что делать при разрыве икроножной мышцы
Растяжение мышц на ноге икры, симптомы, лечение в Москве
Растяжение мышц на ноге икры, симптомы, лечение в Москве
Ножные мышцы постоянно подвергаются нагрузке натяжением, но риск их растяжения актуален только тогда, когда:
Растяжение мышц при этом не сопровождается серьезными последствиями (при своевременной реакции) и наблюдается значительно реже, чем повреждение связок ноги. В том числе, потому что сами мышцы по структуре больше, и в ноге их меньше, чем сухожилий (в зоне риска растяжения – всего 4 крупные мышцы). Тем не менее игнорировать растяжение не получится.
Что происходит с мышцей при чрезмерном натяжении?
Прежде всего, из-за ключевого сигнала о растяжении – резкой или нарастающей, пульсирующей боли. Характерная особенность последнего синдрома при растяжении: он усиливается при любой активности поврежденной ноги и снижается при полном бездействии мышц.
Кроме боли, при растяжении наблюдаются:
Виды растяжений:
Как отличить мышцы от связок?
Ключевая задача врача травматолога при жалобах на растяжение мышечной ткани ноги – правильно и быстро отличить растяжение мышечных и сухожильных волокон. По уровню серьезности травмы не отличаются: те же три степени от легкой до тяжелой. А вот реакция на растяжение мышцы нужна не такая комплексная и сложная, как в случае с суставными элементами.
Для распознавания растяжения проводят объективный осмотр (уже по тому, когда возникает дискомфорт в ноге, врач может сделать первые выводы). На следующем уровне – УЗИ части ноги, в которой имеет место растяжение, для контроля воспалительного процесса. При сильных повреждениях мягких тканей ноги желателен рентгенологический контроль.
Помощь при болевых синдромах – самостоятельная и профессиональная
Помощь при травме мышц первоначально должен оказать себе сам больной или его окружение. Первые действия с ногой:
Если боли через 2–3 дня снизились, а отек мышц спадает, можно применять согревательные ванночки. На 4–5 день мышцы можно мягко массировать, накладывать специальные пластыри (тейпы), выполнять упражнения.
Если нога продолжает сильно болеть, в мышце заметны изменения (отечность, пульсация), отек не спадает, – следует обратиться к травматологу. Последний назначит индивидуальную программу ЛОФ, правильное обезболивание, выпишет направление на процедуры физиотерапии. Часто для снижения дискомфортной симптоматики используют методы иглоукалывания, акупунктуры, кинезио тейпирования.
Как правило, на восстановление мышц уходит от 2-х недель до месяца. При грамотном сопровождении (массаж, компрессы, ЛОФ) последствий растяжение не имеет.
Надрывы мышц
Надрывы мышц в 70% случаев получают люди, которые профессионально занимаются спортом. В зоне риска футболисты, тяжелоатлеты, пловцы, теннисисты и танцоры. Но травмы мышц бывают не только у профессионалов. Обычные люди также сталкиваются с надрывами и микроповреждениями, только часто не знают, как диагностировать и лечить это заболевание.
Основные причины
Зоны, где мышца переходит в сухожилие, наиболее уязвимые. Надрывы чаще всего появляются в спине, бедрах, предплечьях, икрах и плечах. Брюшные мышцы, шея и грудная клетка травмируются намного реже.
Повреждения мышечных волокон вызывают:
К надрывам мышц приводят удары, падения и порезы. Риск серьезных повреждений возрастает, если пациент – пенсионер или человек, который недавно перенес инфекционное заболевание. В пожилом возрасте структура мышечных волокон нарушается, и они становятся более восприимчивыми к механическим повреждениям и растяжениям. Похожие изменения происходят в мягких тканях и во время серьезной болезни.
