что делать с выпуклым пупком
Пупочная грыжа у женщин
Читайте советы наших экспертов
Пупочной грыжей называют округлое выпирание, появляющееся в районе пупка в положении стоя. Это происходит, когда часть тонкой кишки и липидная ткань брюшной полости «вываливается» с внутренней выстилкой полости живота через ослабленный участок апоневроза.
Грыжевыми воротами при формировании пупочной грыжи является пупок. Это естественное зарубцевавшееся отверстие, в области которого в младенчестве присоединялся пупочный канатик. После его отпадения пупочное кольцо закрыто полностью.
Под воздействием провокационных факторов фиброзная ткань, прикрывающая пупок, истончается и расходится, формируя грыжевые ворота. У представительниц слабого пола таких факторов на порядок больше, поэтому диагностируются грыжи у женщин старше 40 лет в 5 раз чаще, чем у мужчин.
В начальном периоде, когда грыжевой дефект маленького размера, патология практически не проявляется. Развитие заболевания выдает зуд, дискомфорт и характерный внешний признак в виде небольшой выступающей части пупка, что хорошо видно на фото. Выпуклость появляется при чихании, кашле, натуживании и после вставания. При пальпации она безболезненна и «исчезает» при легком нажатии.
При отсутствии симптомов диагностировать пупочную грыжу у женщин сложнее. Особенно во время беременности, когда выпяченный пупок женщина воспринимает, как норму и не предъявляет жалобы врачу.
По мере прогрессирования патологии, происходит увеличение размеров грыжи пупочной у женщин. В результате появляется один из характерных симптомов – боль ноющего характера. Болевой синдром появляется во время:
При запущенном состоянии грыжа пупочного кольца у женщин опасна и часто приводит к присоединению вторичных патологий:
При подозрении на развитие грыжи пупочной, вначале хирург осматривает у женщины живот на наличие выпуклости и покраснения около пупка. Следующим этапом является пальпация пупочного дефекта, при которой проверяется присутствие болевой реакции и возможность вправления грыжевого мешка.
Для точной диагностики назначаются аппаратные исследования:
Деформация пупка
Деформации пупка являются следствием врожденных пороков развития, возникают после омфалита, наблюдаются при пупочных грыжах, формируются в период беременности, при состояниях, сопровождающихся повышением внутрибрюшного давления, после травм и операций на животе. Могут быть временными или постоянными. Врожденные дефекты иногда сочетаются с другими патологиями развития. Причину деформации устанавливают по данным опроса, внешнего осмотра, ультрасонографии, лабораторных анализов, других исследований. Лечение чаще оперативное.
Почему возникает деформация пупка
Врожденные пороки у новорожденных
Врожденные аномалии, сопровождающиеся деформацией пупочной зоны, выявляются сразу после рождения. У младенцев с кожным пупком кожа брюшной стенки переходит на прилегающую часть пуповины. В результате после отпадения пуповины формируется заметная выпуклость. По мере роста ребенка выпуклость иногда втягивается, внешний вид пупка нормализуется. Но у части пациентов выпуклый пупок сохраняется в течение всей жизни.
Реже встречается дефект, при котором пупочная область покрыта не кожей, а амниотической оболочкой, переходящей на переднюю брюшную стенку с пуповины (амниотический пупок). В этом случае отпадение пуповины сопровождается образованием поверхностной ранки. Деформация имеет временный характер – в последующем ранка постепенно затягивается неизмененной кожей, рубцы отсутствуют.
При заживлении в глубину пупочной ранки могут попасть клетки эпидермиса, что влечет за собой формирование дермоидных или сальных кист, деформирующих пупок. В последующем такие кисты могут увеличиваться в размере, что усугубляет деформацию. Еще одной причиной нарушения формы пупка становится нагноение кисты, в результате которого образуется грубый рубец.
У младенцев также могут выявляться полные и неполные свищи пупка. При полных свищах кишка или не закрывшийся мочевой проток через пупок соединяются с внешней средой, в зоне пупка видна рана с широким просветом, через которую наружу выделяется моча или кишечное содержимое. При неполных свищах дефект пупка практически не выражен, отмечается мокнутие и раздражение кожи.
