что делать при запоре у подростка 13 лет девочке
Запоры у детей 14 лет и старше
Возраст от 12–13 до 17–18 лет – это пубертатный период, или период полового созревания. В это время происходит серьезная перестройка организма ребенка. Пубертат характеризуется повышенной активностью разнообразных гормонов, вызывающих рост костей, мышц, жировой ткани, изменение голоса и др. К сожалению, с гормональными перестройками может быть связан и определенный дискомфорт. Одной из распространенных проблем возраста 14 лет и старше являются запоры. Они могут причинять ребенку серьезные неудобства, мешающие учиться, заниматься спортом и отдыхать. Поэтому важно вовремя найти мягкое и действенное слабительное средство при запорах, такое как современный препарат Динолак®.
Симптомы запоров у детей в возрасте 14 лет и старше
Основным симптомом запора у подростков и взрослых является изменение частоты дефекаций: 3 раза в неделю или реже. Кроме того, о запоре могут свидетельствовать:
изменение консистенции стула (он становится сухим и твердым);
уменьшение количества стула;
ощущение неполного опорожнения кишечника;
трудности при дефекации (приходится долго и сильно тужиться);
боль при дефекации;
желудочно-кишечные проявления: боль в кишечнике, вздутие живота, тошнота.
Иногда подростки стесняются говорить родителям о проблемах со стулом. Заподозрить неладное взрослые могут, если ребенок редко посещает туалет, а когда посещает, сидит там долго. Кроме того, он может жаловаться на боли и другие неприятные ощущения в животе. Если такое наблюдается, лучше вызвать подростка на доверительную беседу, выяснив, насколько давно появились проблемы, чем ребенок питается вне дома и т. д.
Причины запоров у детей в возрасте 14 лет и старше
К числу основных причин запоров у детей подросткового возраста относятся следующие:
Гормональные перестройки. Некоторые гормоны, которые начинают активно выбрасываться в кровь во время пубертатного периода, способны косвенно спровоцировать запор. К примеру, после первой менструации (менархе) у девочек начинает вырабатываться прогестерон, который действует расслабляюще на мышцы тазовой области, в том числе, ухудшает перистальтику толстого кишечника, что способствует запорам.
Неправильное питание. Часто школьников трудно заставить питаться правильно, а вредные продукты (выпечку, чипсы, фаст-фуд и др.) они употребляют в большом количестве. Обилие пищи, бедной клетчаткой, и недостаток потребляемой жидкости способствуют запорам.
Недостаток физической активности. Дети в возрасте 14 лет и старше много времени проводят за школьной партой или дома за компьютером, что негативно сказывается на тонусе мышц, в том числе и мускулатуры кишечника.
Стрессы. Плохие отметки, конфликты с учителями и сверстниками, переживания, касающиеся возрастных изменений, – все это создает неблагоприятный эмоциональный фон, способствующий появлению проблем с пищеварением.
Запор у подростков
Причины запора у подростков
Факторов, которые могут этому способствовать, множество, например 3 :
Уроки в школе днем, решение большого объема домашних заданий вечером, подготовка к контрольным и тестам, желание проводить свободное время за компьютером или планшетом, а не на свежем воздухе приводят к снижению физической активности подростка. Отсутствие спортивных занятий, прогулок и активных подвижных игр со сверстниками может приводить к снижению мышечного тонуса и негативно сказываться на работе кишечника.
Часто несбалансированное питание и неправильно подобранная диета могут наносить вред пищеварительной системе подростка. Пища, содержащая мало клетчатки и богатая углеводами, усваивается организмом без остатка, что может приводить к снижению естественной стимуляции кишечника. Избыточное количество белков и жиров также может быть вредно для пищеварения. Любовь подростков к фастфуду, сладким перекусам и невкусное школьное питание усугубляют эту проблему. А недовольные своим внешним видом подростки могут самостоятельно начать придерживаться строгих диет, что также может отрицательно сказаться на работе кишечника. Подробнее о том, каким должно быть правильное питание для подростка, можно прочитать в статье «Как правильно подобрать продукты и составить рацион питания подростка».
