Укус ужа может быть опасен, но точно ли это был уж?
Встреча со змеей мало для кого является приятным событием. В редких случаях рептилии, обороняясь, кусают человека, однако, не во всех случаях это несет угрозу.
Большинство представителей семейства ужовых не представляют никакой опасности, но есть некоторые виды, с которыми нужно быть предельно осторожными. Многие люди знают о том, что укус ужа не принесет вреда, но так ли это или нет, читатель сможет узнать, прочитав эту статью.
Информация об ужах
Данный вид змей встречается повсеместно, предпочитая селиться на берегах рек, болотистых местностях, лесах и полевых посадках. Это частый гость возле сел и дач, где он обитает в малоиспользуемых сельскохозяйственных постройках или мусорных кучах. Его, как и любых других рептилий, привлекает наличие пищи, поэтому змей больше там, где водятся мелкие грызуны, ящерицы, лягушки и жабы.
Ужи – дневные животные, ночью в основном находятся в укрытиях. Поскольку они не имеют яда и довольно слабы, то на них охотятся небольшие млекопитающие, например, ежи, коты, лисы, змеи и прочие. Величина рептилий зависит от пола – самки несколько больше самцов, могут достигать до метра в длину.
Заметка. Самый длинный уж, замеченный в лесах России, достигал в размерах почти три метра.
Размножаются в начале лета, пряча отложенные яйца в норы. Животные любят тепло, их часто можно встретить греющимися на полянах, пнях, различных кучах.
В солнечные дни пресмыкающиеся довольно актины, охотятся среди травянистой растительности, встречи с человеком избегают, при контакте, как правило, спасаются бегством. Змеи – хорошие пловцы, могут длительное время проводить под водой, например, водяные ужи хорошо умеют ловить рыбу.
Весной и осенью менее активны, по причине холодного воздуха. В зиму собираются по нескольку особей, образуя клубы, стараясь найти укрытие под пнями и в ложбинах, но могут находиться и под нишами полов, в подвалах, если данные помещения редко посещают люди.
Окрас ужа обыкновенного может варьировать от светло-серого до смолянистого, поэтому немудрено его спутать с гадюкой, что часто случается при неожиданной встрече. Но отличить первого от второй довольно просто.
Достаточно обратить внимание на отличительные характеристики, приведенные ниже:
Таблица. Виды ужей Евразии:
Название и как выглядит
Основные отличия
Ареал распространения
Опасность для человека
На голове имеются два желтых или оранжевых пятна, окрас от серого до черного
Умеренные широты Евразии. Встречаются везде, за исключением больших городов.
Может укусить, не ядовит.
В отличие от вышеуказанного представители данного вида не имеют желтых «ушек», вместо этого есть одно черное V-образное пятно. Обычно змеи оливкового цвета с темными крупными точками, расположенными в шахматном порядке.
Европа (юг), Закавказье и Средняя Азия. Живет у водоемов, в которых охотится.
Может укусить, не ядовит.
Опасность для человека
Из трех видов, представленных в таблице, опасность может представлять тигровый уж, остальные хоть и могут укусить, но яда не содержат. Все эти змеи могут жить вблизи с человеком, но сами никогда не нападают первыми.
Чаще всего встречается особь, имеющая два желтых пятнышка или «ушка», как чаще всего говорят в народе. Это самый широко распространенный вид, представители которого в значительном количестве пребывают в лесах и на прибрежных территориях.
Животное избегает человека, а при встрече старается скрыться. Если ему это не удается, то скорее всего уж займет оборонительную позицию – скрутится в полукольцо, будет шипеть и кидаться.
В таком случае вероятнее всего получить укус. Если его действия не возымеют успеха, животное начнет претворяться мертвым, вывернувшись брюшком кверху, разинув широко рот и будет некоторое время лежать неподвижно, а затем снова попытается убежать.
Ужа легко поймать. Для этого можно его слегка придавить палкой или взять за хвост. Как только он успокоится и перестанет вести себя агрессивно, можно брать в руки.
