что делать с просроченным инсулином
«Мы своими руками кололи детям яд». Диабетикам из Башкирии давали просроченный инсулин
Врачи Башкирии выдавали просроченный инсулин детям с диабетом. Об этом местным СМИ сообщили родители. В Республиканской детской клинической больнице (РДКБ) в Уфе некоторым диабетикам предоставляли инсулин, срок годности которого истек еще весной 2018 года. Родители об этом узнали совершенно случайно, отклеив бирку с фамилией ребенка.
Сразу несколько родителей обнаружили, что в РДКБ детям-диабетикам колют просрочку. Лилия Фаттахова из Уфы сообщила Proufu.ru, что ее ребенок поступил в больницу 17 сентября. Ночь сын провел в реанимации, а утром Лилии выдали шприцы с инсулином. Один из них был нормальный, а второй оказался просроченным. Более того, срок годности был указан не полностью — месяц на этикетке оказался стертым. «У ребенка был ацетон в крови, его организм все в бой бросил, выживал как мог, а мы кололи ему просроченный инсулин, который нам в руки дали врачи», — сообщила Фаттахова.
Оказалось, что случай с ребенком Лилии далеко не единичный. В редакцию местных СМИ начали приходить жалобы родителей, чьи дети попали в аналогичную ситуацию в той же больнице. Женщина рассказала, что ее ребенка выписали из РДКБ 14 сентября, также выдав шприцы с инсулином с собой. У одного срок годности заканчивался в сентябре 2018 года, а на другом шприце он был закрыт биркой с фамилией. Когда женщина отклеила ее, оказалось, что, как и у Лилии, месяц на упаковке был стерт. Однако ей удалось выяснить, что лекарство можно было принимать лишь до марта 2018 года.
«И так скоро умрет!» Пермские врачи отказались спасать 92‐летнюю пациентку
Мать потерпевшей Александры Ольга Кудрявцева рассказала «360», что подобное произошло и с ее ребенком. В июне им выдали инсулин, срок годности которого уже истек. Ольга решила уточнить, можно ли использовать такой препарат. Врач заверил ее, что в течение июня он безопасен.
Девушка также подтвердила, что в руках и других родителей оказались ампулы с истекшим сроком годности. «У нас есть группа, где мы все, мамы диабетиков, общаемся. Вечером в группу скидывает мама первичника-ребенка (у кого только выявили диабет) и говорит: „Я сейчас приехала с Уфы — у меня инсулин просрочен“. Им выдали такой инсулин», — рассказала Ольга.
Родители не видели срок годности препарата, потому что на специальной шприц-ручке он заклеен. Во время обсуждения в группе выяснилось, что просроченный инсулин оказался у многих. У одной из потерпевших срок годности лекарства закончился полгода назад. «Одна из мамочек обратилась в прокуратуру с доказательствами — инсулин у нее на руках», — отметила Ольга, которая также обратилась в прокуратуру.
Источник фото: телеканал «360»
«После того как вышла статья, что колют у нас детей просрочкой, в эту ночь все врачи ночевали в эндокринологии, и утром всем пациентам, которые там находились, выдали новый инсулин. Под предлогом, что начался новый месяц, и поэтому новый инсулин. Что, у всех в октябре закончился срок годности? Инсулина много, и у всех он разный», — рассказала мать диабетика.
Просроченным инсулином кололи в больнице, заведомо подтерев срок годности. Мы этот срок годности еле-еле разглядели. Это значит, что кто-то не поленился достать инсулин, заведомо зная, что он просрочен, и сидеть, подтирать срок годности
Более того, ранее из-за неправильного лечения в РДКБ дочь Ольги впала в кому. Все началось с того, что девочке вводили не соответствующую ее весу дозу инсулина, что привело к судорогам. А пока она лежала в больнице, врачи не следили за уровнем сахара в крови. «Через неделю мой ребенок все-таки ушел в кому», — сказала Ольга.
Выяснить причину судорог удалось лишь в соседнем Татарстане. Там врачи тщательно подбирали Александре дозу препарата.
