что делать с отслойками на ногтях
Что такое ониходистрофия (дистрофия ногтей)? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Кривды Виктории Алексеевны, дерматолога со стажем в 9 лет.
Определение болезни. Причины заболевания
Ониходистрофия — это собирательный термин, который используется для обозначения заболеваний ногтевого аппарата, сопровождающихся изменением цвета, формы или структуры ногтей. Они возникают под влиянием разнообразных факторов: травм, витаминодефицитов, хронических дерматозов и др. Самыми яркими проявлениями ониходистрофии являются ломкость ногтя и его отделение от ногтевого ложа.
Причинами ониходистрофии могут быть внешние (экзогенные) и внутренние (эндогенные) факторы.
В группу экзогенных причин включают:
В группу эндогенных причин входят:
Вторыми по частоте возникновения заболевания являются дети. У них ониходистрофия, как правило, развивается из-за травмы ногтя и насильственного отрывания свободного ногтевого края.
Мужчины же обычно обращаются к врачам уже на стадии осложнения ониходистрофии, т. е. в связи с грибком ногтей (онихомикозом).
Симптомы ониходистрофии
Клиническая картина разнообразна и зависит от типа ониходистрофии. Несмотря на это, можно выделить общие клинические проявления патологии. Они связаны с изменением структуры ногтевой пластинки, её формы, прочности и цвета.
Ониходистрофия может проявляться в виде продольной или поперечной исчерченности, шероховатости, мягкости или утолщения роговых пластинок с появлением бороздок и углублений. Ногти могут становиться чрезмерно плоскими или нетипично выпуклыми. Здоровый телесный цвет ногтевой пластины сменяется на белёсый или жёлто-зелёный. В некоторых случаях пластина теряет связь с матриксом — ростковой частью ногтя.
Патогенез ониходистрофии
Ног оть состоит из следующих анатомических структур:
Рост ногтя происходит благодаря размножению базальных клеток в матриксе. Данные клетки продвигаются к внешней части ногтя. Они теряют ядра, уплощаются, ороговевают и у края матрикса встраиваются в ногтевую пластинку, тем самым обеспечивая её постоянный рост. Также в этом процессе участвуют валики, ногтевое ложе и фаланга пальца.
В случае дисбаланса клеточного метаболизма, изменения химического состава роговой пластинки, внеклеточного нарушения и различных трофических изменений в тканях (связанных с питанием клеток) развивается ониходистрофия. Причём вид патологии будет зависеть от степени тяжести внутриклеточного нарушения.
Химический состав роговой пластинки индивидуален: он запрограммирован на уровне генов. Поэтому при одних и тех же условиях заболевание проявляется по-разному.
В норме роговые пластинки содержат:
Химический роговой пластинки включает:
В минеральных состав входят:
Классификация и стадии развития ониходистрофии
На данный момент единой классификации ониходистрофий не существует. По происхождению их можно разделить на две группы:
Врождённые ониходистрофии развиваются в результате генных мутаций и передаются по наследству. Последнюю группу заболеваний в свою очередь подразделяются на:
Рассмотрим подробнее каждую группу заболеваний.
Изолированные ониходистрофии
К данной подгруппе заболеваний относятся: ломкость ногтей, онихошизис, борозды Бо, онихолизис, онихогрифоз, лейконихия, образование продольных борозд и гиперпигментация. Чаще всего они развиваются в результате ультрафиолетового облучения, механического и химического повреждения.
Ломкость ногтей — н аиболее распространённая деформация ногтевой пластинки. Она сопровождается обламыванием свободного края ногтя с разрушением всех его слоёв. Встречается преимущественно у женщин. Причины ломкости — частый контакт с горячей водой и злоупотребление маникюром.
Онихошизис — поперечное расслоение ногтевой пластинки без признаков воспаления. При этом заболевании ноготь правильно растёт до свободного края, после чего происходит расщепление ногтевой пластинки на 2-3 слоя. Наиболее часто поражаются ногти указательного, среднего и безымянного пальцев кистей. Причины — повторяющиеся мелкие механические травмы, в том числе неправильно выполненный маникюр, игра на струнных музыкальных инструментах и т. д.
