Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π΄Π΅Π»Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈ обострСнии Ρ€Π΅Π²ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΈΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π°Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΈΡ‚Π°

Π Π΅Π²ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΈΠ΄Π½Ρ‹ΠΉ Π°Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΈΡ‚ ΠΊΠΎΠ»Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ сустава: симптомы ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅

Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π΄Π΅Π»Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈ обострСнии Ρ€Π΅Π²ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΈΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π°Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΈΡ‚Π°. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π΄Π΅Π»Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈ обострСнии Ρ€Π΅Π²ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΈΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π°Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΈΡ‚Π°. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π΄Π΅Π»Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈ обострСнии Ρ€Π΅Π²ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΈΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π°Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΈΡ‚Π°. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π΄Π΅Π»Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈ обострСнии Ρ€Π΅Π²ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΈΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π°Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΈΡ‚Π°. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π΄Π΅Π»Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈ обострСнии Ρ€Π΅Π²ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΈΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π°Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΈΡ‚Π°

Π‘ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΡŒ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Ρ€Π°Π·Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ синовиальной ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ сустава, хряща, кости. Π’ хроничСской Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ΅ Π½Π΅Π΄ΡƒΠ³ Π½Π° протяТСнии ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΡ… Π»Π΅Ρ‚ причиняСт боль ΠΈ ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ вСсти ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡ†Π΅Π½Π½ΡƒΡŽ Тизнь. Π‘ΠΎ Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π΅ΠΌ ΡΡ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΡŒ пораТСния ΠΊΠΎΠ»Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ сустава Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ, поэтому Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ слСдуСт Π½Π°Ρ‡Π°Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Ρ€Π°Π½ΡŒΡˆΠ΅.

Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΡ‹ Ρ€Π΅Π²ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΈΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π°Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΈΡ‚Π° ΠΊΠΎΠ»Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ сустава

Π₯Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹Π΅ проявлСния заболСвания получится ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΡ‚ΡŒ ΠΈ Π±Π΅Π· примСнСния ΡΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ диагностичСского оборудования:

По ΠΌΠ΅Ρ€Π΅ развития заболСвания, симптомы Ρ€Π΅Π²ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΈΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π°Ρ€Ρ‚ΠΈΡ€Π° ΠΊΠΎΠ»Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ сустава станут ΡƒΡΠΈΠ»ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ, Π΅Π³ΠΎ дСформация Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ Π²ΠΈΠ΄Π½Π° Π΄Π°ΠΆΠ΅ нСспСциалисту. НачнитС Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅, Π½Π΅ доТидаясь, ΠΏΠΎΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΠ° ΠΏΡ€ΠΈΠ²Π΅Π΄Π΅Ρ‚ ΠΊ инвалидности! На Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ стадии Ρ€Π°Π·Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠΎΠ»Π΅Π½Π° Π΅Ρ‰Π΅ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΎΡΡ‚Π°Π½ΠΎΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ.

ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ Ρ€Π΅Π²ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΈΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π°Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΈΡ‚Π° ΠΊΠΎΠ»Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ сустава

Π—Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π°Π±ΡΠΎΠ»ΡŽΡ‚Π½ΠΎ любой Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊ, нСзависимо ΠΎΡ‚ ΠΏΠΎΠ»Π°, возраста, ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Π° ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ. ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ Ρ€Π΅Π²ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΈΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π°Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΈΡ‚Π° становится сочСтаниС сразу Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΈΡ… Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ²:

Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π΄Π΅Π»Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈ обострСнии Ρ€Π΅Π²ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΈΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π°Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΈΡ‚Π°. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π΄Π΅Π»Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈ обострСнии Ρ€Π΅Π²ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΈΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π°Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΈΡ‚Π°. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π΄Π΅Π»Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈ обострСнии Ρ€Π΅Π²ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΈΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π°Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΈΡ‚Π°. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π΄Π΅Π»Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈ обострСнии Ρ€Π΅Π²ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΈΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π°Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΈΡ‚Π°. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π΄Π΅Π»Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈ обострСнии Ρ€Π΅Π²ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΈΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π°Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΈΡ‚Π°

Π‘Ρ‚Π°Π΄ΠΈΠΈ Ρ€Π΅Π²ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΈΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π°Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΈΡ‚Π° ΠΊΠΎΠ»Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ сустава

Π‘ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΡŒ развиваСтся постСпСнно, поэтому Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊ сначала Π½Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ΄Π°Π΅Ρ‚ большого значСния нСбольшим ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΠ°ΠΌ со Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²ΡŒΠ΅ΠΌ. Π’Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Ρ€Π°Π·Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ Π½Π° 2 стадии:

Диагностика Ρ€Π΅Π²ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΈΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π°Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΈΡ‚Π° ΠΊΠΎΠ»Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ сустава

Π’Ρ€Π°Ρ‡, ΠΏΠΎΠΌΠΈΠΌΠΎ Π²ΠΈΠ·ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ осмотра ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° ΠΈ Π΅Π³ΠΎ опроса, примСняСт срСдства Π°ΠΏΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π½ΠΎΠΉ диагностики Ρ€Π΅Π²ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΈΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π°Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΈΡ‚Π°. Π’ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΡƒΡŽ ΠΎΡ‡Π΅Ρ€Π΅Π΄ΡŒ проводится Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ, ΠΏΠΎΠΌΠΎΠ³Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΉ ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ, ΠΊ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΌ относятся:

Помимо состава ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ:

Если Π±Ρ‹Π»ΠΎ выявлСно нСсколько симптомов Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ, Π²Ρ€Π°Ρ‡ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ обслСдованиС, Π½Π° основании Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΠ² ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈ назначаСтся Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅. ΠŸΠ΅Ρ€Π²Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‰Π°ΡŽΡ‚ Π½Π° сСбя Π²Π½ΠΈΠΌΠ°Π½ΠΈΠ΅ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ:

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ€Π΅Π²ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΈΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π°Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΈΡ‚Π° ΠΊΠΎΠ»Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ сустава

ΠœΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΡ€ΠΈ Π±ΠΎΡ€ΡŒΠ±Π΅ с Π½Π΅Π΄ΡƒΠ³ΠΎΠΌ, Ρ€Π°Π·Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ Π½Π° Π½Π΅ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ·Π½Ρ‹Π΅ ΠΈ основанныС Π½Π° ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ΅ лСкарствСнных ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ². ΠžΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ΅ Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΠΎ (хирургия) ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅Ρ‚ΡΡ Π² ΠΊΡ€Π°ΠΉΠ½ΠΈΡ… случаях.

НСмСдикамСнтозныС срСдства лСчСния Ρ€Π΅Π²ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΈΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π°Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΈΡ‚Π° ΠΊΠΎΠ»Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ сустава:

Π’ ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ ΠΎΡ‚ Π½ΠΈΡ…, Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ·Π½Ρ‹Π΅ срСдства ΠΏΠΎΠΌΠΈΠΌΠΎ ΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ эффСкта (снятия Π±ΠΎΠ»ΠΈ, воспалСния ΠΈ Ρ‚.Π΄.) ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΈΠΌΠ΅Ρ‚ΡŒ ΠΈ ΠΏΠΎΠ±ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅ послСдствия:

Как Π»Π΅Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ Ρ€Π΅Π²ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΈΠ΄Π½Ρ‹ΠΉ Π°Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΈΡ‚ ΠΊΠΎΠ»Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ сустава ΠΈ Π² ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠΌ ΡΠΎΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΈ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ восточныС ΠΈ Π·Π°ΠΏΠ°Π΄Π½Ρ‹Π΅ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹, Π²Ρ€Π°Ρ‡ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ΅Π½ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΡΡ‚ΡŒ ΠΈΠ½Π΄ΠΈΠ²ΠΈΠ΄ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎ.

Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π΄Π΅Π»Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈ обострСнии Ρ€Π΅Π²ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΈΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π°Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΈΡ‚Π°. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π΄Π΅Π»Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈ обострСнии Ρ€Π΅Π²ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΈΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π°Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΈΡ‚Π°. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π΄Π΅Π»Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈ обострСнии Ρ€Π΅Π²ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΈΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π°Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΈΡ‚Π°. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π΄Π΅Π»Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈ обострСнии Ρ€Π΅Π²ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΈΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π°Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΈΡ‚Π°. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π΄Π΅Π»Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈ обострСнии Ρ€Π΅Π²ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΈΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π°Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΈΡ‚Π°

ΠŸΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΠΏΠΈΡ‚Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈ Ρ€Π΅Π²ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΌ Π°Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΈΡ‚Π΅ ΠΊΠΎΠ»Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ сустава

Π”ΠΈΠ΅Ρ‚Π° ΠΏΡ€ΠΈ Ρ€Π΅Π²ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΌ Π°Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΈΡ‚Π΅ строится Π½Π° Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΈΡ… ΠΏΡ€ΠΈΠ½Ρ†ΠΈΠΏΠ°Ρ…:

ΠŸΠΎΠ»Π΅Π·Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚Ρ‹, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Ρ‹ ΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŒ основой Π΄ΠΈΠ΅Ρ‚Ρ‹:

Π‘Π»Π΅Π΄ΡƒΠ΅Ρ‚ ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ сСбя Π² кислых, солСных, острых Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Ρ…, ΠΊΠΎΡ„Π΅ ΠΈ Π°Π»ΠΊΠΎΠ³ΠΎΠ»Π΅, ΠΎΡ‚ΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΎΡ‚ ΠΆΠΈΡ€Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠΈΡ‰ΠΈ.

Гимнастика ΠΏΡ€ΠΈ Ρ€Π΅Π²ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΌ Π°Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΈΡ‚Π΅ ΠΊΠΎΠ»Π΅Π½Π°

Π€ΠΈΠ·ΠΊΡƒΠ»ΡŒΡ‚ΡƒΡ€Π° ΠΏΠΎΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠ°Ρ‚ΡŒ ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹ Π² тонусС ΠΈ сохранит ΠΏΠΎΠ΄Π²ΠΈΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ сустава. Π˜Π½Ρ‚Π΅Π½ΡΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ занятий опрСдСляСтся Π²Ρ€Π°Ρ‡ΠΎΠΌ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΈ Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚ΡŒ список Π±Π°Π·ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ΡƒΠΏΡ€Π°ΠΆΠ½Π΅Π½ΠΈΠΉ:

Π’Ρ€Π°Ρ‡, назначая гимнастику ΠΏΡ€ΠΈ Ρ€Π΅Π²ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΌ Π°Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΈΡ‚Π΅ ΠΊΠΎΠ»Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ сустава, ΡƒΡ‡ΠΈΡ‚Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ ΡΠΎΠΏΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅ΠΉ ΠΈ ΡΡ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΡŒ пораТСния сустава.

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ

Π‘Π΅Ρ€ΠΎΠΏΠΎΠ·ΠΈΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΉ Ρ€Π΅Π²ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΈΠ΄Π½Ρ‹ΠΉ Π°Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΈΡ‚

Π’ΠΈΠ·ΠΈΡ‚Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠΉ этого заболСвания являСтся симмСтричноС ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠ΅Π»ΠΊΠΈΡ… суставов кистСй ΠΈ стоп с ΠΈΡ… Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½ΠΎΠΉ Π΄Π΅Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ. ИмСнно Ρ‚Π°ΠΊ проявляСтся сСропозитивный Ρ€Π΅Π²ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΈΠ΄Π½Ρ‹ΠΉ Π°Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΈΡ‚ Π² ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ ΠΎΡ‚ сСронСгативного, Π½Π°Ρ‡ΠΈΠ½Π°ΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎΡΡ с пораТСния Π΅Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΊΡ€ΡƒΠΏΠ½Ρ‹Ρ… суставов. Об особСнностях проявлСния Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠΉ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ заболСвания ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΡƒΠ·Π½Π°Ρ‚ΡŒ ΠΈΠ· этой ΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŒΠΈ.

Π‘ΠΏΡ€Π°Π²Π»ΡΡ‚ΡŒΡΡ с этим Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΡƒΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ Π² московской ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠ΅ Β«ΠŸΠ°Ρ€Π°ΠΌΠΈΡ‚Π°Β».

Π‘Π΅Ρ€ΠΎΠΏΠΎΠ·ΠΈΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΉ ΠΈ сСронСгативный Π°Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΈΡ‚ – Π² Ρ‡Π΅ΠΌ Ρ€Π°Π·Π½ΠΈΡ†Π°?

Π Π΅Π²ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΈΠ΄Π½Ρ‹ΠΉ Π°Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΈΡ‚ (РА) – это хроничСскоС Π°ΡƒΡ‚ΠΎΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½ΠΎΠ΅ Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ систСмноС Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΡΠΎΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ с ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ суставов ΠΈ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½ΠΈΡ… ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ². Π‘ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΡŒ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ°Π΅Ρ‚ ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎ 1% насСлСния. Π‘Π΅Ρ€ΠΎΠΏΠΎΠ·ΠΈΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΌ Π°Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΈΡ‚ΠΎΠΌ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Ρ‚ΡŒ Π² любом возрастС, Π½ΠΎ Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ Π±ΠΎΠ»Π΅ΡŽΡ‚ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Ρ‹ послС 40 Π»Π΅Ρ‚. Π’ ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Π΅ 5 Π»Π΅Ρ‚ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΈΠ½Π° Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²ΡˆΠΈΡ… становятся ΠΈΠ½Π²Π°Π»ΠΈΠ΄Π°ΠΌΠΈ. Код Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ ΠΏΠΎ ΠœΠšΠ‘-10 М05.

Этиология

ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ развития (этиология) РА ΠΎΠΊΠΎΠ½Ρ‡Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π½Π΅ установлСны. БчитаСтся, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π² основС заболСвания Π»Π΅ΠΆΠ°Ρ‚ Π΄Π²Π° Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π°:

ΠŸΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π· сСропозитивного Π°Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΈΡ‚Π°

ΠœΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌ развития сСропозитивного Π°Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΈΡ‚Π° (ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π·) связан с ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΌΠΊΠΎΠΉ ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½ΠΎΠΉ систСмы. РазвиваСтся ΠΎΠ½ Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ:

Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΡ‹ сСропозитивного Π°Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΈΡ‚Π°

Π‘Π΅Ρ€ΠΎΠΏΠΎΠ·ΠΈΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΉ Ρ€Π΅Π²ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΈΠ΄Π½Ρ‹ΠΉ Π°Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΈΡ‚ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ начинаСтся постСпСнно. Π Π΅ΠΆΠ΅ Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ подострым, с Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ симптомами. Но Π² любом случаС болСзнь Π½Π΅ΡƒΠΊΠ»ΠΎΠ½Π½ΠΎ прогрСссируСт, поэтому ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ Π²Π°ΠΆΠ½ΠΎ Π²Ρ‹ΡΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ Π΅Π΅ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Ρ€Π°Π½ΡŒΡˆΠ΅ ΠΈ Π½Π°Ρ‡Π°Ρ‚ΡŒ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅.

ΠŸΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ

Π‘Π°ΠΌΡ‹ΠΌΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹ΠΌΠΈ симптомами сСропозитивного Ρ€Π΅Π²ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΈΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π°Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΈΡ‚Π°, Π½Π° ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ слСдуСт ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ Π²Π½ΠΈΠΌΠ°Π½ΠΈΠ΅, ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ:

Π―Π²Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ

ΠŸΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ сСропозитивного Ρ€Π΅Π²ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΈΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π°Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΈΡ‚Π° ΠΏΡ€ΠΈ дальнСйшСм Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ дСлятся Π½Π° суставныС ΠΈ внСсуставныС.

Π₯ΠΎΠ½Π΄Ρ€ΠΎΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ Ρ‡Ρ‚ΠΎ это ΠΊΠ°ΠΊ Π²Ρ‹Π±Ρ€Π°Ρ‚ΡŒ, насколько ΠΎΠ½ΠΈ эффСктивны

Π‘ΠΎΠ»ΡŒ Π² суставах Π² состоянии покоя

ВнСсуставныС ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ сСропозитивного РА:

Одна ΠΈΠ· Ρ„ΠΎΡ€ΠΌ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°ΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ сСропозитивного Π°Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΈΡ‚Π° – синдром Π€Π΅Π»Ρ‚ΠΈ. ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Π° характСризуСтся сниТСниСм числа Π»Π΅ΠΉΠΊΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ² Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ²Π°Π΅Ρ‚ риск развития ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ, ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ ΠΈ сСлСзСнки, ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½ΠΈΡ… ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ². ВстрСчаСтся Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ, отличаСтся тяТСлым Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ.

Π‘Π΅Π· своСврСмСнно Π½Π°Ρ‡Π°Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ лСчСния сСропозитивный Ρ€Π΅Π²ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΈΠ΄Π½Ρ‹ΠΉ Π°Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΈΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ тяТСлым ослоТнСниям:

Π‘Ρ‚Π°Π΄ΠΈΠΈ заболСвания

Π‘Π΅Ρ€ΠΎΠΏΠΎΠ·ΠΈΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΉ Ρ€Π΅Π²ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΈΠ΄Π½Ρ‹ΠΉ Π°Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΈΡ‚ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ 4 стадии развития:

РСнтгСнологичСскиС стадии сСропозитивного Π°Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΈΡ‚Π°:

ВнутрисуставныС ΠΈΠ½ΡŠΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Π³ΠΈΠ°Π»ΡƒΡ€ΠΎΠ½ΠΎΠ²ΠΎΠΉ кислоты

Диагностика

Π”ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· сСропозитивного Ρ€Π΅Π²ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΈΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π°Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΈΡ‚Π° ставится Π½Π° основании Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹Ρ… клиничСских ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ² ΠΈ подтвСрТдаСтся:

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ сСропозитивного Π°Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΈΡ‚Π°

Π’ настоящСС врСмя всС спСциалисты ΠΏΡ€ΠΈΠ΄Π΅Ρ€ΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Ρ‚Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠΈ Ρ€Π°Π½Π½Π΅Π³ΠΎ выявлСния ΠΈ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΉ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ сСропозитивного РА. Вакая Ρ‚Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ° позволяСт Π² Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π΅ случаСв ΠΈΠ·Π±Π΅ΠΆΠ°Ρ‚ΡŒ инвалидности ΠΈ ΡΠΎΡ…Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‚ΡŒ достойноС качСство ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ.

ΠžΡΠ½ΠΎΠ²Π½Ρ‹ΠΌ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ лСчСния сСропозитивного Π°Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΈΡ‚Π° являСтся мСдикамСнтозная тСрапия, ΠΎΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΈΠΊΠΈ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ Π²ΡΠΏΠΎΠΌΠΎΠ³Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅. Π­Ρ‚ΠΎ Π΄ΠΈΠ΅Ρ‚Π°, физиотСрапСвтичСскиС ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€Ρ‹, лСчСбная гимнастика, массаТ, Π½Π°Ρ€ΠΎΠ΄Π½Ρ‹Π΅ ΠΈ гомСопатичСскиС срСдства.

ΠœΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ·Π½ΠΎΠ΅ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅

К симптоматичСским срСдствам относятся лСкарства, ΡƒΡΡ‚Ρ€Π°Π½ΡΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ воспалСниС суставов ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΎΠΉ синдром, Π½ΠΎ Π½Π΅ Π΄Π΅ΠΉΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Π½Π° ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌ развития Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ (ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π·). Π˜Ρ… Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ курсами для устранСния острых симптомов сСропозитивного РА. Π­Ρ‚ΠΎ:

К базисным срСдствам относятся ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹, ΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ сильноС воздСйствиС Π½Π° ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π· заболСвания. Π˜Ρ… Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ курсами, пСриодичСски провСряя ΡΡ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ диагностичСскими исслСдованиями. К Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠΌ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π°ΠΌ относятся:

Π”ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π±Π½Ρ‹Π΅ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΈΠΊΠΈ

Π›Π΅Ρ‡Π°Ρ‰ΠΈΠΉ Π²Ρ€Π°Ρ‡ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Ρ‚ΡŒ Π² состав комплСксной Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ сСропозитивного Π°Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΈΡ‚Π° для облСгчСния состояния больного:

ΠŸΠΎΠ΄Ρ…ΠΎΠ΄ ΠΊ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ сСропозитивного Π°Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΈΡ‚Π° Π² нашСй ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠ΅

БпСциалисты ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠΈ Β«ΠŸΠ°Ρ€Π°ΠΌΠΈΡ‚Π°Β» Π² МосквС ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ большой ΠΎΠΏΡ‹Ρ‚ лСчСния сСропозитивного Ρ€Π΅Π²ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΈΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π°Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΈΡ‚Π°. ΠŸΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρƒ, Π²ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Π΅ ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²ΡˆΠ΅ΠΌΡƒΡΡ Π·Π° ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ, сначала проводится ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠ΅ обслСдованиС ΠΈ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΠΏΠΎΡ‚ΠΎΠΌ назначаСтся курс Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ, ΠΎΡΠΎΠ±Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ являСтся сочСтаниС самых соврСмСнных Π·Π°ΠΏΠ°Π΄Π½Ρ‹Ρ… ΠΈ Ρ‚Ρ€Π°Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Ρ… восточных, ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Ρ€Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π΅ΠΌ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΈΠΊ. Π›Π΅Ρ‡Π΅Π±Π½Ρ‹Π΅ мСроприятия ΠΏΠΎΠ΄Π±ΠΈΡ€Π°ΡŽΡ‚ΡΡ для ΠΊΠ°ΠΆΠ΄ΠΎΠ³ΠΎ больного строго ΠΈΠ½Π΄ΠΈΠ²ΠΈΠ΄ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎ. ΠŸΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈ проводится ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠ° ΠΈΡ… эффСктивности. Наши ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΈΠΊΠΈ (ΠΊΠ°ΠΊ Π»Π΅Ρ‡ΠΈΠΌ):

ΠŸΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ° Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²ΠΎΠ² сСропозитивного Π°Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΈΡ‚Π°

Π§Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΆΠΈΡ‚ΡŒ Π±Π΅Π· обострСний Π² состоянии стойкой рСмиссии, ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ΅Π½:

Буставы, Π‘ΠΎΠ»ΠΈ, Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π±Π΅Π· ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ
Π”Π°Ρ‚Π° ΠΏΡƒΠ±Π»ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΠΈ: 10.04.2020
Π”Π°Ρ‚Π° обновлСния: 12.11.2020

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ€Π΅Π²ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΈΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π°Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΈΡ‚Π° Ρƒ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½

Бтатистика Π½Π°ΡƒΠΊΠ° точная, ΠΎΠ½Π° ΠΏΠΎΠ΄Ρ‚Π²Π΅Ρ€ΠΆΠ΄Π°Π΅Ρ‚, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Ρ‹ Π² 4-5 Ρ€Π°Π· Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ Π±ΠΎΠ»Π΅ΡŽΡ‚ Ρ€Π΅Π²ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΈΠ΄Π½Ρ‹ΠΌ Π°Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΈΡ‚ΠΎΠΌ, Ρ‡Π΅ΠΌ ΠΌΡƒΠΆΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹. Π‘ Ρ‡Π΅ΠΌ это связано, ΠΏΠΎΠΊΠ° Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎ Π½Π΅ установлСно, Π½ΠΎ Π½Π°ΡƒΡ‡Π½Ρ‹Π΅ ΠΈ клиничСскиС исслСдования ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠ°ΡŽΡ‚ΡΡ. Π’ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠ°Ρ… Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ€Π΅Π²ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΈΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π°Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΈΡ‚Π° Ρƒ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ проводится Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ послС Ρ‚Ρ‰Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ обслСдования, Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Π° Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ„ΠΎΠ½Π° ΠΈ ΡΠΎΠΏΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ. К Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠΌ ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠ°ΠΌ относится московский мСдицинский Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€ Β«ΠŸΠ°Ρ€Π°ΠΌΠΈΡ‚Π°Β».

ΠŸΠΎΡ‡Π΅ΠΌΡƒ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Ρ‹ Π±ΠΎΠ»Π΅ΡŽΡ‚ Ρ€Π΅Π²ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΈΠ΄Π½Ρ‹ΠΌ Π°Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΈΡ‚ΠΎΠΌ Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ ΠΌΡƒΠΆΡ‡ΠΈΠ½?

Π Π΅Π²ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΈΠ΄Π½Ρ‹ΠΉ Π°Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΈΡ‚ (РА) – это систСмноС Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΡΠΎΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ с прСимущСствСнным ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΌΠ΅Π»ΠΊΠΈΡ… суставов кистСй ΠΈ стоп Π°ΡƒΡ‚ΠΎΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ-эрозивного Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π° с ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ дСструкциСй (Ρ€Π°Π·Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ) костной ΠΈ хрящСвой Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ. Часто встрСчаСтся систСмная Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ° Ρ€Π΅Π²ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΈΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π°Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΈΡ‚Π° с ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½ΠΈΡ… ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ².

ДостовСрно установлСно, Ρ‡Ρ‚ΠΎ это прСимущСствСнно ТСнскоС Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅, Π½ΠΎ Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ ΠΈ ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΡ‹ Π΅Π³ΠΎ развития Π½Π΅ установлСны. ΠžΡΠ½ΠΎΠ²Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ Ρ€Π΅Π²ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΈΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π°Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΈΡ‚Π° Ρƒ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ ΠΈ ΠΌΡƒΠΆΡ‡ΠΈΠ½ ΠΎΠ΄ΠΈΠ½Π°ΠΊΠΎΠ²Ρ‹, это отягощСнная Π½Π°ΡΠ»Π΅Π΄ΡΡ‚Π²Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈ пСрСнСсСнная вирусная инфСкция. Но Ρƒ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ Π² ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ ΠΎΡ‚ ΠΌΡƒΠΆΡ‡ΠΈΠ½ Π³ΠΎΡ€Π°Π·Π΄ΠΎ большС Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… пусковых Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ², ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ†ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ. К Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠΌ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π°ΠΌ относятся:

Π Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΡŽ РА ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ особСнности рСагирования ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½ΠΎΠΉ систСмы ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Ρ‹ Π½Π° Π²Π½Π΅Π΄Ρ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ:

Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΡ‹

Π‘ΠΎΠ»Π΅Π΅ частая сСропозитивная Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ° Ρ€Π΅Π²ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΈΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π°Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΈΡ‚Π° (БПРА) Ρƒ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ развиваСтся постСпСнно. Π­Ρ‚ΠΎ Ρ‚ΠΈΠΏΠΈΡ‡Π½ΠΎΠ΅ Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ РА Ρƒ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ срСднСго ΠΈ ΠΏΠΎΠΆΠΈΠ»ΠΎΠ³ΠΎ возраста.

ΠŸΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Π΅ симптомы БПРА, ΠΏΡ€ΠΈ появлСнии ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… Π½ΡƒΠΆΠ½ΠΎ ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‰Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΊ Π²Ρ€Π°Ρ‡Ρƒ:

БуставныС Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ процСссы ΠΏΡ€ΠΎΠ³Ρ€Π΅ΡΡΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚, Π±ΠΎΠ»ΠΈ Π² суставах становятся постоянными, ΠΈΠ·ΠΌΠ°Ρ‚Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈ, ΡΠΊΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΠΎ ΡƒΡ‚Ρ€Π°ΠΌ нарастаСт ΠΈ длится Π½Π΅ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ часа. Π’ процСсс ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π²ΠΎΠ²Π»Π΅ΠΊΠ°Ρ‚ΡŒΡΡ Π½ΠΎΠ²Ρ‹Π΅ ΠΌΠ΅Π»ΠΊΠΈΠ΅ ΠΈ Π΄Π°ΠΆΠ΅ ΠΊΡ€ΡƒΠΏΠ½Ρ‹Π΅ суставы. ΠŸΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ остаСтся симмСтричным.

Π£ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Ρ‹ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ°Ρ‚ΡŒΡΡ Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Π° Ρ‚Π΅Π»Π°, Π½ΠΎ Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ это Π½Π΅Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ (ΡΡƒΠ±Ρ„Π΅Π±Ρ€ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ) подъСм, ΠΏΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ пораТСния Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² ΠΈ систСм. ΠŸΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ риск развития ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ‚ΡƒΡ€ (сниТСния подвиТности суставов) ΠΈ Π°Π½ΠΊΠΈΠ»ΠΎΠ·ΠΎΠ² (ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠΉ нСподвиТности суставов).

