что делать при выпадении волос у женщин на голове при климаксе
Выпадение волос при климаксе: неизлечимая болезнь или временная проблема?
Последнее обновление: 12.11.2021
Врач дерматовенеролог, трихолог, кандидат медицинских наук,
член Ассоциации «Национальное общество трихологов»
Климакс (менопауза) – естественный период в жизни каждой женщины, когда полностью прекращается функционирование яичников. В результате происходит гормональная перестройка организма, наступает полная остановка менструального цикла.
Именно с изменением гормонального фона и связано выпадение волос.
Почему шевелюра начинает редеть после 45?
Менопауза обычно наступает в возрасте 45-55 лет. Активная фаза климакса занимает от 5 до 7 лет – в этот период происходят основные изменения в организме.
Дело в том, что изначально в нашем организме есть два типа половых гормонов: женские эстрогены и мужские андрогены. До наступления климакса у здоровой женщины женские гормоны преобладают над мужскими, а при менопаузе ситуация меняется, андрогены начинают преобладать.
Именно мужские гормоны негативно сказываются на состоянии корней волос: в период климакса у женщин может развиваться андрогенная алопеция – облысение по мужскому типу.
Как лечить выпадение волос при климаксе
В первую очередь следует помнить, что облысение, связанное с гормональными нарушениями, происходит в активную фазу менопаузы. А значит, по ее окончании интенсивное выпадение волос закончится.
Однако не стоит опускать руки и ждать, когда залысина окончательно примет какую-то форму. Вы можете помочь организму «переждать» этот непростой период.
Медикаментозное лечение. Иногда справиться с проблемой выпадения волос очень легко – нужно просто подобрать препарат с необходимой дозой эстрогена. Помните, что назначиать лечение может только врач!
Положительное действие оказывают средства наружного применения, содержащие миноксидил. Препарат способен воздействовать напрямую на корни волос и «пробуждать» заснувшие фолликулы. В результате кровообращение ускоряется, начинается рост новых волосков. В серии средств ALERANA ® есть спреи с 2% и 5% содержанием миноксидила, разработанные врачами-трихологами – основные «помощники» против интенсивного выпадения волос.
Образ жизни придется изменить. Что было допустимо по молодости, увы, приводит к серьезным нарушениям в организме после достижения определенного возраста. Это касается стрессов, неправильного режима, «вкусного» меню. Все это может привести к повышению уровня инсулина и избытку андрогенов. В результате, волосы растут на лице, на руках, но только не на голове!
Лучшим методом предотвращения выпадения волос будет соблюдение нескольких простых рекомендаций, которые не только решат проблему, но и нормализуют состояние организма в целом:
Обратитесь к народным средствам. Существует большое количество рецептов на основе природных компонентов, из которых можно подобрать подходящие для вашего типа волос.
Простые, но эффективные способы борьбы с выпадением волос во время климакса
Для точной диагностики обращайтесь к специалисту.
У каждой женщины рано или поздно начинается период естественной гормональной перестройки организма, когда яичники перестают функционировать и останавливается менструальный цикл. Данный период называют климаксом либо менопаузой. Именно в это время из-за гормональных изменений у женщин нередко начинается выпадение волос.
Основные причины потери волос во время менопаузы
Человеческий организм содержит как женские, так и мужские половые гормоны – эстрогены и андрогены соответственно. У здоровых женщин до того, как наступает климакс, эстрогенов, как правило, больше, чем андрогенов. Однако с началом менопаузы количество мужских гормонов увеличивается. Они отрицательно влияют на состояние прикорневой части волос, вызывая развитие облысения – андрогенной алопеции.
Начало менопаузы приходится на 45-55 лет. Поскольку климакс длится примерно пять-семь лет, в этот промежуток времени выпадение волос у женщин проходит особенно быстро и обильно. Как только проходит активная фаза менопаузы, интенсивность облысения снижается, а порой и прекращается.
Методы лечения облысения при климаксе
Не стоит ждать, когда залысина на голове станет видна не только вам, но и окружающим. Существует несколько эффективных методов, часть которых замедляет выпадение волос, а часть помогает восстановить прическу.
Врач может назначить препарат, содержащий нужную дозу эстрогена, и тем самым решить проблемы облысения. Также можно использовать спреи с миноксидилом, которые оказывают прямое воздействие на прикорневую часть волос, ускоряют кровообращение и активизируют рост новых волос.
— Изменение образа жизни
Одной из причин избыточной выработки андрогенов является малый сон, отсутствие физических нагрузок и неправильное питание. Нормализуя эти сферы, вы оздоровите свой организм и предотвратите выпадение волос.