Борозда Бо (маникюрная ониходистрофия) — другой частый вид дистрофии. Характеризуется появлением поперечной борозды на ногтевой пластинке. Зачастую она образуется на ногтях большого, указательного и среднего пальцев кистей. Причина — нарушение техники снятия гель-лака с помощью фрез.
Онихолизис — ча сто встречающаяся патология, при которой происходит разрыв связи ногтевой пластинки с ногтевым ложем. Отделившаяся часть ногтя может приобретать бело-серый оттенок. Поверхность ногтя, как правило, остаётся гладкой, но в случае присоединения грибковой или бактериальной инфекции ногтевая пластинка становится неровной, шероховатой и бугристой, утолщённой или ломкой.
Причин онихолизиса довольно много. К ним относятся:
Онихогрифоз — резкое утолщение (гипертрофия) ногтевой пластинки с приобретением выпуклой формы. В процессе роста поражённый ноготь начинает закручиваться по типу спирали или рога. Цвет ногтевой пластинки становится грязно-жёлтым или бурым.
Точная причина онихогрифоза не установлена. Предполагается участие внешних и внутренних факторов. К внешним триггерам относят различные травмы ногтевого аппарата, обморожение, ношение тесной обуви, местные инфекции и ангидроз (нарушение потоотделения). К внутренним триггерам причисляют заболевания иммунной системы (ВИЧ), возрастные эндокринные нарушения, хронические заболевания кожи, сифилис и варикозное расширение вен нижних конечностей.
Лейконихия — н аиболее частая форма пигментации ногтей, при которой в толще ногтевой пластинки наблюдаются участки белого цвета различной формы и размера.
Различают три формы данного заболевания:
Причины заболевания: использование некачественного лака для ногтей, неграмотное проведение маникюра и педикюра, частый контакт со средствами бытовой химии, ношение тесной обуви, недостаток микроэлементов (железа, кальция, цинка) и витаминов групп А, Е, С, D.
Продольные борозды — поверхностные, слабо выраженные единичные или множественные линии на ногтях. Наблюдается как у здоровых людей, так и при дисфункции матрикса. Причины — недостаток цинка (в основном у вегетарианцев), неосторожное проведение и злоупотребление маникюром, травмы кутикулы или матрикса, снижение иммунитета и частые стрессы.
Гиперпигментация ногтя возникает при накоплении таких пигментов, как гемосидерин и меланин. В результате ногти приобретают жёлтый или коричневый оттенок. В зависимости от причины выделяют два типа гиперпигментации:
Ониходистрофии, как часть других заболеваний
Онихорексис — продольное расслоение ногтя. Данная патология наблюдается при хронических дерматозах, постоянном контакте с химическими веществами и растворами, которые высушивают ногтевую пластину.
Склеронихия — особая форма гипертрофии ногтя. Характеризуется твёрдостью ногтевой пластинки, полной потерей эластичности и прозрачности. Приводит к отделению ногтевой пластики от ложа по типу онихолизиса. Ноготь приобретает желто-коричневый оттенок, лунула исчезает. Причина заболевания — эндокринные нарушения.
Трахионихия — д овольно необычная форма дистрофии. Ногтевая пластина характеризуется отсутствием луночки и наличием мелких тонких чешуек с тусклым цветом ногтя. Данная патология встречается при иммунодефиците.
Наперстковидная истыканность ногтей — точечные вдавления и ямки на поверхности ногтевой пластинки, напоминающие напёрсток. Наиболее часто данная дистрофия ногтей встречается при псориазе, эксфолиативном дерматите, гнёздной алопеции и красном плоском лишае.
Ониходистрофия по типу «реек крыши» — дистрофия ногтя в виде неглубоких продольных гребней или бороздок, расположенных параллельно. Встречается при красном плоском лишае и сенильной атеросклеротической микроангиопатии — атеросклеротическом поражении мелких кровеносных сосудов у пожилых людей.
