что делают с конечностями после ампутации

Уход за культей после ампутации

Используйте навигацию по текущей странице

Легкий массаж культи поможет восстановить кровообращение, нормализовать чувствительность кожи и адаптировать нервную систему к отсутствию конечности. Для профилактики избыточного роста рубцов и спаек тканей, а также для их лечения требуется более глубокий массаж мелкими круговыми движениями. Часто причиной боли являются именно спайки тканей при образовании рубцов. Однако от массажа необходимо воздержаться до тех пор, пока не спадет отек.

Пациентам с диабетом или нарушением кровообращения требуется более длительное лечение, и у них повышен риск развития инфекции в операционной ране. Для данной группы пациентов, склонных в дальнейшем к развитию кожных осложнений, целесообразно использование специальных медикаментозных средств для ухода за культей.

Иногда после операции развивается гиперчувствительность кожи, при которой даже обычное прикосновение бывает мучительным и болезненным. В таких случаях успокоить кожу помогает легкий массаж с увлажняющим лосьоном (без отдушек и спирта). Приучение кожи к контакту с различными материалами со временем снижает гиперчувствительность нервов. Для этого кожу начинают массировать очень мягкими материалами, такими как хлопок, постепенно переходя к более грубым и жестким (твердые шарики и проч.).

Формирование культи

Самой важной проблемой, которую необходимо решить, является отек, образующийся после операции. Отек – естественная реакция тела на хирургическое вмешательство, и при нормальных условиях через 1-2 недели он проходит. В этот период для снижения отека применяется бандаж и первичные протезы. При неспадающем отеке помимо прочего лечения рекомендуется лимфодренирующий массаж, выполняемый опытным специалистом, а также использование эластичного бинта или компрессионного чехла.

Наложение эластичной повязки – традиционный способ лечения отеков. Сначала наложение бинта выполняет медицинский персонал, затем этому обучают пациента или его родственников, т.к. данную процедуру можно выполнять дома. Слишком свободная повязка не окажет желаемого эффекта, а слишком тесная (не затянутая на конце культи, но сжимающая ее выше) может повредить ткани.

Эластичная повязка полезна для лечения отеков, но она не так эффективна без других комплексов ухода за культей. Кроме того, в отсутствие регулярных упражнений, повязка может стать причиной возникновения спастических явлений в коленном суставе и развития контрактуры.

Упражнения после ампутации

1. Лечь на живот на ровной поверхности, свести ампутированную и здоровую ноги вместе. Поднять ампутированную ногу вверх как можно выше, сосчитать до 10, затем медленно опустить ее вниз. При выполнении упражнения необходимо следить за тем, чтобы нога не отклонялась в сторону.

2. Лежа на спине, на ровной поверхности, согнуть здоровую ногу в колене и упереться в поверхность стопой. Ампутированную ногу выпрямить. Не сгибая колена, поднять ампутированную ногу до уровня колена здоровой ноги, задержаться в этом положении и сосчитать до 10. Опустить ногу, не сгибая колена.

3. Лечь на бок ампутированной ногой вверх. Поднять ампутированную ногу до угла 45-60 градусов, сосчитать до 10, затем медленно опустить ее. При подъеме голова, тело и вторая нога должны оставаться параллельными плоскости пола.

4. Лечь на бок ампутированной ногой книзу. Для опоры поставить стопу напротив бедра

ампутированной ноги. Поднять ампутированную ногу строго вверх, не допуская отклонения вперед или назад, задержаться в этом положении, сосчитав до 10. Медленно опустить ногу. В случае ампутации ниже колена, ногу необходимо держать прямой.

Предупреждение осложнений Если, при ампутации бедра, не следить за физическим состоянием культи, развивается сгибательная контрактура тазобедренного сустава и гипотрофия мышц бедра, таза и что важно большой и средней ягодичной мышцы. Если не принять меры, развивающаяся контрактура суставов затруднит использование протеза и ходьбу. Разученные упражнения одновременно будут способствовать формированию культи, снятию отека и усилению питания тканей. Также полезно лежать на плоской поверхности в течение 15 минут два-три раза в день. При положении на боку здоровой ногой книзу наиболее полезно отводить культю назад.