Учитывая исходный тип волос и свои финансовые возможности, подберите несколько полезных рецептов на основе народной медицины. Такие маски станут хорошим подспорьем в вашей борьбе с алопецией.
Помимо этого необходимо ухаживать за волосами с помощью профессиональных бальзамов и шампуней. Если же факт образования залысины уже произошел, всегда можно обратиться к бесшовной операции HFE. Это инновационная методика трансплантации волос, которая не оставляет рубцов и позволяет вернуть утраченную шевелюру.
Квалификация врача
В 2011 году окончила РНИМУ им. Н.И. Пирогова по специальности «Лечебное дело».
В 2012 Интернатура по специальности дерматовенерология на базе РНИМУ им. Н.И.Пирогова.
Клиническая Ординатура по специальности «Дерматовенерология» на базе РНИМУ им. Н.И. Пирогова.
Повышение квалификации
Прошла курс повышения квалификации на базе Медицинского Института им.Сеченова по специальности «Косметология».
В 2015 году прошла курс повышения квалификации на базе Института Пластической Хирургии и фундаментальной косметологии по специальности «Трихология».
В 2019 году повышение квалификации на базе ГБУЗ МО МОНИКИ им. Владимирского по специальности «Дерматовенерология».
Дипломированный специалист, постоянный участник международных и российских тематических профессиональных семинаров, форумов, конгрессов по вопросам эстетической медицины.
Соискатель ученой степени кандидата медицинских наук.
Постоянный участник профессиональных тематических семинаров, форумов/
У каждой женщины рано или поздно начинается период естественной гормональной перестройки организма, когда яичники перестают функционировать и останавливается менструальный цикл. Данный период называют климаксом либо менопаузой. Именно в это время из-за гормональных изменений у женщин нередко начинается выпадение волос.
Основные причины потери волос во время менопаузы
Человеческий организм содержит как женские, так и мужские половые гормоны – эстрогены и андрогены соответственно. У здоровых женщин до того, как наступает климакс, эстрогенов, как правило, больше, чем андрогенов. Однако с началом менопаузы количество мужских гормонов увеличивается. Они отрицательно влияют на состояние прикорневой части волос, вызывая развитие облысения – андрогенной алопеции.
Начало менопаузы приходится на 45-55 лет. Поскольку климакс длится примерно пять-семь лет, в этот промежуток времени выпадение волос у женщин проходит особенно быстро и обильно. Как только проходит активная фаза менопаузы, интенсивность облысения снижается, а порой и прекращается.
Методы лечения облысения при климаксе
Не стоит ждать, когда залысина на голове станет видна не только вам, но и окружающим. Существует несколько эффективных методов, часть которых замедляет выпадение волос, а часть помогает восстановить прическу.
Врач может назначить препарат, содержащий нужную дозу эстрогена, и тем самым решить проблемы облысения. Также можно использовать спреи с миноксидилом, которые оказывают прямое воздействие на прикорневую часть волос, ускоряют кровообращение и активизируют рост новых волос.
— Изменение образа жизни
Одной из причин избыточной выработки андрогенов является малый сон, отсутствие физических нагрузок и неправильное питание. Нормализуя эти сферы, вы оздоровите свой организм и предотвратите выпадение волос.
Учитывая исходный тип волос и свои финансовые возможности, подберите несколько полезных рецептов на основе народной медицины. Такие маски станут хорошим подспорьем в вашей борьбе с алопецией.
Помимо этого необходимо ухаживать за волосами с помощью профессиональных бальзамов и шампуней. Если же факт образования залысины уже произошел, всегда можно обратиться к бесшовной операции HFE. Это инновационная методика трансплантации волос, которая не оставляет рубцов и позволяет вернуть утраченную шевелюру.
Основные причины потери волос во время менопаузы
Человеческий организм содержит как женские, так и мужские половые гормоны – эстрогены и андрогены соответственно. У здоровых женщин до того, как наступает климакс, эстрогенов, как правило, больше, чем андрогенов. Однако с началом менопаузы количество мужских гормонов увеличивается. Они отрицательно влияют на состояние прикорневой части волос, вызывая развитие облысения – андрогенной алопеции.
Начало менопаузы приходится на 45-55 лет. Поскольку климакс длится примерно пять-семь лет, в этот промежуток времени выпадение волос у женщин проходит особенно быстро и обильно. Как только проходит активная фаза менопаузы, интенсивность облысения снижается, а порой и прекращается.
