что делать при ожоге серной кислотой
ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ: ХИМИЧЕСКИЙ ОЖОГ
ХИМИЧЕСКИЕ ОЖОГИ являются результатом воздействия на ткани (кожные покровы, слизистые оболочки) веществ, обладающих выраженным прижигающим свойством (крепкие кислоты, щелочи, соли тяжелых металлов, фосфор). Большинство химических ожогов кожных покровов являются производственными, а химические ожоги слизистой оболочки полости рта, пищевода, желудка чаще бывают бытовыми.
ПОД ДЕЙСТВИЕМ ЕДКИХ ВЕЩЕСТВ КОЖА И СЛИЗИСТЫЕ ОБОЛОЧКИ БЫСТРО ОМЕРТВЕЮТ. Агрессивные химические вещества медленно проникают в ткани, поэтому длительно поражают организм, разрушая эритроциты, нарушая обмен в тканях, функции внутренних органов (общее отравление). С момента соприкосновения этих веществ с покровами тела до завершения химических реакций обычно проходит время. Вследствие этого степень проявления ожога химическим соединением во многом зависит от типа этого вещества, его концентрации, времени воздействия на организм пострадавшего, состояния и индивидуальных особенностей (повышенной чувствительности) человека.
· Немедленно вызовите «скорую помощь».
· Быстро снимите одежду, удалите с кожи химическое вещество (сухим тампоном, платком и т.д.). при ожоге кислотой пользоваться влажным тампоном опасно, так как вещество, смешавшись с водой, глубоко проникнет в кожу через поры.
· При ожогах кислотой лейте на поверхность кожи в течение 15-20 минут раствор соды (1 чайная ложка на стакан воды) или холодную мыльную воду. Ожог плавиковой кислотой промывайте проточной водой 2-3 часа.
· Если ожог вызван щелочью, промытые водой участки кожи обработайте раствором лимонной или борной кислоты (половина чайной ложки порошка на стакан воды) либо столовым уксусом, наполовину разбавленным водой.
· Участки тела, пораженные фосфором, погрузите в воду или промойте сильной струей воды (на воздухе фосфор вспыхивает). Обработайте место ожога 5%-ным раствором медного купороса и закройте чистой сухой повязкой. При смазывании зоны ожога жиром, маслом или мазями фосфор всасывается в кожу – ЭТО ОПАСНО!
· Ожог, вызванный негашеной известью, сразу смывать водой нельзя (выделяется тепло и усиливается термическая травма). Удалите известь с кожи куском сухой чистой ткани; затем промойте кожу проточной водой и обработайте любым растительным маслом. Наложите сухую стерильную повязку.
Что делать при ожоге серной кислотой
Ожог серной кислотой – опасная химическая травма, часто приводящая к летальному исходу. Маслянистая жидкость без запаха и цвета относится к сильным окислителям. При контакте со слизистыми оболочками и кожными покровами моментально разрушает клетки эпителия. Вдыхание испарений кислоты приводит к ларингиту, бронхиту, геморрагической пневмонии. Степень повреждения тканей зависит от процентного содержания реагента в растворе. Принципы лечения ожогов едкими кислотами отличаются от мер, к которым прибегают при химических травмах другими веществами.
Чем опасен ожог серной кислотой
Ожоги от серной кислоты чреваты глубоким поражением мягких и костных тканей. Попадание реагента на кожу приводит к:
При контакте с кислотой происходит некроз кожи, а в случае поражения больших участков тела наблюдается ожоговый шок. Особенно опасными являются испарения жидкости, которые проникают в органы дыхания. Ожог вызывает сильную боль, внутренние кровотечения. Попадание реагента в глаза в 80% случаев заканчивается частичной или полной потере зрения.
Степени повреждения кожи
Ожоги получают из-за неаккуратного обращения с реагентами на производстве и в быту. Серьезность химической травмы определяется концентрацией кислоты в растворе:
При воздействии вещества на живые ткани разрушается внутриклеточный белок с образованием органических и неорганических соединений – альбумоз, протеиногенных аминокислот, пептонов и т.д.
Использовать влажные салфетки или куски ткани, смоченные водой, категорически запрещено, поскольку это может лишь ухудшить ситуацию.
По глубине повреждений выделяют 4 степени ожогов:
Ожоги едкой кислотой приводят к формированию белой рыхлой корки с четкими границами, которая со временем темнеет. Внешне кажется, что травма поверхностная и не представляет опасности. Но под струпом образуются язвы, а отмирание тканей повышает риск инфекционного воспаления.