Подростки часто предпочитают сладкие газированные напитки чистой питьевой воде. А недостаток жидкости сказывается на скорости продвижения содержимого по кишечнику и может вызывать проблемы со стулом.
Поздний подъем, утренняя спешка, занятия в различные смены, «рваный» ритм дня заставляют подростка отодвинуть важное дело «на потом». Это нарушает рефлексы, необходимые для правильной работы кишечника.
Подростки могут сталкиваться с серьезным стрессом во время учебы и не только (конфликты со сверстниками и т. д.). Также порой тинейджеры игнорируют позывы в туалет в учебных заведениях из-за стеснения, ложного чувства стыда, боязни насмешек. Все это может нарушить естественный ритм работы кишечника.
Симптомы
Регулярный ежедневный стул необходим подростку также, как полноценный сон и регулярный прием пищи. Необходимо также принимать во внимание индивидуальную физиологическую норму и учитывать такой существенный фактор, как полнота очищения кишечника. Если опорожнение кишечника у подростка происходит с нормальной частотой, однако отсутствует чувство полного освобождения, это может послужить сигналом о том, что подросток столкнулся с проблемой запора.
Какие же признаки могут указывать на наличие запора у тинейджера? Как правило, запор диагностируют при наличии у подростка хотя бы 2 из следующих признаков 4 :
Даже зная основные симптомы запора, достаточно проблематично их выявить у детей в подростковом возрасте. Ведь частота походов в туалет может оставаться нормальной, тогда создается впечатление, что никакой проблемы с кишечником у тинейджера нет. Так как проблема деликатная, подросток не желает делиться этим ни с кем, а разговор об этом может вызвать эмоциональную реакцию, связанную с чувством стыда, и полное отрицание проблемы.
Проявите заботу и внимание к своему ребенку и найдите способ выяснить причины его переживания. Доверительное общение даже на столь деликатную тему поможет вовремя заметить симптомы запора у подростка и обратиться за помощью, чтобы не усугубить ситуацию.
Методы лечения и профилактики 3
Как все-таки правильно бороться с запорами у тинейджера? Для того чтобы наладить работу кишечника у подростков, нужно подходить к решению проблемы комплексно.
Ассортимент препаратов для борьбы с запором большой, их можно разделить на несколько групп 5 :
Узнать о том, на что опираться при выборе слабительных препаратов, вы можете в статье «Как правильно выбрать слабительное средство».
Оптимальным выбором будет препарат Дюфалак ® из группы осмотических препаратов с комплексным механизмом действия ввиду своих преимуществ:
Запор действительно распространенное явление среди подростков. Однако комплексный подход и правильное использование слабительных поможет восстановить естественный ритм работы кишечника и на длительное время избавиться от проблемы, позволяя подростку наслаждаться яркой и активной жизнью.
Материал разработан при поддержке компании Эбботт в целях повышения осведомленности пациентов о состоянии здоровья. Информация в материале не заменяет консультации специалиста здравоохранения. Обратитесь к врачу.
Запор при соблюдении диеты у подростков
О вреде избыточного веса сегодня знают все. Сегодня, как и раньше, для многих идеальными являются пресловутые «модельные» параметры 90—60—90. А подростки относятся к своей внешности еще более критично, чем взрослые. И если мальчики большей частью идут в спортзал или «качалку», то девочки предпочитают ограничивать себя в пище.
В диете как таковой ничего плохого нет. Опытными специалистами давным-давно разработаны лечебные диеты, рекомендуемые при определенных заболеваниях, известные нам как «стол №. ». Не испытывая никакого дискомфорта, их можно придерживаться годами и десятилетиями. Но подростки-максималисты хотят получить желаемый результат мгновенно, за несколько дней или, в крайнем случае, недель. Они не считают нужным проконсультироваться с врачом-диетологом, гастроэнтерологом или хотя бы с участковым педиатром. Порой не ставятся в известность даже родители.