Методы лечения облысения при климаксе
Не стоит ждать, когда залысина на голове станет видна не только вам, но и окружающим. Существует несколько эффективных методов, часть которых замедляет выпадение волос, а часть помогает восстановить прическу.
Врач может назначить препарат, содержащий нужную дозу эстрогена, и тем самым решить проблемы облысения. Также можно использовать спреи с миноксидилом, которые оказывают прямое воздействие на прикорневую часть волос, ускоряют кровообращение и активизируют рост новых волос.
— Изменение образа жизни
Одной из причин избыточной выработки андрогенов является малый сон, отсутствие физических нагрузок и неправильное питание. Нормализуя эти сферы, вы оздоровите свой организм и предотвратите выпадение волос.
Учитывая исходный тип волос и свои финансовые возможности, подберите несколько полезных рецептов на основе народной медицины. Такие маски станут хорошим подспорьем в вашей борьбе с алопецией.
Помимо этого необходимо ухаживать за волосами с помощью профессиональных бальзамов и шампуней. Если же факт образования залысины уже произошел, всегда можно обратиться к бесшовной операции HFE. Это инновационная методика трансплантации волос, которая не оставляет рубцов и позволяет вернуть утраченную шевелюру.
Выпадение волос при климаксе? Решение есть!
Можно ли избежать выпадения волос при климаксе? Какие привычки помогут сохранить красоту и здоровье волос? Ответы – в этой статье.
Возрастные гормональные изменения – естественный процесс, с которым сталкивается каждая женщина. В период климакса, который начинается в среднем в 45-50 лет и занимает треть жизни женщины, часто возникают или обостряются проблемы со стороны эндокринной, нервной, сердечно-сосудистой систем. Внимание к этим серьезным вопросам часто не оставляет сил и желания заняться внешностью, в том числе и проблемой выпадения волос. А ведь очень часто климакс и выпадение волос идут рука об руку. И если запустить проблему в начале, то потом справиться с ней будет уже гораздо сложнее.
Почему при климаксе усиливается выпадение волос?
К тому же, сегодня становится все более распространённым «ранний климакс», первые симптомы которого проявляются уже с 35 лет. Если в этом возрасте вы замечаете повышенное выпадение волос, одной из причин могут быть преждевременные гормональные изменения. Поэтому важно регулярно сдавать анализы на гормоны и не пропустить первые симптомы климакса, такие как нарушение сна, «приливы» и ознобы, мигрени, повышенную потливость, скачки давления и т.д. После 40-ка рекомендуется постоянно контролировать уровень гормонов и посещать врача, который при необходимости подберет гормональные препараты или другие медикаменты. Заместительная гормональная терапия как правило, помогает справиться и с проблемой выпадения волос, так как купируется ее главная причина – гормональный дисбаланс.
5 правильных привычек во время выпадения волос при климаксе
Вне зависимости от того, принимаете вы гормональные препараты или нет, климакс – это повод пересмотреть образ жизни и приобрести правильные привычки:
Пептиды помогут сохранить красоту и объем волос
Здесь на помощь приходят препараты наружного действия – сыворотки на основе пептидов HairFOOD, которые:
— доставляют напрямую в волосяные луковицы необходимые питательные вещества (растительные экстракты, прополис, таурин) и витамины группы В;
— улучшают местное кровообращение и стимулируют рост волос;
— купируют андрогенные причины выпадения.
Сыворотки на основе пептидов станут эффективным и безопасным дополнением выбранной терапии и помогут вам оставаться прекрасными в любой период жизни!
Выпадение волос в период менопаузы: пути решения проблемы
Выпадение волос у женщин среднего и пожилого возраста становится все более весомой проблемой повседневной дерматологической практики. Несомненно, это связано с увеличением продолжительности жизни и социальными аспектами. Речь, в частности, идет о повышенном внимании в обществе к внешнему виду, в том числе к состоянию волос.
Постепенное диффузное истончение и поредение волос у женщин наблюдается в среднем к 50 годам, что свидетельствует о корреляции с менопаузой [1].
Менопауза – состояние, которое ежегодно переживает около 25 млн женщин. Естественная менопауза диагностируется через 12 месяцев аменореи [2]. Истощение фолликулярного резерва приводит к повышению концентрации циркулирующего фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов во время и после менопаузы [3]. Это в свою очередь обусловливает снижение секреции эстрогена и прогестерона. Под влиянием повышенной секреции лютеинизирующего гормона стромальные клетки яичников начинают вырабатывать больше андростендиона, чем эстрогена. Последний вырабатывается в незначительных количествах.
