что делать при геморрое у женщин без крови
Геморрой
Навигация по странице
ЧТО ТАКОЕ ГЕМОРРОЙ?
Все о таком заболевании, как геморрой
По статистике, каждый 3 человек страдает от анального геморроя
Геморрой – этим медицинским термином обозначают варикозное расширение (варикоз) сосудов прямокишечного венозного сосудистого сплетения в дистальном отделе прямой кишки, то есть в области анального отверстия. Данная патология является одной из наиболее распространенных во взрослой проктологической практике во всех странах. По данным статистики ВОЗ от 30 до 40% взрослого населения страдают от анального геморроя.
Клиника ЭКСКЛЮЗИВ предоставляет пациентам все варианты и способы консервативного (безоперационного) и хирургического лечения геморроя и помогает быстро и навсегда избавиться от неприятных симптомов данной деликатной проблемы. Более одной тысячи пациентов уже вылечены в нашей клинике от этого недуга благодаря не только самым современным технологиям лечения, но и высокому профессионализму наших врачей проктологов.
Классификация геморроя
Болезнь классифицируют в зависимости от характера течения (острый или хронический геморрой) и анатомического месторасположения варикозных узлов относительно анального отверстия (внутренний, наружный или комбинированный геморрой). В большинстве современных классификаций геморроя дополнительно указывают стадии заболевания и учитывают наличие специфичных (характерных) осложнений геморроя.
В международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) выделяют несколько нозологических форм (диагнозов), относящихся к группе заболеваний геморроидальных вен, см. ниже:
Внутренний геморрой
Отличительной особенностью данного вида патологии является то, что варикозно расширенные геморроидальные узлы прямокишечного венозного сплетения анатомически располагаются в подслизистом слое прямой кишки и не выступают наружу. Внутренние узлы не видны при визуальном осмотре ануса и их невозможно увидеть без RRS (ректороманоскопии). Патологические изменения, происходящие во внутренних геморроидальных узлах, могут достаточно длительное время никак не проявлять себя клинически и геморрой незаметно переходит в хроническую форму. Нередко у взрослых совершенно случайно в прямой кишке при RRS или пальцевом ректальном исследовании обнаруживают увеличенные венозные образования (геморроидальные узлы), но если эти образования не имеют никаких клинических проявлений, то диагноз геморрой не ставят.
Образ жизни и характер питания оказывают непосредственное влияние на возникновение недуга. Сниженная двигательная и физическая активность, длительное нахождение в сидячем положении или, наоборот, чрезмерные физические нагрузки провоцируют застой крови в тазу и гипертензию (повышение давление) в венозных сосудах прямокишечного венозного сплетения. А сочетание застоя крови и венозной гипертензии с дисфункцией работы желудочно-кишечного тракта (запоры или поносы) из-за неправильного характера питания вызывает постоянное раздражение и истончение слизистой оболочки прямой кишки.
Геморроидальные шишки (узлы) при внутренней форме геморроя представляют собой подслизистые кавернозные тела (по характеру анатомического строения напоминают пещеристые тела полового члена). Внутри таких пещеристых узлов формируется множество перегородок и заполненных кровью полостей.
Внешний геморрой
При данной клинической форме геморроя болезненные геморроидальные «шишки» располагаются наружно, непосредственно под кожей в области ануса (анального отверстия). Неприятные и болезненные симптомы внешнего геморроя часто усиливаются при очень длительном нахождении пациента в сидячем положении, особенно на твердой поверхности. Наружный геморрой встречается в 40% случаев данной патологии, причем до 80% больных являются лицами мужского пола. Чаще всего внешним геморроем страдают именно мужчины в возрасте от 30 до 60 лет.
Патологический процесс варикоза нередко поражает венозные сосуды сразу двух крупных сосудистых бассейнов, а именно:
Острый и хронический геморрой у мужчин и женщин
Для острой формы заболевания характерны острый флебИт (воспалительный процесс в стенке геморроидальной вены) и острый тромбОз (процесс образования пристеночного тромба в области измененной стенки вены). Эти параллельно протекающие острые патологические процессы (воспаление венозной стенки + тромбообразование) обозначают единым термином тромбофлебИт. Геморроидальные узелки при тромбофлебите становятся плотными и болезненными. Боль в области ануса и прямой кишки особенно усиливается во время акта дефекации плотными каловыми массами.
Для хронической формы болезни характерны незаметное начало и постепенное развитие клинической симптоматики. Длительное течение хронического геморроя нередко приводит к дистрофическим изменениям связочного аппарата прямой кишки, стенок кровеносных и лимфатических сосудов и ослаблению тонуса мышц анального сфинктера, что провоцирует и способствует выпадению геморроидальных узлов наружу. