что делать при передозировке римантадина
Невролог «СМ-Клиника» рассказала о внутричерепном давлении
Зачем нужно давление внутри черепа, почему оно может быть повышенным и насколько показатель соотносится с артериальным давлением? Каковы нормы и когда давление опасно для здоровья и жизни, как его почувствовать и как снизить, поговорим с экспертом
АЛЕНА ПАРЕЦКАЯ
Врач-патофизиолог, иммунолог,
эксперт ВОЗ
ПОЛИНА ПЕТРОСЯН
Врач-невролог «СМ-Клиника»,
специалист по цереброваскулярным
заболеваниям и головной боли
Что нужно знать о внутричерепном давлении
Что такое внутричерепное давление
Мозг окружен жидкостью – ликвором, которая питает и защищает нервные клетки. Спинномозговая жидкость непрерывно образуется и оттекает от черепа, за счет чего поддерживается ее постоянное давление. Это и есть внутричерепное давление – определенная сила, которая давит на мозг и стенки черепа.
Изменяют это давление в мм рт. ст., и в норме оно составляет от 10 до 15 мм. Если оно выше – это повод насторожиться, а если давление превышает 25 мм рт. ст., это может быть опасным для работы мозга. При значении более 35 мм рт. ст. возможны тяжелые и необратимые изменения в мозге – такие ситуации рассматривают как критические.
Причины внутричерепного давления у взрослых
Повышенное внутричерепное давление (ВЧД) – это не самостоятельная болезнь, а синдром. Иногда врачи называют его внутричерепной гипертензией. Давление внутри мозга (аналогично артериальному) колеблется при наклонах головы вперед-назад или в стороны, при физической нагрузке или чихании. Но до серьезных цифр оно может повышаться при патологиях и таких немало.
– ВЧД (внутричерепное давление) возникает в результате увеличения объема внутричерепного содержимого (ликвора или спинномозговой жидкости), тканевой жидкости, либо возникновения инородной ткани (опухоли, кисты, абсцесса головного мозга), – говорит врач-невролог Полина Петросян.
Кроме того, причинами повышенного ВЧД могут являться:
Давление повышается в силу того, что жидкость либо производится в избытке (например, из-за инфекции, распространившейся на мозг или его оболочки), либо из-за того, что жидкость хуже оттекает из черепа по специальным путям. Если же в полости черепа развиваются объемные процессы (например, растет опухоль или произошло кровоизлияние), места для жидкости будет меньше, ее давление также повысится.
Симптомы внутричерепного давления у взрослых
Во многих случаях незначительное повышение ВЧД может никак себя не проявлять длительное время. Если же давление повышается резко или достаточно высоко, могут возникать следующие симптомы:
Лечение внутричерепного давления у взрослых
Также врач-невролог Полина Петросян замечает:
– Основной принцип лечения – прием препаратов, снижающих образование спинномозговой жидкости и активизирующих процесс ее всасывания, – объясняет врач-невролог Полина Петросян. – В тяжелых случаях проводят хирургическое лечение – шунтирование.
Но прежде всего, нужно обратиться к врачу и провести диагностику, чтобы точно определить повышение ВЧД и причину, которая к этому привела.
Диагностика
По внешним признакам крайне сложно заподозрить повышение ВЧД. Врачу обязательно знать все жалобы и те факты из жизни, которые предшествовали симптомам. Это могут быть гипертонический криз, травма головы, тяжелая инфекция, проблемы с почками или печенью. Для того, чтобы подтвердить диагноз, врач назначит пациенту ряд исследований:
Современные методы лечения
В некоторых случаях пациенту не требуется лечение, его наблюдают проводят терапию основной болезни, которая и стала причиной повышения ВЧД.
Если необходимо лечить патологию, применяют два подхода – консервативный и оперативный.
Консервативные вмешательства проводят для тех пациентов, у которых повышение ВЧД хроническое, нет выраженного ухудшения состояния во времени. Основа лечения – препараты, обладающие мочегонным эффектом, которые уменьшают объем жидкости в голове. Конкретное лекарство определяется уровнем давления и ситуацией. При тяжелых и острых процессах используют осмотические диуретики (маннитол), при хроническом течении – фуросемид, гидрохлортиазид, спироналактон. На фоне их приема необходимо пить препарат калия – Аспаркам, Калия оротат, Панангин.
Хирургические методы лечения повышения ВЧД зависят от стадии и тяжести недуга. В острых ситуациях проводят трепанацию черепа, чтобы уменьшить давление жидкости на мозг и отвести ее излишки. Планово ставят специальные шунты (трубочки), которые отводят жидкость из мозга в брюшную полость.
Профилактика внутричерепного давления у взрослых в домашних условиях
Профилактика повышения ВЧД – это предупреждение различных заболеваний, затрагивающих полость черепа. В том числе, защита от инфекций, которые могут поражать мозг – прививка от менингококковой и гемофильной инфекции, прививка от гриппа. Также необходимо лечение различных патологий, которые могут отразиться на работе мозга.
