами. Где бы вы ни находились — в больнице или дома, — мы готовы помочь вам, вашим друзьям и близким справиться с эмоциональными аспектами вашей болезни.
Когда состоится мой первый визит к врачу после операции?
Ваш первый визит после операции состоится через 1–3 недели после выписки из больницы. Медсестра/медбрат дадут вам указания, как записаться на прием, в том числе сообщат номер телефона, по которому следует позвонить.
В ходе этого визита ваш хирург подробно обсудит с вами результаты лабораторных исследований.
После операции вы также можете записаться на прием к другим медицинским сотрудникам. Ниже, в отведенном для этого месте, запишите информацию о других назначенных визитах, указав специалиста и время, на которое назначен прием.
Использование MyMSK
MyMSK (my.mskcc.org) — это ваша учетная запись на портале для пациентов центра MSK. Вы можете использовать MyMSK, чтобы общаться со своей лечащей командой, отправляя и получая сообщения, просматривать результаты анализов, уточнять дату и время визитов и прочее. Вы также можете предложить ухаживающему за вами лицу создать свою учетную запись, чтобы видеть информацию о вашем лечении.
Если у вас еще нет учетной записи на портале MyMSK, вы можете посетить веб-сайт my.mskcc.org, позвонить по телефону 646-227-2593 или в офис вашего врача, чтобы получить идентификационный номер для регистрации. Также можно посмотреть видеоролик How to Enroll in MyMSK: Memorial Sloan Kettering’s Patient Portal. Обращайтесь за помощью в справочную службу MyMSK (MyMSK Help Desk) по адресу электронной почты mymsk@mskcc.org или по номеру телефона 800-248-0593.
Когда следует обращаться к своему медицинскому сотруднику
Сообщите своему медицинскому сотруднику, если у вас:
Звоните в офис своего медицинского сотрудника с понедельника по пятницу с 9:00 до 17:00.
После 17:00, а также в выходные и праздничные дни, позвоните по номеру 212-639-2000 и попросите соединить вас с дежурным торакальным хирургом.
Вспомогательные службы
В этом разделе приводится перечень вспомогательных служб, которые могут помочь вам подготовиться к операции и восстановиться после нее.
Читая этот раздел, записывайте вопросы, которые вы хотите задать своему медицинскому сотруднику.
Вспомогательные службы MSK
Для получения дополнительной информации онлайн, ознакомьтесь с разделом «Виды рака» (Cancer Types) на веб-сайте www.mskcc.org.
Приемное отделение (Admitting Office)
212-639-7606
Позвоните, если у вас есть вопросы по госпитализации, включая подачу запроса на одноместную палату.
Отделение анестезии (Anesthesia)
212-639-6840
Позвоните, если у вас есть вопросы об анестезии.
Кабинет доноров крови (Blood Donor Room)
212-639-7643
Позвоните для получения информации, если вы хотите стать донором крови или тромбоцитов.
Международный центр Бобст (Bobst International Center)
888-675-7722
MSK принимает пациентов из всех стран мира. Если вы приехали из другой страны, позвоните для получения помощи в организации вашего лечения.
Центр по предоставлению консультаций (Counseling Center)
646-888-0200
Многим людям помогают психологические консультации. Мы предоставляем консультации отдельным лицам, парам, семьям и группам лиц, а также даем лекарства, чтобы помочь вам справиться с беспокойством или депрессией. Чтобы записаться на прием, попросите направление у своего медицинского сотрудника или позвоните по указанному выше номеру телефона.
Программа по вопросам сексуальной медицины и здоровья для женщин (Female Sexual Medicine and Women’s Health Program)
646-888-5076
Рак и лечение рака могут повлиять на ваше сексуальное здоровье. Наша программа сексуальной и репродуктивной медицины для женщин поможет вам, если вас беспокоят связанные с раком проблемы сексуального здоровья, например, преждевременная менопауза или проблемы, связанные с детородной функцией. Позвоните для получения дополнительной информации или записи на прием. Мы можем помочь вам начать действовать и решить проблемы сексуального здоровья до, во время и после лечения.
