что делать при вывихе коленной чашечки
Вывих надколенника (первичный вывих надколенника)
Автор статьи
Многие люди ошибочно недооценивают всю серьезность вывихов, облегченно вздыхая, если не подтвержден перелом или растяжения. Но при отсутствии квалифицированного лечения, вывих коленного сустава доставит пациенту немало неприятных моментов, сделает движение ноги скованным и болезненным.
Вывих. Что это такое?
Суставная поверхность кости, смещенная относительно другого сустава получила название вывиха. Травма чаще возникает вследствие сильного механического повреждения. Проблема актуальна для нижних и верхних конечностей, одинаково часто встречается у людей разного возраста, в том числе, детей.
Вывих
Колено состоит из двух отдельных суставов, каждый из которых можно вывернуть. Надколенник терпит пиковые нагрузки во время переноса мышечной массы в процессе движения и во время сгибания, разгибания конечности. Правильную работу надколенника обеспечивает центрация. При потере этой функции случается вывих чашечки, или, правильнее сказать, надколенника.
Причины развития заболевания
Причин возникновения вывиха может быть несколько. Чаще всего травму провоцирует резкое механическое воздействие в область надколенника (удар). Реже патологию вызывает резкое сокращение мышцы, например при падении с высоты, ДТП или в процессе спортивных тренировок. Кроме того, специалисты клиник Доктора Глазкова концентрируют внимание, что есть и другие факторы, наличие которых предрасполагает развитию заболевания. Это врожденная либо приобретенная аномалия, провоцирующая нарушение строения опорно-двигательного аппарата. Если речь, идет о врожденном пороке, следует отметить, что дефект проявляет себя по иному, у мальчиков и девочек, поэтому терапевтические методы, назначенные специалистами, тоже отличаются.
Симптомы
Чтобы назначить вывих коленного сустава лечение, нужно установить степень повреждения конечности, выяснить причину развития заболевания. Помимо того, что эта травма относится к числу самых болезненных повреждений сосудов, вывих может стать причиной серьезных осложнений, вплоть до полной потере пациентом двигательной активности. При перемещении кости повреждаются сосудистые ткани и нервы, расположенные в подколенной части. Основными признаками деформации принято считать:
отечности на колене
Если после падения или другой травмы, человек заметил один или сразу несколько симптомов вывиха, следует незамедлительно обратиться в специализированную клинику за помощью. Чем раньше будут предприняты терапевтические меры, тем выше шанс положительного исхода лечения. Определить вывих самостоятельно также можно благодаря потере чувствительности в области стопы, ее бледности. Такие симптомы проявляют себя в результате нарушения кровотока.
Дислокация повреждений
Чаще всего вывих коленного сустава случается в районе чашечки. Это можно определить по характерному ее выскакиванию из русла. Такая симптоматика провоцирует не только боль, но и может стать причиной столь серьезного заболевания, как артроз. Наиболее часто от травмы страдают дети и женщины, носящие обувь на высоком каблуке. Нередко травматологам приходится диагностировать и двухсторонние вывихи. Патология сопровождается:
Без квалифицированной медицинской помощи сложно справиться с травмой самостоятельно. В клинике Доктора Глазкова пациенту проведут подробную диагностику, в ходе которой выявят всю сложность ситуации, после чего смогут назначить нужную терапию. После оказания первой помощи, пациент может лечиться амбулаторно, посещая своего доктора только в назначенные дни.
Вывих надколенника лечение
вправление сустава
В самых серьезных случаях, пациенту может требоваться оперативное вмешательство, после
которого следует продолжительный процесс реабилитации, сопровождающийся наблюдением лечащего врача. Операция назначается только в случае полного разрыва сухожилий или связок. Современное оборудование, которым располагает клиника Доктора Глазкова позволяет считать хирургическое вмешательство малоинвазийным, поэтому период восстановления тоже минимален.
Вывих коленного сустава
Специалисты ЦМРТ более 15 лет специализируются на диагностике и лечении заболеваний суставов. Читайте подробнее на странице Лечение суставов.
Вывих коленного сустава – это патологическое состояние, при котором отмечается сдвигание суставных поверхностей костей, составляющих сочленение, относительно друг друга. При вывихе происходит повреждение многих структурных элементов сустава: связок, менисков, суставной капсулы, а также расположенных там нервов и сосудов.