Узуры ногтей — стирание свободного края ногтя в связи с постоянным расчёсыванием зудящих очагов. Сам край ногтевой пластинки становится несколько вогнутым. Такая дистрофия встречается при хронических зудящих дерматозах — нейродермите и экземе.
Гапалонихия — р едкая форма ониходистрофии, при которой происходит размягчение ногтевой пластинки. Такой ноготь легко сгибается и обламывается, на свободном крае образуются трещины. Причина данной патологии — нарушение метаболизма серы в процессе образования кератина в ногте.
Врождённые ониходистрофии
Онихомадезис — отделение ногтевой пластинки от ногтевого ложа со стороны валиков. Процесс протекает достаточно быстро и остро, иногда сопровождается болью и воспалением. После восстановления функции матрикса отрастает здоровая ногтевая пластина. При рецидивах возможно развитие атрофии ногтевого ложа, которая приводит к полной потере ногтя. Данный вид ониходистрофии может передаваться по наследству, впервые проявляется после травмы пальца.
Анонихия — в рождённое отсутствие одного или нескольких ногтей. Такая патология встречается редко и является наследственной аномалией. Может одновременно протекать с нарушением структуры волос, работы потовых и сальных желёз и другими пороками развития.
Платонихия — уплощение ногтевой пластины, отсутствие её естественной выпуклости. Данный вид дистрофии встречается достаточно редко и является аномалией.
Микронихия — короткие ногтевые пластинки на пальцах рук, реже — на пальцах ног. Может передаваться по наследству. Иногда является признаком других заболеваний (например псориаза).
Осложнения ониходистрофии
Онихомикоз — наиболее частое осложнение дистрофии ногтевого аппарата, при котором ногтевые пластины кистей и стоп поражает грибковая инфекция. В случае несвоевременной диагностики и начатого лечения оно может стать не только косметической проблемой, но и серьёзной угрозой здоровью.
В процессе жизнедеятельности грибки способны вырабатывать токсические продукты, что может стать причиной поражения внутренних органов (например печени) и развить резистентность (устойчивость) организма к бактериальной флоре. Также грибки могут вызвать аллергическую реакцию на пенициллин, вследствие чего может развиться медикаментозная токсикодермия и даже синдром Лайелла.
Клиническая картина синдрома Лайелла напоминает ожог II степени: на коже образуются пузыри, после самостоятельного вскрытия которых наблюдается ожоговая поверхность.
Подногтевая меланома — достаточно грозное осложнение ониходистрофии. Оно является одним из видов раковых образований. Если раньше данная патология наблюдалась у людей пожилого возраста, то сегодня заболеванию подвержено молодое поколение. Злокачественное образование развивается при постоянном механическом и химическом травмировании ногтевой пластины, частом облучении ультрафиолетом.
Диагностика ониходистрофии
Минимальный объём обследований:
Диагноз выставляет доктор на основании осмотра пациента и сбора истории болезни. При обследовании пациента врач должен уделить особое внимание состоянию ногтевого аппарата:
Для более точной диагностики проводят дерматоскопию — визуальную оценку патологических измененных тканей с помощью многократного увеличения.
При подозрении на присоединение грибковой инфекции проводят:
Лечение ониходистрофии
Лечение ониходистрофии должно быть комплексным. Его основная цель — воздействие на все звенья патогенеза ониходистрофии.
Комплексное лечение основывается на:
Выбор тактики лечения всегда зависит от индивидуальных особенностей пациента. Также необходимо учитывать причины возникновения конкретной патологии, связана ли она с другими болезнями:
Наружные препараты плохо проникают во всю толщу роговой пластинки, в результате чего препарат не достигает ростковой зоны. Поэтому при лечении используют системную терапию:
При лечении онихомикоза используют противогрибковые средства. Взрослым и подросткам назначают препараты для приёма внутрь. К ним относятся:
Прогноз. Профилактика
Прогноз при ониходистрофии благоприятный. Большинство видов заболевания успешно проходят при своевременном обращении за медицинской помощью. Рецидивы возможны при несоблюдении рекомендаций, предписанных врачом, касающихся лечения и профилактики болезни.
