что делают при ковиде рентген или флюорографию
МСКТ легких или рентген при коронавирусе COVID-19
Живя в реалиях пандемии и имея риск заболеть коронавирусом COVID-19, очень важно знать, что МСКТ легких – «золотой» стандарт диагностики заболеваний бронхолегочной системы.
Что такое МСКТ?
МСКТ (мультиспиральная компьютерная томография) – методика рентген диагностики, при котором послойно сканируют строение той или иной области человеческого организма.
При помощи специализированных технологий, полученные во время исследования послойные изображения преобразуются на компьютере в реконструированные изображения в различных плоскостях, а при необходимости — в трехмерную модель.
Методика основана на разной поглощающей способности тканей (костные и плотные структуры лучше всего поглощают излучение и будут ярко белыми, мягкие ткани слабее — будут серыми, воздух и полые органы – вообще не поглощают, будут черными).
Почему МСКТ, а не рентген легких?
При классическом рентгене врачи-рентгенологи сталкиваются со следующими проблемами:
Человеческий глаз воспринимает в разы меньше оттенков в отличии от компьютера.
Два одинаковых оттенка для специалиста будут являться абсолютно разными для аппарата.
Так, используя специализированные программы можно задавать окно диагностического поиска: окно костных структур, окно мягких тканей и т.д., когда в поиск будут включаться области только схожей плотности.
То, что ранее не было доступно при стандартной рентгенографии будет четко видно на МСКТ. Диагностическая значимость МСКТ по сравнению с рентгеном в разы больше и позволяет регистрировать изменения даже на самых ранних этапах развития патологии.
МСКТ – метод, при котором исключаются данные проблемы.
Также к преимуществам данного метода можно отнести высокую скорость сканирования, при которой исследование занимает всего несколько секунд, получаются изображения с толщиной срезов менее 1мм с высокой точностью и разрешающей способностью.
Почему важно делать МСКТ легких при подозрении на COVID-19?
Как уже говорилось, из-за высокой чувствительности к изменениям, метод позволяет увидеть течение пневмонии намного раньше, чем классический рентген легких в двух проекциях.
На этапе доклинических изменений, начальных клинических проявлений — это метод выбора для ранней диагностики.
Чем раньше диагностировано заболевание, тем раньше будет назначена терапия, тем меньше вероятность наступления тяжелых осложнений.
Почему важно делать МСКТ после выздоровления?
Клинические проявления заболевания исчезают раньше, чем исчезают изменения в легких.
После клинического выздоровления важно пройти диагностические исследование повторно, так как пневмония – воспалительный процесс, после которого может образовываться соединительная ткань взамен измененной здоровой.
Степень фиброзирования (развития соединительной ткани) напрямую влияет на дальнейший прогноз и подбор реабилитационных мероприятий.
Где можно пройти исследование?
Пройти МСКТ легких в Новосибирске можно в клинике «АПЕКС» по демократичным ценам, с высоким уровнем комфорта и быстротой исследования. Сразу после получения результатов, Вы можете получить назначения от специалистов клиники и начать лечение уже после выхода из дверей диагностического центра. Записаться можно по телефону +7 (383) 318-12-24.
Флюорография, рентген или КТ легких: чем отличаются и какой метод выбрать?
Лучевая диагностика
Лучевая диагностика объединяет различные методы получения изображения в диагностических целях на основе использования различных видов излучения: это флюорография, традиционное рентгенологическое исследование, компьютерная томография, ангиография. Методы рентгенодиагностики являются основой для диагностики травматических повреждений и заболеваний скелета, болезней легких, пищеварительного тракта.
Было определено, что разные ткани поглощают рентгеновские лучи с разной интенсивностью, поэтому на рентгеновской пленке (а сегодня – еще и на экране монитора приборов) получаются изображения с разной степенью окраски – от белого до черного. Чем плотнее ткань, тем она светлее на снимках. Таким образом, можно получить представление о структурах тела, костях, мягких тканях, определить объемные образования, полости и многие другие патологии.
Рентгенография
Рентгенография – метод рентгеновского исследования, при котором изображение исследуемого объекта получают на пленке или на специальных цифровых устройствах (цифровая рентгенография).
Она является самым доступным методом исследования.
Как работает флюорография легких
Сегодня флюорография применяется для того, чтобы получить двухмерный снимок грудной клетки, преимущественно оценивается состояние легких. В основном, применяется как скрининговый метод обследования – доступный в любой поликлинике и недорогой, быстрый в исполнении.