Юная всезнайка выбирает диету по своему усмотрению — малокалорийную, белковую, безуглеводную, шоколадную, овощную, ягодную — и приступает к действию.
Хорошо, если через день-два эксперимент надоедает, и все становится на свои места. Если нет — могут начаться побочные эффекты, о которых в статьях о пользах диет не упоминалось. Среди них — запор при соблюдении диеты у подростков. Под этим подразумевается нерегулярный стул, сопровождающийся болью, дискомфортом, а также, чувством неполного очищения кишечника..
Причины запоров во время диеты у подростков
Большинство диет предлагает употреблять малое количество низкоуглеводных продуктов при повышенном содержании белка. Отсюда вытекают закономерные последствия:
Слабая перистальтика кишечника, вызванная этими причинами, и вызывает запор во время диеты у подростков.
Помимо этого, при длительном соблюдении несбалансированной диеты может развиться дисбактериоз, поскольку нормальное размножение кишечной микрофлоры происходит при достаточном количестве пищевых волокон.
Стоит ли подросткам соблюдать диету
Если у ребенка имеются проблемы со здоровьем, педиатр обязательно упомянет о необходимости придерживаться определенной лечебной диеты. Если ребенок здоров, все равно родители должны быть очень внимательны к его питанию. Когда сын или дочь начинают выражать постоянное недовольство своей фигурой, может быть, всей семье стоит пересмотреть пищевые привычки в пользу здорового, сбалансированного питания.
Молодой растущий организм нуждается в поступлении достаточного количества питательных веществ, поэтому ограничения могут распространяться только на жирное, жареное, острое, торты и прочую сдобную выпечку, копчености, шоколад и еще некоторые продукты, список которых не так велик. В таком случае вы не только не будете знать, что такое запор при диете у подростков, но и существенно сгладите остроту проблемы, связанной с прыщами, юношескими угрями и прочими негативными явлениями, так беспокоящими ваших подрастающих чад.
Как избавиться от запора во время диеты у подростков
Работа кишечника не доставит таких хлопот, как запор при диете у подростков, при соблюдении определенных правил:
Если же запор при диете у подростков все же случился, очень важно вовремя начать лечение. При необходимости, врач назначит слабительное средство.
Мягким слабительным для лечения запора является препарат Дюфалак ® — он лечит запор, восстанавливая естественный ритм очищения кишечника и не вызывая раздражения, а также способствует восстановлению баланса микрофлоры кишечника.
Запоры у детей 7–14 лет
Возраст с 7 до 14 лет является особенным в жизни каждого ребенка и его родителей. В это время происходит много важных изменений как в организме детей, так и в их социальном окружении. Малыши идут в школу и учатся вести себя в новой для себя обстановке. В 12–14 лет у детей начинается перестройка организма, связанная с половым созреванием. В частности, у девочек начинаются менструации. Все это может привести к неполадкам в работе желудочно-кишечного тракта. Одна из важных проблем возраста 7–14 лет – это запоры. Они встречаются у детей часто и, как правило, не имеют серьезных последствий для организма. Однако ребенок может сильно беспокоиться по поводу дискомфорта, что будет сказываться буквально на всем, что он делает: на учебе, характере отдыха, общении со сверстниками. Важно вовремя обнаружить признаки запора и принять меры по его устранению.
Симптомы запора у ребенка 7–14 лет
Признаки запора у детей младшего и среднего школьного возраста такие же, как у взрослых. Это, в первую очередь, снижение частоты дефекаций до 3 раз в неделю или реже.
Кроме того, может уменьшаться количество кала, он может становиться твердым. Дети нередко испытывают трудности и даже боль при дефекации. Если между ребенком и родителями установлены доверительные отношения, он может сам рассказать о проблемах. Однако иногда дети стесняются делиться переживаниями, поэтому мама с папой могут заподозрить запор у ребенка только по определенным признакам:
он редко ходит в туалет;
он долго сидит в туалете;
он периодически жалуется на боли в животе, урчание, вздутие;
он становится менее активным, вялым;
на его нижнем белье обнаруживаются следы стула.