Обратите внимание. Обыкновенный уж имеет неприятный стойкий запах. При поимке выделяет еще больше зловонных веществ, также возможно испражнение змеи на человека. Все это — естественные защитные механизмы, выработанные природой. Без мыла избавиться от запаха будет сложно, что нужно учитывать при желании поиграть с животным.
В воде, пока его не взяли в руки, уж укусить не сможет, поскольку для этого нет опоры, а вот если он окажется на берегу или будет зажат в ладони, то животное, в зависимости от его нрава, может причинить неприятности, что бывает не часто. Во всех случаях змея кусает человека по его вине. Если рептилию не трогать, то и она не станет нападать.
Особенности поведения тигрового ужа
Схема поведения представителей данного вида схожа с сородичами, но с тем отличием, что агрессивность будет зависеть его от питания. Токсические вещества ядовитых лягушек, которыми питается особь, способны накапливаться в железах, поэтому чем больше в рационе будет таких животных, тем выше степень агрессии.
При встрече тигровый уж занимает оборонительную позу, шипит, в грудной части тела выдувается небольшой капюшон, как у кобры. Зубы у этих змей небольшие, в отличие от гадюк и других опасных ползающих пресмыкающихся, у них нет ядовитых клыков.
Важно. Введение противоядия в виде сыворотки рекомендуется только в исключительных случаях, например, при укусах у маленьких детей, слабых стариков, или если у человека развивается сильнейшая аллергическая реакция. Для здорового человека этого не потребуется, потому что само лекарство представляет собой чужеродный белок, что может спровоцировать усиление негативной реакции.
Если в клинике не окажется сыворотки против укусов тигрового ужа, больному будет назначена симптоматическая терапия:
Как правило, негативные проявления не длятся более трех дней, пострадавший человек на 4-5 день полностью выздоравливает.
Укус обыкновенного ужа
Змея с желтым ушками не ядовита и не агрессивна. Чтобы получить укус, нужно хорошо постараться, поскольку при приближении человека она себя дает обнаружить (шипение, предупреждающая стойка) и старается скрыться.
Животное кусает редко, как правило, если ему причиняют боль, или поведение человека крайне небрежное. Даже если уж пойман, а обращение нежное – укуса скорее всего не произойдет. А вот если с рептилией обращаются грубо, то она начитает защищаться, что естественно.
Если все же уж укусил, то проявляется характерная симптоматика:
Обычно ничего делать не приходится, поскольку человек находится на природе, как правило, под руками в таком случае ничего нет. Можно приложить к коже ткань, а как остановится кровотечение, воспользуйтесь чистотелом или листьями подорожника.
Если пострадавший имеет доступ к медикаментам или находится дома, инструкция по оказанию первой помощи будет такой:
Как правило, на этом неприятности заканчиваются. Осложнения возможны при занесении инфекции, что может быть обусловлено грязной кожей или проникновением микробов, имеющихся на зубах ужа.
В таком случае развивается следующая симптоматика:
При возникновении данных симптомов, следует немедленно обратиться в больницу для оказания пострадавшему медицинской помощи.
Как избежать укуса
Чтобы уж не причинил человеку вреда, нужно просто его не трогать.
Для этого следует быть внимательным при нахождении в природных условиях:
Важно. Самый верный способ при встрече со змеей — отойти от нее на несколько метров. Уж или другая рептилия никогда не нападают первыми, а только в целях собственной защиты.
Заключение
В Евразии можно встретить три вида ужей: обыкновенного, водяного и тигрового. Последний имеет токсические вещества, а его укус в редких случаях может быть токсичен, как гадючий.
Обычно ужи очень миролюбивы, для проявления агрессии их нужно спровоцировать (причинить боль или вынудить к защите неправильным поведением). Медицинская помощь может потребоваться, если укусил тигровый уж. В остальных случаях достаточно продезинфицировать рану и наложить антисептический пластырь. При занесении инфекции рекомендуется обратиться в больницу.
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
На нашей планете огромное количество пресмыкающихся, к которым и относятся ужи. Они принадлежат к роду неядовитых змей, семейству ужеподобных. В нашей местности ужи обыкновенные очень распространены. Их можно встретить в лесах, болотах, сельхозугодьях, лугах, воде. Особенностью этой рептилии, отличающей её от змеи, является желтоватый ободок вокруг шеи и круглые глаза (у змей вертикальные). Средняя их длина достигает 100-130см и у самок она больше, чем у самцов. Может ли уж укусить?