Источник

Реабилитация после операции

Ампутация конечности

Причинами ампутации могут служить различные явления: гангрена, связанная с физическим, химическим или инфекционным воздействием на организм; трофические язвы; злокачественные новообразования; деформация конечности и так далее.

Этапы операции

Ампутация, в большинстве случаев, проходит в несколько этапов:

Послеоперационный период

Чаще всего ампутация конечностей проходит гладко, без каких-либо осложнений. Тем не менее, многим пациентом приходится сталкиваться с рядом послеоперационных последствий, такими как:

Для того, чтобы как можно быстрее преодолеть все трудности и избежать тяжелых осложнений, нужно следовать предписаниям врача и медперсонала. Для помощи пациенту в восстановлении после операции применяется ряд процедур: массаж культи, перевязка эластичными бинтами, фантомно-импульсивная гимнастика и другие.

Вообще, реабилитация пациента имеет в своей основе несколько задач:

Этапы послеоперационного периода

В частности, рассмотрим первые два этапа, а также то, какие процедуры они в себя включают.

Этап ранней реабилитации начинается уже в первые сутки после проведения операции. В данный период человека сопровождают высококвалифицированные врачи, проводится медикаментозное лечение пациента, перевязка ран, дыхательная гимнастика. Важно не забывать и о психологической поддержке индивида. Если состояние пациента стабильно, то перевод в реабилитационный центр будет оформлен на 3-4 сутки после проведения ампутации.

Перед этапом создания полноценного протеза существует необходимость в раннем лечебном протезировании. Данная фаза необходима для восстановления двигательной активности человека, так как происходит перестройка двигательного стереотипа. К первичному протезированию можно приступать уже через 3-4 недели после окончательного заживления послеоперационной раны с момента снятия швов.

Перед созданием и соответственно использованием постоянного протеза, пациент знакомится с временным протезом. Временный протез помогает:

Гильза временного протеза должна быть удобной и не создавать лишнее или неравномерное давление на культю, благо это стало возможно в условиях современного производства.

Действия, необходимые для быстрого восстановления

С первого дня после операции нужно следовать предписаниям врача. Это главное правило. Для профилактики контрактуры и восстановления работы мышц конечности нужно проводить массаж культи, сначала под надзором врача, а затем самостоятельно. Это можно делать при помощи массажного мячика, иногда можно использовать жесткое полотенце.

Важно следовать указаниям врача на данном этапе и не прекращать уход за культей. Постепенно и не спеша нужно приучать человека к самостоятельности, для начала в самых простых действиях.

При возникновении каких-либо осложнений нужно незамедлительно обратится к врачу и не пытаться “прикрыть” проблему. “Сигналами” к этому могут послужить:

Реабилитация после ампутации: выводы

Если Вы хотите получить качественную консультацию, советуем обратится к нашим специалистам.

Источник

Похороны ампутированных конечностей

Все мы привыкли к проведению классических похорон. Но что делать, если у живого человека перестает функционировать какой-либо орган? В прошлом конечности, отсеченные на поле боя или ампутированные в результате ранения, закапывали в месте общего захоронения или отдавали владельцу. Каждый был волен распорядиться «собственностью» по своему усмотрению, что нередко приводило к абсурдным, пугающим и эстетически неприемлемым ситуациям. Поэтому современные законы устанавливают четкие границы того, как поступать с отнятыми органами.

Медицинская утилизация

Как правило, шок от потери и переосмысления будущей жизни так велик, что сразу после операции люди редко задумываются о дальнейшей судьбе своих рук, ног или внутренних органов. Но что же на самом деле происходит с отторгнутыми частями человеческого тела? Большинство стран придерживается санитарно-эпидемиологических норм при решении подобных вопросов. Независимо от назначения и размера органа, любые удаленные ткани отправляются на утилизацию. Происходит она двумя способами: сожжение или погребение в специально отведенном месте совместно с другими медицинскими отходами.