Причины запоров у детей 7–14 лет
В период активной социализации малыша в школе (7–9 лет) запоры чаще всего вызваны следующими причинами:
стрессами, связанными с новой для ребенка ситуацией, социальной группой;
неправильным питанием/нарушением режима питания (обилие в рационе ребенка белого хлеба, сладостей, мяса, недостаток фруктов и овощей, недостаточное потребление жидкости);
подавлением позывов к дефекации из-за неудобства туалетной комнаты или стеснения;
заболеваниями и расстройствами ЖКТ (дисбактериозом кишечника, гастритом, панкреатитом, воспалением и трещинами анального отверстия и др.);
недостаточной физической активностью.
Чтобы помочь нормализовать микрофлору кишечника и устранить задержку стула у ребенка 7–14 лет, можно давать ему мягкое слабительное средство Динолак®. Это эффективное слабительное средство, которое можно применять даже детям с рождения, беременным и кормящим женщинам.
Он обладает двойным действием:
благодаря входящей в состав лактулозе он способствует усилению перистальтики кишечника и росту нормальной микрофлоры;
благодаря пеногасящему веществу симетикону он способствует уменьшению газообразования и вздутия живота.
Определение болезни. Причины заболевания
Всё чаще причиной обращения за помощью к детскому гастроэнтерологу становятся жалобы на задержку стула у детей.
Запор (копростаз) — это нарушение очищающей функции кишечника, при котором увеличиваются интервалы между актами дефекации, изменяется консистенция стула, возникает систематически неполное опорожнение кишечника.
У здорового малыша частота дефекаций может быть разнообразной. Она зависит от возраста малыша, качества питания, количества выпитой воды и других моментов. К примеру, у детишек на первых месяцах жизни, которые питаются только грудным молоком, частота дефекаций составляет от 1 до 6-7 раз в день. С введением прикормов частота дефекаций снижается, стул становится более густым. При искусственном вскармливании стул реже, чем при грудном. Если анализировать детей более старшего возраста, то норма частоты их стула может варьироваться от 3 раз в день до 3 раз в неделю.
Беспокоит то обстоятельство, что родители зачастую поздно начинают бить тревогу — ребёнок чувствует себя хорошо, играет, кушает, терпит. И если маленькие дети всё же находятся под контролем, то подростки часто могут стесняться рассказать о нарушении стула. Зачастую это выясняется на приёме у гастроэнтеролога по поводу другой проблемы.
Симптомы запора у ребёнка
Частота дефекаций у детей разного возраста
Количество дефекаций в грудном возрасте зависит от вида вскармливания. На грудном вскармливании в первые месяцы жизни дефекация происходит 2-3 раза в сутки, на искусственном — 1-2 раза. После шестимесячного возраста — 1-2 раза в день, после 4-5 лет — один раз в день. Несмотря на вариабельность частоты стула у детей раннего возраста, отсутствие стула более суток должно насторожить родителей. При этом нужно учитывать, что стул один раз в 2-3 дня, если он мягкий и безболезненный, может быть вариантом нормы.
Запор может выражаться как кишечными проявлениями, так и общеклиническими симптомами.
Местная симптоматика проявляется снижением частоты стула, неполным опорожнением кишечника, уплотнённым «фрагментированным» стулом. Эти нарушения зачастую сопровождаются болью при дефекации и недержанием кала. Если у детей первых месяцев жизни в норме кашицеобразные каловые массы, которые после введения прикормов превращаются из кашицеобразных в оформленные, то при задержке стул уплотняется до «овечьего»стула.
При копростазе появляются разлитые боли в животе разной локализации, проходящие после опорожнения кишечника, вздутие, беспокойство и боль при дефекации.
Общеклинические проявления характеризуются утомляемостью, снижением аппетита, головной болью, капризностью (каловая интоксикация). На кожных покровах могут появиться высыпания, гнойнички, акне.
При осмотре отмечается увеличение объёма живота из-за скопившихся газов, при пальпации обнаруживаются плотные каловые массы в сигмовидной и прямой кишке.