Рассказывает специалист ЦМРТ
Дата публикации: 11 Мая 2021 года
Дата проверки: 11 Мая 2021 года
Содержание статьи
В состав коленного сочленения входят:
Причины вывиха коленного сустава
В зависимости от причинного фактора вывихи в области колена делят на:
Привычный вывих коленного сустава – это периодическое смещение коленной чашечки из ее нормального анатомического расположения. Первый эпизод этой патологии характеризуется острой болью, подкашиванием ног, невозможностью самостоятельно разогнуть колено. В дальнейшем частое выскакивание надколенника сопровождается несильной болью, дискомфортом, развитием артроза.
Симптомы
Основные симптомы вывиха колена:
При повреждении большеберцовой кости присоединяются специфические признаки:
Эти симптомы присутствуют при полном вывихе, когда суставные поверхности полностью теряют контакт друг с другом.
Подвывих коленного сустава характеризуется частичным смещением костных суставных поверхностей. При подвывихе наблюдается незначительный отек колена, деформации практически нет, но резкая боль не позволяет сгибать ногу.
Вывих коленного сустава ( Вывих колена )
Вывих коленного сустава – это смещение суставных поверхностей костей, образующих коленный сустав, относительно друг друга. В коленном суставе может возникать два вида вывихов: смещение большеберцовой кости относительно бедренной и смещение надколенника относительно большеберцовой и бедренной костей. Патология проявляется резкой болью, отеком и деформацией зоны повреждения. Движения в суставе невозможны. Лечение – немедленное вправление с последующей иммобилизацией. При вывихах большеберцовой кости часто требуются восстановительные операции в отдаленном периоде.
МКБ-10
Общие сведения
Вывих коленного сустава – патологическое состояние, при котором суставные поверхности костей смещаются и перестают быть конгруэнтными. Под данным термином в травматологии и ортопедии понимают два вида вывихов, значительно различающихся по тяжести: вывих большеберцовой кости и вывих надколенника. Вывихи большеберцовой кости возникают чрезвычайно редко, являются результатом значительного травматического воздействия и нередко влекут за собой тяжелые отдаленные последствия (болтающийся сустав, артроз). Вывих надколенника – достаточно распространенная травма, прогноз при этой патологии благоприятен.
Причины
Вывихи коленного сустава могут быть приобретенными (травматическими) или врожденными. Причиной травматического вывиха большеберцовой кости (ББК) могут стать природные или производственные катастрофы, автодорожные аварии, падение с высоты и т. д. Нередки сочетания с другими поражениями: переломами костей скелета, ЧМТ, повреждением грудной клетки, травмой мочеполовых органов. Вид вывиха ББК определяется механизмом травмы:
Патогенез
Бедренная и большеберцовая кости соединяются между собой, формируя коленный сустав, который имеет капсулу и укреплен мощными связками. Между суставными концами костей находятся эластичные прокладки – мениски. Значительное смещение суставных поверхностей костей возможно только при высокоэнергетических травмах, сопровождающихся нарушением целостности множества элементов сустава, поэтому вывихи коленного сустава сочетаются с разрывами связок, повреждениями менисков, переломами эпифизарной и метафизарной зон.
Надколенник располагается спереди, является сесамовидной костью (окостеневшей частью сухожилия), не соединяется с другими костями, сверху фиксируется сухожилиями четырехглавой мышцы бедра, снизу – собственной связкой надколенника. При вывихе надколенник может смещаться вбок (кнутри или кнаружи), разворачиваться вокруг своей оси или вклиниваться в суставную щель между большеберцовой и бедренной костями. Основные структуры колена при этом зачастую остаются неповрежденными или повреждаются незначительно.
Симптомы
Передний вывих коленного сустава
Считается наиболее распространенным вывихом ББК. Сопровождается разрывом крестообразных связок и задних отделов суставной сумки. Нередко также наблюдается разрыв боковой, срединной связок. Возможно сдавление или повреждение подколенных сосудов, малоберцового и большеберцового нервов. При повреждении сосудов голень бледная, холодная, синюшная, пульс ослаблен или не определяется. При повреждении нервов возможны расстройства чувствительности и параличи.