У женщин в период постменопаузы в отличие от женщин, находящихся в репродуктивном периоде, снижены концентрации прогестерона, андростендиона, тестостерона. Кроме того, в этот период уменьшается уровень дегидроэпиандростерона и дегидроэпиандростерон-сульфата.
Необходимо отметить, что предшественником всех стероидных гормонов является холестерин, однако он не обладает гормональной активностью (рис. 1).
В данный период гормоны продуцируются преимущественно надпочечниками (рис. 2). Кора надпочечников выделяет большое количество предшественников андрогенов, дегидроэпиандростерон-сульфат [4–6]. Ткани, содержащие соответствующие ферменты, обеспечивают периферический биосинтез эстрогенов. Это основной источник активных эстрогенов у женщин в постменопаузе [7].
Волосяные фолликулы экспрессируют полный ферментативный механизм синтеза эстрогенов из предшественников и таким образом регулируют локальную биодоступность эстрогенов [8, 9].
Ключевым ферментом в превращении андрогенов в эстрогены является ароматаза (см. рис. 2). Экспрессия ароматазы в волосяных фолликулах у женщин выше, чем у мужчин. При этом она значительно больше в затылочной области [10].
В пожилом возрасте уровень дегидроэпиандростерон-сульфата, являющегося основным циркулирующим стероидом у женщин в постменопаузе, уменьшается до 10–20% от максимальной концентрации [7]. Поэтому биосинтез периферических эстрогенов также значительно снижается.
Быстрый переход к гипоэстрогении (особенно у пациенток с ранней, преждевременной или индуцированной менопаузой) приводит к заметным возрастным изменениям, включая сухость кожи, увеличение количества и глубины морщин, снижение упругости и эластичности кожи [11–13]. Указанные признаки старения кожи, связанные с атрофией эпидермиса, дермы и гиподермы и наиболее заметные на лице, наблюдаются и на волосистой части головы [14]. Кроме того, на волосистой части головы снижается количество волосяных фолликулов в фазе анагена. Известно, что эстрогены являются важным модулятором роста волос. После менопаузы биологическая активность волосяного фолликула изменяется, подобно другим тканям-мишеням эстрогенов. В результате уменьшается скорость роста волос, их плотность, изменяется пигментация, они истончаются, утрачивают блеск и нормальную текстуру [15].
Уменьшение плотности и диаметра волос может усиливать восприятие недостаточного покрытия кожи головы.
Выпадение волос, или алопеция, значительно снижает самооценку больных и может стать причиной хронического стресса.
Наиболее часто у пациенток в постменопаузе встречается выпадение волос по женскому типу (андрогенная алопеция женского паттерна) [16]. Дифференциальная диагностика сенильной алопеции с андрогенной алопецией женского паттерна затруднительна, так как нередко у женщины в постменопаузе с выраженным истончением и поредением волос присутствует андрогенный компонент [1].
Следует подчеркнуть, что не у всех пациенток с алопецией увеличен уровень циркулирующих андрогенов. Так, лабораторные доказательства гиперандрогении у женщин в менопаузе с выпадением волос по женскому типу получены только в 39% случаев [17].
Выпадение волос по женскому типу является результатом взаимодействия сывороточных концентраций андрогенов, локальных концентраций андрогенов и наследственно-обусловленной чувствительности андрогенных рецепторов. Одним из возможных патофизиологических механизмов развития алопеции у женщин в период менопаузы считается значительная локальная конверсия тестостерона в дигидротестостерон 5-α-редуктазой в фолликуло-сальной единице [18].
Под влиянием дигидротестостерона, сродство которого с рецептором андрогена в пять раз выше, чем тестостерона, на дермальный сосочек запускаются гены, ответственные за миниатюризацию волосяных фолликулов. В результате происходит трансформация фолликулов терминальных волос диаметром более 0,03 мм в миниатюризированные волосяные фолликулы диаметром 0,03 мм и менее, что соответствует размеру веллусных (пушковых) волос [19, 20].
Данная трансформация является следствием андроген-индуцированного апоптоза клеток дермального сосочка и андроген-опосредованного ингибирования Wnt/b-катенинового пути, который важен для инициирования и поддержания фазы анагена [21–25]. Продолжительность фазы анагена сокращается, пребывание волосяного фолликула в латентной фазе кеногена увеличивается. Поэтому волос не может достичь достаточной длины [26, 27].
Патологический процесс затрагивает волосяные фолликулы теменной и лобно-височной областей, при этом передняя линия роста волос остается незатронутой [28, 29].