Общие рекомендации просты:
Популярные вопросы и ответы
Как заподозрить, что повышено внутричерепное давление и можно ли его скорректировать самим, в домашних условиях, когда вызывать врача или скорую, что делать при повышении ВЧД, нам рассказала врач-невролог Полина Петросян.
Как понять, что у тебя повышено внутричерепное давление?
Самым первым симптомом является головная боль разной интенсивности, чаще в ночное время. Также к частым симптомам относятся:
Чем опасно внутричерепное давление?
Вследствие отека могут сдавливаться кровеносные сосуды, что может приводить к ишемическому инсульту. Если пострадает зрительный нерв, то возможна его атрофия (резкое снижение зрения), слепота. Самым страшным последствием может стать летальный исход.
Когда вызывать врача на дом при внутричерепном давлении?
Поскольку ВЧД в большинстве случаев является симптомом какого-либо заболевания, вызов бригады скорой помощи необходим в случае проявления вышеперечисленных симптомов (выраженная головная боль, снижение зрения, рвота, не приносящая облегчения, нестабильные показатели артериального давления).
Можно ли понизить внутричерепное давление в домашних условиях?
Снизить ВЧД в домашних условиях невозможно! Заниматься самолечением без установленного диагноза и дополнительной диагностики категорически запрещено! Лечение народными способами может нанести непоправимый вред организму, так как заболевание имеет серьезные осложнения, угрожающие жизни.
Что делать при алкогольном отравлении
Вам плохо от выпитого алкоголя или вы видите, как друг рядом с вами перепил? В какой ситуации можно не переживать, а когда лучше вызывать скорую помощь?
В этой статье мы с вами разберем, что нужно делать при алкогольном отравлении, правила оказания первой помощи, и симптомы, когда нужно срочно вызывать врача.
Среднестатистическая печень способна обезвредить около 20 мл крепкого алкоголя в час. Если вы выпиваете больше, то в крови накапливаются продукты распада, которые наносят вред внутренним органам, в особенности сердцу и мозгу.
Любой перебор алкоголя выше нормы – это настоящая интоксикация организма. Но, в зависимости от количества выпитого, она бывает разной интенсивности.
Алкогольное отравление – это по своей сути мощная интоксикация, вызванная попаданием в организм слишком большого количества алкоголя за небольшой промежуток времени. Такая интоксикация не только неприятна и болезненна, но и смертельно опасна.
Когда интоксикация считается условно «безопасной»?
Такой вид интоксикации знаком каждому человеку, который употреблял алкоголь:
Хорошо, если дело ограничено только этим. Естественно, такое состояние не очень приятное, но, к счастью, не смертельно опасное. Чаще всего оно лечится встречей с унитазом, сном и временем, перерастает в утреннее похмелье и вскоре без следа уходит уже через сутки.
Но запомните. Намного хуже, если к вышеописанному, добавляются новые симптомы, которые опасны и могут нанести серьезный вред здоровью и жизни.
Так когда же нужно срочно вызывать врача и скорую?
Последний пункт опаснее всего. Не нужно думать, что получится «проспаться» – в таком состоянии резко повышается риск смерти. Поэтому немедленно нужно обращаться за медицинской помощью.
Вызов врача – это также единственный вариант при отравлении некачественным алкоголем или суррогатами. Эти вещества куда токсичнее этанола и могут вызывать:
Как быть до приезда врача? Чем можно помочь?
Самое правильное решение – это ЖДАТЬ, так как вариантов помочь крайне мало. Категорический совет – не занимайтесь самолечением, так как вы не знаете, как это делать! Можно сделать только это:
А если все-таки отравление не сильное и условно безопасно? Что тогда можно сделать?
Если после выпивки вам нехорошо, но ситуация находится под контролем и не требуется вызов врача (хотя в алкогольном опьянении критики снижается и мы все очень смелые), можно попробовать некоторые методы:
Как не допустить алкогольное отравление в будущем?
Основная причина алкогольного отравления – это безудержное пьянство. Так что задумайтесь и знайте меру!
А лучше всего не употребляйте вообще, ведь жизнь одна, не отбирайте ее у себя!
Что делать при передозировке римантадина
Ремантадин (гидрохлорид а-метил-1-адамантантил-метиламина) представляет собой очень близкое к амантадину его производное с такой же компактной углеводородной структурой, но другой присоединенной к кольцу группой.
Пероральный препарат ремантадина в настоящее время продается в некоторых европейских странах под названием флумадин, а в США относится к экспериментальным лекарствам. Он широко применялся в бывшем СССР, где, по мнению исследователей, оказался более эффективным и менее токсичным, чем амантадин, как профилактическое средство против гриппа.
Как и амантадин, он подавляет только различные штаммы вируса гриппа А, но не действует на вирус гриппа В. Однако в отличие от амантадина ремантадин активно метаболизируется путем как гидроксилирования кольца, так и глюкуронизации.