Согласно законодательству, медперсонал не обязан разъяснять пациенту дальнейшую судьбу его конечностей или указывать способ утилизации. Однако в ряде стран дела обстоят иначе.

Погребение в частном порядке

В США и некоторых европейских государствах после ампутации какого-либо члена организма его владельцу предлагают на выбор утилизировать орган или организовать погребение. В последнем случае предусматривается несколько вариантов его проведения, в зависимости от характера местного законодательства:

Чаще всего причиной выдачи мертвых тканей становятся религиозные верования. Однако иногда на захоронении конечностей может настаивать психолог, наблюдающий пациента.

Ампутированные конечности относятся к потенциально опасным медицинским отходам. Они могут являться источником распространения инфекционных заболеваний, нарушать нормы санитарии. Поэтому человек обязан предпринять все меры по захоронению или безопасному хранению отчужденных органов.

Психологический аспект

Далеко не все люди спокойно переживают операции по удалению частей тела, особенно если речь идет об ампутации конечностей, которые позволяют человеку ощущать себя частью этого мира. Верующие люди считают, что вместе с рукой или ногой они теряют часть души. Чтобы пережить потерю и научиться жить в новых реалиях, психологи рекомендуют проводить классические похороны удаленных тканей: с отпеванием, прощанием и установкой памятного надгробия.

На психологическом уровне эта процедура позволяет пациенту быстрее наладить связь между материальным и духовным миром. Визуализация процесса захоронения дает возможность осознать и принять потерю. Некоторые ученые утверждают, что так людям проще справиться с фантомными болями – ощущением дискомфорта на месте несуществующей конечности.

Верования и традиции

Религиозный аспект один из самых древних. До сих пор подобные взгляды практикуются у последователей иудаизма и ислама. Особое значение этому процессу придают и христиане. С незапамятных времен люди верили, что для воскресения в судный день их тело должно быть целым. Только погребение утраченных частей дает возможность воссоединиться с ними в ином мире.

Если в прежние времена часто встречались могилы с конечностями солдат, то после того, как медики для спасения человека от заражения крови научились отсекать конечности, таких захоронений стало на порядок больше. При любом серьезном повреждении решение об удалении тканей операбельным путем принималось незамедлительно. Еще 1,5 тысячи лет назад на иудейских кладбищах создавались специализированные зоны, на которых хоронили конечности.

Первопричиной таких действий могли стать не только религиозные верования, но и элементарные представления о санитарных и этических нормах, так как какие-либо указания или особые ритуалы в священных писаниях отсутствуют. Помещая отсеченные конечности глубоко под землей, люди защищали их от надругательства со стороны животных и не допускали распространения инфекции, а также трупного яда. Сегодня духовные наставники иудеев и мусульман по-разному рассматривают погребение конечностей, что в большей мере зависит от законов государства. Одни называют процедуру необходимой, другие озвучивают ее как одну из возможностей для разрешения ситуации.

Самые известные захоронения

Мистическими подробностями обросла могила Берта Барретта, похороненного в западной Виргинии. В возрасте 13 лет ему прострелили руку, чтобы спасти ребенка от заражения, конечность пришлось ампутировать. Операция прошла успешно, и Берт прожил еще 61 год. Но случилось так, что его тело захоронено в 11 милях от руки. Суеверные жители штата уверяют, что по ночам рука Барретта поднимается на поверхность и ищет своего хозяина.