Первая помощь при ожоге серной кислотой
Чтобы оказать пострадавшему медицинскую помощь, необходимо иметь представления о свойствах едких кислот. Неправильные действия чреваты углублением ожога, опасными для жизни осложнениями. В определенных ситуациях нельзя даже находиться рядом с потерпевшим без средств защиты – респиратора, резиновых перчаток, защитных очков. Вдыхание испарений серной кислоты приводит к разрушению слизистых оболочек дыхательных путей.
Первая помощь при ожогах серной кислотой предполагает:
При обширных ожогах проводят противошоковые и дезинтоксикационные мероприятия, которые направлены на уменьшение токсического действия химического вещества на организм.
При повреждении кожи
Алгоритм оказания доврачебной помощи при попадании реагента на кожные покровы включает в себя такие шаги:
В завершение накладывают стерильную повязку и вызывают на дом врача или отправляются в больницу.
При попадании в глаза
Попадание серной кислоты на слизистую глаза или роговицу чревато слепотой. Чтобы предупредить такие осложнения, следует:
После оказания экстренной помощи вызывают специалиста или отправляются в ожоговый центр. Дальнейшая терапия определяется офтальмологом в зависимости от глубины проникновения реактива в глаз.
При поражении слизистой оболочки рта и пищевода
Наибольшую опасность для жизни представляют ожоги слизистой ЖКТ, желудка, пищевода. Случайный прием более 5 мг вещества приводит к летальному исходу.
Впоследствии после химического ожога внутренних органов могут развиваться такие заболевания, как фарингит, ларингит, геморрагическая пневмония и другие
При повреждении внутренних органов необходимо:
Чтобы предотвратить еще большее поражение ЛОР-органов, в комнате открывают окна для поступления свежего воздуха. Промывание желудка эффективно только в первые 5-6 часов после получения травмы.
Категорически нельзя провоцировать рвоту, так как это чревато разрывом пищевода.
Дальнейшее восстановление
Едкая кислота редко вызывает поверхностные травмы, не требующие госпитализации. Необходимо обратить к врачу, если:
Местной терапией ограничиваются при повреждении только поверхностных слоев кожи. Обычно в схему лечения включаются:
Для антисептической обработки пораженных участков используют раствор коллоидного серебра. При пузырьковых высыпаниях и отторжении тканей накладывают повязки с такими препаратами:
Ожоги кислотой 3 степени опасны гнойными осложнениями. В случае заражения раны кокковой инфекцией используют Мирамистин, Хлоргексидин. При обширных поражениях проводится системная противомикробная терапия полусинтетическими пенициллинами, аминогликозидами или цефалоспоринами – Гентамицином, Цефуроксимом, Амоксициллином, Уназином и т.д.
Разрушение базального слоя кожи является показанием к оперативному вмешательству. Метод хирургического лечения зависит от степени и обширности повреждений – ампутация, кожная пластика. Даже после успешного лечения кислота оставляет заметные рубцы в виде подтеков.
При ожоге ЖКТ проводится бужирование на 7 день после начала терапии. Суть процедуры заключается во введении в пищевод дилататоров – трубок разного диаметра. Они препятствуют уменьшению просвета пищевода и рубцеванию слизистой.
Опасные осложнения
Разрушающее воздействие кислоты обусловлено обезвоживанием тканей, расщеплением в них белковых компонентов. Последствия определяются концентрацией едкого вещества, его объемом и длительностью контакта с кожей или слизистыми. Высокоактивная кислота сразу же провоцирует глубокие ожоги с обугливанием тканей.
К возможным осложнениям химической травмы относят:
Если вовремя не оказать пострадавшему помощь, это приведет к отказу почек или печени. В 93% случаев такие осложнения заканчиваются летальным исходом. В зону риска входят пациенты с пиелонефритом, циррозом печени, гломерулонефритом и т.д. Химически активная жидкость провоцирует отсроченные осложнения. В 7% случаев на месте рубцов возникает плоскоклеточный рак.
Меры предосторожности во время работы с химическими агентами
Ожоги едкими кислотами в 67% случаев встречаются у людей, работающих на химических производствах. Чтобы минимизировать риск травмы, нужно соблюдать технику безопасности при работе с концентрированными окислителями:
Химические вещества нельзя хранить на одной полке с продуктами или лекарствами. Кислота должна быть недоступна для детей.