Программа «Кладовая продуктов» (Food Pantry Program)
646-888-8055
Программа «Кладовая продуктов» предоставляет продукты питания малообеспеченным пациентам во время лечения рака. Для получения дополнительной информации обратитесь к своему медицинскому сотруднику или позвоните по указанному выше номеру телефона.
Служба интегративной медицины (Integrative Medicine Service)
646-888-0800
Служба интегративной медицины (Integrative Medicine Service) предлагает различные услуги в дополнение к традиционному медицинскому уходу. В эти услуги входят музыкальная терапия, терапия души/тела, танцевальная и двигательная терапия, йога и тактильная терапия.
Программа по вопросам сексуального здоровья и репродуктивной медицины для мужчин (Male Sexual and Reproductive Medicine Program)
646-888-6024
Рак и лечение рака могут повлиять на ваше сексуальное здоровье. Наша программа сексуальной и репродуктивной медицины для мужчин поможет вам, если вас беспокоят связанные с раком проблемы сексуального здоровья, например, эректильная дисфункция. Позвоните для получения информации или записи на прием. Мы можем помочь вам начать действовать и решить проблемы сексуального здоровья до, во время и после лечения.
Библиотека MSK
library.mskcc.org
212-639-7439
Вы можете зайти на веб-сайт нашей библиотеки или обратиться к персоналу библиотеки, чтобы получить дополнительную информацию о конкретном виде рака. Кроме того, вы можете ознакомиться с разделом LibGuides на веб-сайте библиотеки MSK по адресу libguides.mskcc.org
Обучение пациентов и ухаживающих за ними лиц
www.mskcc.org/pe
Посетите веб-сайт, посвященный обучению пациентов и ухаживающих за ними лиц, где вы сможете поискать обучающие материалы в нашей виртуальной библиотеке. Вы можете найти обучающие ресурсы, видеозаписи и онлайн-программы.
Программа взаимной поддержки пациентов и ухаживающих за ними лиц (Patient and Caregiver Peer Support Program)
212-639-5007
Вас может поддержать беседа с человеком, который проходил лечение, подобное вашему. Благодаря нашей программе взаимной поддержки пациентов и ухаживающих за ними лиц (Patient and Caregiver Peer Support Program) вы можете поговорить с бывшим пациентом MSK или с лицом, ухаживавшим за таким пациентом. Такие беседы являются конфиденциальными. Вы можете общаться при личной встрече или по телефону.
Служба выставления счетов пациентам (Patient Billing)
646-227-3378
Позвоните, если у вас есть вопросы по предварительному согласованию (preauthorization) с вашей страховой компанией. Это также называют предварительным разрешением (preapproval).
Представительская служба для пациентов (Patient Representative Office)
212-639-7202
Позвоните, если у вас есть вопросы в связи с бланком доверенности на принятие решений о медицинской помощи или сомнения по поводу ухода за вами.
Периоперационная поддержка близких медсестрами/медбратьями (Perioperative Nurse Liaison)
212-639-5935
Позвоните, если у вас есть вопросы о том, кому MSK будет давать информацию о вас во время операции.
Офис персональных медсестер/медбратьев (Private Duty Nursing Office)
212-639-6892
Вы можете запросить помощь персональной(-ого) медсестры/медбрата или сопровождающих. Позвоните для получения дополнительной информации.
Программа «Ресурсы для жизни после рака» (Resources for Life After Cancer [RLAC] Program)
646-888-8106
В MSK уход за пациентами не заканчивается после завершения активной стадии лечения. Программа «Ресурсы для жизни после рака» (RLAC) создана для пациентов, которые уже завершили свое лечение, а также для членов их семей. Эта программа предлагает разнообразные услуги, например семинары, мастер-классы, группы поддержки, консультации, касающиеся жизни после лечения. Она также помогает решать проблемы, связанные с медицинской страховкой и трудоустройством.