ВнСсуставныС симптомы (Π²ΡΡ‚Ρ€Π΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π½Π΅ всСгда, Π½ΠΎ Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΡŽΡ‚ Π½Π΅ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ мСдицинской ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΠΈ):

Π’ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Ρ‹Π΅ ослоТнСния – Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΡŽΡ‚ стационарного лСчСния:

Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΡ‹ сСронСгативного Ρ€Π΅Π²ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΈΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π°Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΈΡ‚Π° Ρƒ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½:

Π‘Ρ‚Π°Π΄ΠΈΠΈ

Π’Ρ‹Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ 4 клиничСских стадии развития Ρ€Π΅Π²ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΈΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π°Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΈΡ‚Π° Ρƒ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½:

Диагностика

Π‘ΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ диагностичСскиС ΠΊΡ€ΠΈΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ Ρ€Π΅Π²ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΈΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π°Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΈΡ‚Π° Ρƒ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½:

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅

ΠŸΡ€ΠΈ появлСнии ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ² Ρ€Π΅Π²ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΈΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π°Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΈΡ‚Π° Ρƒ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Ρ‹ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½ΠΎ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°Ρ‚ΡŒΡΡ сразу ΠΆΠ΅ послС установлСния Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π° с ΠΎΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΡƒΡ‡Π΅Ρ‚ΠΎΠΌ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ обслСдования. ΠΠ°Π·Π½Π°Ρ‡Π°ΡŽΡ‚:

ΠœΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ·Π½Π°Ρ тСрапия

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ€Π΅Π²ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΈΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π°Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΈΡ‚Π° Ρƒ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ проводится комплСксно, с Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ симптоматичСской ΠΈ базисной Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ. ΠŸΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ этих Π΄Π²ΡƒΡ… Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ:

БимптоматичСская тСрапия Ρ€Π΅Π²ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΈΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π°Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΈΡ‚Π° Ρƒ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½

Для ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ самых тяТСлых проявлСний Ρ€Π΅Π²ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΈΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π°Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΈΡ‚Π° Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΡƒΡŽ ΠΎΡ‡Π΅Ρ€Π΅Π΄ΡŒ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ лСкарства ΠΈΠ· Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹ нСстСроидных ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠ²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… срСдств (ΠΠŸΠ’Π‘). Π‘ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²ΠΎ ΠΈΠ· Π½ΠΈΡ… ΡƒΡΡ‚Ρ€Π°Π½ΡΡŽΡ‚ ΠΎΡ‚Π΅ΠΊ Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ ΠΈ связанный с Π½ΠΈΠΌ Π±ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΎΠΉ синдром. Одним ΠΈΠ· ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Ρ… ΠΈ самых эффСктивных ΠΠŸΠ’Π‘ являСтся Π”ΠΈΠΊΠ»ΠΎΡ„Π΅Π½Π°ΠΊ. Π•Π³ΠΎ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ ΠΈΠ½ΡŠΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΠΉ, Ρ€Π΅ΠΊΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… свСчСй, Ρ‚Π°Π±Π»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ для ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ° Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΡŒ, ΠΌΠ°Π·Π΅ΠΉ ΠΈ Π³Π΅Π»Π΅ΠΉ. НСдостатком ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π° ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΠΎΠ±ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅ эффСкты: язвСнныС пораТСния ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° ΠΈ сниТСниС свСртываСмости ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ.

Π‘ΠΎΠ»Π΅Π΅ соврСмСнныС ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ этой Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹ – НимСсулид, МСлоксикам ΠΏΡ€ΠΈ высокой эффСктивности ΠΏΠΎΡ‡Ρ‚ΠΈ Π½Π΅ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… ΠΏΠΎΠ±ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… эффСктов.

Π•Ρ‰Π΅ Π»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅ ΡΠ½ΠΈΠΌΠ°ΡŽΡ‚ ΠΎΡ‚Π΅ΠΊ ΠΈ боль ΠΏΡ€ΠΈ Π°Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΈΡ‚Π°Ρ… лСкарства ΠΈΠ· Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹ Π³Π»ΡŽΠΊΠΎΠΊΠΎΡ€Ρ‚ΠΈΠΊΠΎΠΈΠ΄Π½Ρ‹Ρ… Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½ΠΎΠ² (Π‘Π΅Ρ‚Π°ΠΌΠ΅Ρ‚Π°Π·ΠΎΠ½, ΠŸΡ€Π΅Π΄Π½ΠΈΠ·ΠΎΠ»ΠΎΠ½ ΠΈ Π΄Ρ€.). Но ΠΈΡ… ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρƒ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ связано с риском стимуляции синтСза ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Ρ†ΠΈΡ‚ΠΎΠΊΠΈΠ½ΠΎΠ² Π˜Π›-1 ΠΈ ЀНО-Π°Π»ΡŒΡ„Π°, поэтому ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ этого ряда Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ с ΠΎΡΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ, Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΠΏΠΎ показаниям ΠΈ ΠΊΠΎΡ€ΠΎΡ‚ΠΊΠΈΠΌΠΈ курсами. Они ΠΊ Ρ‚ΠΎΠΌΡƒ ΠΆΠ΅ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΡΠ΅Ρ€ΡŒΠ΅Π·Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΠΎΠ±ΠΎΡ‡Π΅ΠΊ.

Как Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Π±ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΎΠΉ синдром ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ, ΡΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΠ°Ρ‚ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΡŽ ΡΠ½ΠΈΠΌΠ°ΡŽΡ‚. Для Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠΈΡ‚ΡŒ Π΄ΠΎΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΊΠΈ лСкарств этих Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏ, ΠΈΡ… часто Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ Π² сочСтании с Π½Π°Ρ€ΠΎΠ΄Π½Ρ‹ΠΌΠΈ срСдствами ΠΈ гомСопатичСскими ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π°ΠΌΠΈ:

Базисная тСрапия

ΠŸΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ базисной Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ дСлятся Π½Π° Π΄Π²Π΅ большиС Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹ – синтСтичСскиС ΠΈ биологичСскиС. К синтСтичСским относятся ΠœΠ΅Ρ‚ΠΎΡ‚Ρ€Π΅ΠΊΡΠ°Ρ‚, Π‘ΡƒΠ»ΡŒΡ„Π°ΡΠ°Π»Π°Π·ΠΈΠ½, Π›ΠΊΡ„Π»ΡƒΠ½ΠΎΠΌΠΈΠ΄. Они ΠΏΠΎΠ΄Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‚ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½ΡƒΡŽ Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½ΠΎΠΉ систСмы ΠΈ ΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠ²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ дСйствиС. Π§Π°Ρ‰Π΅ всСго Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Ρ€Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π΅ΠΌ ΠœΠ΅Ρ‚ΠΎΡ‚Ρ€Π΅ΠΊΡΠ°Ρ‚, Π½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ этом Π² ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ΅ сниТаСтся содСрТаниС Ρ„ΠΎΠ»ΠΈΠ΅Π²ΠΎΠΉ кислоты, поэтому Π΅Π΅ ΠΎΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ с ΠœΠ΅Ρ‚ΠΎΡ‚Ρ€Π΅ΠΊΡΠ°Ρ‚ΠΎΠΌ.

К биологичСским базисным ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π°ΠΌ относятся лСкарства, ΠΏΡ€ΠΈΡ†Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΏΠΎΠ΄Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Ρ†ΠΈΡ‚ΠΎΠΊΠΈΠ½ΠΎΠ². Π­Ρ‚ΠΈ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ особСнно эффСктивны ΠΏΡ€ΠΈ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ ТСнских Ρ„ΠΎΡ€ΠΌ Ρ€Π΅Π²ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΈΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π°Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΈΡ‚Π°, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΈΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ Ρ†ΠΈΡ‚ΠΎΠΊΠΈΠ½Ρ‹ ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ основной ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°ΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ процСсса. ОсобСнно эффСктивно Ρƒ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π˜Π½Ρ„Π»ΠΈΠΊΡΠΈΠΌΠ°Π±Π° ΠΈ Адалимумаба – ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ², содСрТащих Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»Π° ΠΊ ЀНО-Π°Π»ΡŒΡ„Π°. Если Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Ρƒ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Ρ‹ ΠΏΡ€Π΅ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°ΡŽΡ‚ Ρ†ΠΈΡ‚ΠΎΠΊΠΈΠ½Ρ‹ Π˜Π›-1, Ρ‚ΠΎ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ Анакинру, Π² состав ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ входят Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»Π° ΠΊ этому Ρ†ΠΈΡ‚ΠΎΠΊΠΈΠ½Ρƒ.

Π”ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π±Π½Ρ‹Π΅ манипуляции

К Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠΌ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Π°ΠΌ относятся:

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ€Π΅Π²ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΈΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π°Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΈΡ‚Π° Ρƒ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ Π² нашСй ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠ΅

Π’ московской ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠ΅ Β«ΠŸΠ°Ρ€Π°ΠΌΠΈΡ‚Π° ΠΊ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ ТСнских Ρ„ΠΎΡ€ΠΌ Ρ€Π΅Π²ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΈΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π°Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΈΡ‚Π° подходят с особой Ρ‚Ρ‰Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ. Для этого проводится всСстороннСС обслСдованиС ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΊΠΈ, выявлСниС Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΉ ΠΈ ΡΠΎΠΏΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ, ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΡŽ ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΡŽ Π°ΡƒΡ‚ΠΎΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ процСсса. ΠšΠΎΡ€Ρ€Π΅ΠΊΡ†ΠΈΡ этих Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΉ ΠΎΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π²Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ Π² состав комплСксной Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Ρ‹, ΡΡ‚Ρ€Π°Π΄Π°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉ Ρ€Π΅Π²ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΈΠ΄Π½Ρ‹ΠΌ Π°Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΈΡ‚ΠΎΠΌ.

Π’ распоряТСнии Π²Ρ€Π°Ρ‡Π΅ΠΉ нашСй ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠΈ имССтся ΡˆΠΈΡ€ΠΎΠΊΠΈΠΉ аспСкт Π½ΠΎΠ²Π΅ΠΉΡˆΠΈΡ… СвропСйских ΠΈ Ρ‚Ρ€Π°Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Ρ… восточных Π»Π΅Ρ‡Π΅Π±Π½Ρ‹Ρ… ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠ². Π’ своСй ΠΏΡ€Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ΅ ΠΌΡ‹ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅ΠΌ:

Как Π΄ΠΎΠ±ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ стойкой рСмиссии

Для Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ Π·Π°Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΎΠ± обострСниях Ρ€Π΅Π²ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΈΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π°Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΈΡ‚Π°, Π½ΡƒΠΆΠ½ΠΎ:

Буставы, Π‘ΠΎΠ»ΠΈ, Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π±Π΅Π· ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ
Π”Π°Ρ‚Π° ΠΏΡƒΠ±Π»ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΠΈ: 14.04.2020
Π”Π°Ρ‚Π° обновлСния: 12.03.2021

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ

ΠžΡΡ‚Ρ€Ρ‹ΠΉ Π°Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΈΡ‚

Π’ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π΅ случаСв Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΠΎ Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ процСсса Π² суставах ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°Π΅Ρ‚ остро. ΠžΡΡ‚Ρ€Ρ‹ΠΉ Π°Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΈΡ‚ Π»Π΅Π³Ρ‡Π΅ Π²Ρ‹ΡΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ»Π΅Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ, поэтому ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ исходом заболСвания являСтся ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠ΅ Π²Ρ‹Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅. НСкоторыС Π²ΠΈΠ΄Ρ‹ Π°Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΈΡ‚ΠΎΠ² Π·Π°ΠΊΠ°Π½Ρ‡ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π½Π΅ Π²Ρ‹Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ, Π° рСмиссиСй ΠΈ Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΡŽΡ‚ постоянного Π²Ρ€Π°Ρ‡Π΅Π±Π½ΠΎΠ³ΠΎ наблюдСния. Из этой ΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŒΠΈ Π²Ρ‹ ΡƒΠ·Π½Π°Π΅Ρ‚Π΅, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠ΅ заболСвания ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΡƒΡΠΏΠ΅ΡˆΠ½ΠΎ Π»Π΅Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ, Π½Π΅ допуская Ρ€Π°Π·Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ суставов. ΠžΡΡ‚Ρ€Ρ‹Π΅ Π°Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΈΡ‚Ρ‹ ΠΈ ΠΈΡ… послСдствия Ρ…ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΎ ΡƒΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ Π»Π΅Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ Π² мСдицинском Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π΅ Β«ΠŸΠ°Ρ€Π°ΠΌΠΈΡ‚Π°Β», Москва.

ΠžΡΡ‚Ρ€Ρ‹ΠΉ Π°Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΈΡ‚ – Ρ‡Ρ‚ΠΎ это Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅

Π—Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π² любом возрастС Ρƒ ΠΌΡƒΠΆΡ‡ΠΈΠ½ ΠΈ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½. ΠžΡ‚Π΄Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Π΅Π³ΠΎ Π²ΠΈΠ΄Ρ‹ Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ°ΡŽΡ‚ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ (Ρ€Π΅Π²ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΈΠ΄Π½Ρ‹ΠΉ Π°Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΈΡ‚) ΠΈΠ»ΠΈ ΠΌΡƒΠΆΡ‡ΠΈΠ½ (Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΉ Π°Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΈΡ‚). Код ΠΏΠΎ ΠœΠ΅ΠΆΠ΄ΡƒΠ½Π°Ρ€ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ классификации Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅ΠΉ 10-Π³ΠΎ пСрСсмотра (ΠœΠšΠ‘10) М13.9 (Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ Π½Π΅ΡƒΡ‚ΠΎΡ‡Π½Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Π°Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΈΡ‚Ρ‹).

Π‘ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²ΠΎ острых Π°Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΈΡ‚ΠΎΠ² Π·Π°ΠΊΠ°Π½Ρ‡ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΠΎΠ»Π½Ρ‹ΠΌ Π²Ρ‹Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ. Но Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π²ΠΈΠ΄Ρ‹ послС окончания острого ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π° пСрСходят Π² Ρ…Ρ€ΠΎΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡƒ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠ°ΡŽΡ‚ ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ³Ρ€Π΅ΡΡΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ с Ρ€Π°Π·Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ хрящСвой Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ. Π›ΡŽΠ±ΠΎΠΉ Π½Π΅Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½Ρ‹ΠΉ Π°Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΈΡ‚ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΡΡ‚ΡŒ хроничСскоС Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ с Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ обострСний ΠΈ рСмиссий ΠΈ постСпСнной ΡƒΡ‚Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠΉ суставной Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ.

ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ острого Π°Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΈΡ‚Π°

ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ развития Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹ΠΌΠΈ:

ΠŸΡ€Π΅Π΄Ρ€Π°ΡΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹, ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΡŽ заболСвания: ΠΏΡ€ΠΎΡ„Π΅ΡΡΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ Π΄Π΅ΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, связанная с тяТСлыми физичСскими ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠ°ΠΌΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ частыми Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΠ°ΠΌΠΈ (спортсмСны, Π³Ρ€ΡƒΠ·Ρ‡ΠΈΠΊΠΈ), пСрСохлаТдСния, ΠΌΠ°Π»ΠΎΠΏΠΎΠ΄Π²ΠΈΠΆΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π· ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ Π² сочСтании с лишнСй массой Ρ‚Π΅Π»Π°. Для ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎ-аллСргичСских ΠΈ аутоаллСргичСских Π°Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΈΡ‚ΠΎΠ² основным ΠΏΡ€Π΅Π΄Ρ€Π°ΡΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΌ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ являСтся отягощСнная Π½Π°ΡΠ»Π΅Π΄ΡΡ‚Π²Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ (Π°Π½Π°Π»ΠΎΠ³ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ заболСвания Ρƒ Π±Π»ΠΈΠ·ΠΊΠΈΡ… родствСнников).

Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΡ‹ острого Π°Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΈΡ‚Π°

ΠžΡΡ‚Ρ€Ρ‹ΠΉ Π°Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΈΡ‚ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹Π΅ симптомы, поэтому Π΅Π³ΠΎ Ρ‚Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎ с Ρ‡Π΅ΠΌ-Ρ‚ΠΎ ΡΠΏΡƒΡ‚Π°Ρ‚ΡŒ.

ΠŸΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ

ΠΠ°Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ симптомы острого Π°Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΈΡ‚Π°: ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Ρ‹ Ρ‚Π΅Π»Π°, Π½Π΅Π΄ΠΎΠΌΠΎΠ³Π°Π½ΠΈΠ΅, ΡΠ»Π°Π±ΠΎΡΡ‚ΡŒ, головная боль. ΠŸΡ€ΠΈ сСрозном воспалСнии эти симптомы ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Ρ‹ Π½Π΅Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ, ΠΏΡ€ΠΈ Π³Π½ΠΎΠΉΠ½ΠΎΠΌ – ярко. КоТа Π½Π°Π΄ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°Π΅Ρ‚, краснССт, становится горячСй Π½Π° ΠΎΡ‰ΡƒΠΏΡŒ. Π‘ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΎΠΉ сидром Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½, особСнно, Ссли процСсс Π³Π½ΠΎΠΉΠ½Ρ‹ΠΉ. ΠžΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ подвиТности ΠΈΠ·-Π·Π° Π±ΠΎΠ»ΠΈ. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ височно-Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚Π½ΠΎΠ³ΠΎ сустава ΠΏΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π±ΠΎΠ»ΠΈ Π² Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅ΠΉ Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΠΈ ΠΈ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ТСвания.

Π―Π²Π½Ρ‹Π΅ симптомы

ВсС симптомы Π½Π°Ρ€Π°ΡΡ‚Π°ΡŽΡ‚, больной сустав Π½Π΅ΠΏΠΎΠ΄Π²ΠΈΠΆΠ΅Π½ ΠΈΠ·-Π·Π° Π±ΠΎΠ»ΠΈ. НарастаСт ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈ покраснСниС околосуставных Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ. ΠŸΡ€ΠΈ скоплСнии Π² суставной полости большого объСма Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Тидкости (экссудата) Ρƒ проводящСго обслСдованиС Π²Ρ€Π°Ρ‡Π° появляСтся ΠΎΡ‰ΡƒΡ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ двиТСния Тидкости ΠΏΠΎΠ΄ ΠΏΠ°Π»ΡŒΡ†Π°ΠΌΠΈ (Ρ„Π»ΡŽΠΊΡ‚ΡƒΠ°Ρ†ΠΈΠΈ). ΠŸΡ€ΠΈ отсутствии мСдицинской ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΠΈ появляСтся риск развития ΡΠ΅Ρ€ΡŒΠ΅Π·Π½Ρ‹Ρ… ослоТнСний.

ΠžΠΏΠ°ΡΠ½Ρ‹Π΅ симптомы

Π—Π° мСдицинской ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ слСдуСт ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‰Π°Ρ‚ΡŒΡΡ, Ссли появились ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ симптомы:

ЧСм опасно заболСваниС

АсСптичСский Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ процСсс ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠΉΡ‚ΠΈ ΡΠ°ΠΌΠΎΡΡ‚ΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ, Π½ΠΎ, Ссли присоСдинится инфСкция, Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ тяТСлоС Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ заболСвания с многочислСнными ослоТнСниями ΠΈ Π΄Π΅Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ сустава.

Π‘Ρ‚Π°Π΄ΠΈΠΈ острого Π°Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΈΡ‚Π°

Π‘Ρ‚Π°Π΄ΠΈΠΈ острого сСрозного нСослоТнСнного Π°Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΈΡ‚Π°:

Π‘Ρ‚Π°Π΄ΠΈΠΈ острого Π³Π½ΠΎΠΉΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π°Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΈΡ‚Π°:

Π’ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Ρ‹Π΅ ослоТнСния

Π›ΡŽΠ±Ρ‹Π΅ Π°Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΈΡ‚Ρ‹ опасны. А Π³Π½ΠΎΠΉΠ½Ρ‹ΠΉ Π°Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΈΡ‚ – это Π΅Ρ‰Π΅ ΠΈ риск для ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ больного. ΠŸΡ€ΠΈ отсутствии Π°Π΄Π΅ΠΊΠ²Π°Ρ‚Π½ΠΎΠ΅ лСчСния Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Ρ‹ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ослоТнСния:

ΠŸΠ΅Ρ€Π²Π°Ρ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΌΡƒ ΠΏΡ€ΠΈ ослоТнСнии

ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ острого Π°Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΈΡ‚Π°

Π₯ΠΎΠ½Π΄Ρ€ΠΎΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ Ρ‡Ρ‚ΠΎ это ΠΊΠ°ΠΊ Π²Ρ‹Π±Ρ€Π°Ρ‚ΡŒ, насколько ΠΎΠ½ΠΈ эффСктивны

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ

БоврСмСнная мСдикамСнтозная тСрапия Ρ€Π΅Π²ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΈΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π°Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΈΡ‚Π°

Π Π΅Π²ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΈΠ΄Π½Ρ‹ΠΉ Π°Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΈΡ‚ β€” это Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅, находящССся Π² фокусС внимания Ρ€Π΅Π²ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΎΠ² всСго ΠΌΠΈΡ€Π° Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ дСсятилСтий. Π­Ρ‚ΠΎ связано с большим мСдицинским ΠΈ ΡΠΎΡ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ этой Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ. Π•Π΅ Ρ€Π°ΡΠΏΡ€ΠΎΡΡ‚Ρ€Π°Π½Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ достигаСт

Π Π΅Π²ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΈΠ΄Π½Ρ‹ΠΉ Π°Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΈΡ‚ β€” это Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅, находящССся Π² фокусС внимания Ρ€Π΅Π²ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΎΠ² всСго ΠΌΠΈΡ€Π° Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ дСсятилСтий. Π­Ρ‚ΠΎ связано с большим мСдицинским ΠΈ ΡΠΎΡ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ этой Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ. Π•Π΅ Ρ€Π°ΡΠΏΡ€ΠΎΡΡ‚Ρ€Π°Π½Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ достигаСт 0,5–2% ΠΎΡ‚ ΠΎΠ±Ρ‰Π΅ΠΉ числСнности насСлСния Π² ΠΏΡ€ΠΎΠΌΡ‹ΡˆΠ»Π΅Π½Π½ΠΎ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚Ρ‹Ρ… странах [1, 2]. Π£ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Ρ€Π΅Π²ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΈΠ΄Π½Ρ‹ΠΌ Π°Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΈΡ‚ΠΎΠΌ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ ΠΏΠΎ ΡΡ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ с ΠΎΠ±Ρ‰Π΅ΠΉ популяциСй Π½Π° 3–7 Π»Π΅Ρ‚ [3]. Π’Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠ»ΠΎΡΡΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΡƒΡ‰Π΅Ρ€Π±, наносимый этим Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ общСству Π·Π° счСт Ρ€Π°Π½Π½Π΅ΠΉ ΠΈΠ½Π²Π°Π»ΠΈΠ΄ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ², которая ΠΏΡ€ΠΈ отсутствии своСврСмСнно Π½Π°Ρ‡Π°Ρ‚ΠΎΠΉ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΉ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π½Π°ΡΡ‚ΡƒΠΏΠ°Ρ‚ΡŒ Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Π΅ 5 Π»Π΅Ρ‚ ΠΎΡ‚ Π΄Π΅Π±ΡŽΡ‚Π° Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ.

Π Π΅Π²ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΈΠ΄Π½Ρ‹ΠΉ Π°Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΈΡ‚ β€” хроничСскоС Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ нСясной этиологии, для ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½ΠΎ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ пСрифСричСских ΡΠΈΠ½ΠΎΠ²ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… суставов ΠΈ пСриартикулярных Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ, ΡΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‰Π΅Π΅ΡΡ Π°ΡƒΡ‚ΠΎΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡΠΌΠΈ ΠΈ способноС ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊ дСструкции суставного хряща ΠΈ кости, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΊ систСмным Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ измСнСниям.

ΠŸΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π· заболСвания вСсьма слоТСн ΠΈ Π²ΠΎ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΠΌ нСдостаточно ΠΈΠ·ΡƒΡ‡Π΅Π½. НСсмотря Π½Π° это, ΠΊ настоящСму Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ Ρ…ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΎ извСстны Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π²Ρ‹Π΅ ΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ Π² Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠΈ Ρ€Π΅Π²ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΈΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ воспалСния, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ основныС ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π±Π½ΠΎΠ³ΠΎ воздСйствия Π½Π° Π½Π΅Π³ΠΎ (рис. 1). Π Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ хроничСского воспалСния Π² Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠΌ случаС связано с Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ»ΠΈΡ„Π΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΎΠΊΠΎΠΌΠΏΠ΅Ρ‚Π΅Π½Ρ‚Π½Ρ‹Ρ… ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ (ΠΌΠ°ΠΊΡ€ΠΎΡ„Π°Π³ΠΎΠ², Π’- ΠΈ Π’-Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ²), Ρ‡Ρ‚ΠΎ сопровоТдаСтся Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠ°Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² β€” Ρ†ΠΈΡ‚ΠΎΠΊΠΈΠ½ΠΎΠ², Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² роста, ΠΌΠΎΠ»Π΅ΠΊΡƒΠ» Π°Π΄Π³Π΅Π·ΠΈΠΈ, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ синтСзом Π°ΡƒΡ‚ΠΎΠ°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π» (Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Ρ€ΡƒΠ»Π»ΠΈΠ½ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π») ΠΈ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½Ρ‹Ρ… комплСксов (Ρ€Π΅Π²ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΈΠ΄Π½Ρ‹Π΅ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹). Π­Ρ‚ΠΈ процСссы Π²Π΅Π΄ΡƒΡ‚ ΠΊ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡŽ Π½ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… капиллярных сосудов (Π°Π½Π³ΠΈΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π·) ΠΈ Ρ€Π°Π·Ρ€Π°ΡΡ‚Π°Π½ΠΈΡŽ ΡΠΎΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ Π² синовиальной ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠ΅, ΠΊ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π°Ρ†ΠΈΠΈ циклооксигСназы-2 (Π¦ΠžΠ“-2) с ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ синтСза простагландинов ΠΈ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ΠΌ Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈ, ΠΊ Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΡŽ протСолитичСских Ρ„Π΅Ρ€ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ², Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π°Ρ†ΠΈΠΈ остСокластов, Π° Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ β€” ΠΊ дСструкции Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ суставов ΠΈ возникновСнию Π΄Π΅Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΠΉ.

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ€Π΅Π²ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΈΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π°Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΈΡ‚Π°

Π˜ΡΡ…ΠΎΠ΄Ρ ΠΈΠ· ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π·Π° заболСвания, становится ΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΈΠ΄Π½Ρ‹ΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ эффСктивно Π²ΠΎΠ·Π΄Π΅ΠΉΡΡ‚Π²ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π½Π° Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ заболСвания ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π½Π° Π΄Π²ΡƒΡ… уровнях:

ΠŸΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ, ΠΏΠΎΠΌΠΈΠΌΠΎ собствСнно воспалСния, активация ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½ΠΎΠΉ систСмы сопровоТдаСтся ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΠΌΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠΌΠΈ патологичСскими процСссами, воздСйствиС Π½Π° ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠΌ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ являСтся сущСствСнно Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π³Π»ΡƒΠ±ΠΎΠΊΠΈΠΌ ΠΈ эффСктивным, Π½Π΅ΠΆΠ΅Π»ΠΈ Π½Π° Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ. ΠœΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ·Π½Π°Ρ иммуносупрСссия прСдставляСт собой основу лСчСния Ρ€Π΅Π²ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΈΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π°Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΈΡ‚Π°. К иммуносупрСссорам, ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‰ΠΈΠΌΡΡ для лСчСния Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ заболСвания, относятся базисныС ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠ²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ (Π‘ΠŸΠ’ΠŸ), биологичСскиС ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ ΠΈ Π³Π»ΡŽΠΊΠΎΠΊΠΎΡ€Ρ‚ΠΈΠΊΠΎΡΡ‚Π΅Ρ€ΠΎΠΈΠ΄Ρ‹. На Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ Π΄Π΅ΠΉΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ нСстСроидныС ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠ²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ (ΠΠŸΠ’ΠŸ) ΠΈ Π³Π»ΡŽΠΊΠΎΠΊΠΎΡ€Ρ‚ΠΈΠΊΠΎΡΡ‚Π΅Ρ€ΠΎΠΈΠ΄Ρ‹.