Подсудное дело
Источник фото: Pixabay
Подобное мнение высказала и президент Московской диабетической ассоциации Эльвира Густова. Она рассказала «360», что эффект просроченного препарата неизвестен. «Если [инсулин] не работает, а вы дозу введете, то это может привести к гипергликемии. Повысится уровень сахара — и кома. До осложнения он (пациент — прим. ред.) уже не доживет», — отметила врач. Густова уверена, что выдавать просроченные лекарства — подсудное дело.
Минздрав Башкирии организовал проверку информации о случившемся в РДКБ. «В связи с появлением в средствах массовой информации данных о том, что якобы зафиксированы случаи предоставления лекарственных препаратов (инсулин) с истекшим сроком годности, Министерство здравоохранения РБ сообщает, что специалистами министерства по данному факту начата ведомственная проверка», — сказано на сайте учреждения.
Что делать с просроченным инсулином
Адрес: 230029, г.Гродно
ул.Лермонтова, 13
Телефоны:Справка: 8 0152 61-06-24
В поликлинике начал действовать единый номер регистратуры: 8 (0152) 61-06-24
Памятка для пациентов, получающих инъекции инсулина
Вы уверены, что вводите инсулин правильно?
Когда Вы проверяли срок годности Вашего инсулина? Инсулин с истекшим сроком годности может действовать гораздо слабее обычного. Если инсулин пришел в негодность, его внешний вид может измениться. Проверьте – короткий инсулин (а также продленные «аналоговые» инсулины) должен быть прозрачным, без осадка, продленный, после перемешивания – равномерно мутным, без хлопьев.
Запас инсулина Вы храните в холодильнике? Не промерзал ли он?
Не промерзал ли инсулин в сумке, не перегревался ли на жаре?
Защищен ли он от света?
Начатый флакон с инсулином Вы храните при комнатной температуре?
Тот инсулин (флакон или картридж в шприц-ручке), которым Вы пользуетесь в настоящее время, должен храниться при комнатной температуре (до 30 дней) в защищенном от прямого света месте. Если погода очень жаркая, то инсулин может храниться вне холодильника несколько меньший срок (15-20 дней). Если Вы достали инсулин из холодильника, перед введением его необходимо согреть до комнатной температуры (т.е. вынуть заранее, за 30-40 минут до инъекции).
Смешиваете ли Вы разные инсулины в одном шприце?
Не следует смешивать в одном шприце разные инсулины.
Не попадает ли в шприц воздух?
Если Вы не заметите, что в шприце воздух, Вы введете меньшее количество инсулина, чем рассчитываете. Воздух нужно удалить из шприца перед введением. Если Вы заметили пузырек воздуха в картридже для шприц-ручки, не волнуйтесь. Если после нажатия на поршень Вы ждете 7-10 с, прежде чем удалить иглу, то воздух никак не повлияет на введенную дозу. Чтобы предупредить попадания воздуха в картридж с инсулином, шприц-ручку лучше хранить без иглы (т.е. «накручивать» иглу перед каждой инъекцией).
По какому принципу Вы меняете зону введения инсулина?
Существуют 2 правильных варианта:
1. Постоянное введение короткого инсулина под кожу живота (следует избегать область пупка и не вводить инсулин «кучкой», т.е. в одно и то же место. Зона живота обширна, и Вы сможете каждый раз отступать от места предыдущей инъекции). Продленный инсулин вводится под кожу бедер или ягодичной области.
2. Зоны введения инсулина чередуют, соблюдая строгий порядок по времени суток (например, утром короткий инсулин вводится в живот, днем – в бедро, вечером – под кожу ягодиц). Это делается потому, что для разных областей расчет инсулина на количество ХЕ будет различаться, так же как он различается в разное время суток.
Не попадаете ли Вы в уплотнения или “жировики” после старых инъекций?