Томас Джексон генерал американской армии был ранен в бою. Медики приняли решение об ампутации руки, но мера не спасла военного. Зато послужила поводом для того, чтобы увековечить его имя. При организации погребения, которое проходило в городе Лексингтоне, руку Джексона по какой-то причине не привезли вместе с телом. В итоге стали ходить слухи о месте реального погребения руки. Считалось, что руку похоронили в общем захоронении, но солдаты из роты генерала устроили для нее особую могилу. Затем солдаты севера якобы перезахоронили конечность назло врагам. Хотя некоторые поговаривали о том, что руку попросту украли. Так или иначе один из солдат, ходивших под командованием Джексона, в 1903 году в городе Фредериксберге возвел монумент в честь руки генерала, тем самым увековечив его имя в истории.

Еще одна легенда связана с ногой американского фермера Бенджамина Уолдрона. Поранив ногу молотилкой и лишившись конечности, он похоронил ее на семейном кладбище, но продолжал испытывать фантомные боли. Как утверждают очевидцы, фермер был уверен, что причина кроется в неправильном расположении ноги в могиле. Только после того, как конечность извлекли и перезахоронили, Уолдрон смог жить спокойно.

Источник

Реабилитация после ампутации конечностей

На протяжении реабилитационного периода пациенту необходимо придерживаться рекомендаций в том, что касается ухода за операционными швами, придания формы культе, обеспечения суставной подвижности, укрепления сохранённых мышц.

Спустя 4 недели с дня ампутационной операции при условии благоприятного протекания всего означенного периода возможно первичное протезирование. Обычно оно подразумевает значительное напряжение в физическом и психическом плане. Однако с помощью нынешних технологий протезирования те лица, которые перенесли ампутацию, могут продолжать привычную жизнь, сохраняя свой статус даже после утраты конечности.

Уход за швом после операции

Послеоперационный шов требует наблюдения со стороны врача и медицинской сестры. Пациенту требуется выполнять предписания врача. Прежде всего это касается пациентов, у которых диагностированы диабет и болезни сосудов, поскольку для данной категории увеличена вероятность инфекции.

Уход за кожей на культе требует соблюдения гигиены. Нужно провести для культи контрастный душ, потом помыть её с использованием мягкого по составу мыла и вытереть с помощью мягкого полотенца. Каждый день нужен осмотр кожи на культе, чтобы отслеживать изменения в ней. При их возникновении нужно немедленно сообщить об этом своему врачу. Культю осматривают, применяя ручное небольшое зеркало.

Чаще всего заживление послеоперационной раны занимает 2-3 недели, после чего возникает рубец, требующий регулярного увлажнения. Нужно каждый день на него наносить крем, не имеющий запаха.

Пациенты, у которых имеется диабет либо проблемы с кровообращением, нуждаются в более продолжительном лечении. У этой категории увеличена вероятность инфицирования послеоперационной раны. Такие пациенты иногда страдают дерматологическими осложнениями. Для них уместно использовать специальные медикаменты во время ухода.

Противоотёчная терапия ампутированной конечности

До снятия швов рану следует перевязывать не туго. Вначале недопустимо оказание давления на культю. Чтобы уменьшить отёк, в течение первых нескольких послеоперационных дней следует расположить культю над сердцем. Потом осуществляется компрессионное лечение, чтобы снизить отёк и подготовить культю к установке протеза. Это позволяет улучшить циркуляцию крови в ней, снизить боль, ускорить процесс заживления.

Чтобы устранить отёк, лучше использовать эластичный специальный бинт, трикотаж компрессионного назначения, силиконовый чехол и лимфодренажный массаж в исполнении специалиста. Вначале всё это выполняется медицинским персоналом с обучением родных пациента и его самого. Потом данные процедуры выполняются самим пациентом.

Нужно, чтобы повязка не оказалась слишком свободной и не чересчур тесной. Бинтовать культю необходимо по утрам при пробуждении. Снимают повязку перед сном. Важно, чтобы давление дистальной зоны культи имело предельный уровень, однако не причиняло боли. Чем более высоко осуществляется бинтование, тем ниже его давление.

При ампутации ноги над коленом желательно 2 раза ежедневно укладываться на полчаса вниз лицом. Голова должна быть повёрнута на сторону, противоположную стороне ампутации. В результате облегчается вытягивание мышц культи.