Причины укуса ужа
По своей природе уж совершенно безопасен, хотя при встрече с ним существует вероятность спутать его с ядовитой гадюкой и потерять бдительность.
Первым он никогда не проявит никакой агрессии, от человека спасается бегством, но при реальной угрозе своей жизни имеет несколько механизмов защиты: шипит, выпускает из клоаки вонючую жидкость, может обдать фекалиями и притвориться мёртвым. В крайне редких случаях, если его загнать в угол, способен укусить.
[1], [2], [3], [4], [5]
Симптомы укуса ужа
Строение верхнечелюстного аппарата ужей и гадюк отличается тем, что у ядовитых пресмыкающихся на верхней челюсти по бокам расположены острые зубы, соединённые протоком с ядовитой железой, способные прокусить кожу человека и впрыснуть в неё опасную жидкость.
При укусе ужа человек чувствует укол, на теле остаётся след, из ранки может пойти кровь. Реакция организма на него незначительная: симптомы состоят в небольшом покраснении, отёке кожи. В редких случаях может возникать аллергия в виде крапивницы или затрудняться дыхание.
[6]
Осложнения и последствия
В тех редких случаях, когда происходит укус ужа, никаких последствий и осложнений не возникает. Так как эти пресмыкающиеся не ядовиты, то и их укусы не опасны, если только речь не идёт о тигровом, чьё нападение приравнивается к змеиному.
[7], [8], [9], [10], [11], [12]
Диагностика укуса ужа
Для людей, не отличающих ужа от гадюки, как понять кто их укусил? На самом деле симптомы отличаются. Признаки поражения неядовитыми змеями описаны выше, а после укуса гадюки в его эпицентре, обозначенном двумя или четырьмя красными точками (в зависимости сколько зубов вонзились в тело), спустя 15 минут начинается сильная боль, появляется припухлость, покраснение тканей, синяки. Кроме этого возникают признаки токсического отравления: учащается пульс, возможны спазмы и одышка, головокружение, повышение температуры, увеличение лимфаузлов.
[13], [14], [15]
Прогноз
Ужи безвредны для человека, но если укус всё же имел место, то это ничем ему не грозит.
Лечение укуса ужа
Укус ужа не требует медицинской помощи. Рану рекомендуют промыть с мылом под проточной водой. Она быстро заживает, если в неё не попадёт инфекция. Появление крапивницы, других аллергических проявлений — повод обратиться за помощью в больницу или принять противоаллергическое средство.
Лекарства
Для той малочисленной части укушенных, у которых появилась аллергическая реакция, можно применить следующие лекарства:
Местные симптомы снимаются мазями или гелями:
[16], [17], [18], [19], [20]
Народное лечение
Выезжая на природу или идя в поход, нужно не только взять первоочередные медикаменты для преодоления возможных проблем со здоровьем, но и вооружиться элементарными знаниями народных средств.
Не допустить отёк поможет холодный компресс. Для избежания инфицирования можно сорвать листок подорожника, хорошо его промыть и приложить к месту укуса.
К огромному семейству ужеобразных относится примерно 1400 видов — 2/3 всего мирового разнообразия змей. Только в США оно представлено 38 родами. Обычно эти рептилии не считаются ядовитыми, поскольку лишены специализированного аппарата для впрыскивания яда, свойственного ямкоголовым и аспидовым.
а) Клиническая картина. Укусы большинства ужеобразных приводят у людей только к небольшим царапинам и «легкому испугу», поскольку для интоксикации, по всей видимости, необходим продолжительный контакт с их ядом. Однако некоторые виды, в том числе завезенные в США, способны вызвать интоксикацию, особенно если их укус продолжается достаточно долго (порядка 30 с).
К таким змеям относится вьетнамский уж (Rhabdophis subminatus), укус которого в большой палец руки (длительностью 20—30 с) как-то привел к долговременной дефибринизации. Рана была безболезненной, однако в течение 1 ч появилась сильная головная боль в лобной области (принято 2 таблетки аспирина), а примерно через 4 ч — тошнота и рвота.