Омфалит
Инфицирование пупочной ранки ведет к развитию воспаления кожи и окружающей подкожной жировой клетчатки. Пупок выпячивается, кожа краснеет и отекает. Из ранки выделяется гной. Отмечаются ухудшение общего состояния, гипертермия, плач, нарушения аппетита, срыгивания. На животе могут появляться красные полосы, свидетельствующие о присоединении лимфангита. У ослабленных детей возможен некроз тканей. В исходе омфалита формируются рубцы. Выраженность деформации пупка зависит от тяжести и распространенности воспалительного процесса.
Пупочная грыжа
Выход внутренних органов через пупочное кольцо чаще встречается у детей первых лет жизни, но может развиваться и у взрослых. Тяжелым вариантом патологии, диагностируемым у плодов и новорожденных, является эмбриональная пупочная грыжа (омфалоцеле) – состояние, при котором органы выпячиваются из-за недоразвития брюшной стенки. Данный порок часто сочетается с другими тяжелыми аномалиями развития, благоприятный исход наблюдается редко.
Приобретенная пупочная грыжа у детей имеет более благоприятное течение. Основным признаком является деформация пупка. В пупочной зоне обнаруживается выпячивание, которое увеличивается при натуживании, кашле и плаче, уменьшается, когда ребенок лежит на спине. На начальном этапе в области пупочного кольца появляется маленькая шаровидная выпуклость, легко вправляющаяся при нажатии.
Затем диаметр образования постепенно увеличивается до 1-5 см. У взрослых размеры образования могут достигать 10-15 и более см. При продолжительном течении грыжа перестает вправляться из-за формирования спаек. Образования с широкими грыжевыми воротами протекают малосимптомно. При узких грыжевых воротах пациентов беспокоят боли, тошнота, запоры, обусловленные сдавлением кишки.
Беременность
Выпячивание пупка может выявляться во второй половине беременности. Деформация является физиологическим состоянием, вызывается быстрым увеличением живота, исчезает после родов. Предрасполагающими факторами, вызывающими раннее, сильно заметное изменение внешнего вида пупка, считаются наличие нескольких плодов, многоводие, быстрое увеличение массы тела женщины.
Повышенное внутрибрюшное давление
Из-за возрастающей нагрузки на брюшную стенку изнутри повышение внутрибрюшного давления сопровождается выпячиванием пупка различной степени выраженности. При метеоризме пупок становится чуть более выпуклым, чем обычно, деформация кратковременная, исчезает после отхождения газов.
Наиболее серьезной причиной выпячивания пупка вследствие повышения внутреннего давления является асцит. Живот увеличивается в объеме, в положении стоя отвисает книзу, в положении лежа распластывается в стороны. Степень деформации пупка коррелирует с количеством жидкости в брюшной полости – чем ее больше, тем сильнее выпуклость. Асцит может наблюдаться при тромбозе воротной вены, портальной гипертензии, карциноматозе брюшины. При ХПН сочетается с анасаркой. При ревматических заболеваниях дополняется гидротораксом, артралгиями.
Другие причины
Другими возможными причинами деформации пупка становятся рубцы вследствие хирургических операций на органах брюшной полости, ранений передней брюшной стенки, локальных инфекционных процессов. Иногда эстетические характеристики данной анатомической области ухудшаются при обвисании тканей после беременности или резкого похудения.
Диагностика
У новорожденных и детей младшего возраста причину деформации пупка устанавливают неонатолог или врач-педиатр. Взрослых пациентов чаще всего обследует хирург. В ходе опроса специалист выясняет, когда изменилась форма пупка, какими симптомами это сопровождалось, как быстро развивалось. Во время осмотра врач оценивает общее состояние пациента и внешний вид живота, проводит пальпацию и перкуссию. По результатам физикального обследования больному могут быть назначены следующие процедуры:
Беременным пациенткам показаны плановые УЗИ и лабораторные исследования в установленные сроки. При подозрении на патологическое течение гестации рекомендуется внеплановое обследование.