С учетом патогенетических механизмов выпадения волос у женщин в постменопаузе терапевтическое воздействие должно быть направлено на замедление процессов старения клеток волосяного фолликула и его окружения, ингибирование стадии катагена, чтобы продлить фазу анагена, индукцию анагена в телогеновых фолликулах, подавление процессов трансформации тестостерона в дигидротестостерон.
Необходимо отметить, что в настоящее время число пациенток с противопоказаниями для инициации терапии эстрогенсодержащими препаратами увеличивается, поэтому все большее значение приобретают наружные средства.
В связи со сказанным особый интерес может представлять лосьон Селенцин Peptide Active для восстановления густоты волос при хроническом и длительном выпадении. Пептидный комплекс Capilectine SP + PROCAPIL продлевает жизненный цикл волоса. Он ускоряет рост волос за счет активизации клеточного метаболизма в волосяных фолликулах, стимулирует переход фолликулов из стадии покоя в стадию активного роста и замедляет процесс старения.
Несомненным преимуществом лосьона Селенцин Peptide Active является наличие в составе диметиламиноэтанола. Этот нейромедиатор замедляет старение клеток, способствуя улучшению кислородного обмена.
Лосьон Селенцин Peptide Active также содержит натуральные компоненты (экстракт ягод карликовой пальмы, экстракт листьев гинкго двулопастного).
Экстракт, полученный из ягод карликовой пальмы, богат жирными кислотами (85–95%), а также другими компонентами, в том числе β-ситостерином. Жирные кислоты (лауриновая, миристиновая и олеиновая) и β-ситостерин ответственны за ингибирование 5-α-редуктазы [30]. Препараты, содержащие экстракт карликовой пальмы, препятствуют переходу тестостерона в дигидротестостерон. Они останавливают андрогензависимое выпадение волос и нормализуют работу андрогензависимых сигнальных путей. Миниатюризация волосяных фолликулов прекращается, волосяной стержень восстанавливает толщину. Механизм действия экстракта карликовой пальмы аналогичен механизму действия финастерида. Однако при его применении можно избежать побочных эффектов, характерных для финастерида [31–33].
Экстракт листьев гинкго двулопастного улучшает снабжение волосяного фолликула питательными веществами и кислородом за счет улучшения микроциркуляции крови, останавливает процессы старения, восстанавливает углеводный обмен.
Нами проведена оценка эффективности лосьона Селенцин Peptide Active у пациенток с выпадением волос по женскому типу в постменопаузальный период.
Исследование проведено на базе ООО «Икс. О Лаборатория».
Под наблюдением находились 78 женщин с диагнозом «выпадение волос по женскому типу». Возраст больных варьировался от 45 до 60 лет. Продолжительность заболевания – от года до 14 лет.
Критерии включения в исследование:
Из исследования исключали пациенток, имеющих сопутствующие соматические заболевания без адекватной медикаментозной коррекции, тяжелого течения или неопластического характера.
Диагноз подтверждался на основании жалоб, результатов клинического и трихологического исследования.
Длительность наблюдения составила шесть месяцев.
Лосьон Селенцин Peptide Active назначали в следующем режиме: один раз в день на сухую кожу проблемной области волосистой части головы в прикорневую зону.
Эффективность лечения оценивали через два и шесть месяцев.
Обзорное фотографирование волосистой части головы, трихоскопия и фототрихограмма выполнялись до начала терапии и при последующих визитах.
По данным трихоскопии и фототрихограммы, до начала лечения у всех пациенток в андрогензависимой области зарегистрировано снижение общего количества волос (238,4 ± 52,8 на см 2 ), фолликулярных юнитов (175,61 ± 52,37 на см 2 ) с преобладанием одиночных юнитов, изменение соотношения терминальных и веллусных волос в сторону последних (33,0 ± 5,6%), соотношения анагеновых и телогеновых волос (67,95 и 32,05%), уменьшение диаметра волос (51,64 ± 6,0 мкм).
Все пациентки отмечали потерю блеска, 29 (37%) жаловались на ломкость волос.
Описанные изменения оказывали негативное влияние на психоэмоциональное состояние больных.
К концу шестого месяца терапии у всех пациенток улучшились структура и внешний вид волос. Общее количество волос в теменной области в среднем повысилось на 26%, составив 321,25 ± 68,83 на см 2 (см. рис. 3). Статистически достоверно уменьшилось количество волос в фазе телогена (р
Алопеции у женщин постменопаузального периода: особенности течения заболевания и клинические случаи
Если присмотреться, то мы увидим, что в разных культурах и в разные времена замужние женщины обладали одним общим признаком — все они носили головной убор. Как правило, платок или его аналоги, ведь считалось, что замужняя женщина не должна демонстрировать избыточную открытость, в том числе и волосы.