Надрывы условно делят на два типа:
Продольные надрывы проходят вдоль волокон. Повреждения такого типа легче поддаются лечению, поэтому восстановление занимает 1–2 месяца. Поперечные надрывы более сложные и серьезные. Регенерация мышц длится в 1,5–2 раза дольше. При поперечном типе повышается риск повторного надрыва или даже разрыва мышечных волокон.
Повреждения также бывают дегенеративными и травматическими. К дегенеративным относятся надрывы, которые появляются из-за частых микротравм мышечных волокон. Этот тип повреждений характерен не только для спортсменов, но и для учителей, парикмахеров, строителей и представителей других профессий, связанных с постоянными нагрузками на какую-то одну часть тела. Например, на руку или бедро.
Травматические надрывы – результат падения или резкого движения. Они делятся на три типа: свежие, несвежие и застаревшие.
Симптомы
Самый распространенный признак надрыва – внезапная и резкая боль в травмированной зоне. Дискомфортные ощущения усиливают при стретчинге (растяжке) и пальпации пострадавшего участка. Боль может сопровождаться спазмами, отеками и гематомами.
Если травмирована верхняя или нижняя конечность, то может ухудшиться подвижность сустава. Человек не сможет разогнуть до конца локоть или выпрямить ногу, сжать пальцы в кулак или удержать мелкий предмет.
Неприятные ощущения при надрывах уменьшаются в состоянии покоя. Если же боль не проходит, а мышцы теряют подвижность, то можно говорить о разрыве волокон. Такие травмы требуют немедленной госпитализации и хирургического вмешательства.
Диагностика
Пациента с повреждениями осматривает травматолог. С помощью функциональных тестов и пальпации врач ставит предварительный диагноз. Затем направляет пострадавшего на дополнительную диагностику. Самыми популярными методами считают:
После обследования врач составляет план лечения и реабилитации. Назначает мази и препараты, подбирает процедуры и рассказывает, когда и как возобновлять тренировки. При серьезных надрывах травматологи рекомендуют сделать повторное УЗИ или МРТ на 12–15 день лечения, чтобы понять, насколько быстро восстанавливаются поврежденные зоны.
Лечение
В первые сутки пациенту следует соблюдать покой и прикладывать к травмированной конечности компрессы со льдом. Холод уберет отеки, предупредит образование гематом и уменьшит боль в мышцах. Массаж и тепловые процедуры запрещены, они только ухудшат состояние больного и замедлят выздоровление.
Холодный компресс можно дополнить магнитотерапией. Аппаратная процедура восстанавливает кровообращение в травмированных тканях, убирает дискомфортные ощущения и отеки, стимулирует регенерацию и успокаивает воспаление.
Эвакуация крови
Если рядом с местом надрыва образовалась гематома, в подкожный слой вводят специальную иглу и проводят аспирацию (откачивание) крови. Эвакуацию застоявшейся жидкости повторяют и на вторые сутки, чтобы снизить риск образования тромба.
Гипсовая повязка
При крупных надрывах на травмированные участки накладывают гипсовую повязку. Она обездвижит поврежденную конечность и защитит мягкие ткани от нагрузок. Мышечным волокнам необходим покой для быстрого восстановления. Особенно, при поперечных надрывах.
Пероральные препараты
Снять симптомы мышечного надрыва помогают анальгетики и миорелаксанты. Препараты первой группы притупляют боль. Миорелаксанты убирают спазмы и расслабляют мышцы, ускоряя их регенерацию. Препараты второй группы не назначают при сердечной и почечной недостаточности, глаукоме, обширных травмах.
Пациентам с надрывами мышечных волокон также противопоказаны нестероидные противовоспалительные средства. Они не ускоряют регенерацию мягких тканей, но ухудшают работу печени и обменные процессы в организме.
Препараты для наружного применения
Анальгетики дополняют мазями или гелями. Они бывают обезболивающими, противовоспалительными и разогревающими. Мази нужно втирать 2–3 раза в день легкими массажными движениями. Препараты для наружного применения уберут отеки, покраснение и припухлость.