При введении в это место инсулин будет действовать слабее, чем обычно (когда Вы вводите его в область нормальной кожи). Если Вы склонны к образованию жировиков или уплотнений в местах введения инсулина, то Вам следует чаще менять иглы и пользоваться самыми тонкими иглами для шприц-ручек (длиной 5 или 6 мм, с диаметром 0,25)
Какую часть от всей зоны (например, живота) Вы используете для инъекций?
Надо использовать всю зону живота, как можно шире (вбок – до боковой поверхности туловища, вниз – до паховой складки, вверх – до края ребер. В область между ребрами и пупком также можно вводить инсулин). В таком случае на коже не будут возникать уплотнения, уменьшится болезненность инъекций.
Не протираете ли Вы перед инъекцией кожу спиртом?
Спирт разрушает инсулин. Кроме того, такая обработка кожи не нужна, т.к. риск инфицирования места укола при использовании современных инсулинов и шприцев практически равен нулю. Если Вы принимаете душ или ванну раз в день, дополнительная обработка кожи Вам не нужна.
Берете ли Вы перед инъекцией кожу в складку?
Если не сделать этого, инсулин может быть введен в мышцу. Это плохо тем, что Вы не будете уверены в действии инсулина. Он будет работать то сильнее, то слабее.
Кожную складку нельзя отпускать, пока Вы не ввели весь инсулин. Если речь идет о шприц-ручках, то у взрослых пациентов складка необязательна при длине иглы 5 мм или при длине иглы 8 мм и развитой подкожной клетчатке.
Ожидаете ли Вы 5-7 (а для шприц-инъекторов – 10) секунд, прежде чем вынуть иглу после инъекции?
Если не сделать этого, инсулин будет вытекать обратно через место инъекции.
Не вытекают ли капли инсулина из места введения?
В этом случае неизвестная часть инсулина (2 или 3 или 5 или больше единиц) не попадет в организм. Существуют специальные приемы, позволяющие предотвратить вытекание.
За сколько минут до еды Вы вводите “короткий” инсулин? Всегда ли Вы соблюдаете этот интервал?
В живот – за 20 минут, в другие места – за 30. Если не соблюдать этот интервал, действие инсулина будет слишком слабым. Если Вы пользуетесь ультракоротким инсулином (Новорапид, Апидра), то его нужно вводить за 5-10 мин или непосредственно перед едой, а при необходимости – даже во время или сразу после приема пищи.
Знаете ли Вы, что после инъекции “продленного” инсулина перед сном есть не нужно?
Если Вы захотите сделать себе второй ужин (при избыточном весе этого делать не рекомендуется), то в большинстве случаев потребуется дополнительная инъекция короткого инсулина «на еду».
Если Вы пользуетесь шприц-ручкой:
Как Вы перемешиваете “продленный” инсулин?
Перекатывание ручки между ладонями неэффективно. Надо 5-7 раз перевернуть ее иглой то вверх, то вниз.
Не вытекает ли инсулин из иглы после инъекции?
Выход инсулина из шприц-ручки может занимать несколько секунд. Вы можете вынуть иглу раньше, чем весь инсулин выйдет из шприц-ручки.
Правильно ли Вы набираете дозу инсулина? До конца ли вводите набранную дозу?
При плохом зрении могут возникать ошибки с установкой требуемого числа единиц. В некоторых шприц-ручках, если кнопка поршня нажата не до упора, инсулин вводится лишь частично. Если Вы не уверены, что правильно пользуетесь шприц-ручкой – попросите родственников или медицинских работников помочь Вам разобраться.
Инсулинотерапия наиболее эффективна и безопасна лишь при постоянном самоконтроле глюкозы в крови и изменении дозы инсулина в зависимости от уровня глюкозы и характера питания. Для того, чтобы управлять своим заболеванием, больному нужны не только и не столько современные препараты, сколько знания и желание эти знания применять.
Что делать с просроченным инсулином
Хорошо известно, что инсулин – гормон белковой природы. Для того, чтобы инсулин работал эффективно, он не должен подвергаться воздействию экстремально низких или высоких температур, а также подвергаться резкому перепаду температур. Если это происходит, инсулин становится неактивным, а следовательно бесполезным для применения.