Минимизировать риск возникновения дистрофии ногтевого аппарата можно, соблюдая ряд простых предписаний:
Отслоение ногтя — меры профилактики и лечение
Девушки сейчас всегда следят за состоянием их маникюра, так как он говорит об ее имидже,
чувстве вкуса, стиля. Однако натуральную пластину часто покрывают декоративным покрытием,
из-за чего проблем с ней может быть не заметно до следующей коррекции.
Отслоение ногтевой пластины – косметический дефект, который бывает временным, однако
далеко не всегда. Большое количество факторов воздействуют на то, что ноготь отходит от кожи.
Чем позже начать лечение, тем сложнее будет восстановить состояние ноготков, из-за чего
рекомендуется сразу обратиться к врачу.
Причины
Отслоение ногтевой пластины и ее постепенное отхождение встречается у девушек достаточно
часто, особенно если они постоянно делают декоративное покрытие в виде гель-лака, не обращая
внимания на здоровье натурального маникюра.
Если у вас отходит ноготь на большом пальце ноги или руки, причина может быть внутренней
(связана с проблемами со здоровьем, дисфункциями органов) или внешней (при воздействии
внешних факторов). От этого и зависят особенности и сложность лечения пораженной области.
Внешних причин несколько:
При наличии внешних проблем, устранить отслоение ногтя от ногтевого ложа проще, нужно
только устранить возбудитель дефекта. А проходит поражение за 1-2 недели.
Отслойка ногтя часто происходит, из-за проблем у девушки в организме, так как дисфункция
органов или нарушения работы систем приводят к уменьшению обмена веществ и снижению
иммунитета, из-за чего страдают кожа, зубы, волосы, ногти.
Внутренних причин намного больше:
Грибок – распространенный фактор, из-за которого может отходить ноготь. Распознать
инфицирование достаточно легко, так как кроме расслоения появляется и другая симптоматика:
изменение цвета ногтевого ложе, утолщение, поверхность становится неровной, шероховатой.
Чаще всего случается, что ноготь отходит от ногтевого ложа на руке, так как руки больше всего
взаимодействуют с химическими веществами и находятся в открытом состоянии, поэтому
повышается риск их повреждения.
Независимо от того, отслаивается ноготь на большом пальце ноги или руки, причину нужно
диагностировать сразу, чтобы начать своевременное лечение. Если запустить дефект и
пренебрегать его устранением, есть риск возникновения осложнений и тотальной порчи
натурального маникюра или педикюра.
Лечение
После обнаружения проблемы, нужно обратиться к врачу, чтобы тот осмотрел ногти, которые
отходят от ложа, и прописал диагноз. Иногда девушке нужно сдать анализы для точности
результата. После этого прописывается схема лечения.
Особенности восстановления зависят от проблемы, почему отслаиваются ногти. В любом случае,
для повышения эффективности манипуляций рекомендуется проходить комплексное лечение,
которое подразумевает не только заживление слоев и устранение отслоек, но и общее
восстановление здоровья пластины, здоровья девушки.
Использование медикаментов
Медикаментозное лечение используется далеко не всегда, потому что чаще всего отслойки – это
косметический дефект, который можно исправить без применения лекарственных препаратов.
Учитывайте, если отслаиваются ногти из-за наличия проблем в организме, исправить проблему
можно только после назначения соответствующих лекарств, которые восстановят работу органов
и нормализуют систем.
Также при грибковой инфекции врач прописывает противогрибковые препараты – антимикотики:
Только после удаления патогенных бактерий с поверхности вы предотвратите ее дальнейшую
порчу, пластина не будет отходить от кожи. Период лечения грибка стандартно составляет
несколько месяцев, а при запущенной форме – до года.