Задержка стула может сопровождать и другие патологии желудочно-кишечного тракта — гастродуодениты, холециститы, панкреатиты, функциональные нарушения гепатобилиарной системы.
Основываясь только на клинических данных, не всегда возможно установить механизм запоров: гипер- или гипотонический. Однако гипотонические запоры отличаются большей тяжестью и упорством, имеют прогрессирующий характер, могут сопровождаться каломазанием и образованием каловых камней.
Патогенез запора у ребёнка
При длительном нахождении каловых масс в толстой кишке происходит повышенное всасывание их жидкой части и уплотнение, что приводит к повреждению слизистой и боли при дефекации. Это заставляет ребёнка принудительно сдерживать позыв к опорожнению.
При частых задержках сигмовидная и прямая отделы толстой кишки дилатируются (расширяются), восприимчивость нервных окончаний снижается, что ведёт к прогрессированию запоров и их хронизации.
На фоне повышенного расширения прямой кишки тонус анального сфинктера понижается, в результате чего жидкость обтекает уплотнённый кал и без дефекации протекает через гипотоничный сфинктер (каломазание).
По мере увеличения частоты запоров развивается нарушение микробиоты кишечника, что усиливает патологическое состояние.
Классификация и стадии развития запора у ребёнка
В данное время нет единой общепринятой классификации запоров.
По происхождению выделяют:
По времени возникновения различают:
Согласно МКБ-10 (Международной классификации болезней десятого пересмотра), принято различать синдром раздражённой кишки и функциональные запоры разной этиологии.
Кроме того, по типу нарушения двигательной функции запоры подразделяются на:
Функциональные запоры — более 90 % всех случаев запоров.
Очень важно различать запоры по степени компенсации:
Эта классификация по степени компенсации необходима врачу для определения тактики лечения или направления на консультацию к проктологу или хирургу. [1]
Осложнения запора у ребёнка
Длительная компрессия, которую оказывает кишечное содержимое при застое, может повлечь за собой растяжение и удлинение толстой кишки, нарушение кровоснабжения. Также у детей всё чаще возникают случаи геморроя, парапроктита, колита, хотя мы привыкли считать эти проблемы «взрослыми».
При частом натуживании может происходить выпадение прямой кишки.
Запоры провоцируют и усиливают дисбаланс микробиоты кишечника, что выражается в изменении соотношения полезной и условно патогенной микрофлоры и проявляется у ребёнка снижением иммунитета, признаками недостаточности микроэлементов и витаминов, вздутием живота и плохим запахом изо рта.
Каловый застой приводит к усилению всасывания токсинов и продуктов метаболизма микрофлоры. Об этом свидетельствуют признаки интоксикации: утомляемость, снижение аппетита, нарушение сна, кожные проявления.
Заболевания других органов желудочно-кишечного тракта, такие как рефлюкс-энтерит, стоматиты, желчекаменная болезнь, гастрит и другие, тоже могут возникнуть в результате стойких запоров.
Когда запор угрожает жизни пациента
Угрожающие признаки при запоре:
Диагностика запора у ребёнка
Когда нужно обратиться к врачу
Сбор анамнеза
При сборе анамнеза врач задаст следующие вопросы:
Физикальное обследование
Обследование проводится с целью выяснения причины и механизма развития запора, а также исключения врождённой или приобретённой органической патологии.
Начинается осмотр с пальцевого обследования. При этом определяется заполненность ампулы прямой кишки, состояние тонуса сфинктера, наличие анатомических повреждений (трещин, стеноза), наличие кровянистых выделений. При болезни Гиршпрунга тонус сфинктера повышен, при хронических запорах, каломазании — снижен.
Эндоскопическое обследование (колоноскопия, ректороманоскопия) выполняется с целью оценки состояния слизистой оболочки кишечника и исключения воспалительных процессов.
С помощью рентгенографии органов брюшной полости и ирригографии можно увидеть структурные и функциональные особенности кишечника. Если при гипертоническом запоре просвет кишки сужен, гаустры усилены, опорожнение нормальное, то при гипотоническом наблюдается расширение сигмовидной и прямой кишки, опорожнение сильно замедлено.