Лечение ударно-волновой терапией
Пациентам с микротравмами и надрывами, не требующими оперативного вмешательства, назначают курс ударно-волновой терапии.
Поврежденную зону обрабатывают инфразвуком. Акустические волны улучшают кровообращение в мышечных волокнах и сухожилиях, стимулируют выработку коллагена для быстрой регенерации и снимают отеки. Ударно-волновая терапия возвращает суставам подвижность, а также убирает воспаление и спазмы.
Процедура также укрепляет мышцы и сухожилия, снижая вероятность повторных надрывов и разрывов. И она, в отличие от пероральных препаратов, не имеет противопоказаний и побочных эффектов.
Электротерапия
Электротерапия работает по принципу ударно-волновой, но вместо инфразвука использует слабые разряды тока. Электрические импульсы восстанавливают мышечные ткани, помогают при воспалении, спазмах и сильных отеках.
Процедура противопоказана при эпилепсии, беременности, высокой температуре и наличии кардиостимулятора.
Стретчинг и плавание
Постепенно к аппаратным процедурам добавляют лечебную физкультуру. Пациент начинает с легких разминок и растяжек. Стретчинг улучшает подвижность мышц и суставов, но его нужно выполнять строго по инструкции.
Травмированные части тела нельзя перегружать. Если во время растяжки появляются болезненные ощущения, нужно либо прекратить занятие, либо уменьшить амплитуду.
Пациентам с надрывами мышц полезно плавание. Занятия в бассейне улучшают кровообращение в мягких тканях, снимают дискомфортные ощущения и спазмы. Если травмированы икроножные или бедренные мышцы, плавание можно дополнить велотренажером, но тренироваться нужно под наблюдением специалиста.
Лечение надрывов длится от 1,5 до 2–3 месяцев. Конечно, если пациент своевременно обратиться к травматологу и будет соблюдать все рекомендации. Домашние массажи, примочки и другие альтернативные процедуры лишь замедляют выздоровление, а самодиагностика нередко заканчивается неправильными диагнозами и деформацией мягких тканей.
Эксперт статьи:
Татаринов Олег Петрович
Врач высшей категории, врач невролог, физиотерапевт, специалист УВТ, ведущий специалист сети «Здоровье Плюс»
Медицинский опыт более 40 лет
Как лечить разрыв икроножной мышцы
Соавтор(ы): Troy A. Miles, MD. Доктор Майлз — хирург-ортопед из Калифорнии, специализирующийся на восстановлении суставов взрослых. Окончил Медицинский колледж Альберта Эйнштейна в 2010 году, затем ординатуру в Орегонском университете здоровья и науки и Калифорнийском университете в Дейвисе. Сертифицирован Американским советом ортопедической хирургии, состоит в Американской ассоциации хирургии бедра и колена, Американской ортопедической ассоциации, Американской ассоциации ортопедической хирургии и Северо-Тихоокеанском ортопедическом обществе.
Количество источников, использованных в этой статье: 9. Вы найдете их список внизу страницы.
Количество просмотров этой статьи: 157 846.
Приповерхностная (лежащая под кожей) икроножная мышца и более глубокая камбаловидная мышца вместе формируют нижнюю часть ноги, называемую икрой. Эти мышцы соединяют пятку с задней стороной колена; с их помощью нога изгибается в голени, что необходимо при ходьбе, беге, прыжках и других движениях ног. Как правило, растяжение икроножных мышц случается вблизи пятки в ахилловом сухожилии из-за резкого ускорения или замедления. Все мышечные травмы подразделяются на три степени. При растяжении первой степени происходит разрыв нескольких мышечных волокон; вторая степень соответствует более обширным повреждениям мышечных волокон; при третьей степени мышца оказывается полностью разорванной. [1] X Источник информации При повреждении икроножной мышцы очень важно установить точный диагноз, поскольку от этого зависит все последующее лечение.