Чтобы оценить успешность противоотёчного лечения, измеряется диаметр культи в утреннее и в вечернее время в одинаковых точках. Рекомендуется вести запись результатов этих измерений.

Профилактика суставных контрактур

Спустя 2 недели с дня операции желательно посетить врача-реабилитолога.

Фантомные боли

Редко в трудных ситуациях прибегают к блокаде нервов. Важна поддержка со стороны родных. Также показана помощь психолога. В течение первых послеоперационных месяцев боль может усиливаться вследствие нарушения циркуляции крови в культе, долгой иммобилизации, попадания инфекции.

Позже боль может возникать преимущественно из-за небрежного ухода за культей, а также несоблюдения правил использования протеза. Чтобы проверить, правильно ли закреплён протез ноги, потребуется надеть его и пройти несколько шагов. В случае появления интенсивной боли при выполнении правил ношения протеза потребуется обращение к врачу.

Показала высокую эффективность зеркальная терапия. Можно прибегнуть к услугам психотерапевта. Иногда при согласовании с лечащим врачом показаны специальные медикаменты.

Врачи часто рекомендуют пациентам ведение дневника фантомной боли. Это подразумевает фиксацию болевых ощущений, включающую описание интенсивности боли и точного времени её появления. Психологическая помощь также важна, поскольку стресс и др. подобные факторы влияют на фантомную боль.

Источник

Как и зачем хоронят ампутированные конечности

С древнейших времен до наших дней существовали практики погребения отдельных частей тела. Как нетрудно догадаться, в прошлом людям приходилось терять конечности в бою, а с рождением медицины появилась хирургическая ампутация – один из исторически первых типов медицинской операции. В большинстве культур в этих случаях предусматривался обряд, в ходе которого отнятая от тела конечность предавалась огню или земле – с тем, чтобы после смерти человек смог воссоединиться в загробном мире. По этой и другим причинам погребение отдельных частей человеческого тела производится и сегодня – данному вопросу и будет посвящен наш материал.

Утилизация или погребение

Хотя ампутация как тип хирургического вмешательства всем хорошо известна, большинство людей не задумывается о том, что происходит с отторгнутыми от человеческого тела органами после. По большому счету, существует два пути дальнейшего распоряжения ими: они либо утилизируются как медицинские отходы (путем сожжения), либо предаются погребению. В странах, где последнее разрешено, пациенты нередко просят медиков передать им ампутированные конечности и внутренние органы с целью последующего погребения – в частности, подобное является обычным делом в США и некоторых европейских странах. Достоверной статистики о количестве и частоте подобных случаев в настоящее время не существует, однако мы точно знаем, по крайней мере, что является источниками подобных запросов со стороны пациентов: это религиозные традиции, народные традиции, а также необходимость в ритуализированной форме примириться с потерей. В том числе по последней причине в некоторых странах хирургам рекомендуют предвидеть подобные пожелания пациентов и заблаговременно решать этот вопрос с ними.

В тех странах, где есть возможность захоронения конечностей и внутренних органов, у медицинских учреждений, как правило, есть три подхода к решению вопроса о захоронении мертвых тканей:

В последнем случае, как правило, медицинские учреждения предусматривают, что они сами выходят на контакт с ритуальными службами, которым будет передана конечность для погребения, и отслеживают её дальнейший «путь», чтобы убедиться, что ампутированный орган окажется погребен согласно санитарным нормам. В ином случае может предусматриваться договор с пациентом, согласно которому тот признает себя ответственным за то, чтобы связаться с ритуальным агентством и организовать погребение извлеченных тканей в течение конкретного периода времени. В некоторых медицинских учреждениях вопрос о последующем распоряжении ампутированными тканями является частью документа о согласии на хирургическую операцию. Если медицинское учреждение предусматривает возможность прямой передачи ампутированных тканей пациенту или его представителю, то они подписывают дополнительные документы, в которых подписываются под знанием всех сопряженных с этим вопросом рисков и признают свою ответственность за погребение потенциально опасных медицинских отходов.