Что общего и чем отличаются рентген от флюорографии
Оба метода дают возможность получить только двухмерные снимки за счет рентгеновского излучения, используются для исследования грудной клетки и легочной ткани, их возможности зависят от имеющегося в клинике аппарата.
Чем старее аппаратура, тем больше доза облучения рентгена и флюорографии, хуже качество снимка. На старых аналоговых флюорографах можно получить снимки меньшего размера и качества, чем на рентгеновских. На новых цифровых аппаратах нет разницы между рентгеном и флюорографией при выявлении туберкулеза, пневмонии ни по облучению, ни по качеству снимка.
Есть и отличия в зоне обследования. Флюорографическое исследование позволяет оценить проблемы только в области грудной клетки (его выполняют на специальном аппарате), при рентгенографии исследуются различные части тела, используя стационарные и иногда даже мобильные аппараты.
Если оценивать – что лучше, рентген позволяет выполнить снимки в нестандартных проекциях, с захватом соседних областей. Поэтому, при подозрениях на серьезные патологии, бывает так, что пациента после флюорографии отправляют на рентген.
Как делают КТ легких
Компьютерная томография – это тоже рентгенологический метод исследования, в ходе которого выполняется серия послойных снимков тела в поперечном сечении. Компьютерная программа объединяет данные всех этих снимков в трехмерную модель, которая отображается на мониторе.
Сразу уточним, чем еще, кроме трехмерного снимка, отличается рентген от КТ. Такое исследование более детальное и информативное, чем плоский снимок, но и доза облучения больше. Чем новее оборудование, тем лучше программа обрабатывает данные, и для создания снимка требуется меньшая доза облучения. При выявлении некоторых патологий легких, сердца, других органов грудной клетки, стандартная рентгенография не покажет всех изменений. Так, например, при диагностике коронавируса, выбирая, какой метод использовать – рентген легких или КТ, врачи однозначно проводят томографию. Только она может показать типичные изменения, вызванные этим вирусом в легких. На стандартных снимках пневмонии может быть не видно.
Насколько опасен рентген?
Отвечая на вопросы о том, что вреднее, опаснее и информативнее, нужно исходить из предполагаемого диагноза и поставленных целей. В целом томография вреднее, она дает большую лучевую нагрузку, но при этом и её результаты дают максимум важной информации. Это избавляет от необходимости проводить дополнительные снимки в других проекциях, повторять процедуру.
Еще один важный момент – можно ли делать рентген после флюорографии или вместо нее. Если речь идет о диагностике туберкулеза, врачи допускают использование либо того, либо другого метода. Поэтому выполнить можно любое из исследований, их диагностические возможности в современных условиях примерно равны.
Как делают рентген или КТ легких детям
Важно уточнить особенности лучевых исследований в детском возрасте. Первый вопрос – с какого возраста проводится флюорография детям.
Согласно Приказу Минздрава РФ от 21.03.2017 N 124Н можно делать флюорографию детям старше 15 лет. Всем детям младше этого возраста, вне зависимости от показаний, данный вид диагностики не проводится. Если возникает необходимость в обследовании легких на предмет выявления туберкулезного поражения, проводится только рентгеновское обследование. Оно по показаниям допустимо у детей с рождения.
КТ можно делать детям с рождения, но для этого нужны четкие и обоснованные показания. Это такие патологии, которые нельзя подтвердить другим методом. Но важно подчеркнуть, что в возрасте до 6-7 лет, пока ребенку сложно длительное время лежать неподвижно, не плакать и не капризничать, томографию проводят под наркозом или медикаментозным сном.
Когда нужно и не нужно выполнять
Учитывая тот факт, что любые методы рентгеновского исследования – это лучевая нагрузка, для выполнения этих видов диагностики должны быть четкие обоснования и показания. Это справедливо как для взрослых, так и для детей.
Если это подозрение на пневмонию, туберкулезный процесс, абсцессы легкого, травмы грудной клетки, пороки развития, опухолевые процессы, требующие оперативного лечения – эти методы обоснованы и необходимы для постановки правильного диагноза и разработки наиболее оптимальной схемы лечения.
Нельзя проводить рентген и тем более томографию в профилактических целях, в тех случаях, когда диагноз можно определить без лучевых вмешательств.
Новый коронавирусный штамм Sars-CoV-2 вызывает определенные трудности с диагностикой, поскольку клиническая картина имеет значительное сходство с простудой и ОРЗ. Наиболее точным является ПЦР-тест, для проведения которого берут мазок из носа и горла.