Инсулин хорошо переносит комнатную температуру. Большинство производителей рекомендуют хранить инсулин при комнатной температуре (не выше 25-30°) не более 4 недель. При комнатной температуре инсулин потеряет меньше 1% своей силы за месяц. Рекомендуемая продолжительность времени хранения инсулина больше основана на заботе о его стерильности, чем о силе действия. Производители рекомендуют отмечать на этикетке дату первого забора на препарате. Необходимо ознакомиться с инструкцией из упаковки инсулина того типа, который используется, и обратить внимание на срок годности на флаконе или картридже.
Общепринятой практикой является хранение запасов инсулина в холодильнике (4-8°), а тот флакон или картридж, который используется в настоящий момент – при комнатной температуре.
Нельзя класть инсулин рядом с морозильной камерой, так как он не переносит температуру ниже +2°
Хранить запасы закрытого инсулина в холодильнике можно до окончания срока годности препарата. Срок годности закрытого инсулина составляет 30-36 месяцев. Всегда начинайте с более старой (но не просроченной!) упаковки инсулина из ваших запасов.
Перед началом использования нового картриджа/флакона с инсулином необходимо согреть его до комнатной температуры. Для этого достаньте его из холодильника за 2-3 часа перед инъекцией инсулина. Инъекции охлажденного инсулина могут быть болезненными.
Не подвергайте инсулин воздействию яркого света и воздействию высоких температур, таких как солнечный свет в автомобиле или жара в сауне – инсулин снижает свой эффект при температуре выше 25°. При 35° он инактивируется в 4 раза быстрее, чем при комнатной температуре.
Если вы находитесь в условиях, где температура воздуха выше 25°, держать инсулин следует в специальных охлажденных чехлах, контейнерах или кейсах. Сегодня в продаже есть различные приспособления для того, чтобы перевозить и хранить инсулин. Есть специальные электрические охладители, которые работают от заряжаемых батареек. Также существуют термо-чехлы и термо-сумки для хранения инсулина, которые содержат специальные кристаллы, превращающиеся в гель при соприкосновении с водой. Один раз поместив такой термо-прибор в воду, можно использовать его в качестве охладителя инсулина в течение 3-4 дней. После этого срока для лучшего эффекта нужно будет вновь поместить его в холодную воду. В зимние месяцы перевозить инсулин лучше, положив его ближе к телу, а не в сумке.
Нет необходимости держать инсулин в полной темноте.
Никогда не используйте инсулин средней или длительной продолжительности действия, если он содержит хлопья внутри. А также инсулин короткого действия (регуляр), если он стал мутным.
Выявление пришедшего в негодность инсулина
Есть только 2 принципиальных способа понять, что инсулин прекратил свое действие:
Если у вас сохраняется высокий уровень глюкозы крови после инъекций инсулина (а вы исключили влияние других факторов), ваш инсулин, возможно, потерял свою эффективность.
Если внешний вид инсулина в картридже/флаконе изменился, вероятно, он уже не будет действовать.
Среди отличительных признаков, указывающих на негодность инсулина, можно выделить следующие:
Если вам кажется, что с вашим инсулином что-то не то – не нужно испытывать судьбу. Просто возьмите новый флакон/картридж.
Рекомендации по хранению инсулина (в картридже, флаконе, шприц-ручке)
Рекомендации по использованию инсулина (в картридже, флаконе, шприц-ручке):
Рекомендации во время путешествий:
Инсулин в картридже/флаконе нельзя использовать, если:
Соблюдение этих несложных правил поможет вам сохранить инсулин эффективным в течение всего срока его годности и избежать введения в организм негодного препарата.
Можно ли использовать просроченные лекарства?
Проводить ревизию домашней аптечки и выбрасывать просроченные лекарства — правильная привычка. А можно иногда игнорировать это правило, если лекарство нужно срочно принять.