Когда мы читаем какие-нибудь публикации в Интернете о процессе потери волос, авторы проводят аналогию с повышенным выпадением волос после окончания беременности — после родов и во время кормления ребенка грудью. Это не совсем корректно, ведь в данном случае авторы выбирают только один фактор как критерий оценки, а именно — изменение гормонального фона. Дело в том, что процесс беременности — это такая часть жизни женщины, во время которой циклические изменения гормонального фона прерываются, и те женщины, которые приходят ко мне уже после родов, в один голос говорят: «Вот во время беременности у меня вообще, вот вообще не выпадали волосы!». Секрет в том, что после возобновления менструального цикла происходит смена прерывания эстрогенов и смена преобладания гестагенов — волосы начинают активно выпадать, ведь во время беременности период анагена (активный рост волос) удлиняется, а потом происходят резкие изменения. Длительность цикла волосяного фолликула растягивается, и волосы начинают стремительно переходить в другие фазы, выпадая на этих этапах.
Что же касается постменструального периода, то во время менопаузы у женщин происходит постепенное угасание функций яичников — организм знает, что это явление отличается от завершения периода беременности. Ко всему прочему здесь добавляются различные «бонусы» в виде изменения структуры тканей, которые зависят не только от уровня эстрогенов, но и тестостеронов — здесь в целом снижается общий энергобаланс. К этому добавляются проявления атеросклероза — при менопаузе этот процесс стремительно развивается, заболевание прогрессирует, нарушается микроциркуляция и происходят изменения в коже головы. В коже волосистой части головы очень быстро формируются явления застоя в микроциркуляторном русле из-за двойной венозной капиллярной сети. Здесь же проявляется скрытая чувствительность рецепторов клеток волосяного фолликула к ДГЭА (дигидротестостерон), которая раньше была в подавленном состоянии. Виной этому изменение соотношения эстрогенов и андрогенов — у женщины достаточно быстро формируется именно мужской тип потери волос. Здесь больше всего страдает передняя граница роста волос — дело в том, что именно здесь проходит некий раздел бассейнов кровоснабжения. Все мягкие ткани лица получают кислород и питательные вещества из бассейна наружных сонных артерий, а волосистая часть кожи головы — из бассейна наружных позвоночных артерий. Между этими бассейнами располагается множество анастомозов, но, несмотря на это, зона передней границы роста волос очень чувствительна к недостатку веществ на фоне происходящих в организме процессов (изменения соотношения андрогенов и эстрогенов, формирование застойных явлений в системе микроциркуляции и пр.). Все процессы в этой зоне реализуются в полном объеме, поэтому передняя граница роста волос просто отодвигается назад — волосы даже не выпадают, а исчезают. Были случаи. когда ко мне обращались пациентки с подобными проблемами вплоть до рубцовых изменений — в этой зоне началась атрофия. Лечение таких процессов, как правило, очень нелегкое.
Что же мы можем отметить в состоянии волос у женщин в период менопаузы?
● изменение качества волос
● уменьшение количества волос
● формирование андрогенной зоны (лобно-теменная зона — чаще всего)
● изменение состояния самой кожи (у женщин, в отличие от мужчин, даже отсутствуют себорейные процессы — кожа становится сухой, шелушится, а само кожное сало меняется и становится вязким)
Что с этим делать? И как это лечить?
Тут сам собой возникает вопрос — возможно ли это как-то изменить и вылечить? Здесь мы должны понимать, что вылечить такой процесс вряд ли удастся, ведь он связан с теми изменениями, которые уже произошли и которые не повернуть вспять. Как и при любой форме алопеции, мы должны говорить именно о комплексе мероприятий и, как вариант, о работе со специалистами разного профиля. В большинстве случаев в первую очередь у всех возникает идея исправить гормональный фон — и правда, это ведь самый простой и логичный путь. Да только дело в том, что за долгие годы работы с такими пациентами я, к сожалению, могу вспомнить только единичные случаи, когда гинекологи назначали женщинам в менопаузе минимальную заместительную терапию. Казалось бы — почему нет? Все логично, если бы не то, что чаще всего и мешает гинекологам пойти по такому пути, и это — мастопатия. В настоящее время это заболевание распространено так широко, что даже по моим личным наблюдениям 8 из 10 женщин ею страдают. Она же является прямым противопоказанием для назначения эстрогенов в постменопаузальном периоде — для угасающего организма это в разы повышает риск развития рака молочной железы. Как вы понимаете, на такое не пойдет ни гинеколог, ни его пациентки. Поэтому самый логичный и простой способ лечения потери волос в этом периоде чаще всего недоступен.