Социальные службы (Social Work)
212-639-7020
Социальные работники помогают пациентам, членам их семей и друзьям справляться с проблемами, характерными для онкологических заболеваний. Они предоставляют индивидуальные консультации и группы поддержки во время курса лечения и могут помочь вам в общении с детьми и другими членами вашей семьи. Наши социальные работники также могут направить вас в местные агентства и на различные программы, а также предоставить информацию о дополнительных финансовых ресурсах, если вы имеете на это право.
Духовная поддержка
212-639-5982
Наши капелланы (духовные наставники) готовы выслушать и поддержать членов семьи, помолиться, связаться с местным духовенством или религиозными группами, просто утешить и протянуть руку духовной помощи. За духовной поддержкой может обратиться любой человек вне зависимости от его формальной религиозной принадлежности. Межконфессиональная часовня центра MSK находится рядом с основным вестибюлем Memorial Hospital. Она открыта круглосуточно. Если у вас произошла экстренная ситуация, позвоните по номеру 212-639-2000. Попросите соединить вас с дежурным капелланом.
Программа лечения табакозависимости (Tobacco Treatment Program)
212-610-0507
Если вы хотите бросить курить, в центре MSK есть специалисты, которые могут помочь. Позвоните для получения информации.
Виртуальные программы
www.mskcc.org/vp
Виртуальные программы MSK предлагают онлайн-обучение и поддержку для пациентов и лиц, ухаживающих за ними, даже если вы не можете прийти в MSK лично. С помощью интерактивных занятий вы можете больше узнать о своем диагнозе и о том, что ожидать во время лечения и как подготовиться к различным этапам лечения рака. Занятия проводятся конфиденциально, бесплатно и с привлечением высококвалифицированных медицинских работников. Если вы хотите присоединиться к виртуальной программе обучения, посетите наш веб-сайт www.mskcc.org/vp для получения более подробной информации.
Внешние вспомогательные службы
Организация Access-A-Ride
web.mta.info/nyct/paratran/guide.htm
877-337-2017
Центр MTA в Нью-Йорке предлагает совместные поездки и услуги сопровождения для людей с ограниченными возможностями, которые не могут воспользоваться автобусом или метро.
Организация Air Charity Network
www.aircharitynetwork.org
877-621-7177
Предоставляет поездки в лечебные центры.
Американское общество по борьбе с раком (American Cancer Society, ACS)
www.cancer.org
800-ACS-2345 (800-227-2345)
Предлагает разнообразную информацию и услуги, в том числе «Приют надежды» (Hope Lodge) — место для бесплатного проживания пациентов и ухаживающих за ними лиц на время лечения рака.
Веб-сайт «Карьера и рак» (Cancer and Careers)
www.cancerandcareers.org
Ресурс, на котором собраны образовательные материалы, инструменты и информация о различных мероприятиях для работающих людей, заболевших раком.
Организация CancerCare
www.cancercare.org
800-813-4673
275 Seventh Avenue (между West 25 th Street и 26 th Street)
New York, NY 10001
Предоставляет консультации, группы поддержки, образовательные мастер-классы, публикации и финансовую помощь.
Общество Cancer Support Community
www.cancersupportcommunity.org
Предоставляет поддержку и образовательные материалы людям, столкнувшимся с раком.
Организация Caregiver Action Network
www.caregiveraction.org
800-896-3650
Предоставляет образовательные материалы и поддержку для людей, которые заботятся о близких с хроническими заболеваниями или ограниченными возможностями.
Организация Corporate Angel Network
www.corpangelnetwork.org
866-328-1313
Предлагает бесплатные поездки для лечения по стране за счет свободных мест на корпоративных авиарейсах.
Организация Gilda’s Club
www.gildasclubnyc.org
212-647-9700
Место, где мужчины, женщины и дети, больные раком, получают социальную и эмоциональную поддержку благодаря общению, участию в мастер-классах, лекциях и общественных мероприятиях.