Разрыв икроножной мышцы
Симптомы разрыва икроножной мышцы
Симптомы повреждения икроножной мышцы зависят от степени тяжести. Главный индикатор серьезности повреждения – боль в икроножной мышце. Чем интенсивнее болевой синдром, тем больше мышечных волокон подверглись разрыву. При возникновении боли необходимо незамедлительно прекратить тренировку, поскольку высока вероятность дорвать мышцу. При получении такой травмы пострадавшему больно стать на ногу и совершать движения. В области икроножной мышцы формируется отек и гематома. Обширный кровоподтек указывает на полный разрыв икроножной мышцы.
Повреждение икроножной мышцы классифицируется по степени тяжести:
Для постановки диагноза врач назначит УЗИ или МРТ. Эти методы исследования позволяют увидеть повреждение мягких структур. Иногда требуется рентгенография для выявления или исключения перелома кости. Как правило, этих методов диагностики достаточно для дифференциации травмы икроножной мышцы.
Консервативное лечение надрыва икроножной мышцы
Растяжение и частичный разрыв икроножной мышцы (1 и 2 степени тяжести) лечатся консервативным методом. Если травме присвоена третья степень тяжести, то используется только метод хирургического лечения.
Врач назначает холодные компрессы для снятия отечности и рассасывания гематомы, противовоспалительные средства с обезболивающим эффектом («Ибупрофен», «Нимесил», «Диклофенак», «Кетанов»), мази для наружного воздействия на травму («Найз», «Диклофенак», «Долобене»), а также витамины. По прошествии трех дней после травмы назначаются теплые аппликации из воска или лечебной грязи, которые усиливают микроциркуляцию крови и ускоряют регенерацию клеток, способствуют рассасыванию гематомы.
После прохождения основного курса лечения назначается реабилитация – физиотерапия, массаж и ЛФК для восстановления эластичности и прочности мышцы. Полноценное лечение разрыва икроножной мышцы первой и второй степеней требует от десяти дней до двух месяцев.
Хирургическое лечение разрыва икроножной мышцы
Операция необходима в том случае, если произошел полный разрыв волокон икроножной мышцы. Как правило, проводится она открытым способом и заключается в соединении разорванных концов мышцы. После устранения повреждения накладывается шов и делается иммобилизация гипсовой повязкой. Врач прописывает медикаментозный курс и назначает физиотерапию и ЛФК. Ультразвук и магнитотерапия ускоряют местный обмен веществ и запускают активную регенерацию в тканях, что позволяет икроножной мышце быстрее восстановиться.
ЛФК для икроножной мышцы начинается с легких движений пальцами ноги, стопы для предотвращения атрофии мышечной ткани. После снятия гипса проводится лечебная физкультура для повышения эластичности и восстановления полного объема движений. Сроки восстановления после разрыва икроножной мышцы и последующего хирургического вмешательства занимают несколько месяцев в зависимости от индивидуальных особенностей пациента.
Реабилитация после разрыва икроножной мышцы
Перед занятием ЛФК уместно сделать массаж икроножной мышцы для её полноценного разогрева перед нагрузкой. Гимнастику подбирает врач индивидуально в зависимости от особенностей травмы и организма пострадавшего.
Приблизительный комплекс упражнений для икроножной мышцы:
Во время занятий ЛФК не допускается перенапряжение икроножной мышцы, болевой синдром и прочий дискомфорт. При возникновении неприятных ощущений следует поставить в известность врача.
Массаж после разрыва икроножной мышцы
Комплекс упражнений при разрыве икроножной мышцы
Заключение
Лечение надрыва икроножной мышцы проходит быстро, если повреждена только часть волокон. При этом важно своевременно обратиться к врачу, потому что застарелая травма икроножной мышцы требует более длительного лечения и не всегда успешно реагирует на терапию. Комплексный подход – медикаментозная терапия, физиотерапия, ЛФК и массаж – способствуют полному восстановлению функции голени и предотвращает риск развития осложнений. Для дальнейшей профилактики разрывов требуется тщательно разогревать икроножные мышцы перед физической нагрузкой и не допускать чрезмерного напряжения.