Есть и другие методы, эффективность которых, на мой взгляд, находится под большим вопросом. Например, гомеопатические комплексы, которые позволяют в той или иной степени компенсировать подобные явления. Сейчас их можно найти в любой аптеке, и притом — в огромных количествах. Все бы ничего, но, как и любые другие комплексы, они созданы по принципу усредненного подхода и не учитывают особенностей организма. Да, их широко назначают и считают безвредными и безопасными, но эффективность таких назначений не очень высока.
В данном случае самым верным шагом будет не заниматься самолечением, а регулярно консультироваться у своего гинеколога и эндокринолога. При возникновении таких проблем необходимо сразу обращаться к трихологу, если, конечно, у вас стоит цель сохранить волосы если и не в полном объеме, то хотя бы в том состоянии, в котором они находятся на момент обнаружения проблемы. Как я уже писал в других публикациях, потери волос порядка 50% (совокупных — качественных и количественных) проходят незамеченными. Что же остается по факту? Нам остается заниматься восстановлением обмена кожи волосистой части головы (локально) с помощью различных инъекций вроде мезотерапии, применять различные полипептидные комплексы и, как вариант, PRP-терапию. Последний метод при грамотном подходе тоже может быть очень эффективным.
Обычно все происходит по классике жанра: когда мы начинаем объяснять пациентам, что в коже волосистой части головы плохо работают сосуды, а корень волоса не получает того, что должен, они неизменно спрашивают: «А можно попить что-то, чтобы капилляры стали хорошо работать и проблема была решена?». К сожалению, все препараты, которые обладают микроциркуляторным действием, при приеме внутрь на кожу волосистой части головы не действуют. Здесь же добавлю, что даже применение поливитаминных комплексов при таких проблемах может быть не очень безопасным — любые попытки стимуляции обмена (а эти комплексы в первую очередь этим и занимаются) в таком возрасте должны быть подкреплены тщательным обследованием всего организма. Поэтому, что я точно не буду рекомендовать для самостоятельного приема, так это применение таких препаратов. Есть масса вещей, которые совершенно не дружат с поливитаминными комплексами—- это накопленный багаж в виде миоматозных узлов, кистозных изменений в яичниках, полипов в кишечнике и мастопатии. Возможно, прием этих препаратов пройдет на «ура» у девушки 20-27 лет, но вот у женщины с угасающей детородной функцией, без преувеличения — с непредсказуемыми последствиями. Это обязательно должна быть грамотно выстроенная наружная терапия — сама по себе проблему она не решит, но изменит и поддержит состояние кожи. Мы говорим о коже, потому что волосы — это придатки кожи, и от того, как мы будем работать с кожей, напрямую будет зависеть и результат в отношении волос. Наружная терапия должна быть тактически и стратегически подобрана именно трихологом, потому что при выраженных атрофических изменениях иногда приходится работать с препаратами, содержащими ГКС (глюкокортикоиды). Дело в том, что длительность применения этих препаратов должна быть очень четко определена — причина в том, что при чрезмерном применении эти препараты усилят атрофические изменения в коже. Задача этих препаратов — уменьшить тканевый отек, который формируется из-за гипоксии (недостаток тканевого кислорода) в тканях, поэтому таких пациентов нужно постоянно наблюдать — нельзя просто дать человеку препарат и отпустить его.
В идеале большинству пациентов подойдет минимальная коррекция гормональных изменений (совместно с эндокринологом), инъекции в кожу волосистой части головы (например, мезотерапия — грамотный специалист подберет индивидуальное сочетание средств в зависимости от ситуации), полипептидная терапия, PRP и наружная терапия (различные препараты для наружного применения — тоже в зависимости от ситуации и состояния кожи и волос). Основная задача всей терапии — это уменьшение атрофических изменений в коже, восстановление обмена и возможность работать стимуляторами роста волос в дальнейшем. Это и поможет восстановить качество и количество волос. Зачастую, кстати говоря, для решения этих проблем применяется миноксидил и его производные — многие приводят данные, что для лечения андрогенной алопеции это единственный эффективный препарат. Но и он не решает всех проблем, которые происходят в этой зоне: я знаю множество случаев, когда люди просто брали этот препарат в аптеке, получали кратковременный эффект, а потом — быстрый регресс и гормоноподобные эффекты (улучшение роста волос на лице, что для женщины — весьма сомнительный бонус). Если и было принято решение применять миноксидил, то это точно не должно быть самолечением — препарат должен назначить специалист, после чего он же выбирает тактику использования препарата. Многолетний опыт работы ясно показывает — пациенты не могут справиться с подобной проблемой своими силами.