Лечение
Консервативная терапия
Младенцам с амниотическим пупком проводят ежедневные перевязки с аэрозолями, создающими защитную пленку на поверхности ранки. Небольшие дермоидные и сальные кисты подлежат регулярному наблюдению. У детей младшей возрастной группы пупочные грыжи могут самостоятельно регрессировать, поэтому пациентов младше 5 лет наблюдают, назначают ЛФК, массаж живота, накладывают лейкопластырную повязку на пупок.
При асците проводят лечение основной патологии. Для уменьшения количества выпота рекомендуют бессолевую диету, ограничение количества жидкости, мочегонные средства. Осуществляют коррекцию нарушений водно-солевого обмена. Используют гепатопротекторы, применяют ингибиторы АПФ для уменьшения давления в системе воротной вены. Выполняют инфузии альбумина и плазмы.
Хирургическое лечение
Вмешательство необходимо всем младенцем с омфалоцеле. Большинство детей оперируют в первые дни жизни. Вариант устранения дефекта выбирают с учетом объема выпячивания. В легких случаях внутренние органы одномоментно погружают в брюшную полость, брюшную стенку ушивают. При крупных грыжах органы защищают силиконовым мешком, а затем поэтапно перемещают в полость живота. При наличии других тяжелых аномалий развития детей ведут консервативно до формирования массивной вентральной грыжи, которую в последующем также ушивают.
Пациентам с сальными и дермоидными кистами при росте образования рекомендуется иссечение кисты. При инфицировании кист, формировании абсцессов у больных омфалитом показано вскрытие, дренирование гнойников. Неосложненные пупочные грыжи оперируют в плановом порядке. Герниопластику проводят с использованием местных тканей или сетчатых протезов. При ущемлении грыжи требуется неотложная операция – рассечение ущемляющего кольца, иногда резекция кишки.
При неэффективности консервативных мероприятий больным с асцитом производят лапароцентез или устанавливают перитонеальный катетер. В остальном тактика хирургического лечения асцита зависит от характера основной патологии. Возможны портокавальное шунтирование, редукция селезеночного протока, спленэктомия, формирование лимфовенозного соустья, удаление брюшины.
Как выглядит пупочная грыжа у взрослых на фото до и после операции
Как выглядит пупочная грыжа у взрослых на фото, наверное, знает каждый. Выпуклый пупок, у одних пациентов как небольшая пуговка, у других достигающий гигантских размеров – результат выпячивания внутренних органов в расширенное пупочное кольцо.
Грыжа без осложнений не доставляет обладателю проблем, но состояние опасно для жизни. Заметив у себя даже небольшой дефект, необходимо готовиться к операции. Бездействие рано и поздно приведет к тяжелым последствиям, для устранения которых потребуется экстренное хирургическое вмешательство с последующим длительным восстановлением.
Передняя стенка живота представляет собой многослойное образование, имеющее анатомически слабые места – пупочное кольцо, белую линию живота, паховый и бедренный каналы. В норме они надежно укреплены мышцами брюшного пресса, соединительными фасциями, подкожно-жировой клетчаткой. При нарушении их прочности происходит ослабление или нарушение целостности естественных отверстий, что может приводить к образованию пупочной грыжи.
На начальном этапе пупочная грыжа на фото выглядит, как небольшой шарик. Это жировая клетка заполняет образовавшееся углубление. Такое состояние называется предбрюшинной липомой. Безболезненное образование мягкое на ощупь легко отличить от опухолевых разрастаний. Оно «прячется» в брюшную полость при легком надавливании на него рукой или при переходе в лежачее положение.
Грыжевыми воротами при данном виде дефекта является пупок. Это рубец, образовавшийся на месте пупочного кольца, через которое во время внутриутробного развития проходили сосуды и мочевой проток, через которые малыш получал питание и кислород для роста плода. После рождения ребенка, когда пуповина отпадает, отверстие рубцуется.
Пупок находит на белой линии живота, он окружен апоневрозом со всех сторон. Рубец образован слоями: тонкой кожей, сращенной с тканями рубца, пупочной фасцией (соединительной тканью) и брюшиной. Этот участок изнутри не покрыт подкожно-жировой клетчаткой.