Прогноз выживаемости
Серьезность травмы определяется концентрацией реагента, локализацией ожога. Прогноз заживления определяют по правилу сотни – суммируют проценты ожоговой площади по отношению к сохранившимся тканям с возрастом пострадавшего:
Прогноз выздоровления зависит от локализации ожоговых ран, глубины проникновения реагента. Исход химической травмы ухудшается при ожоговом шоке, интоксикации. Ожоги концентрированными кислотами сопровождаются продолжительным воспалением. Во время заживления в очагах поражения образуется много грануляционной ткани. Поэтому у обожженных возникают заметные рубцы, которые ограничивают подвижность суставов.
Ожоги кислотой
Последнее обновление: 21.02.2021
Первая помощь при ожоге кислотой или щелочью
Оказание первой помощи при ожоге кислотами и щелочами должно произойти как можно быстрее, так как от этого зависят последствия травмы.
При ожоге кислотой необходимо:
Ожог кислотой: первая помощь
Данный химикат применяется в нефтяной, кожевенной, металлообрабатывающей, пищевой (в качестве эмульгатора) химической и аграрной промышленности (в составе минеральных удобрений). При контакте с кожными покровами вызывает окрашивание кожи в белый цвет, после чего образуется коричневый оттенок.
При контакте с кожей, слизистыми, а также при вдыхании паров данного вещества можно получить ожог кислотой. Лечение сводится к описанным выше рекомендациям.
Ожог борной кислотой
Данное вещество используется в основном в медицине, фотографии, пищевой промышленности и некоторых других отраслях. Если вы обожглись им, срочно проведите описанные выше процедуры по оказанию первой помощи.
Ожог лимонной кислотой
Этот химикат применяется в кулинарии, пищевой промышленности, при производстве косметики. При употреблении внутрь в больших дозах способен привести к повреждениям пищевода.
Ожоги азотной кислотой
При контакте с этим веществом кожа приобретает желтый цвет. Возможно появление долгозаживающих язв, поэтому необходимо как можно скорее оказать пострадавшему первую помощь.
Химический ожог соляной кислотой: первая помощь
Это едкое вещество используют в пищевой и гидрометаллургической промышленности, а также в медицине. При попадании на кожный покровы вызывает сильное жжение и образование струпов. Поддается нейтрализации раствором соды.
Чем лечить ожог от уксусной кислоты?
Водные растворы этого вещества используются в кулинарии, бытовой консервации, в ремонтных работах (например, при крашении), книгопечатании, в качестве растворителя, при получении некоторых фармацевтических препаратов. Обожженный участок тела нужно обработать так же, как и в описанных выше случаях.
Ожог уксусной кислотой и его особенности
Что делать при ожоге уксусной кислотой? Лечение должно проходить по описанному выше принципу. Обратите внимание на то, что последствия ожога кожи уксусной кислотой могут быть очень опасными (вплоть до некроза тканей), так что первую помощь необходимо оказать незамедлительно!
Если пострадавший принял химикат внутрь, может пострадать гортань (ее повреждение способно привести к нехватке воздуха), слизистая оболочка рта, пищевод, желудок. Не рекомендуется вызывать рвоту, так как повторное прохождение химиката через ЖКТ приводит к очень тяжелым последствиям. Требуется дать пострадавшему большое количество питья и как можно быстрее доставить в больницу, где ему введут зонд и промоют желудок.
Средства «Ла-Кри» и их помощь в заживлении ран
После того, как пойдет процесс заживления, можно начинать постепенное использование смягчающих кремов и эмульсий «Ла-Кри». Конечно, их нельзя расценивать как полноценное средство от ожогов кислотой, однако они способны оказывать увлажняющее, восстанавливающее и успокаивающее действие на поврежденный участок кожи.
Разработанные на основе натуральных негормональных компонентов и не содержащие парабены, отдушки и силиконы, средства «Ла-Кри» обеспечивают мягкий уход за восстанавливающимися кожными покровами. Они помогают снять зуд и обеспечивают достаточное питание поврежденным участкам кожи.
Мнение специалистов
Клинические исследования, проводимые при участии союза Педиатров России, позволили установить, что:
Оказание первой помощи при ожогах
Оказание первой помощи при ожогах
Умерших от ожогов было бы значительно меньше, а мучения пострадавших были бы не такими сильными, если бы уже с первых минут им правильно начали оказывать помощь. Достаточно применять доступную каждому схему простейших действий непосредственно на месте происшествия, чтобы не только уменьшить чудовищные боли, но и значительно увеличить вероятность спасения пострадавшего.
Ожоги подразделяются на: термические (от воздействия пламени, раскаленных предметов, горячей и горящей жидкости), химические (от воздействия кислот и щелочей), ожоги от воздействия солнечных лучей (лучевые), электрического тока (электрические).
Существует 4 степени ожогов:
1 степень – покраснение кожи, отёчность. Самая легкая степень ожога.