Пациент отмечает интенсивные боли в зоне поражения. Колено отечно, резко деформировано, при осмотре выявляются гематомы и кровоизлияния. Активные движения невозможны, при попытке пассивных движений определяется пружинящее сопротивление. Опора невозможна. При полных вывихах нога в состоянии разгибания или незначительного сгибания, обнаруживается укорочение конечности.
При неполных вывихах конечность в положении легкого сгибания, укорочение отсутствует. Выявляется значительное увеличение коленного сустава в переднезаднем направлении. По передней поверхности выдается бугристость и мыщелки большеберцовой кости, по задней выстоят мыщелки бедренной кости. Надколенник занимает косое положение и «ложится» на суставную поверхность ББК.
Задний вывих коленного сустава
Сопровождается повреждением крестообразных связок, часто также рвутся боковая и срединная связки. Возможен отрыв собственной связки надколенника в месте прикрепления (в области бугристости большеберцовой кости). Больной предъявляет жалобы на невыносимые боли. В области повреждения определяется значительный отек, синюшность, участки кровоизлияний, выраженная деформация. Движения в колене отсутствуют, опорная функция конечности утрачена.
При полном вывихе нога находится в положении разгибания, укорочена. При неполном вывихе нижняя конечность согнута, укорочение отсутствует. Впереди выстоят мыщелки бедра, сзади – суставная поверхность большеберцовой кости. Надколенник располагается косо и лежит на мыщелках бедра. Часто наблюдаются повреждения нервов и сосудов, проявляющиеся соответствующей симптоматикой.
Боковые вывихи коленного сустава
Внутренний и наружный вывихи колена встречаются редко и обычно бывают неполными. Сопровождаются разрывом боковой и срединной связки. Колено деформировано, отечно, резко болезненно. Отмечается невозможность опоры и движений. Нога в положении сгибания, стопа повернута. Надколенник смещается в сторону, противоположную вывиху, и занимает косо-поперечное положение.
Вывих надколенника
Повреждение сопровождается резкой болью. Коленный сустав отечен, слегка согнут. В передних отделах выявляется деформация. Наиболее распространенным является вариант, при котором надколенник смещается кнаружи (наружный вывих), смещение кнутри и вклинение между другими костями встречаются реже. Объем колена увеличен, как правило, определяется гемартроз. Активные движения отсутствуют, пассивные существенно ограничены. Пальпаторно – надколенник смещен, ощупывание области повреждения резко болезненно.
Врожденные вывихи коленного сустава
Данная разновидность врожденной аномалии сустава обнаруживается при рождении или в раннем возрасте. Вывих надколенника чаще встречается у мальчиков, сочетается с недоразвитием надколенника и наружного мыщелка, могут выявляться и другие аномалии развития коленного сустава. Основными проявлениями являются шаткость походки, неустойчивость и быстрая утомляемость конечности.
Врожденный вывих голени нередко возникает с двух сторон, одновременно выявляется недоразвитие коленного и голеностопного суставов. Возможна гипоплазия или аплазия большеберцовой кости. Без хирургического лечения с возрастом патология усугубляется, врожденные вывихи надколенника и большеберцовой кости становятся причиной развития тяжелых артрозов.
Осложнения
Ранние осложнения вывиха надколенника встречаются редко. В отдаленные сроки иногда наблюдается нестабильность, привычные вывихи. Смещение ББК сопровождается массивным повреждением других структур, при таких вывихах колена всегда обнаруживается разрыв связок, нередко выявляется нарушение целостности сосудов и нервных стволов. После выздоровления существует вероятность формирования нестабильности сустава, раннего развития прогрессирующего гонартроза.
Диагностика
Диагностика производится в условиях приемного покоя, характер повреждения устанавливается по результатам осмотра травматолога и данным дополнительных исследований. План обследования при вывихах коленного сустава включает:
При подозрении на повреждение сосудов необходима консультация сосудистого хирурга, при возможном сдавлении или разрыве нервов – консультация нейрохирурга или невропатолога.