Что делать при разрыве икроножной мышцы
Разрыв икроножной или камбаловидной мышц может произойти по всему их протяжению, начиная от места прикрепления к бедренной кости, через брюшко и вплоть до места прикрепления к пяточной кости, которое является наиболее частым местом разрыва (по линии мышечно-сухожильного шва). Другой мышцей, подверженной разрыву, является подошвенная, размером с карандаш, отходящая от наружного мыщелка бедра, проходящая под камбаловидной мышцей и прикрепляющаяся к ахиллову сухожилию.
При разрыве икроножной или камбаловидной мышцы больной отмечает боль, припухлость и разлитую болезненность при пальпации голени. Активное сокращение и пассивное растяжение вызывают боль в мышце, при любой попытке сокращения возможно ее выпячивание. При полных разрывах показано хирургическое восстановление. Больным с частичными разрывами проводят иммобилизацию гипсовой повязкой со стопой в положении эквинуса до полного заживления.
Для выявления полного разрыва врач укладывает больного в положение лежа на животе так, чтобы его стопы свешивались с края стола. Сжимая верхнюю часть икры, наблюдают, происходит ли спонтанное сгибание стопы. При его отсутствии правомерно предполагать полный разрыв. Больные с разрывом подошвенной мышцы жалуются на глубокую боль в голени, препятствующую ходьбе. Хирургическое лечение в этом случае не показано, целесообразно только симптоматическое. Иногда больной жалуется на внезапный резкий хруст в глубине голени, после которого появляется глубокая ноющая боль.
Фасциальная грыжа встречается редко. Тем не менее больной с этой патологией может обратиться именно в отделение неотложной помощи. Типичное место ее возникновения — участок прикрепления передней фасции голени по переднему краю большеберцовой кости. Больной жалуется на боль, которая вначале может быть диагностирована как вызванная ушибом или периоститом.
Позже кнаружи от гребня большеберцовой кости появляется четко локализованное образование, нередко болезненное при пальпации. При расслабленной мышце образование выбухает и при пальпации можно обнаружить дефект. Обычно заболевание протекает бессимптомно. Тем не менее при наличии симптоматики может быть показано хирургическое закрытие дефекта.
Стрессовый перелом голени
Стрессовый перелом — нередкое явление в костях голени. Особенно подвержена ему малоберцовая кость, по частоте возникновения ее переломы уступают лишь стрессовым переломам плюсневых костей. Часто стрессовый перелом ошибочно принимают за ушиб или растяжение. Он встречается у молодых спортсменов, танцоров, а также у солдат в начальный период подготовки. Перелом может возникнуть и в большеберцовой кости, но чаще всего поражается шейка малоберцовой.
Больной жалуется на постепенное появление тупой ноющей боли в голени, которая усиливается при ходьбе. Позже боль становится постоянной даже в состоянии покоя и ночью. Над местом перелома определяется локальная болезненность, обычно в верхней трети, и незначительная припухлость мягких тканей. На рентгеновских снимках, сделанных в ранней стадии, перелом не определяется, и в этом случае может быть ошибочно диагностирован синдром «расколотой голени».
Однако через 10—14 дней обнаруживается тонкая поперечная линия с периостальной реакцией с одной или обеих сторон кортикального слоя, что позволяет поставить правильный диагноз.
Лечение стрессового перелома малоберцовой кости симптоматическое и состоит из местного применения тепла и ограничения активности. Хотя перелом большеберцовой кости встречается значительно реже, прогноз его более неблагоприятен, при этом может потребоваться наложение гипсовой повязки до полной консолидации.
Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021