Π’ Ρ†Π΅Π»ΠΎΠΌ иммуносупрСссивная тСрапия сопровоТдаСтся Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ΠΌ клиничСского эффСкта (Π² ΡˆΠΈΡ€ΠΎΠΊΠΈΡ… Ρ€Π°ΠΌΠΊΠ°Ρ… β€” ΠΎΡ‚ Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΈΡ… Π΄Π½Π΅ΠΉ Π² случаС биологичСской Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ Π΄ΠΎ Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΈΡ… мСсяцСв Π² случаС примСнСния Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… Π‘ΠŸΠ’ΠŸ), ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ Π² Ρ‚ΠΎ ΠΆΠ΅ врСмя Π±Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ (Π²ΠΏΠ»ΠΎΡ‚ΡŒ Π΄ΠΎ развития клиничСской рСмиссии) ΠΈ стойким, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ характСризуСтся Ρ‚ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ дСструкции суставов.

БобствСнно ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠ²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ тСрапия (ΠΠŸΠ’ΠŸ) ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π΄Π°Π²Π°Ρ‚ΡŒ клиничСский эффСкт (ΠΎΠ±Π΅Π·Π±ΠΎΠ»ΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅, ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ скованности) ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ быстро β€” Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 1–2 Ρ‡, ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΠΈ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ³ΠΎ лСчСния практичСски Π½Π΅Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΊΡƒΠΏΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ симптоматику ΠΏΡ€ΠΈ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΌ Ρ€Π΅Π²ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΌ Π°Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΈΡ‚Π΅ ΠΈ, ΠΏΠΎ-Π²ΠΈΠ΄ΠΈΠΌΠΎΠΌΡƒ, ΠΎΠ½ΠΎ совсСм Π½Π΅ влияСт Π½Π° Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ дСструктивных процСссов Π² тканях.

Π“Π»ΡŽΠΊΠΎΠΊΠΎΡ€Ρ‚ΠΈΠΊΠΎΡΡ‚Π΅Ρ€ΠΎΠΈΠ΄Ρ‹ ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°ΡŽΡ‚ ΠΊΠ°ΠΊ иммуносупрСссивным, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ нСпосрСдствСнным ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠ²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ эффСктом, поэтому клиничСскоС ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ быстро (Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΈΡ… часов ΠΏΡ€ΠΈ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎΠΌ ΠΈΠ»ΠΈ внутрисуставном Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ). Π˜ΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ΡΡ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΎ ΠΏΠΎΠ΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ прогрСссирования эрозивного процСсса Π² суставах ΠΏΡ€ΠΈ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΈΠΌΠΈ Π΄ΠΎΠ·Π°ΠΌΠΈ Π³Π»ΡŽΠΊΠΎΠΊΠΎΡ€Ρ‚ΠΈΠΊΠΎΡΡ‚Π΅Ρ€ΠΎΠΈΠ΄ΠΎΠ² ΠΈ ΠΎ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ ΠΈΡ… влиянии Π½Π° Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ статус больного. Π’ Ρ‚ΠΎ ΠΆΠ΅ врСмя ΠΈΠ· ΠΏΡ€Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠΈ Ρ…ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΎ извСстно, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Π³Π»ΡŽΠΊΠΎΠΊΠΎΡ€Ρ‚ΠΈΠΊΠΎΡΡ‚Π΅Ρ€ΠΎΠΈΠ΄ΠΎΠ², Π±Π΅Π· Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… иммуносупрСссивных срСдств (Π‘ΠŸΠ’ΠŸ), Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ Π΄Π°Π΅Ρ‚ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ достаточно эффСктивно ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ.

НСмСдикамСнтозныС способы Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ Ρ€Π΅Π²ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΈΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π°Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΈΡ‚Π° (физиотСрапия, Π±Π°Π»ΡŒΠ½Π΅ΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΡ, диСтотСрапия, Π°ΠΊΡƒΠΏΡƒΠ½ΠΊΡ‚ΡƒΡ€Π° ΠΈ Π΄Ρ€.) ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‚ собой Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΈΠΊΠΈ, с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ нСсколько ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠΈΡ‚ΡŒ самочувствиС ΠΈ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ статус ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°, Π½ΠΎ Π½Π΅ ΠΊΡƒΠΏΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ симптоматику ΠΈ достовСрно ΠΏΠΎΠ²Π»ΠΈΡΡ‚ΡŒ Π½Π° Π΄Π΅ΡΡ‚Ρ€ΡƒΠΊΡ†ΠΈΡŽ суставов.

ΠžΡ€Ρ‚ΠΎΠΏΠ΅Π΄ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΎΠ΅ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅, Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‰Π΅Π΅ ΠΎΡ€Ρ‚Π΅Π·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ ΠΊΠΎΡ€Ρ€Π΅ΠΊΡ†ΠΈΡŽ Π΄Π΅Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΠΉ суставов, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Ρ€Π΅Π°Π±ΠΈΠ»ΠΈΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Π΅ мСроприятия (лСчСбная Ρ„ΠΈΠ·ΠΊΡƒΠ»ΡŒΡ‚ΡƒΡ€Π° ΠΈ Π΄Ρ€.) ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ особоС Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ прСимущСствСнно Π½Π° ΠΏΠΎΠ·Π΄Π½ΠΈΡ… стадиях заболСвания для поддСрТания Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ способности ΠΈ ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ качСства ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ больного.

ΠžΡΠ½ΠΎΠ²Π½Ρ‹ΠΌΠΈ цСлями лСчСния ΠΏΡ€ΠΈ РА ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ [2, 6]:

Надо ΠΈΠΌΠ΅Ρ‚ΡŒ Π² Π²ΠΈΠ΄Ρƒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ†Π΅Π»ΠΈ лСчСния ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ сущСствСнно ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½ΡΡ‚ΡŒΡΡ Π² зависимости ΠΎΡ‚ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ. На Ρ€Π°Π½Π½Π΅ΠΉ стадии Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ, Ρ‚. Π΅. ΠΏΡ€ΠΈ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ 6–12 мСс, достиТСниС клиничСской рСмиссии β€” Π²ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅ Ρ€Π΅Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ Π·Π°Π΄Π°Ρ‡Π°, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΆΠ΅ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΈ Ρ‚ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ развития эрозий Π² суставах. Π‘ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ соврСмСнных ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠ² Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΉ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ·Π½ΠΎΠΉ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ удаСтся Π΄ΠΎΠ±ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ рСмиссии Ρƒ 40–50% ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² [4, 5], ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ отсутствиС появлСния Π½ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… эрозий ΠΏΠΎ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ Ρ€Π΅Π½Ρ‚Π³Π΅Π½ΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΠΈ [7] ΠΈ ΠΌΠ°Π³Π½ΠΈΡ‚Π½ΠΎ-рСзонансной Ρ‚ΠΎΠΌΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΠΈ [8] Ρƒ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ количСства Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΈ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ наблюдСния 1–2 Π³ΠΎΠ΄Π°.

ΠŸΡ€ΠΈ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Ρ‚Π΅ΠΊΡƒΡ‰Π΅ΠΌ Ρ€Π΅Π²ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΌ Π°Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΈΡ‚Π΅, особСнно ΠΏΡ€ΠΈ нСдостаточно Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΉ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Π΅ Π³ΠΎΠ΄Ρ‹ заболСвания, достиТСниС ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠΉ рСмиссии тСорСтичСски Ρ‚ΠΎΠΆΠ΅ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ, ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ Π²Π΅Ρ€ΠΎΡΡ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ этого Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π½ΠΈΠΆΠ΅. Π’ΠΎ ΠΆΠ΅ самоС ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΡΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚ΡŒ ΠΈ ΠΎ возмоТности ΠΎΡΡ‚Π°Π½ΠΎΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ прогрСссированиС дСструкции Π² суставах, ΡƒΠΆΠ΅ сущСствСнно Ρ€Π°Π·Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π·Π° нСсколько Π»Π΅Ρ‚ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ. ΠŸΠΎΡΡ‚ΠΎΠΌΡƒ ΠΏΡ€ΠΈ Π΄Π°Π»Π΅ΠΊΠΎ зашСдшСм Ρ€Π΅Π²ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΌ Π°Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΈΡ‚Π΅ возрастаСт Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ Ρ€Π΅Π°Π±ΠΈΠ»ΠΈΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Ρ… мСроприятий, ортопСдичСской Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ΠΈΠΈ. ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, Π½Π° ΠΏΠΎΠ·Π΄Π½ΠΈΡ… стадиях заболСвания Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰Π°Ρ базисная тСрапия ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ для Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠΈ ослоТнСний Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ, Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… ΠΊΠ°ΠΊ систСмныС проявлСния (васкулит ΠΈ Π΄Ρ€.), Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ Π°ΠΌΠΈΠ»ΠΎΠΈΠ΄ΠΎΠ·.

Базисная тСрапия Ρ€Π΅Π²ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΈΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π°Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΈΡ‚Π°. Π‘ΠŸΠ’ΠŸ (синонимы: базисныС ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹, болСзнь-ΠΌΠΎΠ΄ΠΈΡ„ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ антирСвматичСскиС ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹, ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½ΠΎ Π΄Π΅ΠΉΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹) ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π³Π»Π°Π²Π½Ρ‹ΠΌ ΠΊΠΎΠΌΠΏΠΎΠ½Π΅Π½Ρ‚ΠΎΠΌ лСчСния Ρ€Π΅Π²ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΈΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π°Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΈΡ‚Π° ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ отсутствии ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΠΉ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Ρ‹ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½Ρ‹ ΠΊΠ°ΠΆΠ΄ΠΎΠΌΡƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρƒ с этим Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·ΠΎΠΌ [9]. ОсобСнно Π²Π°ΠΆΠ½ΠΎ максимально быстроС Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π‘ΠŸΠ’ΠŸ (сразу послС установлСния Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π°) Π½Π° Ρ€Π°Π½Π½Π΅ΠΉ стадии, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° имССтся ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ (нСсколько мСсяцСв ΠΎΡ‚ появлСния симптоматики) для достиТСния Π½Π°ΠΈΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠΈΡ… ΠΎΡ‚Π΄Π°Π»Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΠ² β€” Ρ‚Π°ΠΊ Π½Π°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅ΠΌΠΎΠ΅ «тСрапСвтичСскоС ΠΎΠΊΠ½ΠΎΒ» [10].

ΠšΠ»Π°ΡΡΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅ Π‘ΠŸΠ’ΠŸ ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°ΡŽΡ‚ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈ свойствами.

Π‘ΠŸΠ’ΠŸ сущСствСнно Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ собой ΠΏΠΎ ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΡƒ дСйствия ΠΈ особСнностям примСнСния. ΠžΡΠ½ΠΎΠ²Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΠ°Ρ€Π°ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€Ρ‹, Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ·ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Π‘ΠŸΠ’ΠŸ, прСдставлСны Π² Ρ‚Π°Π±Π»ΠΈΡ†Π΅ 1.

Π‘ΠŸΠ’ΠŸ условно ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΏΠΎΠ΄Ρ€Π°Π·Π΄Π΅Π»Π΅Π½Ρ‹ Π½Π° ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈ Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ ряда. ΠŸΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠ³ΠΎ ряда ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°ΡŽΡ‚ Π½Π°ΠΈΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠΈΠΌ ΡΠΎΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ эффСктивности (достовСрно ΠΏΠΎΠ΄Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‚ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ симптоматику, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ прогрСссированиС эрозивного процСсса Π² суставах) ΠΈ пСрСносимости, Π² связи с Ρ‡Π΅ΠΌ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ².

К Π‘ΠŸΠ’ΠŸ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠ³ΠΎ ряда относятся ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅.

Π‘ΠŸΠ’ΠŸ Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ ряда ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Ρ€Π΅ΠΆΠ΅ Π² связи с мСньшСй клиничСской ΡΡ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΈ/ΠΈΠ»ΠΈ большСй Ρ‚ΠΎΠΊΡΠΈΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ. Они Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, ΠΏΡ€ΠΈ нСэффСктивности ΠΈΠ»ΠΈ нСпСрСносимости Π‘ΠŸΠ’ΠŸ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠ³ΠΎ ряда.

Π‘ΠŸΠ’ΠŸ способны Π²Ρ‹Π·Π²Π°Ρ‚ΡŒ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ (Ρ…ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΈΠΉ клиничСский ΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚) ΠΏΡ€ΠΈΠ±Π»ΠΈΠ·ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Ρƒ 60% ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ². Π’ связи с ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ΠΌ клиничСского эффСкта Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π‘ΠŸΠ’ΠŸ Π½Π° сроки ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ 6 мСс Π½Π΅ рСкомСндуСтся. Π”Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ лСчСния опрСдСляСтся ΠΈΠ½Π΄ΠΈΠ²ΠΈΠ΄ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎ, типичная ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ «курса» лСчСния ΠΎΠ΄Π½ΠΈΠΌ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠΌ (Π² случаС ΡƒΠ΄ΠΎΠ²Π»Π΅Ρ‚Π²ΠΎΡ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚Π° Π½Π° Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΡŽ) составляСт 2–3 Π³ΠΎΠ΄Π° ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅. Π‘ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²ΠΎ клиничСских Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΉ ΠΏΠΎΠ΄Ρ€Π°Π·ΡƒΠΌΠ΅Π²Π°ΡŽΡ‚ Π½Π΅ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½ΠΎ Π΄ΠΎΠ»Π³ΠΎΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π΄ΠΎΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΊ Π‘ΠŸΠ’ΠŸ для сохранСния достигнутого ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ.

ΠŸΡ€ΠΈ нСдостаточной эффСктивности ΠΌΠΎΠ½ΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ ΠΊΠ°ΠΊΠΈΠΌ-Π»ΠΈΠ±ΠΎ базисным ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠΌ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΈΠ·Π±Ρ€Π°Π½Π° схСма ΠΊΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠΉ базисной Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ, Ρ‚. Π΅. сочСтания Π΄Π²ΡƒΡ…-Ρ‚Ρ€Π΅Ρ… Π‘ΠŸΠ’ΠŸ. НаиболСС Ρ…ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΎ Π·Π°Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΠΎΠ²Π°Π»ΠΈ сСбя ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ сочСтания:

Π’ ΠΊΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… схСмах ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π² срСдних Π΄ΠΎΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΊΠ°Ρ…. Π’ рядС клиничСских исслСдований Π±Ρ‹Π»ΠΎ продСмонстрировано прСвосходство ΠΊΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠΉ базисной Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ Π½Π°Π΄ ΠΌΠΎΠ½ΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠ΅ΠΉ, ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ высокая ΡΡ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… схСм Π½Π΅ считаСтся строго Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½Π½ΠΎΠΉ. ΠšΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΡ Π‘ΠŸΠ’ΠŸ ассоциирована с ΡƒΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ частоты ΠΏΠΎΠ±ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… эффСктов.