П степень – появление пузырей, заполненных прозрачной жидкостью (плазмой крови).
Ш степень – омертвение всех слоёв кожи. Белки клеток кожи и кровь свёртываются и образуют плотный струп, под которым находятся повреждённые и омертвевшие ткани.
1У степень – обугливание тканей. Это самая тяжёлая форма ожога, при которой повреждаются кожа, мышцы, сухожилия, кости.
Первым фактором, влияющим на тяжесть состояния пострадавшего, является площадь ожога.
Определить площадь ожога можно с помощью «правила девяток»: когда кожная поверхность ладони составляет 1%,
кожная поверхность руки составляет 9% поверхности тела,
кожная поверхность ноги – 18%,
кожная поверхность грудной клетки спереди и сзади – по 9%,
кожная поверхность живота и поясницы живота и поясницы – по 9%. Ожог промежности и гениталий- 1% площади ожога. Ожоги этих областей являются шокогенными повреждениями.
ЗАПОМНИ! При больших по площади ожогах происходит опасное для жизни обезвоживание организма.
Алгоритм действий при ожогах:
1. Прекратить воздействие высокой температуры на пострадавшего, погасить пламя на его одежде, удалить пострадавшего из зоны поражения.
2. Уточнить характер ожога (ожог пламенем, горячей водой, химическими веществами и т.д.), а также площадь и глубину. Пострадавшего завернуть в чистую простыню и срочно доставить в медсанчасть.
3. Провести транспортную иммобилизацию, при которой обожжённые участки
тела должны быть в максимально растянутом положении.
4. При небольшом ожоге обожжённый участок можно поместить под струю холодной воды из крана на 10-15 минут, при обширных ожогах этого делать нельзя.
5. Одежду в местах ожога лучше разрезать и наложить вокруг ожога асептическую повязку, вату при этом накладывать нельзя.
6. При поражении пальцев переложить их бинтом.
7. Обожженную часть тела зафиксировать, она должна находиться сверху.
8. При транспортировке раненого в лечебное учреждение обеспечить ему покой.
ЗАПРЕЩАЕТСЯ:
— оставлять пострадавшего одного;
— наносить на обожжённое место мазь, крем, растительное масло, присыпать порошками;
— снимать остатки одежды с ожоговой поверхности;
— при ожоге полости рта давать пить и есть.
2. Электрические ожоги (поражение электрическим током).
При поражении электрическим током имеет значение не только его сила, напряжение и частота, но и влажность кожных покровов, одежды, воздуха и продолжительность контакта.
Существует несколько вариантов прохождения электрического тока по телу:
1) верхняя петля прохождения тока (через сердце);
2) нижняя петля прохождения тока (через ноги);
3) полная (W-образная петля прохождения тока).
ЗАПОМНИ! Наиболее опасна та петля, путь которой лежит
через сердце.
Характер повреждений при поражении электрическим током:
ЗАПОМНИ! Крайне опасно касаться оборванных висящих или лежаших на земле проводов или даже приближаться к ним. Электротравму возможно получить и в нескольких метрах от провода за счёт шагового напряжения.
Оказание первой медицинской помощи при поражении электрическим током:
Вызываются кислотами, щелочами, отравляющими веществами кожно-резорбтивного действия, ядовитыми техническими жидкостями. При всасывании данных веществ они нередко сопровождаются общим отравлением организма.
Алгоритм действий при химических ожогах:
1.Определить вид химического вещества.
2. Поражённое место промывают большим количеством проточной холодной воды из-под крана в течение 15-20 мин.
3. Если кислота или щелочь попала на кожу через одежду, то сначала надо смыть её водой с одежды, а потом осторожно разрезать и снять с пострадавшего мокрую одежду, после чего промыть кожу.
4. При попадании на тело человека серной кислоты или щелочи в виде твердого вещества необходимо удалить ее сухой ватой или кусочком ткани, а затем пораженное место тщательно промыть водой.
6. На место ожога наложить асептическую повязку.
7. При ожогах, вызванных фосфорорганическими веществами, обожжённую часть промыть под сильной струёй воды и наложить асептическую повязку.
8. При ожогах негашеной известью удалить её частицы и наложить асептическую повязку (можно нанести примочку с 20% раствором сахара).
Запрещается:
Ожог серной кислотой
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Ожог серной кислотой – одно из самых опасных повреждений тканей химическими веществами. Рассмотрим его особенности, первую помощь, методы лечения и профилактики.