Затем развилась тяжелая коагулопатия потребления с тромбоцитопенией, отсутствием фибриногена, пониженными уровнями факторов V и VIII и повышенной концентрацией продуктов распада фибрина. Гемостаз вернулся к норме только на седьмой день госпитализации. Кровавая рвота и гематурия потребовали переливания криопреципитатов, эритроцитарной массы и свежезамороженной плазмы.
Укус японского тигрового ужа (R. trigrinus), близкородственного американской подвязковой змее, вызывает тошноту, рвоту, головную боль и коагулопатии, приводящие к массивному местному экхимозу и гематурии. Продолжительное воздействие зубов подвязковой змеи Thamnophis elegans vagrans приводило к боли, отеку и местному кровотечению, однако пострадала только кисть, и системных симптомов не появилось.
Два африканских вида ужеобразных считаются «по-настоящему» ядовитыми: их укусы чреваты летальным исходом (серая древесная змея и бумсланг). Данные о токсическим действии слюны существуют также для родов Coniophanes, Hypsiglena, Leptodria, Oxybelis и Triniorphodon; однако эти змеи не так ядовиты, как тропические ужеобразные.
Гепарин и аминокапроновая кислота не рекомендуются. Эффективность антитоксинов против яда ужеобразных изучена плохо, и их применение, вероятно, следует ограничить случаями тяжелых интоксикаций.
Учебное видео первой и неотложной помощи при укусе змеи
Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021
Отравления змеиным ядом изучаются таким разделом медицины как клиническая токсикология, и владеть информацией о правилах проведения мероприятий по оказанию неотложной помощи и о методах профилактики их укусов должны не только медики, но и те, кто трудится в сельскохозяйственной отрасли, часто бывает на природе или путешествует.
Ежегодно от укусов змей страдает около 2 млн. человек, из которых погибает около 110-120 тыс. человек. На территории Европы – это единичные случаи, в США – около 15 человек, а в таких странах как Индия, Бразилия и Бирма – наибольший в мире показатель.
На территории России, Республики Беларусь и Украины обитает около 11 видов ядовитых змей, которые опасны для людей.
Наиболее распространены такие семейства: ужеобразные, аспидовые, гадюковые и ямкоголовые.
Иначе обстоит дело с гадюками и другими видами ядовитых змей: они всегда агрессивно настроены к любому вторжению человека в их среду обитания.
Для провокации атаки с их стороны бывает достаточно одного присутствия человека или животного.
Именно поэтому в местах их обитания следует вести себя крайне осмотрительно и сразу обходить стороной замеченное пресмыкающееся. Бывают и такие случаи, когда момент укуса змеи остается незамеченным вплоть до появления первых признаков отравления ядом или выявления следов прокуса кожи.
Семейство аспидовых представлено на территории России только одним видом – среднеазиатской коброй, семейство гадюковых – различными видами гадюк, эфами и гюрзой, а семейство ямкоголовых – обыкновенным и восточным щитомордником.
Наибольшая вероятность встречи с гюрзой, щитомордниками, песчаной эфой и некоторыми разновидностями гадюк (кавказская, Радде, носатая) наблюдается на территории Закавказья и в Средней Азии, а встреча со среднеазиатской коброй может произойти в Туркмении, Таджикистане и на юге Узбекистана.
Кроме сухопутных ядовитых змей встречают и морские разновидности этих опасных для человека пресмыкающихся. Встретиться с ними можно в прибрежных водах тропических морей.
Наиболее тяжело отравление змеиным ядом протекает при алкогольном опьянении, высокой температуре воздуха, у детей, женщин, людей с сопутствующими заболеваниями, лиц с небольшой массой тела и при введении яда в область шеи, головы или крупного кровеносного сосуда.
А наиболее опасными являются укусы крупных змей.
Самым опасным для человека является укус черной мамбы, обитающей в центральной, восточной и южной части африканского континента. Эта змея во время нападения способна развивать скорость до 20 км в час и летальный исход после ее укуса наблюдается в 95-100% случаев.