БиологичСскиС ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ Π² Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ Ρ€Π΅Π²ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΈΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π°Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΈΡ‚Π°. Π’Π΅Ρ€ΠΌΠΈΠ½ биологичСскиС ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ (ΠΎΡ‚ Π°Π½Π³Π». biologics) примСняСтся ΠΏΠΎ ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ ΠΊ лСкарствСнным срСдствам, ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·Π²ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΡ‹ΠΌ с использованиСм Π±ΠΈΠΎΡ‚Π΅Ρ…Π½ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΉ ΠΈ ΠΎΡΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²Π»ΡΡŽΡ‰ΠΈΠΌ Ρ†Π΅Π»Π΅Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ (Β«Ρ‚ΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠ΅Β») Π±Π»ΠΎΠΊΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π²Ρ‹Ρ… ΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² воспалСния с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π» ΠΈΠ»ΠΈ растворимых Ρ€Π΅Ρ†Π΅ΠΏΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² ΠΊ Ρ†ΠΈΡ‚ΠΎΠΊΠΈΠ½Π°ΠΌ, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠΌ биологичСски Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΌ ΠΌΠΎΠ»Π΅ΠΊΡƒΠ»Π°ΠΌ. Π’Π°ΠΊΠΈΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ, биологичСскиС ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ Π½Π΅ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ Π½ΠΈΠΊΠ°ΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΊ «биологичСски Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΌ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²Ρ‹ΠΌ Π΄ΠΎΠ±Π°Π²ΠΊΠ°ΠΌΒ». Π’ связи с большим количСством Β«ΠΌΠΎΠ»Π΅ΠΊΡƒΠ»-мишСнСй», воздСйствиС Π½Π° ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎΡ‚Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΠΎΠ΄Π°Π²Π»ΡΡ‚ΡŒ ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½ΠΎΠ΅ воспалСниС, Ρ€Π°Π·Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π°Π½ Ρ†Π΅Π»Ρ‹ΠΉ ряд лСкарствСнных срСдств ΠΈΠ· этой Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹ ΠΈ Π΅Ρ‰Π΅ нСсколько ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² проходят клиничСскиС испытания.

К основным зарСгистрированным Π² ΠΌΠΈΡ€Π΅ для лСчСния Ρ€Π΅Π²ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΈΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π°Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΈΡ‚Π° биологичСским ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π°ΠΌ относятся:

Для биологичСских ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ клиничСский эффСкт ΠΈ достовСрно Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½Π½ΠΎΠ΅ Ρ‚ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ дСструкции суставов. Π­Ρ‚ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΡΡŽΡ‚ ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΠΈΡ‚ΡŒ биологичСскиС ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ ΠΊ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ΅ Π‘ΠŸΠ’ΠŸ. Π’ Ρ‚ΠΎ ΠΆΠ΅ врСмя ΠΎΡΠΎΠ±Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹ являСтся быстроС (Π½Π΅Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΈΡ… Π΄Π½Π΅ΠΉ) Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ яркого ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΎΠ±ΡŠΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΡΠ΅Ρ‚ Π±ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΡŽ с ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Π°ΠΌΠΈ интСнсивной Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ. Π₯арактСрная Ρ‡Π΅Ρ€Ρ‚Π° биологичСских срСдств β€” ΠΏΠΎΡ‚Π΅Π½Ρ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ эффСкта Π² сочСтании с Π‘ΠŸΠ’ΠŸ, Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΡƒΡŽ ΠΎΡ‡Π΅Ρ€Π΅Π΄ΡŒ с мСтотрСксатом. Π’ связи с высокой ΡΡ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΏΡ€ΠΈ Ρ€Π΅Π²ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΌ Π°Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΈΡ‚Π΅, Π² Ρ‚ΠΎΠΌ числС Ρƒ рСзистСнтных ΠΊ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎΠΉ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ², Π² настоящСС врСмя биологичСская тСрапия Π²Ρ‹Π΄Π²ΠΈΠ½ΡƒΠ»Π°ΡΡŒ Π½Π° Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ ΠΏΠΎ значимости мСсто (послС Π‘ΠŸΠ’ΠŸ) Π² Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ этого заболСвания.

К ΠΎΡ‚Ρ€ΠΈΡ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ сторонам биологичСской Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ относятся:

БиологичСскиС ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½Ρ‹, Ссли Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π°ΠΌΠΈ ΠΈΠ· Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹ Π‘ΠŸΠ’ΠŸ (Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠΌΠΈ, ΠΊΠ°ΠΊ мСтотрСксат) Π½Π΅ являСтся Π°Π΄Π΅ΠΊΠ²Π°Ρ‚Π½Ρ‹ΠΌ вслСдствиС нСдостаточной эффСктивности ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π΅ΡƒΠ΄ΠΎΠ²Π»Π΅Ρ‚Π²ΠΎΡ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ пСрСносимости.

Одной ΠΈΠ· Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π²Π°ΠΆΠ½Ρ‹Ρ… ΠΌΠΎΠ»Π΅ΠΊΡƒΠ»-мишСнСй слуТит ЀНО-a, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ мноТСство ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… биологичСских эффСктов ΠΈ ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ пСрсистСнции Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ процСсса Π² синовиальной ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠ΅, дСструкции хряща ΠΈ костной Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ Π·Π° счСт прямого дСйствия Π½Π° ΡΠΈΠ½ΠΎΠ²ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ фибробласты, Ρ…ΠΎΠ½Π΄Ρ€ΠΎΡ†ΠΈΡ‚Ρ‹ ΠΈ остСокласты. Π‘Π»ΠΎΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€Ρ‹ ЀНО-Ξ± ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΡˆΠΈΡ€ΠΎΠΊΠΎ примСняСмыми биологичСскими срСдствами Π² ΠΌΠΈΡ€Π΅.

Π’ России зарСгистрирован ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ ΠΈΠ· этой Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹ инфликсимаб (Ρ€Π΅ΠΌΠΈΠΊΠ΅ΠΉΠ΄), ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‰ΠΈΠΉ собой Ρ…ΠΈΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎΠ΅ моноклональноС Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»ΠΎ ΠΊ ЀНО-Ξ±. ΠŸΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, назначаСтся Π² сочСтании с мСтотрСксатом. Π£ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с нСдостаточной ΡΡ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ срСдними ΠΈ высокими Π΄ΠΎΠ·Π°ΠΌΠΈ мСтотрСксата инфликсимаб сущСствСнно ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ ΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ Π½Π° Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΠΈ, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΌΡƒ Ρ‚ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΡŽ прогрСссирования суТСния суставной Ρ‰Π΅Π»ΠΈ ΠΈ развития эрозивного процСсса.

ПоказаниСм ΠΊ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ инфликсимаба Π² ΠΊΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΠΈ с мСтотрСксатом являСтся Π½Π΅ΡΡ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠ»ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π‘ΠŸΠ’ΠŸ, ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΠ²ΡˆΠΈΡ…ΡΡ Π² ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠΉ Π΄ΠΎΠ·Π΅ (Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΡƒΡŽ ΠΎΡ‡Π΅Ρ€Π΅Π΄ΡŒ мСтотрСксата), с сохранСниСм высокой Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ активности (ΠΏΡΡ‚ΡŒ ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΠΏΡƒΡ…ΡˆΠΈΡ… суставов, ΡΠΊΠΎΡ€ΠΎΡΡ‚ΡŒ осСдания эритроцитов (БОЭ) Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 30 ΠΌΠΌ/Ρ‡, Π‘-Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΉ Π±Π΅Π»ΠΎΠΊ (Π‘Π Π‘) Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 20 ΠΌΠ³/Π»). ΠŸΡ€ΠΈ Ρ€Π°Π½Π½Π΅ΠΌ Ρ€Π΅Π²ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΌ Π°Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΈΡ‚Π΅ с высокой Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΈ быстрым нарастаниСм структурных Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΉ Π² суставах комбинированная тСрапия мСтотрСксатом ΠΈ инфликсимабом ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½Π° сразу.

Π”ΠΎ назначСния инфликсимаба трСбуСтся провСсти скрининговоС обслСдованиС Π½Π° Ρ‚ΡƒΠ±Π΅Ρ€ΠΊΡƒΠ»Π΅Π· (рСнтгСнография Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ, тубСркулиновая ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π°). РСкомСндуСмая схСма примСнСния: Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ Π΄ΠΎΠ·Π° 3 ΠΌΠ³/ΠΊΠ³ массы Ρ‚Π΅Π»Π° больного Π²/Π² капСльно, Π·Π°Ρ‚Π΅ΠΌ ΠΏΠΎ 3 ΠΌΠ³/ΠΊΠ³ массы Ρ‚Π΅Π»Π° Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 2, 6 ΠΈ 8 Π½Π΅Π΄, Π΄Π°Π»Π΅Π΅ ΠΏΠΎ 3 ΠΌΠ³/ΠΊΠ³ массы Ρ‚Π΅Π»Π° ΠΊΠ°ΠΆΠ΄Ρ‹Π΅ 8 Π½Π΅Π΄, ΠΏΡ€ΠΈ нСдостаточной эффСктивности Π΄ΠΎΠ·Π° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ°Ρ‚ΡŒΡΡ Π²ΠΏΠ»ΠΎΡ‚ΡŒ Π΄ΠΎ 10 ΠΌΠ³/ΠΊΠ³ массы Ρ‚Π΅Π»Π°. Π”Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ лСчСния опрСдСляСтся ΠΈΠ½Π΄ΠΈΠ²ΠΈΠ΄ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎ, ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Π½Π΅ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ 1 Π³ΠΎΠ΄Π°. ПослС ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Π½Ρ‹ инфликсимаба ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰Π°Ρ тСрапия мСтотрСксатом продолТаСтся. Π‘Π»Π΅Π΄ΡƒΠ΅Ρ‚ ΠΈΠΌΠ΅Ρ‚ΡŒ Π² Π²ΠΈΠ΄Ρƒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠ΅ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ инфликсимаба послС окончания курса лСчСния этим ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠΌ ассоциировано с ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ Π²Π΅Ρ€ΠΎΡΡ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΉ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ Π·Π°ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚ΠΈΠΏΠ°.

Π’Ρ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΌ зарСгистрированным Π² нашСй странС ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠΌ для провСдСния биологичСской Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ являСтся ритуксимаб (ΠΌΠ°Π±Ρ‚Π΅Ρ€Π°). ДСйствиС ритуксимаба Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΎ Π½Π° ΠΏΠΎΠ΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π’-Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ², ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π½Π΅ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π²Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠ°ΠΌΠΈ, ΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈ Π·Π° синтСз Π°ΡƒΡ‚ΠΎΠ°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π», Π½ΠΎ ΠΈ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½ΡΡŽΡ‚ Π²Π°ΠΆΠ½Ρ‹Π΅ рСгуляторныС Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Π½Π° Ρ€Π°Π½Π½ΠΈΡ… стадиях ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½Ρ‹Ρ… Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΉ. ΠŸΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°Π΅Ρ‚ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ клиничСской ΡΡ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ, Π² Ρ‚ΠΎΠΌ числС Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ…, нСдостаточно ΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π½Π° Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΡŽ инфликсимабом.

Для лСчСния Ρ€Π΅Π²ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΈΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π°Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΈΡ‚Π° ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ примСняСтся Π² Π΄ΠΎΠ·Π΅ 2000 ΠΌΠ³ Π½Π° курс (Π΄Π²Π΅ ΠΈΠ½Ρ„ΡƒΠ·ΠΈΠΈ ΠΏΠΎ 1000 ΠΌΠ³, каТдая с ΠΏΡ€ΠΎΠΌΠ΅ΠΆΡƒΡ‚ΠΊΠΎΠΌ Π² 2 Π½Π΅Π΄). Ритуксимаб вводится Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎ ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½ΠΎ, рСкомСндуСтся ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠ½Ρ„ΡƒΠ·ΠΈΠΈ Π² условиях стационара с Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ контроля Π·Π° ΡΠΊΠΎΡ€ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ввСдСния. Для ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠΈ ΠΈΠ½Ρ„ΡƒΠ·ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Ρ… Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΉ цСлСсообразно ΠΏΡ€Π΅Π΄Π²Π°Ρ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΈΠ»ΠΏΡ€Π΅Π΄Π½ΠΈΠ·ΠΎΠ»ΠΎΠ½Π° 100 ΠΌΠ³. ΠŸΡ€ΠΈ нСобходимости Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ курса ΠΈΠ½Ρ„ΡƒΠ·ΠΈΠΉ ритуксимаба Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 6–12 мСс.

Богласно СвропСйским клиничСским рСкомСндациям, ритуксимаб цСлСсообразно Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°Ρ‚ΡŒ Π² случаях нСэффСктивности ΠΈΠ»ΠΈ нСвозмоТности провСдСния Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ инфликсимабом. Π’ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ примСнСния ритуксимаба Π² качСствС ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠ³ΠΎ биологичСского ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π° слуТит Π² настоящСС врСмя ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠΌ исслСдований.