[1], [2], [3], [4]
Код по МКБ-10
Эпидемиология
Степень ожогового повреждения, то есть его характер и глубина зависят от продолжительности действия серной кислоты на кожу, ее концентрации. Эпидемиология свидетельствует о том, что после химической реакции в ране появляются новые неорганические и органические соединения. Это связано с коагуляцией белка и дегидратацией. Образуются пептоны, протеиногены, альбумозы и другие соединения.
Глубина химического ожога зависит от таких факторов:
В зависимости от механизма действия, кислота оказывает разъедающее, обезвоживающее, отравляющее, окисляющее и разрушающее действие. По глубине повреждения травмы могут быть глубокими (III-IV степень) и поверхностными (I-II степень). Если на организм воздействуют подогретые химические вещества, то это приводит к образованию термохимических ожогов.
[5], [6], [7], [8]
Причины ожога серной кислотой
Поражения химическими веществами встречаются крайне редко, в отличие от термических ожогов. Причины патологии могут быть связаны с:
Согласно статистике от 3-5% эпизодов ожогового травматизма приходится на серную кислоту. Чаще всего повреждения имеют локальный характер, то есть в 90% случаев затрагивается около 10% поверхности тела. Существует несколько растворов серной кислоты с разной концентрацией, которые имеют разную степень губительного действия: 10% разбавленная кислота, 30% аккумуляторная, 75% башенная и 98% концентрированная.
Реагент широко используется в химической промышленности для выработки красителей и волокон, в производстве соли и других кислот, в производстве удобрений, для обработки и выделки кожи, в пищевой и нефтяной промышленности. При столь интенсивном применении кислоты, нередки ситуации отравления ее парами или ожоги.
[9], [10], [11]
Патогенез
При соприкосновении кожи с агрессивными веществами происходит ее омертвление в течение короткого периода времени. Разрушающее действие длится до полного окончания химической реакции. Патогенез указывает на начальные морфологические проявления некроза, который образуется сразу после контактирования активного вещества с живыми тканями. Если кожа соприкасается с низкоконцентрированными растворами, то морфологические изменения выявляют через несколько дней.
Под действием серной кислоты формируется коагуляционный некроз. При этом характерные для термических ожогов пузыри при химических повреждениях возникают редко. Очень часто выраженное дегидратационное и прижигающее действие исключает их формирование. В месте соприкосновения кожи с кислотой появляется плотный сухой струп, который локализуется на уровне интактных тканей, четко ограниченный. По его контуру образуется гиперемированая полоса, указывающая на асептическое воспаление. Степень и глубина поражения зависит от концентрации реагента.
[12], [13], [14], [15]
Симптомы ожога серной кислотой
По своим признакам поражение кислотой очень схоже с губительным действием других химических реагентов. Рассмотрим детальнее симптомы ожога серной кислотой:
Симптоматика зависит от тяжести повреждения. На первой стадии появляется небольшой отек и гиперемия, которые сопровождаются болезненными ощущениями. Такое возможно при воздействии слабо концентрированной кислоты. На второй стадии вышеописанная симптоматика более выражена. Для третьей степени характерны более сильные повреждения тканей, которые при первичном осмотре сложно отличить от четвертой стадии.
Четвертая степень является самой тяжелой, так как под поражение попадает не только эпидермис, но и сухожилия, мышечная и костная ткань. Под некроз попадают и близлежащие ткани. Для патологического состояния характерно длительное заживление, возможны различные осложнения и последствия.
[16], [17], [18], [19], [20]
Первые признаки
Ожоговое поражение серной кислотой приводит к тяжелому состоянию, первые признаки которого сложно перепутать с другими патологиями. Симптоматика зависит от того куда попал реагент.
Ожог парами химиката:
Ожог кислотой в жидком виде:
Выраженность ожога кожных покровов зависит от концентрации реагента:
[21]
Стадии
Серная кислота – это сильный окислитель, поглощающий пары воздуха и обезвоживающий органические материалы. Химическое поражение возникает из-за попадания на участок живой ткани кислоты, щелочи, смеси химических реагентов или соли тяжелых металлов. С химической точки зрения кислота представляет собой вещество с атомами водорода и кислотным остатком. От ее концентрации, времени воздействия и количества зависит степень ожога:
[22], [23], [24], [25]
Осложнения и последствия
Разрушающее действие кислоты обусловлено дегидратацией тканей и созданием активных химических соединений, вызывающих свертываемость белков и уничтожение коллоидного состояния в клеточных структурах. Последствия и осложнения зависят от степени ожога, объема поврежденной поверхности и концентрации реагента.