Дополнительно рекомендуется принимать витаминные комплексы, которые повысят местный
иммунитет, ускорив заживление натурального маникюра.
Для этого уделите внимание полезным веществам:
При грамотном сочетании микроэлементов, они быстро поступят к матриксу и обеспечат быструю
реабилитацию ногтевой пластины. Однако учитывайте, кроме внутреннего приема, витамины
рекомендуется наносить наружно – на зону кутикулы.
Для восстановления расположения слоев и предотвращения их отхождения, прописываются
препараты:
Составы повышают обмен веществ, что предотвращает дальнейшее расслоение ноготков и их
постепенное разрушение.
Народная медицина
Специалисты всегда рекомендуют использовать народные рецепты, включающие проведение
распаривающих ванночек, примочек, наложение компрессов, которые помогут восстановить
структуру ногтя.
Домашняя терапия эффективна только при соблюдении частоты выполнения манипуляций.
Ванночки рекомендуется делать 1-2 раза в день, а компрессы и примочки – от 3-4 раз в неделю.
Основное преимущество способа – его безопасность. Поскольку смеси и растворы для процедур
вы подготавливаете сами, вы предотвращаете риск побочных эффектов при индивидуальной
непереносимости какого-либо вещества.
Есть несколько распространенных рецептов:
Применять народные рецепты можно и для профилактики, так как они укрепляют покрытие и
повышают местный иммунитет.
Ванночки
Выполнение распаривающих ванночек – эффективный метод для общего укрепления ногтей, а
также устранения различных косметических дефектов.
Делаются они на основе обычной кипяченой воды или отвара лекарственных трав. В любом
случае, температура жидкости должна быть комфортной для пальцев, но не слишком холодной,
так как девушке нужно продержать в растворе пальцы более 20 минут.
В ванночки можно добавлять и сочетать разные компоненты:
Также продаются специальные смеси для их добавления в ванночки. Они имеют натуральный,
безопасный состав, действие которого направлено на повышение местного иммунитета.
Обработка при полном отслоении ногтя
При сильном поражении чувствительной поверхности, когда она полностью отходит от основной
части, рекомендуется проведение физиотерапии. Она предотвратит дальнейшее разрушение
ногтя, ускорив действие назначаемых препаратов.
Терапия включает в себя три процедуры:
Физиотерапия применяется обычно, если использование лекарственных препаратов не поможет
полностью устранить отслойки.
Для окончательной реабилитации натурального маникюра девушке нужно пройти около 10
сеансов, между которыми делается небольшой перерыв в 1-1,5 месяца для безопасности
пациента.
Хирургические методы
Запущенные формы поражения требуют применения хирургического вмешательства. Стандартно
оно нужно, если отслойки покрывают всю ногтевую пластину, а нормальное восстановление
покрытия классическим способом займет до полугода.
Для этого может использовать один из трех способов удаления ногтя:
Удаление может понадобиться полное или частичное, это зависит от того, насколько ногтевое
ложе отходит от поверхности.
Чаще всего выполняется механический способ, однако он и самый агрессивный, поэтому перед
процедурой делается местная анестезия для предотвращения болевых ощущений.
Меры профилактики
Чтобы ноготь не отходил от покрытия, рекомендуется соблюдать советы по уходу натуральным
маникюром и руками. Учитывать их нужно также после окончания лечения, чтобы предотвратить
возникновение рецидива, когда ложе повторно начнет отходить.
Рекомендаций прописывается несколько:
Также рекомендуется периодически делать ухаживающие процедуры дома, используя народные
рецепты, чтобы повысить местный иммунитет и улучшить состояние натурального маникюра.
Выводы
Если ноготь отходит от ложа, рекомендуется сразу начать лечение, чтобы предотвратить
ухудшение дефекта и дальнейшее разрушение пластины. Вызвано повреждение может быть
заболеваниями или воздействием внешних факторов, поэтому стоит обратиться к врачу, чтобы тот
выполнил диагностику и назначил схему лечения.