Π“Π»ΡŽΠΊΠΎΠΊΠΎΡ€Ρ‚ΠΈΠΊΠΎΡΡ‚Π΅Ρ€ΠΎΠΈΠ΄Ρ‹. Π“Π»ΡŽΠΊΠΎΠΊΠΎΡ€Ρ‚ΠΈΠΊΠΎΡΡ‚Π΅Ρ€ΠΎΠΈΠ΄Ρ‹ ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°ΡŽΡ‚ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠ²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ дСйствиСм, обусловлСнным Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄ΠΎΠΉ синтСза ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Ρ†ΠΈΡ‚ΠΎΠΊΠΈΠ½ΠΎΠ² ΠΈ простагландинов, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Ρ‚ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΏΡ€ΠΎΠ»ΠΈΡ„Π΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π·Π° счСт воздСйствия Π½Π° гСнСтичСский Π°ΠΏΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ. Π“Π»ΡŽΠΊΠΎΠΊΠΎΡ€Ρ‚ΠΈΠΊΠΎΡΡ‚Π΅Ρ€ΠΎΠΈΠ΄Ρ‹ ΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ быстрый ΠΈ ярко Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ дозозависимый эффСкт Π² ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΈ клиничСских ΠΈ Π»Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Ρ… проявлСний воспалСния. ΠŸΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π³Π»ΡŽΠΊΠΎΠΊΠΎΡ€Ρ‚ΠΈΠΊΠΎΡΡ‚Π΅Ρ€ΠΎΠΈΠ΄ΠΎΠ² Ρ‡Ρ€Π΅Π²Π°Ρ‚ΠΎ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ΠΌ Π½Π΅ΠΆΠ΅Π»Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΉ, частота ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ с ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π΄ΠΎΠ·Ρ‹ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π° (стСроидный остСопороз, ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ·Π½Ρ‹ΠΉ синдром Π˜Ρ†Π΅Π½ΠΊΠΎβ€“ΠšΡƒΡˆΠΈΠ½Π³Π°, ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ слизистой Π–ΠšΠ’). Π­Ρ‚ΠΈ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ сами ΠΏΠΎ сСбС Π² Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π΅ случаСв Π½Π΅ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΎΠ±Π΅ΡΠΏΠ΅Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡ†Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ контроля Π½Π°Π΄ Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Ρ€Π΅Π²ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΈΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π°Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΈΡ‚Π° ΠΈ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Ρ‹ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°Ρ‚ΡŒΡΡ вмСстС с Π‘ΠŸΠ’ΠŸ.

Π“Π»ΡŽΠΊΠΎΠΊΠΎΡ€Ρ‚ΠΈΠΊΠΎΡΡ‚Π΅Ρ€ΠΎΠΈΠ΄Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΈ Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠΌ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚ΡΡ систСмно ΠΈ локально. Для систСмного примСнСния ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ основной ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ лСчСния β€” Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΈΡ… Π΄ΠΎΠ· Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΡŒ (ΠΏΡ€Π΅Π΄Π½ΠΈΠ·ΠΎΠ»ΠΎΠ½ β€” Π΄ΠΎ 10 ΠΌΠ³/сут, ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΈΠ»ΠΏΡ€Π΅Π΄Π½ΠΈΠ·ΠΎΠ»ΠΎΠ½ β€” Π΄ΠΎ 8 ΠΌΠ³/сут) Π½Π° Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ ΠΏΡ€ΠΈ высокой Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ активности, полиартикулярном ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ, нСдостаточной эффСктивности Π‘ΠŸΠ’ΠŸ.

Π‘Ρ€Π΅Π΄Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ высокиС Π΄ΠΎΠ·Ρ‹ Π³Π»ΡŽΠΊΠΎΠΊΠΎΡ€Ρ‚ΠΈΠΊΠΎΡΡ‚Π΅Ρ€ΠΎΠΈΠ΄ΠΎΠ² Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΡŒ (15 ΠΌΠ³/сут ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅, ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ 30–40 ΠΌΠ³/сут Π² пСрСсчСтС Π½Π° ΠΏΡ€Π΅Π΄Π½ΠΈΠ·ΠΎΠ»ΠΎΠ½), Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΏΡƒΠ»ΡŒΡ-тСрапия Π³Π»ΡŽΠΊΠΎΠΊΠΎΡ€Ρ‚ΠΈΠΊΠΎΡΡ‚Π΅Ρ€ΠΎΠΈΠ΄Π°ΠΌΠΈ β€” Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ высоких Π΄ΠΎΠ· ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΈΠ»ΠΏΡ€Π΅Π΄Π½ΠΈΠ·ΠΎΠ»ΠΎΠ½Π° (250–1000 ΠΌΠ³) ΠΈΠ»ΠΈ дСксамСтазона (40–120 ΠΌΠ³) ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡ‚ΡŒΡΡ для лСчСния тяТСлых систСмных проявлСний Ρ€Π΅Π²ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΈΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π°Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΈΡ‚Π° (Π²Ρ‹ΠΏΠΎΡ‚Π½ΠΎΠΉ сСрозит, гСмолитичСская анСмия, ΠΊΠΎΠΆΠ½Ρ‹ΠΉ васкулит, Π»ΠΈΡ…ΠΎΡ€Π°Π΄ΠΊΠ° ΠΈ Π΄Ρ€.), Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… особых Ρ„ΠΎΡ€ΠΌ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ. ΠŸΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ лСчСния опрСдСляСтся Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π΅ΠΌ, Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΡ‹ΠΌ для купирования симптоматики, ΠΈ составляСт ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ 4–6 Π½Π΅Π΄, послС Ρ‡Π΅Π³ΠΎ осущСствляСтся постСпСнноС ступСнчатоС сниТСниС Π΄ΠΎΠ·Ρ‹ с ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ…ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ Π½Π° Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΈΠΌΠΈ Π΄ΠΎΠ·Π°ΠΌΠΈ Π³Π»ΡŽΠΊΠΎΠΊΠΎΡ€Ρ‚ΠΈΠΊΠΎΡΡ‚Π΅Ρ€ΠΎΠΈΠ΄ΠΎΠ².

Π“Π»ΡŽΠΊΠΎΠΊΠΎΡ€Ρ‚ΠΈΠΊΠΎΡΡ‚Π΅Ρ€ΠΎΠΈΠ΄Ρ‹ Π² срСдних ΠΈ высоких Π΄ΠΎΠ·Π°Ρ…, ΠΏΡƒΠ»ΡŒΡ-тСрапия, ΠΏΠΎ-Π²ΠΈΠ΄ΠΈΠΌΠΎΠΌΡƒ, Π½Π΅ ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°ΡŽΡ‚ ΡΠ°ΠΌΠΎΡΡ‚ΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ влияниСм Π½Π° Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ€Π΅Π²ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΈΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π°Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΈΡ‚Π° ΠΈ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ эрозивного процСсса Π² суставах.

Для локальной Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ Π² микрокристалличСской Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ΅, Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ΡΡ Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ внутрисуставных ΠΈ пСриартикулярных ΠΈΠ½ΡŠΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΠΉ: Π±Π΅Ρ‚Π°ΠΌΠ΅Ρ‚Π°Π·ΠΎΠ½, триамсинолон, ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΈΠ»ΠΏΡ€Π΅Π΄Π½ΠΈΠ·ΠΎΠ»ΠΎΠ½, Π³ΠΈΠ΄Ρ€ΠΎΠΊΠΎΡ€Ρ‚ΠΈΠ·ΠΎΠ½.

Π“Π»ΡŽΠΊΠΎΠΊΠΎΡ€Ρ‚ΠΈΠΊΠΎΡΡ‚Π΅Ρ€ΠΎΠΈΠ΄Ρ‹ для локального примСнСния ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°ΡŽΡ‚ ярко Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠ²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ дСйствиСм, прСимущСствСнно Π² мСстС ввСдСния, Π° Π² рядС случаСв β€” ΠΈ систСмным дСйствиСм. Π Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΡƒΠ΅ΠΌΡ‹Π΅ суточныС Π΄ΠΎΠ·Ρ‹ ΡΠΎΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‚: 7 ΠΌΠ³ β€” для Π±Π΅Ρ‚Π°ΠΌΠ΅Ρ‚Π°Π·ΠΎΠ½Π°, 40 ΠΌΠ³ β€” для триамсинолона ΠΈ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΈΠ»ΠΏΡ€Π΅Π΄Π½ΠΈΠ·ΠΎΠ»ΠΎΠ½Π°, 125 ΠΌΠ³ β€” для Π³ΠΈΠ΄Ρ€ΠΎΠΊΠΎΡ€Ρ‚ΠΈΠ·ΠΎΠ½Π°. Π­Ρ‚Π° Π΄ΠΎΠ·Π° (суммарно) ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ для внутрисуставного ввСдСния Π² ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ ΠΊΡ€ΡƒΠΏΠ½Ρ‹ΠΉ (ΠΊΠΎΠ»Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ) сустав, Π΄Π²Π° сустава срСднСго Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Π° (Π»ΠΎΠΊΡ‚Π΅Π²Ρ‹Π΅, голСностопныС ΠΈ Π΄Ρ€.), 4–5 ΠΌΠ΅Π»ΠΊΠΈΡ… суставов (пястно-Ρ„Π°Π»Π°Π½Π³ΠΎΠ²Ρ‹Π΅ ΠΈ Π΄Ρ€.), Π»ΠΈΠ±ΠΎ для пСриартикулярного ввСдСния ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π° Π² 3–4 Ρ‚ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ.

Π­Ρ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ послС ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΊΡ€Π°Ρ‚Π½ΠΎΠ³ΠΎ ввСдСния ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ наступаСт Π½Π° протяТСнии 1–3 Π΄Π½Π΅ΠΉ ΠΈ сохраняСтся Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 2–4 Π½Π΅Π΄ ΠΏΡ€ΠΈ Ρ…ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠ΅ΠΉ пСрСносимости.

Π’ связи с этим ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Π΅ ΠΈΠ½ΡŠΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Π³Π»ΡŽΠΊΠΎΠΊΠΎΡ€Ρ‚ΠΈΠΊΠΎΡΡ‚Π΅Ρ€ΠΎΠΈΠ΄ΠΎΠ² Π² ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ сустав нСцСлСсообразно Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°Ρ‚ΡŒ Ρ€Π°Π½Π΅Π΅ Ρ‡Π΅ΠΌ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 3–4 Π½Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈ. ΠŸΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ курса ΠΈΠ· Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΈΡ… внутрисуставных ΠΈΠ½ΡŠΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΠΉ Π² ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ ΠΈ Ρ‚ΠΎΡ‚ ΠΆΠ΅ сустав Π½Π΅ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ тСрапСвтичСского смысла ΠΈ Ρ‡Ρ€Π΅Π²Π°Ρ‚ΠΎ ослоТнСниями (Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ остСопороз, усилСниС дСструкции хряща, остСонСкроз, Π½Π°Π³Π½ΠΎΠ΅Π½ΠΈΠ΅). Π’ связи с ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ риском развития остСонСкроза внутрисуставноС Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π³Π»ΡŽΠΊΠΎΠΊΠΎΡ€Ρ‚ΠΈΠΊΠΎΡΡ‚Π΅Ρ€ΠΎΠΈΠ΄ΠΎΠ² Π² Ρ‚Π°Π·ΠΎΠ±Π΅Π΄Ρ€Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ сустав Π² Ρ†Π΅Π»ΠΎΠΌ Π½Π΅ рСкомСндуСтся.

Π“Π»ΡŽΠΊΠΎΠΊΠΎΡ€Ρ‚ΠΈΠΊΠΎΡΡ‚Π΅Ρ€ΠΎΠΈΠ΄Ρ‹ для локального примСнСния Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π² качСствС Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Π° купирования обострСний Ρ€Π΅Π²ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΈΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π°Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΈΡ‚Π° ΠΈ Π½Π΅ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΡΠ»ΡƒΠΆΠΈΡ‚ΡŒ Π·Π°ΠΌΠ΅Π½ΠΎΠΉ систСмной Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ.

ΠΠŸΠ’ΠŸ. Π—Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΠŸΠ’ΠŸ Π² Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ Ρ€Π΅Π²ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΈΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π°Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΈΡ‚Π° Π·Π° послСдниС Π³ΠΎΠ΄Ρ‹ сущСствСнно снизилось Π² связи с появлСниСм Π½ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… эффСктивных схСм патогСнСтичСской Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ. ΠŸΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠ²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ дСйствиС ΠΠŸΠ’ΠŸ достигаСтся с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ подавлСния активности Π¦ΠžΠ“, ΠΈΠ»ΠΈ ΠΈΠ·Π±ΠΈΡ€Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π¦ΠžΠ“-2, ΠΈ Ρ‚Π΅ΠΌ самым сниТаСтся синтСз простагландинов. Π’Π°ΠΊΠΈΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ ΠΠŸΠ’ΠŸ Π΄Π΅ΠΉΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ Π½Π° ΠΊΠΎΠ½Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠ΅ Π·Π²Π΅Π½ΠΎ Ρ€Π΅Π²ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΈΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ воспалСния.

ДСйствиС ΠΠŸΠ’ΠŸ ΠΏΡ€ΠΈ Ρ€Π΅Π²ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΌ Π°Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΈΡ‚Π΅ β€” ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ выраТСнности симптомов Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ (боль, ΡΠΊΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, ΠΏΡ€ΠΈΠΏΡƒΡ…Π»ΠΎΡΡ‚ΡŒ суставов). ΠΠŸΠ’ΠŸ ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°ΡŽΡ‚ ΠΎΠ±Π΅Π·Π±ΠΎΠ»ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΌ, ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠ²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ, ΠΆΠ°Ρ€ΠΎΠΏΠΎΠ½ΠΈΠΆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠΌ эффСктом, Π½ΠΎ ΠΌΠ°Π»ΠΎ Π²Π»ΠΈΡΡŽΡ‚ Π½Π° Π»Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΠΈ воспалСния. Π’ ΠΏΠΎΠ΄Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‰Π΅ΠΌ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π΅ случаСв ΠΠŸΠ’ΠŸ Π½Π΅ способны ΠΊΠ°ΠΊ-Π»ΠΈΠ±ΠΎ Π·Π°ΠΌΠ΅Ρ‚Π½ΠΎ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½ΠΈΡ‚ΡŒ Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ заболСвания. Π˜Ρ… Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π² качСствС СдинствСнного противорСвматичСского срСдства ΠΏΡ€ΠΈ достовСрном Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π΅ Ρ€Π΅Π²ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΈΠ΄Π½Ρ‹ΠΉ Π°Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΈΡ‚ Π² настоящСС врСмя считаСтся ошибкой. Π’Π΅ΠΌ Π½Π΅ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ ΠΠŸΠ’ΠŸ ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ основным срСдством симптоматичСской Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠΌ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΈ ΠΈ Π² Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π΅ случаСв Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π² сочСтании с Π‘ΠŸΠ’ΠŸ.