Поражающая способность кислоты напрямую связана с ее концентрацией. Так, слабые растворы вызывают легкие повреждения, но их длительное воздействие приводит к образованию пузырей. Высокоактивная жидкость способна сразу вызвать третью степень химического ожога.
Вышеописанные последствия и осложнения зависят от того на какой участок тела попала химически активная жидкость и насколько правильно была оказана первая медицинская помощь.
[26], [27], [28], [29], [30]
Диагностика ожога серной кислотой
По своей симптоматике ожог серной кислотой схож с повреждениями другими химическими веществами. Диагностика позволяет определить вид реагента, область поражения (общую площадь и отдельные участки), наличие и локализацию пузырей и струпов.
Если есть подозрения на ожог парами кислоты, то у пациента измеряют рН крови, уровень гемоглобина, показатели свертываемости, концентрацию электролитов в плазме и берут анализ мочи. Увеличение показателей гемостазиограммы (АЧТВ и ПВ) на фоне пониженного рН артериальной крови (ниже 7,2) указывают на поражение тяжелой степени. Химически активная жидкость вызывает метаболический ацидоз с повышенным анионным интервалом.
Если серная кислота попала внутрь и есть подозрения на острую стадию ожога, то проводится рентгенография живота и грудной клетки. Это необходимо для выявления перфорации желудка, пищевода. Компьютерная томография определяет повреждения полых органов. Данный метод используется в том случае, когда нет возможности выполнить эндоскопию.
Если жидкость попала на кожные покровы, то изучают их состояние и определяют стадию ожоговой болезни, но только после оказания первой медицинской помощи. По своей симптоматике химические повреждения сложно спутать с термическими ожогами или кожными заболеваниями.
Диагностические мероприятия дают возможность распознать ранние стадии ожогового шока (бледность кожных покровов, обморочное состояние, поверхностное дыхание). По результатам исследований подбирают оптимальные методы лечения и восстановления.
[31], [32], [33], [34]
Дифференциальная диагностика
Поражение внутренних органов серной кислотой по своей симптоматике схоже с острыми проявлениями других заболеваний. Дифференциальная диагностика позволяет отделить одно патологическое состояние от другого. Ожоговую болезнь, то есть отправление парами дифференцируют с болезнями пищевода, первичными и вторичными эзофагитами.
Главное отличие в том, что продолжительность острого периода эзофагита значительно меньше, чем поражение пищевода, ротовой полости или глотки химическими веществами. Ожог отделяют от инфекционных заболеваний, аллергического эзофагита и спонтанных разрывов пищевода. Обе патологии возникают внезапно и имеют острую симптоматику, как и повреждение серной кислотой.
Для исследования проводят эндоскопию. Процедура показана в первые 24 часа. Согласно клиническим наблюдениям данный период безопасен для такого обследования. Врач может выявить перфорацию пищевода, тяжелый некроз желудка, двенадцатиперстной кишки и другие патологии. С помощью эндоскопии удается уточнить диагноз и сделать прогноз. Кожные ожоги не требуют дифференциации. Задача врача определить вещество, которое повредило эпидермис, стадию болезни и объем поврежденных поверхностей.
К кому обратиться?
Профилактика
Соблюдение техники безопасности и мер личной защиты при работе с серной кислотой любой концентрации, минимизирует риск ожогов и отравлений веществом. Профилактика основана на соблюдении следующих правил:
Несоблюдение профилактических рекомендаций может привести к серьезным ожогам и отправлений парами вещества.
[45], [46], [47], [48], [49]
Прогноз
В зависимости от степени и глубины ожога, его локализации и индивидуальных особенностей организма пострадавшего зависит длительность восстановления. Прогноз рассчитывают по правилу «сотни». Для этого суммируется возраст пациента и величина поврежденной поверхности в процентном отношении к здоровым тканям. Включение в расчет возраста пострадавшего объясняется иммунными, компенсаторно-приспособительными и репаративными возможностями организма для устранения патологического процесса. Формулу используют только для пациентов взрослого возраста. Прогноз зависит от полученной суммы:
Незначительные, поверхностные ожоги с минимальным повреждением тканей или внутренних органов имеют благоприятный прогноз. Но если возникло шоковое состояние, то исход патологии существенно ухудшается. На возможность полного восстановления влияют функционально-анатомические нарушения.
Ожог серной кислотой, поразивший большие площади тела, сопровождается длительным воспалительным процессом. Патологическое состояние влечет за собой формирование тяжелых рубцов не только в области поражения, но и за ее пределами. Это приводит к ограничению подвижности и контрактур, что существенно ухудшает прогноз на выздоровление.