В этой статье мы ознакомим вас с симптомами отравлений и укусов некоторых ядовитых змей, способами их профилактики и методиками оказания первой помощи и лечения.
Симптомы укусов змей и отравления змеиным ядом
Выраженность и характер симптомов при укусе змей можно охарактеризовать некоторыми общими признаками, т. к. в змеиных ядах присутствуют и одинаковые компоненты, оказывающие сходные воздействия на организм человека.
К таким токсинам относят следующие:
Симптомы, появляющиеся у пострадавшего после укуса змеи, можно разделить на:
Общие симптомы
К общим симптомам укусов и отравлений ядом змей можно отнести:
Местные признаки. На коже определяются одна или две ранки, имеющие треугольную форму. Они имеют размеры около 2-3 мм и расположены на одном уровне. В области укуса определяются такие признаки воспаления: покраснение, отечность и ощущения жжения и боли. Из ранок выделяются кровянистые выделения, а на коже, окружающей место укуса, могут появляться кровоизлияния или синюшные пятна.
Общие реакции. У пострадавшего повышается температура (до высоких цифр), появляются боли в мышцах, тошнота, рвота и жидкий стул с примесями крови. Постепенно нарастает почечно-печеночная недостаточность.
Неврологические нарушения. У пострадавшего появляется ощущение мышечной слабости, помрачение сознания, онемения (особенно в зоне укуса), головные боли, снижение остроты зрения, двоение в глазах, невозможность фокусировки взгляда, перекошенность мышц лица, опущение век и нарушение акта глотания.
Нарушения сердечно-сосудистой деятельности. У пострадавшего учащается пульс, снижается или повышается артериальное давление (иногда до критических цифр), учащается дыхание и появляются боли в области сердца и в грудной клетке.
Выраженность симптомов отравления змеиным ядом зависит от многих факторов:
— Поведение пострадавшего после укуса. Бег, быстрые движения, ходьба или паника ускоряют скорость распространения яда по организму.
— Локализация укуса. Более быстро симптомы отравления развиваются при нанесении укуса в область головы, шеи, туловища и крупных кровеносных сосудов. При поражении нижних конечностей симптомы развиваются более медленно.
— Наличие патогенных бактерий на зубах змеи. Инфицирование раны может становиться причиной развития тяжелых гнойных осложнений, некротических процессов и сепсиса.
— Высокая температура воздуха. Жаркий климат способствует более быстрому току крови по сосудам и распространению яда.
Все эти факторы способствуют нарастанию и прогрессированию общих симптомов отравления змеиным ядом. В зависимости от их сочетания и выраженности признаки отравления могут усугубляться с наслоением друг на друга или молниеносно вызывать развитие шоковой реакции и быстрое наступление смерти пострадавшего.
Симптомы укуса гадюки
В состав яда гадюки входят такие токсичные для организма человека ферменты как:
Яд гадюки разрушает стенки капилляров и кровеносных сосудов, эритроциты, образует тромбы и вызывает расстройство кровообращения. Под его воздействием нарушается водно-минеральное равновесие, деятельность сердечно-сосудистой системы и печени.
У пострадавшего от укуса гадюки наблюдаются такие симптомы:
Симптомы укуса среднеазиатской кобры и других змей семейства аспидовых
В состав яда среднеазиатской кобры входят:
У пострадавшего от укуса среднеазиатской кобры и других змей из семейства аспидовых наблюдаются такие симптомы:
Смерть может наступать через 2-7 часов после укуса.
Симптомы укуса гремучих и ямкоголовых змей
Яд ямкоголовых и гремучих змей содержит:
После укуса ямкоголовых (водного щитомордника, медноголового щитомордника) и гремучих змей на коже появляются следы от зубов и царапины.
У пострадавшего появляется выраженная боль и сильное жжение в месте укуса.
Температура кожи в месте прокусов повышается.
Отек в месте укуса появляется спустя 30-60 минут и быстро прогрессирует, распространяясь на окружающие ткани, а на коже спустя 6-8 часов появляются буллы (пузыри) с серозным и кровянистым содержимым и множественные кровоподтеки, которые сливаются и могут образовывать некротические раны.