Наряду с Π»Π΅Ρ‡Π΅Π±Π½Ρ‹ΠΌ эффСктом, всС ΠΠŸΠ’ΠŸ, Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Ρ сСлСктивныС (ΠΈΠ½Π³ΠΈΠ±ΠΈΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ Π¦ΠžΠ“-2), способны Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ эрозивно-язвСнноС ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π–ΠšΠ’ (Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΡƒΡŽ ΠΎΡ‡Π΅Ρ€Π΅Π΄ΡŒ Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΈΡ… Π΅Π³ΠΎ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΠΎΠ² β€” Β«ΠΠŸΠ’ΠŸ-гастропатия») с Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ ослоТнСниями (кровотСчСния, ΠΏΠ΅Ρ€Ρ„ΠΎΡ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΈ ΠΏΡ€.), Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ нСфротоксичСскиС ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ Π½Π΅ΠΆΠ΅Π»Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈ.

ΠžΡΠ½ΠΎΠ²Π½Ρ‹Π΅ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹Π΅ Ρ‡Π΅Ρ€Ρ‚Ρ‹, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΡƒΡ‡ΠΈΡ‚Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΠŸΠ’ΠŸ, ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅.

БущСствуСт ΠΈΠ½Π΄ΠΈΠ²ΠΈΠ΄ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΌ ΠΠŸΠ’ΠŸ ΠΊΠ°ΠΊ Π² ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΈ эффСктивности, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ пСрСносимости лСчСния. Π”ΠΎΠ·Ρ‹ ΠΠŸΠ’ΠŸ ΠΏΡ€ΠΈ Ρ€Π΅Π²ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΌ Π°Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΈΡ‚Π΅ ΡΠΎΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ стандартным. ΠŸΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ лСчСния ΠΠŸΠ’ΠŸ опрСдСляСтся ΠΈΠ½Π΄ΠΈΠ²ΠΈΠ΄ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΈ зависит ΠΎΡ‚ потрСбности больного Π² симптоматичСской Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ. ΠŸΡ€ΠΈ Ρ…ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠ΅ΠΌ ΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚Π΅ Π½Π° Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΡŽ Π‘ΠŸΠ’ΠŸ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ ΠΈΠ· Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹ ΠΠŸΠ’ΠŸ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½.

К Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ часто ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‰ΠΈΠΌΡΡ ΠΏΡ€ΠΈ Ρ€Π΅Π²ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΌ Π°Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΈΡ‚Π΅ ΠΠŸΠ’ΠŸ относятся:

Π‘Π΅Π»Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Π΅ ΠΠŸΠ’ΠŸ, ΠΏΠΎ эффСктивности достовСрно Π½Π΅ ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡Π°ΡΡΡŒ ΠΎΡ‚ нСсСлСктивных, Ρ€Π΅ΠΆΠ΅ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ ΠΠŸΠ’ΠŸ-гастропатии ΠΈ ΡΠ΅Ρ€ΡŒΠ΅Π·Π½Ρ‹Π΅ Π½Π΅ΠΆΠ΅Π»Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈ со стороны Π–ΠšΠ’, хотя ΠΈ Π½Π΅ ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‚ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ этих ослоТнСний. Ряд клиничСских исслСдований продСмонстрировал ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½ΡƒΡŽ Π²Π΅Ρ€ΠΎΡΡ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ развития тяТСлой сосудистой ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ (ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°, ΠΈΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚) Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ², ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π°Π²ΡˆΠΈΡ… ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ ΠΈΠ· Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹ коксибов, Π² связи с Ρ‡Π΅ΠΌ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ лСчСния цСлСкоксибом Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Π° ΠΎΠ±ΡΡƒΠΆΠ΄Π°Ρ‚ΡŒΡΡ с особой ΠΎΡΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… с Π˜Π‘Π‘ ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠΌΠΈ ΡΠ΅Ρ€ΡŒΠ΅Π·Π½Ρ‹ΠΌΠΈ кардиоваскулярными патологиями.

Π”ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ·Π½Ρ‹Π΅ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹ лСчСния. Π’ качСствС симптоматичСского Π°Π½Π°Π»ΡŒΠ³Π΅Ρ‚ΠΈΠΊΠ° (ΠΈΠ»ΠΈ Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π°Π½Π°Π»ΡŒΠ³Π΅Ρ‚ΠΈΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΈ нСдостаточной эффСктивности ΠΠŸΠ’ΠŸ) ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ†Π΅Ρ‚Π°ΠΌΠΎΠ» (Π°Ρ†Π΅Ρ‚Π°ΠΌΠΈΠ½ΠΎΡ„Π΅Π½) Π² Π΄ΠΎΠ·Π΅ 500–1500 ΠΌΠ³/сут, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°Π΅Ρ‚ ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ нСвысокой Ρ‚ΠΎΠΊΡΠΈΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ. Для локальной симптоматичСской Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ ΠΠŸΠ’ΠŸ Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ Π³Π΅Π»Π΅ΠΉ ΠΈ ΠΌΠ°Π·Π΅ΠΉ, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π΄ΠΈΠΌΠ΅Ρ‚ΠΈΠ»ΡΡƒΠ»ΡŒΡ„ΠΎΠΊΡΠΈΠ΄ Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ 30–50% Π²ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ раствора Π² Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ΅ Π°ΠΏΠΏΠ»ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΠΉ. ΠŸΡ€ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ остСопороза ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΎ ΡΠΎΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π΅ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π°ΠΌΠΈ ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΡ, Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½Π° Π”3, бифосфонатами, ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ½ΠΈΠ½ΠΎΠΌ.

ΠžΠ±Ρ‰ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ½Ρ†ΠΈΠΏΡ‹ вСдСния Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… РА

Π‘ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΌΡƒ с установлСнным Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·ΠΎΠΌ Ρ€Π΅Π²ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΈΠ΄Π½Ρ‹ΠΉ Π°Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΈΡ‚ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ΅Π½ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ ΠΈΠ· Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹ Π‘ΠŸΠ’ΠŸ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ ΠΏΡ€ΠΈ Ρ…ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠ΅ΠΌ клиничСском эффСктС ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡ‚ΡŒΡΡ ΠΊΠ°ΠΊ СдинствСнный ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ [9]. Π”Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π±Π½Ρ‹Π΅ срСдства ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΠΎ ΠΌΠ΅Ρ€Π΅ нСобходимости.

Π‘ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ΅Π½ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΈΠ½Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ ΠΎ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π΅ своСго заболСвания, Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ, ΠΏΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ·Π΅, нСобходимости Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ слоТного лСчСния, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΎ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Ρ‹Ρ… Π½Π΅ΠΆΠ΅Π»Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… рСакциях ΠΈ схСмС контроля Π·Π° Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ, нСблагоприятных сочСтаниях с Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠΌΠΈ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π°ΠΌΠΈ (Π² частности, Π°Π»ΠΊΠΎΠ³ΠΎΠ»Π΅ΠΌ), Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΠΉ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΎΡ‡Π°Π³ΠΎΠ² хроничСской ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ лСчСния, цСлСсообразности Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Π½Ρ‹ иммуносупрСссивных ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² ΠΏΡ€ΠΈ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΈΠΈ острых ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Ρ… Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ, ΠΎ нСобходимости ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†Π΅ΠΏΡ†ΠΈΠΈ Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ лСчСния.

ВСрапия Ρ€Π΅Π²ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΈΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π°Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΈΡ‚Π° Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Π° Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π²Ρ€Π°Ρ‡ΠΎΠΌ-Ρ€Π΅Π²ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΎΠΌ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ ΠΏΠΎΠ΄ Π΅Π³ΠΎ наблюдСниСм. Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ биологичСскими ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π°ΠΌΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΠΏΠΎΠ΄ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»Π΅ΠΌ Ρ€Π΅Π²ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³Π°, ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ достаточныС знания ΠΈ ΠΎΠΏΡ‹Ρ‚ для Π΅Π³ΠΎ провСдСния. ВСрапия являСтся Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄Ρ€Π°Π·ΡƒΠΌΠ΅Π²Π°Π΅Ρ‚ пСриодичСский ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ активности Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ ΠΈ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΡƒ ΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚Π° Π½Π° Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΡŽ. Π£ΠΏΡ€ΠΎΡ‰Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ Π°Π»Π³ΠΎΡ€ΠΈΡ‚ΠΌ прСдставлСн Π½Π° рисункС 2.

ΠœΠΎΠ½ΠΈΡ‚ΠΎΡ€ΠΈΠ½Π³ активности Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ ΠΈ ΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚Π° Π½Π° Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΡŽ Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΡƒ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»Π΅ΠΉ суставного статуса (число Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠΏΡƒΡ…ΡˆΠΈΡ… суставов ΠΈ Π΄Ρ€.), острофазовых ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»Π΅ΠΉ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ (БОЭ, Π‘Π Π‘), ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΡƒ Π±ΠΎΠ»ΠΈ ΠΈ активности Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ ΠΏΠΎ Π²ΠΈΠ·ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π°Π½Π°Π»ΠΎΠ³ΠΎΠ²ΠΎΠΉ шкалС, ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΡƒ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ активности больного Π² повсСднСвной Π΄Π΅ΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ русского Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚Π° опросника состояния Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²ΡŒΡ (HAQ). Π‘ΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄ΡƒΠ½Π°Ρ€ΠΎΠ΄Π½Ρ‹ΠΌ сообщСством Ρ€Π΅Π²ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΎΠ² ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΈΠΊΠΈ количСствСнной ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠΈ ΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚Π° Π½Π° Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ЕвропСйской Π»ΠΈΠ³ΠΎΠΉ ΠΏΠΎ Π±ΠΎΡ€ΡŒΠ±Π΅ с Ρ€Π΅Π²ΠΌΠ°Ρ‚ΠΈΠ·ΠΌΠΎΠΌ (EULAR) индСкса DAS (Disease Activity Score) ΠΈ ΠΊΡ€ΠΈΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ΅Π² АмСриканской ΠΊΠΎΠ»Π»Π΅Π³ΠΈΠΈ Ρ€Π΅Π²ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΎΠ² (ACR) [1]. ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ΅Π½ ΠΎΡΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²Π»ΡΡ‚ΡŒΡΡ ΠΌΠΎΠ½ΠΈΡ‚ΠΎΡ€ΠΈΠ½Π³ бСзопасности ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΠΉ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρƒ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ (Π² соотвСтствии ΠΈ формуляром ΠΈ ΡΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈ клиничСскими рСкомСндациями). Π’ связи с Ρ‚Π΅ΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ эрозивный процСсс ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π΄Π°ΠΆΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈ Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΎΠΉ Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ активности, ΠΏΠΎΠΌΠΈΠΌΠΎ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠΈ активности Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ ΠΈ ΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚Π° Π½Π° Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΡŽ ΠΎΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ примСняСтся рСнтгСнография суставов. ΠŸΡ€ΠΎΠ³Ρ€Π΅ΡΡΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ дСструктивных ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ Π² суставах ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΌ стандартной Ρ€Π΅Π½Ρ‚Π³Π΅Π½ΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΠΈ кистСй ΠΈ стоп с использованиСм рСнтгСнологичСской классификации стадий Ρ€Π΅Π²ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΈΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π°Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΈΡ‚Π°, количСствСнных ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΈΠΊ ΠΏΠΎ индСксам Sharp ΠΈ Larsen. Π‘ Ρ†Π΅Π»ΡŒΡŽ ΠΌΠΎΠ½ΠΈΡ‚ΠΎΡ€ΠΈΠ½Π³Π° состояния больного обслСдованиС рСкомСндуСтся ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ с ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ΠΈΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ (Ρ‚Π°Π±Π». 2).

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ рСзистСнтного ΠΊ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ РА

РСзистСнтным ΠΊ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ цСлСсообразно ΡΡ‡ΠΈΡ‚Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° с Π½Π΅ΡΡ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ (отсутствиСм 20% ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΏΠΎ основным показатСлям) ΠΊΠ°ΠΊ ΠΌΠΈΠ½ΠΈΠΌΡƒΠΌ Π΄Π²ΡƒΡ… стандартных Π‘ΠŸΠ’ΠŸ Π² достаточно высоких Π΄ΠΎΠ·Π°Ρ… (мСтотрСксат β€” 15–20 ΠΌΠ³/Π½Π΅Π΄, ΡΡƒΠ»ΡŒΡ„Π°ΡΠ°Π»Π°Π·ΠΈΠ½ β€” 2000 ΠΌΠ³/сут, Π»Π΅Ρ„Π»ΡƒΠ½ΠΎΠΌΠΈΠ΄ β€” 20 ΠΌΠ³/сут). ΠΠ΅ΡΡ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΈ Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ (Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉ послС ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π° ΡƒΠ΄ΠΎΠ²Π»Π΅Ρ‚Π²ΠΎΡ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚Π° Π½Π° Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΡŽ Π»ΠΈΠ±ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠΌ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π°). Π‘ΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΏΡƒΡ‚ΠΈ прСодолСния рСзистСнтности ΠΊ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ:

Π‘ Ρ‚ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ зрСния ΠΎΡ‚Π΄Π°Π»Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΠ² Π² ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΈ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΉ, качСства ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ ΠΈ Π΅Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ ΠΎΠΏΡ‚ΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ стратСгиСй Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ Ρ€Π΅Π²ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΈΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π°Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΈΡ‚Π° являСтся ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΠ»Π΅Ρ‚Π½Π΅Π΅ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π‘ΠŸΠ’ΠŸ с ΠΏΠ»Π°Π½ΠΎΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎΠΉ смСной схСмы ΠΈΡ… примСнСния ΠΏΠΎ ΠΌΠ΅Ρ€Π΅ нСобходимости [11].

Π›ΠΈΡ‚Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Π°

Π”. Π•. ΠšΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π΅Π΅Π², Π΄ΠΎΠΊΡ‚ΠΎΡ€ мСдицинских Π½Π°ΡƒΠΊ
Π˜Π½ΡΡ‚ΠΈΡ‚ΡƒΡ‚ Ρ€Π΅Π²ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ РАМН, Москва

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ

Π”ΠΎΠ±Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠΌΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Ρ€ΠΈΠΉ

Π’Π°Ρˆ адрСс email Π½Π΅ Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ ΠΎΠΏΡƒΠ±Π»ΠΈΠΊΠΎΠ²Π°Π½. ΠžΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ поля ΠΏΠΎΠΌΠ΅Ρ‡Π΅Π½Ρ‹ *