Лечение ожога серной кислотой
Ожог серной кислотой характеризуется острым течением и очень болезненной симптоматикой. Лечение направлено на минимизацию дискомфорта и восстановление поврежденных тканей. Объем терапевтических мероприятий определяется глубиной, площадью и локализацией ожога. Важное значение имеет своевременное и правильное оказание первой помощи. Данный комплекс мероприятий состоит из таких процедур:
Вышеописанные процедуры – это основа лечения. Перед транспортировкой больного в стационар возможно дополнительное обезболивание с применением анальгетиков, антигистаминов, нейролептиков. Если есть рвота, то проводят внутривенное вливание кристаллоидов и коллоидов, прием щелочно-солевых растворов. Также показано ингалирование кислородом.
Первоначальная задача врачей по прибытию пациента в стационар – предупреждение ожогового шока. Лечение ран зависит от локализации и площади повреждений, их глубины. Больного ждет туалет обожженных поверхностей, консервативная и при необходимости хирургическая терапия.
Первая помощь при ожоге серной кислотой
Для того чтобы оказать первую помощь при ожоге серной кислотой необходимо иметь информацию о специфических свойствах химических жидкостей. В некоторых случаях возле пострадавшего опасно находится, поэтому требуются средства специальной защиты, наличие вентиляции или даже противогаза.
Алгоритм оказания первой помощи при ожоге серной кислотой:
Рассмотрим еще несколько вариантов экстренной помощи:
Своевременно оказанная первая помощь дает шансы спасти жизнь пострадавшего и свести к минимуму разрушительное действие кислоты.
[35], [36], [37], [38], [39]
Лекарства
Популярные и эффективнее лекарства при ожогах серной кислотой:
Лекарственное средство, влияющее на процессы тканевого обмена, применяемое для коррекции ионного и кислотно-основного равновесия. Входит в фармакологическую группу – щелочи и кислоты. 100 мл раствора для инфузий содержит: 4 г натрия гидрокарбоната, воду для инъекций и этилендиаминтетрауксусной кислоты динатриевую соль. Используется для восстановления щелочного состояния крови и метаболического ацидоза. Увеличивает выделение из организма ионов хлора и натрия, ощелачивает мочу, повышает диурез.
Для лечения химических ожогов используется гелевая форма препарата. Актовегин снимает болезненные ощущения и способствует очищению раневой поверхности. Эффективен в период восстановления, ускоряет процесс регенерации поврежденных участков кожи. Влияет на процесс тканевого обмена. Относится к фармакологической группе биогенных стимуляторов.
Антибактериальное комбинированное средство местного применения для открытых ран. Используется при ожогах 2-3 степени, минимизирует болезненные ощущения, практически не всасывается через кожный покров, имеет минимум побочных эффектов. Относится к фармакологической группе аминогликозидов. Содержит два бактерицидных вещества с синергическими свойствами. Антимикробное действие эффективно в отношении большинства грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов.
Биогенный стимулятор на безжировой основе. Благодаря гелевой форме быстро проникает в глубокие слои кожи и подсушивает раневые поверхности. Улучшает обмен веществ в тканях, ускоряет процессы восстановления.
Фармацевтическое витаминное средство, в состав которого входит декспантенол – аналог пантотеновой кислоты. Участвует в метаболических внутриклеточных процессах, ускоряет регенерацию поврежденных тканей и слизистых оболочек. Для удобства использования имеет несколько форм выпуска: аэрозольный спрей в баллонах и 35% мазь в тубах.
Кроме вышеописанных лекарств при ожоговой болезни можно использовать ихтиоловую мазь, Бепантен, масло шиповника и облепихи. В качестве противовоспалительного средства – Декспантенол. Антисептические препараты ускоряют заживление раневых поверхностей. Если ожоги начали гноиться, то больным назначают Мирамистин.
В обязательном порядке применяют лекарства на растительной основе – Альфогин, Судокрем. Они обладают противомикробными, ранозаживляющими и обезболивающими свойствами, но при этом имеют минимум противопоказаний и побочных эффектов. Поскольку химический ожог оказывает разрушительное действие на ткани, то требуется своевременное применение лекарств для ускорения восстановления.
Физиотерапевтическое лечение
Как только угроза для жизни пациента устранена, показано физиотерапевтическое лечение. Оно представляет собой комплекс процедур для полного восстановления объема движений в суставах, устранение косметических проблем и состоит из таких процедур:
Реабилитацию начинают в день повреждения и ее основная задача – не допустить анатомической деформации. Рассмотрим популярные физиотерапевтические процедуры:
Лечение химических ожогов должно быть комплексным, с привлечением узкопрофильных специалистов и даже психологов. Ожоговые повреждения – это сильный психоэмоциональный фактор, который может привести к депрессии и суицидальным мыслям. Физиотерапевтические методы реабилитации направлены на минимизацию остаточных проявлений патологического состояния и помогают пострадавшему вернуться к привычной жизни.