Однако его результатов придется ждать как минимум сутки, да и сделать анализ на вирусное РНК могут не каждому. А между тем даже легкие формы Ковида способны в считаные дни, а иногда и часы, перейти в пневмонию. Воспаление легких, в свою очередь, нередко заканчивается развитием дыхательной недостаточности и острым респираторным дистресс-синдромом, фатальным для некоторых пациентов.
Можно ли увидеть Ковид на снимках
Ввиду непредсказуемости и агрессивности вируса ученые не прекращают поисков новых методов диагностики опасного заболевания. И, если в начале пандемии считалось, что рентгенография не может показать заражение коронавирусом, то сегодня мнение специалистов в корне изменилось.
Покажет ли рентген коронавирус в легких? Установлено, что на снимках видно пораженные ткани у 9 пациентов из 10.
Суть лучевых методов, к которым относится рентген, состоит в способности лучей менять интенсивность при прохождении через ткани организма с разной плотностью. Отражаясь на светочувствительной пленке, они переносят на нее изображение органов.
Темные области обозначают уплотнения, а светлые – полости, наполненные воздухом или жидкостью. Чтобы лучше увидеть состояние дыхательных путей, рентгенограмму делают в двух и более проекциях.
Эффективность исследования
Не секрет, что рентген-излучение вредно для человека, однако в ходе 1-2 секундного обследования он получает ничтожно малую дозу. Значит, польза явно превышает риск. Взрослым можно делать рентген до нескольких раз в неделю, если это необходимо в целях диагностики и мониторинга эффективности лечения пневмонии.
Информативность рентгенографии в отношении коронавирусного поражения легких была доказана еще в начале пандемии китайскими учеными. Она позволяет обнаружить изменения, характерные для новой инфекции.
Это простой и доступный способ, с помощью которого можно обследовать практически всех пациентов, имеющих соответствующие показания. Рентген-аппараты имеются в каждой поликлинике, среди них есть мобильные установки, которые удобно использовать даже в больничной палате.
Патологические изменения на рентгеновских снимках легких будут видны не раньше чем спустя 10 дней с момента заражения.
Стоит отметить, что самым информативным инструментальным исследованием, которое может определить коронавирус даже на ранних стадиях, является КТ – компьютерная томография. Это тоже лучевой метод, но снимок называется томограммой и выдается в формате 3D.
Однако КТ – это более дорогостоящий и сложный способ. Обследоваться платно не каждый может себе позволить, а бесплатных установок в стране катастрофически не хватает. Есть у КТ и недостатки – в компьютерных томографах используется более сильное излучение.
Как выглядят легкие на снимках
Изучение снимков теперь уже многочисленных ковидных больных позволило выделить наиболее характерные признаки поражения легких при коронавирусе:
Последний симптом – матового стекла – рентген показывает наиболее часто, почти в половине всех случаев. Лучше всего его определяет томография, но и на рентгеновских снимках он тоже хорошо просматривается.
Симптом матового стекла выглядит как масштабное затемнение, так как поверхность легких теряет четкость и выглядит размытой. Данное явление связано с тем, что в альвеолах находится меньше воздуха, их вентиляция затрудняется, а стенки утолщаются.
Рентген – это достаточно информативный метод диагностики, но его использование целесообразно только на той стадии, когда коронавирус поражает легкие. Ранняя диагностика возможна только методом полимеразной цепной реакции – ПЦР-анализа.
Легкие после коронавируса
После перенесенного заболевания в легких могут появиться уплотненные области в результате замещения здоровой ткани фиброзной. Функция органа при этом ухудшается, и физические нагрузки, которые легко давались до болезни, теперь вызывают одышку.
Воспалительный процесс в легких постепенно проходит, что в среднем занимает около 2-х недель. Со времени выздоровления, когда вирусные частицы перестают выделяться в кровь, и ПЦР-тесты показывают отрицательный результат, легкие работают хуже примерно на треть.
Снижение активности органа объясняется тем, что жесткая волокнистая ткань не может раскрываться полностью. Именно так проявляется легочный фиброз, опасность и последствия которого пока не установлены.
Неизвестно, восстановятся ли легкие, и если да, то насколько. Пока врачи не могут исключить совсем необратимость фиброзного процесса, поэтому пациентам рекомендуется наблюдаться у пульмонолога в течение как минимум 6 месяцев.