В большинстве случаев некроз тканей развивается при укусах гремучей змеи. А пик проявления действия яда наблюдается на протяжении первых 2-4 суток.
У пострадавшего развивается интоксикация и гектическая лихорадка:
При отравлениях ядами гремучих змей у пострадавших появляются изменения свертываемости крови: увеличение МНО, снижение количества тромбоцитов, гипофибринемия.
Нарушения свертывания крови могут приводить к развитию ДВС-подобного синдрома, проявляющегося кровоизлияниями на коже, спонтанными кровотечениями, появлением крови в кале и моче.
При отравлениях ядами ромбического гремучника и гремучей змеи Мохаве возможно появление серьезных неврологических нарушений и признаков затруднения дыхания.
При отравлениях ядами большинства североамериканских змей у пострадавших наблюдаются признаки нарушения нейромышечной проводимости:
В некоторых случаях у пострадавших наблюдается изменение психического статуса.
Симптомы укусов коралловых аспидов
Коралловые аспиды распространены в Южной и Северной Америке. Укусы этих змей представляют реальную угрозу для жизни, и ежегодно от отравления их ядом гибнет около 7-8 человек.
Без оказания своевременной помощи человек может погибнуть спустя 20-24 часа после укуса от остановки дыхания и расстройств деятельности сердца, спровоцированных действием нейротоксинов и гемолизина.
При укусах этих змей в большинстве случаев боль и отечность кожи минимальны, преходящие или полностью отсутствуют, и такие симптомы часто принимаются за сухой укус. Этот факт может вводить в заблуждение как пострадавшего, так и врачей.
Спустя несколько часов у пострадавшего появляется слабость укушенной конечности, а через 12 часов начинают проявляться нейромышечные нарушения. К ним относят следующие симптомы:
Такие проявления отравления ядом коралловых змей продолжаются на протяжении 3-6 суток. При отсутствии своевременной медицинской помощи и искусственной вентиляции легких пострадавший может умереть от дыхательной недостаточности и остановки дыхания.
Что нельзя делать при змеиных укусах?
— Накладывать жгут. Наложение жгута способствует резкому нарушению циркуляции крови в конечности и способствует более сильному поражению тканей.
— Прижигать место укуса.
— Делать разрезы в местах отека или укуса для оттока «отравленной крови».
— Обкалывать место укуса адреналином или местными анестетиками.
— Подвергаться физическим нагрузкам.
— Обкладывать льдом пораженную ногу или руку на длительное время. Холодовое воздействие на зону укуса должно быть локальным.
Тактика оказания первой помощи при змеином укусе
Своевременность оказания первой помощи при укусе змеи во многом предопределяет дальнейший прогноз.
Первая помощь при укусе змеи заключается в следующем:
Уложить пострадавшего в горизонтальном положении и успокоить. При фиксации змеи к коже ее немедленно удаляют. При возможности змею идентифицируют или убивают для дальнейшего осмотра специалистом.
Вызов скорой помощи (при возможности).
При невозможной идентификации змеи за пострадавшим наблюдают. Отсутствие боли, жжения и отека в области укуса может свидетельствовать о неядовитости змеи.
С пораженной области снимают одежду и украшения, которые могут способствовать нарушению кровообращения и усугублению отека.
Если точно известно, что укусившая змея является ядовитой, то мероприятия по оказанию первой помощи начинают проводить незамедлительно.
Неотложная помощь
Пораженную конечность иммобилизовать (обездвижить) при помощи импровизированной повязки или лонгеты.
Отсасывание яда должно проводится в первые 5-10 минут после нанесения укуса, т. к. в более поздние сроки оно уже не так эффективно.
Своевременное выполнение этого мероприятия неотложной помощи помогает удалить из организма около 50% яда.
Продезинфицировать рану перекисью водорода, хлоргексидином, слабым раствором марганцовки или зеленкой. Для обработки раны лучше не использовать спирт или спиртовые растворы.
Наложить на рану нетугую повязку из чистой ткани или бинта и умеренно сдавливающую повязку на всю конечность (палец должен свободно проникать под поверхность повязки и не доставлять пострадавшему дискомфортных ощущений).