Народное лечение
Воздействие серной кислоты на живой организм носит разрушительный характер. Самостоятельное лечение такого рода повреждений недопустимо и опасно для жизни. Народное лечение может применяться только после устранения острой стадии патологического процесса, то есть для ускорения заживления и обезболивания.
Нетрадиционные методы необходимо согласовывать с лечащим врачом, так как некоторые из них могут вызвать серьезные осложнения.
[40], [41], [42], [43], [44]
Лечение травами
Применение растительных ингредиентов для устранения химических ожогов разной степени – это один из вариантов нетрадиционной медицины. Лечение травами должно быть согласовано с лечащим врачом. Как правило, подобная терапия применяется на стадии восстановления, то есть для ускорения заживления пораженных поверхностей и обезболивания.
Рассмотрим эффективные травяные рецепты:
Все вышеописанные рецепты рекомендуется сочетать со специальным чаем, который стимулирует циркуляцию крови и ускоряет заживление. Смешайте в равных пропорциях порошок валерианы и перечную мяту, залейте 200 мл кипятка и дайте настояться. Такой чай успокаивает нервы и снимает болезненные ощущения.
Гомеопатия
Альтернативный вид медицины – это гомеопатия. Она используется в лечении многих заболеваний, в том числе и ожогов серной кислотой. Применять гомеопатические препараты можно только по назначению врача гомеопата.
Рассмотрим эффективные лекарства для лечения ожоговых повреждений:
Независимо от степени ожогов, как правило, пациентам дают Cantharis. Если улучшений не наступило в течение 30 минут, то принимают Urtica ureas. Оба препарата принимают по три гранулы каждые два часа до тех пор, пока симптоматика не улучшится. Если после трех доз изменений не наступило, то используют другое лекарство. Гомеопатия уменьшает болезненные ощущения, ускоряет регенерацию тканей и предупреждает образование рубцов.
Оперативное лечение
В зависимости от степени ожогов выбирают наиболее подходящий метод терапии. Оперативное лечение показано при глубоких ожогах и повреждениях, вызвавших анатомические или косметические дефекты. В таких случаях хирургия имеет несколько направлений:
Вид и характер операции зависят от того сколько времени прошло после травмы, от локализации ожога и общего состояния пациента. От правильности показаний к операции и выбранной методики восстановления кожных покровов зависит длительность и общий исход лечения.
Рассмотрим основные виды оперативного вмешательства:
Используется при формировании плотного ожогового некроза, который как панцирь охватил конечности, грудную клетку или другие части тела, вызывая нарушения дыхания и кровообращения. Процедуру выполняют без обезболивания. Врач рассекает струп на всю глубину до появления крови. Если разрез выполнен правильно, то края расходятся. Как правило, выполняется несколько параллельных продольных разрезов.
Самопроизвольное отторжение некротических масс и процесс заживления зависят от глубины и локализации ожогов. Как правило, это происходит в течение 20-35 дней. Данный период опасен развитием осложнений (плазмопотеря, интоксикация, инфицирование), поэтому если есть подозрения на глубокие поражения, то проводится раннее освобождение раны. Для этого иссекаются некротизированные ткани, а дефект закрывается кожным трансплантатом. Удаление струпа сводит к миниму действие химических факторов воспаление и предупреждает рубцевание.
Проводится после консервативной терапии, отторжения струпа и устранения раневой инфекции. Пластика возможно только в том случае, когда раневой участок покрыт грануляциями и на его поверхности нет патогенной микрофлоры. Как правило, ее проводят через 2-6 недель после травмы. Методика щадящая, но подразумевает длительный восстановительный период, возможность развития инфекционных осложнений или интоксикации организма, отторжение тканей.
При закрытии ожоговых ран используются такие методы:
После ожогового поражения могут оставаться патологические рубцы. Выделяют атрофические, келоидные и гипертрофические рубцы. Они формируются при наличии таких факторов:
Очень часто процесс рубцевания осложняется некротическими, аллергическими и гнойно-воспалительными процессами. Для лечения используют несколько методов. Это может быть лазерная шлифовка, ультразвуковая терапия, регенерирующие мази, спреи, крема. Рубцы большого размера устраняют с помощью иссечения избыточной келоидной ткани.