Факторы риска фиброзного перерождения
Фиброзирование легочных структур происходит не у всех больных. К факторам повышенного риска разрастания рубцовой ткани относятся:
Если Covid-19 протекал в легкой или среднетяжелой форме, и лечение было проведено вовремя и правильно, то фиброза после выздоровления, как правило, не отмечается. Это установлено точно, поскольку переболевшие пациенты делают рентген, флюорографию или компьютерную томограмму.
Первые два исследования выполняют при отсутствии признаков дыхательной недостаточности, если нет одышки и сильного сердцебиения при умеренной физической активности. Рентген или флюорографию рекомендуется пройти также пациентам, у которых не обнаружено остаточных явлений в легких при контрольном обследовании, а анализы крови подтверждают отсутствие воспаления.
Контрольные снимки выполняются через 3 и 6 месяцев после выписки больного из стационара. При обнаружении уплотнений он должен наблюдаться в районной поликлинике у пульмонолога. Врач назначает курс реабилитационной терапии, а для мониторинга ее эффективности – КТ или рентген.
Достоинства рентгенографии в диагностике коронавируса
Советы, когда лучше делать рентген и частые вопросы
На ранних стадиях делать рентген нет смысла. От него не будет пользы не только в инкубационном периоде, который длится в течение 2-14 дней после заражения, но даже при появлении первых симптомов – повышении температуры, ломоты в теле и кашля.
Рентген целесообразно сделать, когда и если интенсивность симптоматики нарастает. В этом случае он будет крайне полезен и информативен.
Если был контакт с коронавирусным больным, и существует гипотетическая возможность заражения, то нужно идти к врачу. При наличии характерных симптомов его лучше вызвать на дом.
Высокая температура больше 38.5°, длительные приступы кашля, затрудненное дыхание являются поводом для вызова скорой помощи.
ПЦР-тесты проводятся 2 раза у контактных лиц и при подозрении на коронавирус. В случае имеющихся типичных признаков даже при отрицательном результате теста его делают еще дважды.
Ведутся ли разработки новых методов диагностики, которые позволят быстро и предельно точно поставить правильный диагноз? Ведь даже результаты ПЦР-теста далеки от 100%.
Ведущие компании уровня Googl, IBM уже давно работают над созданием специфической формы искусственного интеллекта (ИИ), способного анализировать рентгеновские снимки. Это не только облегчит работу врачей, но и позволит снизить процент врачебных ошибок.
Кроме того, нейросеть поможет исключить так называемое «удовлетворение поиска», когда врач видит проблему на снимке и сразу ставит диагноз, не проверяя другие предположения. В итоге ставится неверный диагноз, последствия которого бывают весьма серьезными для пациента, поскольку обнаруженная проблема не всегда является симптомом основной патологии.
Результаты последних экспериментов, проведенные канадскими учеными, показали высокую чувствительность и точность ИИ в обнаружении коронавируса. Достоверность нового исследования составила 83%, при этом нейросеть способна находить симптом матового стекла и локализацию воспаления.
Чем отличается коронавирусная пневмония от обычной?
При воспалении легких, вызванном бактериями, орган поражается частично, тогда как коронавирусная инфекция затрагивает его полностью. После встречи с Sars-CoV-2 легкие наполняются воспалительным экссудатом (жидкостью) и перестают получать кислород.
Кроме того, обычную пневмонию можно вылечить антибиотиками, а лекарства, убивающего возбудителя Ковида, пока нет.
Сможет ли флюорография или рентген показать коронавирус?
На сегодняшний день эпидемия коронавируса набирает внушительные обороты, поэтому каждый человек задумывается о том, как обезопасить себя и в случае возникновения каких-либо неприятных симптомов быстро выполнить все необходимые диагностические процедуры.
Основная симптоматика при COVID-19:
Дополнительно могут присоединяться такие редкие симптомы, как диарея, тошнота и рвота.
У некоторых людей болезнь не сильно отличается от обычной простуды и заканчивается скорейшим выздоровлением, но в некоторых ситуациях возникает тяжелая симптоматика с развитием дыхательной недостаточности, которая чаще всего проявляется уже на 5-6 день после заражения. У человека появляется чувство нехватки воздуха, затрудненное дыхание. Заражение коронавирусом приводит к быстрому развитию так называемой атипичной пневмонии, которая весьма опасна для здоровья человека.
Покажет ли рентген легких коронавирус?
При помощи рентгена невозможно понять, как выглядит коронавирус, но этот метод диагностики прекрасно визуализирует осложнения, которые он вызывает. На флюорографии будут видны очаги воспаления, вызванные вирусом, фиброз и прочие патологические изменения, которые могут развиваться на фоне болезни.
Конечно же, если сделать рентген грудной клетки при коронавирусе, то он покажет патологию, а не подтвердит, что именно этот вирус ее спровоцировал. Определить на 100% наличие коронавируса в организме можно при помощи экспресс-теста. Такое лабораторное исследование предполагает сдачу проб с носоглотки, обеспечивает 100% результат.
На какой день делают рентген при коронавирусе?
В настоящее время тестирование на коронавирус при помощи рентгенологического исследования органов грудной клетки происходит при средней степени тяжести заболевания, так как к первичным неприятным симптомам подсоединяется уже пневмония. Именно в этот момент (чаще всего это на 8-9 день) важно вовремя подтвердить пневмонию, чтобы назначить эффективную схему лечения и помочь пациенту справиться с легочной недостаточностью. К тому же рентген при коронавирусе делают очень быстро, результат будет готов буквально в течение 30-60 минут, что поможет сэкономить драгоценное время, а, возможно, и спасти жизнь пациенту.
При этом рекомендуется делать именно рентген при коронавирусе, так как флюорография не эффективна на ранних стадиях пневмонии. Если воспалительный процесс в легких только начинается и еще пока не произошли патологические изменения в тканях, то флюорография в этом случае будет бессильна. Именно с помощью рентгена легких при коронавирусе можно увидеть все проявления инфекции, чтобы успешно остановить развитие болезни.
В чем разница между рентгенографией легких и флюорографией
Современные методы лучевой диагностики резко расширили границы визуализации внутренних структур тела. Сегодня в медицинской практике практически все анатомические зоны доступны для исследований. Как правило, лечащий врач определяет метод диагностики для постановки диагноза и при динамическом наблюдении пациента. Он также формирует план лечения и этапы сопровождения пациента на основании принципов надлежащей врачебной практики и доказательной медицины.
Однако не всегда вид медицинского исследования определяется только врачом, пациент сам вправе выбирать метод диагностики при профилактическом или диспансерном наблюдении. Примером самостоятельного принятия зачастую он основывает свои предпочтения исключительно на обилии «медицинской информации» в социальных ресурсах.
Сравним данные виды исследований
Рентгенография органов грудной клетки (рентгенография ОГК) – основной метод рентгенологического исследования, который проводится для диагностики патологии органов грудной клетки (легких, дыхательных путей, сердца, кровеносных сосудов, костей грудной клетки и позвоночника, пищевода). При данном исследовании изображение формируется в зависимости от поглощающей способности тканей, находящихся на пути прохождения рентгеновских лучей. Оно фиксируется на специальной рентгеновской пленке или на цифровом носителе информации.
Очевидным преимуществом метода является высокая разрешающая способность – рентгенографическое изображение определяет тени размером 1,5-2 мм. А в случае цифровых рентгенологических установок, еще и низкая лучевая нагрузка – эффективная эквивалентная доза (ЭЭД) облучения равна 0,1-0,2 мЗв. Метод цифрового рентгенологического исследования ОГК применяется как при массовых и скрининговых исследованиях, так и в качестве основного метода лучевой диагностики патологии органов грудной полости.
Флюорография – исключительно массовый (диспансерный) метод рентгенологического исследования заболеваний легких, в первую очередь рака и туберкулеза. При нем изображения теней фиксируется с рентгенографического экрана или оптического прибора на пленку маленького формата, которое в дальнейшем оценивается врачом рентгенологом с использованием средств увеличения изображения.
По сравнению с рентгенографией ОКГ разрешающая способность флюорографии позволяет определять тени размерами от 5 мм. Если выявляются негативные рентгенологические синдромы или подозрения на них, пациент направляется на дальнейшую диагностику, именно на выполнение рентгенографии ОГК. Пленочная флюорография получила широкое распространение лишь в массовых профилактических мероприятиях на территории советского и постсоветского пространства, прежде всего из экономической целесообразности, поскольку обладала низкой себестоимостью.
В корпусе клиники «Семейный доктор» на Бауманской рентген-диагностика выполняется с помощью полнофункционального рентген-аппарата последнего поколения ARCOMA Intuition (Швеция). Его использование позволяет добиться безошибочной диагностической точности получаемых изображений. Это первый в мире потолочный рентген-комплекс с полностью автоматическим позиционированием.