Религиозные традиции

Погребение конечностей во многих странах связано в первую очередь с религиозными традициями иудаизма, хотя аналогичным образом к погребению конечностей нередко прибегают христиане и мусульмане. В иудейских ритуальных традициях обычай предавать погребению ампутированные конечности весьма древний – ему по меньшей мере полторы тысячи лет. Как следует из Вавилонского Талмуда, на кладбищах были зоны, где были погребены отсеченные конечности. При этом у нас не может быть уверенности, что изначальной мотивацией к погребению конечностей были какие-либо богословские основания: скорее всего, конечности хоронили потому, что с ними надо было делать что-то, и древние последователи иудаизма не нашли лучшего способа избавиться от частей тела таким образом, чтобы при этом воспрепятствовать осквернению останков людьми или животными – в этом смысле погребение глубоко под землю выглядит вполне рациональным решением задачи. В пользу этой гипотезы также говорит и тот факт, что в священных текстах иудаизма не встречается описаний особых ритуалов для погребения конечностей, и у нас нет исторических свидетельств, что подобные ритуалы существовали в древности.

Сегодня данный вопрос решается по-разному в зависимости не только от страны, но и от раввина: некоторые раввины, ссылаясь на те или иные теологические аргументы и исторические прецеденты, велят своей пастве в обязательном порядке добиваться выдачи им ампутированных органов для их последующего погребения, однако другие раввины могут считать это скорее желательным, чем обязательным, в то время как третьи в принципе склонны оставлять этот вопрос без окончательного урегулирования, предоставляя каждой семье решать его на свое усмотрение. Также разнятся мнения иудеев касательного того, обязан ли человек быть погребен в одной могиле со своей ампутированной конечностью, или это могут быть разные участки для захоронения.

В исламе можно встретить схожую диверсификацию мнений касательно погребения конечностей. Разные имамы в разных странах будут по-своему трактовать эту ситуацию и, аналогичным образом, кто-то может заявлять об обязательности погребения конечностей, а кто-то скорее считать её желательной. Для христиан же этот вопрос долгое время был проблемным – в частности, для католиков вплоть до конца двадцатого века действовал запрет на кремацию, так что медицинская утилизация внутренних органов и конечностей посредством сожжения также становилась проблематичной. Сегодня многие христиане настаивают на том, чтобы предавать земле потерянные органы, а затем перезахоранивать их в ту могилу, в которую в конечном итоге ложатся сами – некоторые считают, что это необходимо для того, чтобы воскреснуть во плоти, когда настанут последние дни.

Народные традиции

Помимо религиозных традиций, предписывающих погребение конечностей и внутренних органов, существуют и традиции народные. Во многих странах – например, в США, – существует поверье, что фантомные боли, испытываемые человеком в уже несуществующей конечности, происходят от того, что она не была должным образом похоронена – это поверье восходит к девятнадцатому веку. В исследовании Д. Б. Прайса «Чудесное восстановление потерянных частей тела» перечисляется тридцать девять версий этого мифа в одной только Америке. Нужно полагать, что в других регионах также существуют подобные домыслы, которые подталкивают людей к погребению конечностей.

Терапевтический эффект погребения органов

Следует понимать, что процесс переживания и привыкания к новому состоянию после потери конечности или иного органа может затянуться и что в этом процессе человеку требуется помощь и поддержка. В конце концов, нужно помнить, что конечности и иные части тела в значительной степени позволяют человеку ощущать в мире своё “я”, так что при их утрате человек может ощущать, что потерял часть собственной личности или души (если он религиозен). Следовательно, ритуализированное погребение потерянного органа в присутствии семьи, священнослужителей соответствующей религии и т.д. может в значительной степени помочь человеку примириться с его потерей и справиться с тревогой перед грядущим.

Возможно, вам будет интересно:

Источник