Нарушения аноректальной зоны у детей выявляются с помощью манометрии и сфинктерометрии.
В комплексном исследовании применяется УЗИ-диагностика состояния кишечника, гепатобилиарной системы, поджелудочной железы и желудка. Учитывая неврологическую природу запоров, необходима консультация невропатолога.
Дифференциальный диагноз
При постановке диагноза очень важно провести сравнительный анализ заболеваний и состояний, схожих по клинике с запором.
В первую очередь необходимо исключить заболевания, имеющие органическую патологию (болезнь Гиршпрунга или аганглиоз). При данном заболевании нарушена иннервация участка толстой кишки, что может быть врождённой или приобретённой патологией. Врождённый аганглиоз проявляется с первого года жизни, приобретённый может возникнуть после какого-либо инфекционного заболевания кишечника. Чем больше протяженность участка с нарушенной иннервацией, тем раньше и более тяжело протекает заболевание. При болезни Гиршпрунга консервативное лечение малоэффективно. Идёт прогрессирование запоров с образованием каловых камней, увеличением размеров живота, развитием колита. Лечение заболевания — оперативное.
Лечение запора у ребёнка
Увеличение двигательной активности
Основа лечения запоров — изменение образа жизни: прогулки, посещение спортивных мероприятий, активные игры на свежем воздухе. В особенности, это необходимо детям, длительно сидящим за компьютером или перед телевизором. Эти изменения должны стать привлекательной альтернативой их обыденному времяпрепровождению.
Диетические рекомендации
Увеличение объёма потребляемой жидкости
При лечении запоров важно контролировать водный режим. Вода необходима для формировании каловых масс и облегчения прохождения их по кишечнику. Если воды недостаточно, то кал становится более плотным. Пить жидкость лучше за полчаса до еды или через два часа после приёма пищи.
Препараты
При применении слабительных следует помнить о следующих правилах:
БОС-терапия заключается в обучении ребёнка сознательной регуляции тонуса мышц тазового дна.
К физиопроцедурам относятся электрофорез, СМТ (синусоидальные модулированные токи) и рефлексотерапия.
Что нельзя делать, когда у ребёнка запор
Когда у ребёнка запор, его нельзя ругать и заставлять насильно садиться на горшок. Нельзя давать некоторые продукты питания, тормозящие моторику кишечника: айву, грушу, хурму. Следует уменьшить количество мучной и мясной пищи.
Срочные меры
До обращения к врачу ребёнка можно дать слабительный препарат, поставить свечку или сделать микроклизму.
Как сделать ребёнку клизму
Очистительная клизма проводится для освобождения нижних отделов кишечника от каловых масс.
Техника выполнения клизмы не сложная, её можно сделать в домашних условиях. Но, желательно, чтобы в первый раз проведение процедуры контролировал медработник.
Обучение опорожнению кишечника
При нарушенном функционирования мышц тазового дна эффективным методом является БОС-терапия. Цель терапии — научить пациента управлять мышцами малого таза и запирательного аппарата прямой кишки. Пациентами могут быть дети старшего возраста, способные понять поставленную задачу.
Позиция: лёжа на боку, в анальное отверстие вставляется датчик, соединённый с компьютером.
Задача ребёнка: усилить напряжение мышц для появления или увеличения какого-либо анимационного эффекта на экране.
Продолжительность терапии: один раз в неделю в течение пяти недель.
Народные средства
При запоре будет полезно употребление смесей сухофруктов (инжир, курага, чернослив), запечённых яблок, йодсодержащих фруктов (киви, фейхоа).
Прогноз. Профилактика
При устранении предрасполагающих причин и корректировке дефектов питания можно добиться беспроблемной дефекации и изменения характера испражнений. Самостоятельно проводить лечение, используя только послабляющие препараты и клизмы, нельзя, так как это может привести к усилению тяжести и хронизации состояния.
Для профилактики задержки стула необходима физическая активность, массаж, рациональное питание и благоприятная психологическая обстановка.