Приложить холод к месту укуса. При использовании льдаего следует через каждые 5-7 минут снимать (для профилактики обморожения тканей).
Для снижения симптомов интоксикации пострадавшему следует как можно больше пить (до 3-5 литров питьевой или щелочной минеральной воды в день), принять витамин К и С. Ощелачивание воды можно провести при помощи приготовления содового раствора: 1-2 чайные ложки соды на 1 л воды.
При возможности следует поставить капельницу с 5% раствором глюкозы (400 мл). Для снижения артериального давления можно использовать внутривенное вливание 400 мл Реополиглюкина.
Дать больному принять антигистаминные препараты (Димедрол, Лоратадин, Тавегил, Левоцетиризин) или ввести внутримышечно (1 мл 1% раствора Димедрола, Пипольфена или Супрастина).
Дать больному принять глюкортикоидные препараты (Дексаметазон – 2-4 мг/сутки, Преднизолон – 5 мг/сутки) или ввести их внутримышечно (Преднизолон – 30-60 мг, Дексаметазон – 80 мг).
После укуса кобры у пострадавшего может нарушаться дыхание. Для его стабилизации следует подносить к носу больного ватку, смоченную нашатырным спиртом.
При признаках дыхательной и сердечной недостаточности больному вводят Кордиамин, Эфедрин и Кофеин.
При остановке дыхания и сердечной деятельности выполняется искусственное дыхание и непрямой массаж сердца.
Противоядия
При отравлениях змеиным ядом показано введение противоядий – противозмеиных сывороток. Их введение наиболее эффективно в первые часы или сутки после укуса. Впоследствии, при необходимости, введение сывороток может выполняться повторно.
Лечение при отравлениях змеиными ядами
Лечение отравлений змеиным ядом должно быть комплексным и включать в себя симптоматическую, детоксикационную и специфическую терапию. При необходимости проводятся реанимационные мероприятия и искусственная вентиляция легких.
Тактика лечения определяется сложностью клинического случая и заключается в проведении таких мероприятий:
Для уменьшения аллергической реакции больному показан прием десенсибилизирующих препаратов и кортикостероидных гормонов. Длительность их приема и дозировка зависят от степени тяжести состояния больного.
Детоксикационная терапия заключается в инфузионном введении растворов натрия хлорида, Рефортана, глюкозы, Рингера, свежезамороженной плазмы и форсированного диуреза при помощи мочегонных средств (Трифас, Фуросемид).
Для устранения нейротоксического воздействия яда применяются антихолинэстеразные средства – Прозерин, Галантамин.
Для профилактики вторичного инфицирования и гнойных осложнений применяются антибиотики широкого спектра (Цефтим, Левофлоксацин, Цефатаксим и др.).
Для профилактики печеночно-почечной недостаточности больному назначается введение Эуфиллина и прием гепатопротекторов (Гепадиф, Эссенциале, Берлитион и др.).
При тяжелом отравлении (особенно детей) показано проведение гемодиализа и гемосорбции.
Во время лечения всегда проводится мониторинг базовых жизненных параметров и показателей общего анализа крови, ее биохимических показателей и общего анализа мочи.
Профилактика змеиных укусов
Специфических способов профилактики укусов ядовитых змей не существует.
Для предотвращения укусов змей следует соблюдать такие правила поведения:
— При виде змеи не следует выполнять провоцирующие змею на атаку действия: кричать, дразнить или делать резкие движения.
— При входе в зону потенциального риска обязательно надевать ботинки или высокие сапоги и одежду из плотной ткани.
— Если вы идете по высокой траве, то используете палку, при помощи которой вы сможете удостовериться в отсутствии змеи.
— При прогулках в местах обитания змей смотрите под ноги.
— При нахождении в местах, которые отдалены от городов и лечебных учреждений, иметь при себе препараты с противоядиями.
— При длительном пребывании на природе в палатках или спальных мешках внимательно выбирайте подходящее место для ночлега. Оно должно находиться на возвышенности с невысокой растительностью, подальше от гор и скал.
— Палатки и спальные мешки обязательно проверяйте на наличие змей при каждой необходимости воспользоваться ими.
[1], [2], [3], [4], [5]