Конечно, таблетки, срок годности которых истек 31 мая, не могут вдруг оказаться бесполезными 1 июня. Что такое в данном случае срок годности? Это период, в течение которого активное вещество препарата сохраняет свои фармакологические свойства. Для определения этого периода производитель проводит клинические испытания, тестируя стабильность препарата, подвергая его воздействию экстремальной температуры, влаги и направленного света. Срок годности устанавливается средний, от 1 года до 5 лет, и часто коррелирует с тем, сколько всего времени производитель потратил на проверку препарата.
ГЛАВНОЕ
Безусловно, лучше использовать лекарства, срок годности которых не истек. Это просто самый безопасный маршрут. Особенно, если препарат необходим для лечения хронического или потенциально опасного для жизни состояния. Целесообразно пополнять его запасы по мере необходимости. Если пришлось принять лекарство, срок годности которого истек, в большинстве случаев максимум, что вам грозит, — оно не окажет желаемого терапевтического эффекта. Точных доказательств того, что принимать просроченное лекарство (если нельзя его заменить) небезопасно — нет.
ИСКЛЮЧЕНИЯ
Такие препараты, как нитроглицерин, инсулин и антибиотики в жидкой форме использовать после истечения срока годности категорически НЕ РЕКОМЕНДУЕТСЯ
Эффективность некоторых препаратов может резко снижаться по мере приближения финальной даты. Например, запасы аспирина необходимо обновлять, как только expired data подходит к концу.
Если вы выпьете просроченный противопростудный препарат, ничего страшного, скорее всего, не случится. А вот если не подействует ЭпиПен (Epi-Pen), который нужен для экстренной помощи при анафилактическом шоке, последствия могут быть самыми печальными, вплоть до летального исхода. Есть подтвержденные данные, что ЭпиПен менее эффективен по истечении срока годности.
ПОЗИЦИЯ FDA
Однозначная: принимать просроченные препараты рискованно — из-за изменения химического состава и риска бактериального роста.
СПИСОК ПРЕПАРАТОВ, КОТОРЫЕ НУЖНО ОБНОВЛЯТЬ СВОЕВРЕМЕННО
• Противосудорожные
• противоэпилептические
• купирующие приступы ишемии и стенокардии
• антикоагулянты, при повышенном риске тромбообразования
• бронхолитики и спазмолитики
• кардиотонические и антиаритмические
• препараты стабилизации функции щитовидной железы: гипотиреоз, дефицит гормонов ЩЖ
• успокаивающие и снотворные средства
• оральные контрацептивы
• адреналин
• инсулин,
• глазные капли,
• сладкие сиропы,
• антибиотики (тетрациклин),
• поливитамины.
Препараты в жидкой форме (растворы, суспензии) хранятся меньше, чем препараты в твердой форме (таблетки, порошки, капсулы). Препараты, готовая форма которых требует добавления жидкости, как правило, менее стабильны, а суспензии чувствительны к замораживанию. При использовании офтальмологических препаратов ограничивающим фактором может быть не их стабильность, а продолжающаяся способность консерванта ингибировать (блокировать) рост микроорганизмов. Препараты в виде инъекций, которые проявляют признаки выпадения осадка (изменение цвета), использовать нельзя.
Истекает срок годности инсулина?
Меня, как фармацевта, часто спрашивают, безопасно ли использовать просроченный инсулин и как определить, испортился ли инсулин от воздействия тепла или холода.
У лекарств есть срок годности, и стабильность их действия не может быть гарантирована на основании клинических исследований после этой даты.
Рискнуть съесть просроченный пищевой продукт — это одно; и совсем другое — рискнуть принять инсулин, который может не работать на максимальной мощности и поэтому может нанести вред вашему здоровью в целом.
Можно ли использовать инсулин по истечении срока годности?
Использование инсулина с истекшим сроком годности категорически не рекомендуется и может выполняться только в том случае, если у вас нет другого выхода.
Эффективность инсулина со временем снижается, и невозможно предсказать, насколько хорошо будет работать просроченный инсулин – или будет ли он вообще работать!