Средний период полувыведения ремантадина из организма составляет 29 ч. Он слабо связывается с плазматическими белками (40 %), объем его распределения равен 15—25 л/кг, а внепочечный клиренс — 703 мл/мин. Почечный клиренс составляет 55 мл/мин, причем около 8 % вещества выводится с мочой в неизмененном виде.
Средняя пиковая концентрация в плазме у здорового взрослого после однократного приема — примерно 80 нг/мл, а после введения множественных доз — приблизительно 420 нг/мл. Эти уровни достигаются через 2— 6 ч после перорального приема первой дозы. Плазматические концентрации у пациентов, принимающих циметидин (1200 мг/сут), на 15—20 % выше.
Терапевтические дозы составляют 200—300 мг/сут. Нечасто проявляющиеся побочные эффекты на уровне центральной нервной системы, например эпилептические припадки. возможно, коррелируют с уровнем лекарства в плазме. Ремантадин в дозах 200—300 мг/сут отрицательно действует на желудочно-кишечный тракт с такой же частотой, что и амантадин.
Теоретически ингибиторы глюкуронизации, например ацетаминофен и пробенецид, могли бы повысить плазматический уровень и потенциальную токсичность ремантадина.
Сообщений о передозировках ремантадина нет. Большой объем распределения этого вещества в принципе привел бы к неэффективности гемодиализа и других экстракорпоральных методов его выведения из организма после всасывания.
Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021
— Вернуться в оглавление раздела «Токсикология»
РЕМАНТАДИН® Таблетки : инструкция по применению
Лекарственная форма
Состав
Одна таблетка содержит
активное вещество – римантадина гидрохлорид 50 мг,
вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, крахмал картофельный, кислота стеариновая
Описание
Белые или почти белые плоскоцилиндрические таблетки с фаской
Фармакотерапевтическая группа
Противовирусные препараты для системного применения. Противовирусные препараты прямого действия. Циклические амины. Римантадин.
Фармакологические свойства
После приема внутрь Ремантадин хорошо всасывается в желудочно-кишечном тракте, обладает высокой биодоступностью, хорошо проникает во все ткани и жидкости организма, в ликвор. Около 40 % действующего вещества связывается с белками плазмы крови. Максимальная концентрация в плазме крови достигается через 5-7 часов. Действующее вещество интенсивно метаболизируется в печени, подвергается гидроксилированию, конъюгации и глюкуронизации. Период полувыведения составляет в среднем у взрослых 25 часов, у пожилых – 32 ч, у детей – 13-38 ч. Выводится главным образом с мочой, 15 % – в неизмененном виде через почки.
Ремантадин – производное адамантана, обладает противовирусной активностью. Препарат эффективен против вируса гриппа типа А, а также оказывает антитоксическое действие при гриппе, вызванном вирусом типа В. Ремантадин ингибирует репликацию вируса на ранних стадиях цикла, возможно, нарушая формирование вирусной оболочки. В противовирусном действии Ремантадина в отношении вируса гриппа А важное значение имеет специфический белок гена М2 вириона. In vitro Ремантадин ингибирует репликацию трех выделенных у человека антигенных подтипов вируса гриппа А – H1N1, H2N2 и H3N2. Ремантадин не влияет на иммуногенетические свойства инактивированной вакцины гриппа А. Устойчивые к Ремантадину вирусы были выделены при применении Ремантадина в замкнутой среде.
Ремантадин также эффективен в отношении арбовирусов, которые являются возбудителями клещевого энцефалита.
Показания к применению
— для лечения гриппа на ранней стадии заболевания взрослым и детям
— взрослым для профилактики гриппа в период эпидемий
— взрослым для профилактики клещевого энцефалита вирусной этиологии.
Способ применения и дозы
Ремантадин принимают внутрь после еды, запивая водой.
Применение препарата необходимо начать сразу после появления первых симптомов гриппа. Терапевтический эффект более выражен, если применение начато в течение первых 48 часов заболевания.
Лечение при гриппе: взрослым в первый день – по 100 мг (2 таблетки) три раза в день, на второй и третий день – по 100 мг два раза в день, на четвертый и пятый день – по 100 мг один раз в день. В первый день заболевания возможно применение препарата по 3 таблетки два раза в день или
6 таблеток на один прием.
Детям: в возрасте от 7 до 10 лет назначают по 50 мг два раза в день, от 11 до 14 лет – по 50 мг три раза в день, старше 14 лет – дозы для взрослых.
Длительность курса лечения составляет 5 дней.
Профилактика гриппа: взрослым по 50 мг один раз в день продолжительностью до 30 дней.
Профилактика клещевого энцефалита вирусной этиологии после присасывания клеща: взрослым по 100 мг два раза в день в течение трех дней, в отдельных случаях (по назначению врача) – 5 дней.
Применение Ремантадина следует начинать сразу же после укуса клеща, но не позже, чем через 48 часов.
В отдельных случаях (группам риска, участникам походов по лесистой заросшей местности, при проживании в палатках и т.п.) взрослым допустима профилактика клещевого энцефалита (без укуса клеща) Ремантадином по одной таблетке два раза в день до 15 дней.