Организация Good Days
www.mygooddays.org
877-968-7233
Предлагает финансовую помощь для покрытия доплат во время лечения. У пациентов должна быть медицинская страховка, они должны соответствовать ряду критериев, и им должны быть назначены лекарства, которые входят в формуляр Good Days.
Организация Healthwell Foundation
www.healthwellfoundation.org
800-675-8416
Предоставляет финансовую помощь для покрытия доплат, взносов медицинского страхования и нестрахуемых минимумов на определенные лекарства и виды лечения.
Организация Joe’s House
www.joeshouse.org
877-563-7468
Предоставляет больным раком и членам их семей список мест для проживания рядом с лечебными центрами.
Ресурс LGBT Cancer Project
http://lgbtcancer.com/
Предоставляет поддержку и защиту интересов для представителей ЛГБТ-сообщества, включая группы поддержки онлайн и базу данных клинических испытаний, толерантных к представителям ЛГБТ-сообщества.
Организация LIVESTRONG Fertility
www.livestrong.org/we-can-help/fertility-services
855-744-7777
Предоставляет информацию о репродуктивной функции и поддержку больных раком, лечение которых включает риски, связанные с фертильностью, а также излечившихся от рака.
Программа «Выгляди хорошо и чувствуй себя лучше» (Look Good Feel Better Program)
www.lookgoodfeelbetter.org
800-395-LOOK (800-395-5665)
Эта программа предлагает мастер-классы, которые помогут научиться позитивнее воспринимать свой внешний вид. Для получения дополнительной информации или для записи на мастер-класс позвоните по указанному выше номеру телефона или посетите веб-сайт программы.
Национальный институт рака (National Cancer Institute)
www.cancer.gov
800-4-CANCER (800-422-6237)
Национальная сеть правовых служб по вопросам рака (National Cancer Legal Services Network)
www.nclsn.org
Бесплатная программа по защите правовых интересов больных раком.
Национальная сеть больных раком из ЛГБТ-сообщества (National LGBT Cancer Network)
www.cancer-network.org
Предоставляет образовательные материалы, обучающие курсы и защиту интересов пациентов — представителей ЛГБТ-сообщества, перенесших рак и входящих в группу риска.
Ресурс Needy Meds
www.needymeds.org
Предоставляет список программ, поддерживающих пациентов в получении непатентованных лекарств и лекарств с зарегистрированной торговой маркой.
Организация NYRx
www.nyrxplan.com
Предоставляет льготы при приобретении рецептурных лекарств настоящим и бывшим сотрудникам бюджетного сектора штата Нью-Йорк, которые соответствуют определенным требованиям.
Товарищество по оказанию помощи при приобретении рецептурных лекарств (Partnership for Prescription Assistance)
www.pparx.org
888-477-2669
Помогает соответствующим определенным требованиям пациентам, у которых нет страхового покрытия рецептурных лекарственных препаратов, получать лекарства бесплатно или приобретать их по низкой цене.
Фонд обеспечения доступа для пациентов (Patient Access Network Foundation)
www.panfoundation.org
866-316-7263
Предоставляет помощь в покрытии доплат для пациентов со страховкой.
Фонд защиты интересов пациентов (Patient Advocate Foundation)
www.patientadvocate.org
800-532-5274
Предоставляет доступ к медицинскому уходу, финансовой помощи, помощи в вопросах страхования, помощи в сохранении рабочего места и доступ к национальному справочнику ресурсов для людей с недостаточным медицинским страхованием.
Организация RxHope
www.rxhope.com
877-267-0517
Предоставляет помощь в получении лекарств, на которые у людей может не хватать денег.
Образовательные ресурсы
В этом разделе приводится перечень обучающих материалов, которые упоминались в данном руководстве. Эти материалы помогут вам подготовиться к операции и безопасно восстановиться после нее.
Читая эти материалы, записывайте вопросы, которые вы хотите задать своему медицинскому сотруднику.