Лечение вывиха коленного сустава
Первая помощь
На этапе первой помощи ногу пострадавшего фиксируют шиной от стопы до тазобедренного сустава в том положении, в котором она находится. Попытки насильственного изменения положения конечности категорически запрещены, поскольку могут усугубить травму. Пациенту дают обезболивающий препарат, к области колена прикладывают холод для уменьшения отечности, организуют немедленную доставку в специализированное медицинское учреждение.
Лечение вывиха надколенника
Ведение больного обычно консервативное. Травматолог-ортопед осуществляет вправление надколенника под местной анестезией (у детей используется наркоз), при наличии гемартроза производит пункцию коленного сустава. Затем накладывают гипсовую лонгету и выполняют контрольную рентгенографию. Иммобилизацию продолжают 4-6 недель, больному назначают УВЧ и массаж.
В ряде случаев, особенно при раннем прекращении иммобилизации возможны рецидивы, поэтому в последние годы для улучшения отдаленных результатов активную тактику лечения все чаще используют не только при развитии привычных вывихов, но и профилактически. Хирургические методики включают:
В послеоперационном периоде проводят перевязки, назначают антибиотикотерапию, осуществляют реабилитационные мероприятия.
Лечение вывиха ББК
Осуществляется в условиях травматологического отделения. Для предупреждения последствий возможного повреждения сосудов и нервов необходимо немедленное вправление. Манипуляция проводится под спинномозговой анестезией или общим наркозом. Затем выполняется пункция сустава, накладывается гипсовая повязка и проводится обязательный рентгенконтроль. Могут производиться следующие хирургические вмешательства:
После вправления вывиха коленного сустава больного направляют на УВЧ. Гипс сохраняют 4-6 нед., затем разрешают ходьбу. В восстановительном периоде назначают ЛФК и массаж.
Лечение врожденных вывихов
Основным методом лечения являются хирургические операции. Выбор методики и возраст проведения вмешательства определяются характером вывиха:
Прогноз
Исход определяется типом вывиха коленного сустава. После вывихов ББК рецидивы возникают редко. Может выявляться шаткость походки и ограничение объема движений. Нередко наблюдается нестабильность сустава, возможно раннее развитие деформирующего артроза. Многим пациентам для полного восстановления трудоспособности требуются реконструктивные операции на связках.
При травмах надколенника прогноз считается благоприятным, однако у некоторых больных после выздоровления формируется привычный вывих, требующий хирургического лечения. Полнота восстановления функций конечности при врожденных пороках определяется тяжестью аномалии, своевременностью и адекватностью лечения.
Профилактика
Меры по предупреждению травматических вывихов колена включают соблюдение техники безопасности на производстве, следование правилам дорожного движения, предупреждение бытовых и спортивных травм. Профилактика врожденных вывихов не разработана.
Вывих коленного сустава: диагностика и лечение
Надколенники – достаточно мощные суставы, главной функцией которых является удержание веса человека и предотвращение смещения большеберцовой и бедренной кости. Несмотря на то, что это достаточно крепкая составляющая опорно-двигательной системы человека, вывих коленного сустава – нередкое явление.
Чаще всего травма возникает при резком падении или ударе. Последствия могут быть разной степени тяжести, в зависимости от наличия разрыва связок, нарушений структуры хрящей или надлома образующих костей. Если вовремя не вправить вывих, это может привести к ряду осложнений, таких, как вылет сустава при малейшей нагрузке на надколенники.
Причины травм коленного сустава
Благодаря крепкой структуре коленных чашечек, повредить их достаточно сложно. В процентном соотношении на травмы колена приходится 2-3 % от всех возможных вариантов повреждений опорно-двигательного аппарата. Причины их возникновения можно разделить на внешние и внутренние.
К внешним можно отнести падение на колени с высоты, резкие толчки в коленный сустав спереди (реже сзади), неестественные и резкие движения ногой. Конечно, чаще всего с такими ситуациями сталкиваются профессиональные спортсмены, которые испытывают постоянные нагрузки на коленный сустав. Тем не менее, это не значит, что обычный человек защищен от вывихов. Травмировать надколенники можно и располагающих к этому внутренних патологий организма, таких, как:
Все это относятся к факторам, которые могут послужить непосредственной причиной вывихов колен даже при незначительных нагрузках.