Пупочная фасция может располагаться по-разному: перекрывать пупочное кольцо полностью, заканчивается немного выше отверстия или совсем не закрывает рубец и околопупочное пространство. Если прочность пупочной фасции и волокон белой линии живота слабая, в пупочном кольце формируются грыжевые ворота.
Грыжевым содержимым при пупочной грыже у взрослых становится тонкий кишечник. Его петли чаще всего выпадают в патологическое углубление. Наблюдается выпячивание в пупок круглой связки печени, толстой кишки, части желудка.
Пупочная грыжа – распространенная патология. Она встречается у детей и взрослых, но чаще всего у женщин.
Умбиликопластика: коррекция пупка после родов
Необходимо знать!
Идеальным эталоном пупочного кольца считается небольшая воронкообразная впадинка строго по центру передней брюшной стенки с ровными краями. Умбиликопластика устраняет любые дефекты за один раз без необходимости проводить длительную, сложную реабилитацию.
Когда требуется умбиликопластика?
Кроме дополнительного устранения дефектов при липосакции, классической абдоминопластике или после кесарева сечения, существует ряд объективных причин обращаться в клинику пластической хирурги для проведения умбиликопластики.
Плохое качество пирсинга. Прокол пупка без соблюдения правил стерильности может привести к заражению, проникновению инфекции, нагноению тканей. Пупочный рубец может измениться под действием металла от украшений, аллергии или других причин, вызванных нарушением целостности кожи в районе пупочного кольца.
При формировании пупка во время рождения ребенка. К эстетически некрасивому пупочному кольцу может привести непрофессиональная работа акушера при рождении ребенка. Неправильно или слишком рано перерезанная пуповина, попадание инфекции, несоблюдение правил перевязывания пуповины или нарушение техники обработки ранки ведет к изменению формы, размера, внешнего вида пупка, которую затем придется менять, используя умбиликопластику.
При воспалении участков кожи неподалеку от пупка негативные процессы могут отразиться на внешнем виде пупочного кольца. При ДТП, спортивных или бытовых травмах, хронических заболеваниях кожи или подкожной клетчатки происходит воспаление средней части живота, которое становится причиной изменения внешнего вида пупка.
Коррекцию пупка делают исключительно по эстетическим показаниям, поскольку для женщин очень важно для поддержания психологического комфорта, чтобы фигура смотрелась безупречно. Любые изъяны на теле воспринимаются большинством дам как катастрофа. Особой медицинской необходимости в умбиликопластике нет. В основном подобная пластическая операция является дополнением к липосакции, абдоминопластике или миниабдоминопластике. На консультации врач может рекомендовать пластику пупка, если имеется один или несколько явных изъянов, портящих облик.
Важно!
Если внешний вид пупка единственная причина, по которой приходится ходить на пляж или в бассейн только в закрытых купальниках, то поход в центр пластической хирурги будет полностью оправданной мерой.
Методика проведения коррекции пупочного кольца
Существует несколько способов, используемых пластическими хирургами для быстрого восстановления эстетически безупречного внешнего вида пупка. Любая техника умбиликопластики малоинвазивна, не сильно травмирует тело. Все манипуляции проводятся под местным наркозом в амбулаторных условиях. Продолжительность хирургического вмешательства не больше 60 минут, после чего пациентка может сразу отправляться домой.
После родов пупочное кольцо восстанавливается при помощи двойных циркулярных разрезов. После этого иссекается избыточный лоскут кожи, формируется новая складка, где располагается пупок. Хирург сам выбирает, какой метод использовать в каждом конкретном случае для достижения оптимального эстетического результата. Разрезы могут быть эллиптическими, продольными, полукруговыми, если этого требует ситуация, особенности строения тела пациентки.
Если в результате сложных родов пришлось делать кесарево сечение, и пупочное кольцо полностью разрушилось во время операции, предстоит наиболее сложная умбиликопластика. Пластическому хирургу
необходимо выкроить из куска кожи новый пупок. При этом нужно четко выдержать оптимальные пропорции, придав впадинке необходимую эстетически привлекательную форму, размер, поместив пупочное кольцо в центре живота строго по белой линии.
Чаще всего коррекция пупка совмещается с другими пластическими операциями, выполняемыми при устранении птоза, диастаза, жировых ловушек, грыж.
Во время классической абдоминопластики иссекается большой лоскут кожи живота, одновременно перемещая пупочное кольцо на новое место. Хирургу предстоит вернуть пупочную впадину в центр передней брюшной стенки, точно соблюдая существующие эстетические критерии, чтобы привлекательность тела сохранилась.
После родов или больших физических нагрузок часто появляется пупочная грыжа, при иссечении которой потребуется коррекция пупочной впадины.
Это единственное медицинское показание для проведения пластики пупочного кольца. Заметив начало формирования грыжевого выпячивания, появления проболем с работой ЖКТ, болей в области пупка, других симптомов, говорящих об опасности образования грыжи, необходимо срочно обратиться за помощью к хирургу. В этом случае иссечение грыжи обязательно сопровождается умбиликопластикой.
Противопоказания для коррекции пупочной впадины после родов
Хирург может отказать от проведения пластики пупка при наличии стандартного набора противопоказаний:
Существует ряд ограничений для проведения операции по коррекции пупочного кольца, которые только переносят срок оперативного вмешательства. Нельзя делать пластику 3 суток до и после менструального цикла. Необходимо отложить коррекцию, если не завершился период лактации. Женщина вошла в период менопаузы, гормональные приливы не позволяют хирургу провести качественного исправления формы пупка. После консультации потребуется пройти полное лабораторное, инструментальное исследование, чтобы врач определил возможность, сроки умбиликопластики.
Период восстановления после коррекции пупочной впадины
Ограничения после умбиликопластики не такие сложные, продолжительные как при классической абдоминопластике,
однако их следует неукоснительно соблюдать, чтобы максимально снизить опасность возможных осложнений. Первые две недели после коррекции пупка нужно максимально снизить любые физические нагрузки, не заниматься спортом, прекратить интимные отношения. Не допускается посещения бань, саун, соляриев или принятие горячих ванн. Нужно на протяжении года стараться, чтобы прямые солнечные лучи не попадали на зону операции, чтобы исключить пигментацию кожи.
Результат работы хирурга будет виден уже через месяц. Женщины всегда остаются довольны работой пластического хирурга, вернувшего идеальные пропорции пупку.
Пупочная грыжа у взрослых – признаки и лечение
Существует несколько видов выпячивания – паховое, бедренное и эпигастральное. Наиболее распространенный вариант – пупочная грыжа, располагаемая в области передней брюшной стенки. Анатомически к появлению выпячивания больше склонны, так как в этой области слабая соединительная ткань, нет плотного мышечного корсета и низкий процент жира. По статистике, 10% населения планеты страдают от дефекта пупочного кольца.
По степени тяжести пупочная грыжа у взрослых делится на вправимую и невправимую. В первой ситуации пупочная грыжа подвижная и в лежачем положении на спине полностью прячется в толще кожи. Во второй ситуации образование практически неподвижно, поэтому не меняет размеров, в зависимости от положения больного. Размеры пупочного грыжевого выпячивания также разнятся.
Пупочная грыжа состоит из таких компонентов:
Как проявляется грыжа пупочная, помимо внешнего выпячивания:
Чаще всего возникает пупочная грыжа на фоне слабости мышц брюшной стенки. При усиленном внутрибрюшном давлении соединительные ткани не выдерживают, поэтому и появляется грыжевое выпячивание.
К причинам появления относят:
Причины пупочной грыжи напрямую связаны с вредной профессиональной деятельностью. Симптомы пупочной грыжи у взрослых связаны с занятиями тяжелой атлетикой, работой грузчиком на стройке и игрой музыкантов на духовых инструментах. Подвержены появлению болезни курильщики, страдающие кашлем, недоношенные дети, лица с рахитом.
Так как причин появления пупочного дефекта много, грыжа может рецидивировать даже после операции.