Случаи из практики
Облысение и атрофия кожи
Пациентке 52 года, обращается в клинику с потерей волос. При осмотре мы выявляем, что у нее уже формируется зона выраженного облысения в лобно-теменной области, а по передней границе роста волос выражены атрофические изменения. Кожа истончена, очень бледная, а сосудистая сеть (при трихоскопии) — скудная, уже на грани формирования рубцовых изменений. Мы быстро начинаем наружное лечение инъекциями и принимаем решение о применении топических стероидов коротким курсом. По этой схеме работаем с ней около полутора лет и полностью останавливаем процесс потери волос, как и процесс формирования рубцовых изменений по передней границе роста волос. Мы восстанавливаем кожу, но волосы в этой зоне восстановить на 100%, конечно, не удается. В целом ситуация изменена к лучшему, и мы переводим пациентку на поддерживающую терапию — раз в год она проходит курс инъекций (в основном, мезотерапия) и занимается наружной терапией (комплекс из различных уходовых препаратов не реже раза в неделю).
Здесь я должен коснуться такого момента — если при подобных процессах нам удается просто стабилизировать и остановить процесс потери волос, это должно считаться большим успехом. Об этом обязательно нужно говорить пациентам сразу, еще до начала лечения, потому что иначе рано или поздно они заявят, что ходят к нам, а толку никакого. Здесь вопрос о 100% восстановлении волос не то, чтобы совсем не стоит. Просто рассчитывать на это не нужно, и хорошо бы сразу объяснять это пациентам — они должны это понимать.
Потеря волос и рубцы
Женщине 61 год, она обращается в клинику с жалобами на потерю волос, причем немалую — более 150 волос в сутки (она их считала). Здесь не помогли никакие усилия с нашей стороны, которые, надо сказать, были титаническими — ситуацию стабилизировать не удалось. У пациентки очень быстро сформировались линейные рубцы, причем как на передней границе роста волос, так и на теменной зоне. Мы получили выраженные атрофические участки кожи, и пациентке пришлось заказывать парик — без него она на улицу уже не выходила.
Этот случай лишний раз подтверждает то, что основное влияние здесь имеет не только лишь гормональный фон — расстройство микроциркуляции на фоне атеросклероза тоже приводит к таким последствиям. В основном лечение подобных процессов проходит достаточно хорошо, чему есть подтверждение во многих случаях из практики — применение инъекций + наружная терапия дают очень хороший эффект, даже если гинекологи по тем или иным причинам не могут проводить заместительную терапию.
Ухудшение качества и уменьшение количества
Пациентке 65 лет, и она обращается к нам с ухудшением качества и уменьшением количества волос. При осмотре мы видим, что волосы выпадают в большом количестве — за одно потягивание волос рукой в руке остаются около 5 штук. Этот пример для меня — очень яркий, потому что на фоне лечения пациентка впервые обратила на себя внимание. До этого она посвятила всю свою жизнь работе и труду — дети уже выросли, а она была очень неплохим экономистом. Так вот, в процессе лечения у нее начала формироваться правильная доминанта о здоровом образе жизни — параллельно она занялась йогой, сбросила лишний вес (6-7 кг) и стала чувствовать себя гораздо лучше, что, конечно, помогло нам в лечении алопеции. Мы проводили лечение различными комплексами инъекций и комплексом наружной терапии, она даже не получала никакой коррекции у эндокринолога — все делали своими силами. Мы победили — нам удалось восстановить потери практически на 90%: волосы начали расти, а их качество изменилось в лучшую сторону. Это большой успех, и пациентка была очень этому рада. Большая часть пациентов, кстати, приходит именно с этой проблемой, и чаще всего нам удается её решить.
Хочется в очередной раз обратиться к пациентам — мне понятно, почему люди, увидев проблему с волосами, обращаются не в медицинские центры, а в ближайшую аптеку, благо там представлены средства для решения любых проблем с волосами. Но, как мы видим, профессия трихолога почему-то никуда не исчезла, и до сих пор крайне востребована. Ответ на это простой — самолечение в этой ситуации практически никогда не бывает эффективным из-за комплекса причин, которые послужили толчком к началу процесса с волосами. Поэтому только специалист может правильно выстроить тактику лечения и подобрать средства, которые приведут и пациента, и врача к успеху.