Инсулин немного необычен тем, что у него два срока годности; первый — это срок, когда инсулин не открывается и хранится при надлежащей температуре. Второй — это срок, который производитель рекомендует использовать инсулин после открытия и хранения при комнатной температуре.
Обязательно проверяйте оба срока, чтобы знать, безопасен ли ваш инсулин для использования.
Что произойдет, если вы воспользуетесь инсулином с истекшим сроком годности?
Когда инсулин не работает должным образом, это похоже на то, что происходит при первоначальном диагнозе диабета, когда ваша поджелудочная железа не производит достаточного количества инсулина для потребностей вашего организма.
Уровень сахара в крови начинает расти, и это может происходить довольно быстро. Когда вы видите, что уровень сахара в крови повышается, вы исключаете другие причины, такие как болезнь, изменения в диете и/или физической нагрузке, то начинаете подозревать, что ваш инсулин испортился.
Когда вы переключаетесь на новый флакон или ручку, и уровень сахара в крови «волшебным образом» возвращается в норму, вы подтверждаете, что ваш инсулин действительно был испорченный.
Важно отметить, что инсулин может испортиться до истечения срока его годности. Это случается очень редко, но если вы чувствуете, что ваш инсулин не работает должным образом, попробуйте перейти на новый флакон или шприц-ручку.
Как узнать, испортился ли инсулин?
Есть два способа определить, испортился ли ваш инсулин.
Первый метод — визуальный осмотр. Если ваш инсулин выглядит мутным или обесцвеченным, не используйте его. Если в нем есть комочки или что-то вроде маленьких «ниток», использовать его небезопасно.
Второй способ узнать, что ваш инсулин не работает должным образом, — это необъяснимо высокий уровень сахара в крови, как упоминалось выше.
Как хранить инсулин
Правильное хранение инсулина важно для обеспечения его эффективности.
Избегайте воздействия на инсулин экстремальных температур. Инсулин — это белок, который подвергается расщеплению (распаду) при слишком высоких или слишком низких температурах. Кроме того, держите инсулин подальше от прямых солнечных лучей, так как это также может вызвать расщепление инсулина.
Неиспользуемый инсулин следует хранить в холодильнике при температуре от от 2°C до 8°C, на безопасном расстоянии от задней и верхней части холодильника, где охлаждающие элементы могут вызвать понижение температуры.
Любые флаконы с инсулином или шприц-ручки, которые «используются», можно хранить вне холодильника при температуре до 30°C (всегда проверяйте вкладыши с продуктом производителя для получения точных инструкций).
Причина хранения используемого инсулина при комнатной температуре заключается в том, что холодный инсулин может вызвать более болезненную инъекцию.
Когда следует выбрасывать открытый флакон с инсулином или ручку?
Многие шприц-ручки с инсулином могут храниться вне холодильника 7–28 дней, а в некоторых случаях даже дольше.
Вот несколько конкретных рекомендаций по хранению инсулина, которым вы можете следовать. Как всегда, проверьте инструкции внутри коробки для получения конкретных рекомендаций.
Новые инсулины поступают на рынок быстрыми темпами, и инструкции могут незначительно отличаться в зависимости от состава и бренда.
Инсулины компании Санофи-Авентис
Инсулины компании Эли Лилли
Инсулины компании Ново Нордиск
Вопреки распространенному мнению, вы можете прожить долгую, здоровую жизнь с диабетом, без развития осложнений. В своем докладе за […]
Когда дело доходит до диабета, привычки здорового образа жизни могут облегчить управление состоянием и в дальнейшем предотвратить осложнения. […]
Если у вас диабет, вы сталкиваетесь с повышенным риском серьезного осложнения со здоровьем — инсульт. Инсульт случается, когда […]
В процессе проведения анализа мочи изучаются ее физические свойства, химический состав, а также микроскопические характеристики осадка. При исследовании […]
Дисфункция эндокринной системы способствует развитию такого тяжелого недуга, как диабет. Сахарный диабет у мужчин и женщин бывает приобретенный […]