Разновидности вывихов
В медицине выделяют несколько видов вывихов. Соответствие травмы определенной категории дает возможность врачу составить клиническую картину и назначить наиболее эффективное лечение. В зависимости от направления повреждения, вывихи коленей принято разделять на:
Сам вывих может быть полным и неполным. В первом случае – незначительные повреждения, схожие с подвывихом. Во втором – более серьезная травма, требующая вмешательства специалистов. Повреждение колена бывает закрытым, когда поражение не характеризуется разрывом кожи. И открытым, при котором происходит нарушение целостности кожных покровов.
Кроме этого, в зависимости от причин, выделяют травматический, патологический и врожденный вывих. Их особенности:
Также можно выделить особую разновидность повреждения коленного сустава – привычный вывих. Он появляется после неоднократных получений травм колена, после чего суставы «разбалтываются» и не могут эффективно выполнять свою функцию. В таких случаях малейшие неаккуратные движения приводят к травмированию.
Симптомы повреждения коленного сустава
Самым первым признаком поражения надколенников является боль. Сила болезненных ощущений во многом зависит от степени повреждения. Обычно при подвывихах боль проявляется только при попытке пошевелить ногой. При травмировании большеберцовой кости сильная боль проявляется даже в спокойном состоянии. К специфическим признакам вывиха коленного сустава также можно отнести:
Чаще всего боль проявляется сразу после получения травмы. А проявление гематом или отеков может прогрессировать в течение 24 часов.
Если повреждение коленных чашечек сопровождается травмой большеберцовой кости, тогда могут появиться такие симптомы:
Диагностика и лечение коленного сустава при вывихе
При подозрении на получение травмы надколенников необходимо незамедлительно обращаться к специалистам. Правильно поставленный диагноз гарантирует эффективное лечение и быстрое восстановление.
Опытный ортопед уже на первом осмотре способен определить, наблюдается ли повреждение колена. Тем не менее, для уточнения степени тяжести повреждений и выявления сопутствующих травм назначается рентгенография. В единичных случаях пациенту назначаются МРТ или КТ сустава, УЗИ, а также диагностическая артроскопия. Чаще всего этого происходит при серьезных травмах, когда рентген не в состоянии отобразить полную клиническую картину.
В зависимости от типа и тяжести вывиха, назначается консервативное или хирургическое лечение. В первом случае терапия состоит из следующих процедур:
Поражение связок, суставной сумки, нервов или большеберцовой кости – все это является показаниями к хирургическому вмешательству. Операцию следует проводить как можно скорее, во избежание возникновения осложнений.
Восстановление после повреждения коленного сустава происходит достаточно быстро и без последствий, но при условии соблюдения рекомендаций лечащего врача. В первое время после вправления вывиха может потребоваться ношение специальной фиксирующей повязки. Также могут быть назначены курс инъекций гиалуроновой кислоты внутрь сустава и физиотерапия. Они способствует быстрому восстановлению структуры тканей и мышц. Возвращение к двигательной активности должно происходит постепенно, по мере уменьшения отечности.
Вывих надколенника
Специалисты реабилитационного центра “Лаборатория движения” помогут в восстановлении функций опорно-двигательного аппарата
Вывих надколенника – это смещение коленной чашечки относительно других структур сустава. Сопровождается отеком, деформацией и нарушением функции нижней конечности. Чаще всего причиной оказывается травма коленного сустава при сильном ударе или падение на колено. Медицинскую помощь пострадавшему при травме колена оказывают травматологи-ортопеды.
Рассказывает специалист ЦМРТ
Дата публикации: 24 Июня 2021 года
Дата проверки: 25 Июня 2021 года
Содержание статьи
Причины
При дегенеративных изменениях суставных поверхностей бедра и надколенника, при анатомических особенностях вывих коленной чашечки может произойти без травмирования сустава. Это, так называемый, привычный вывих, при котором пациенты сами проводят вправление вывиха надколенника.
Симптомы
Симптомы различны, зависят от вида вывиха. Характерными признаками являются:
Симптомы привычного вывиха надколенника:
Виды вывиха надколенника
Встречаются: врожденные и травматические.
В зависимости от направления смещения коленной чашечки различают вывихи: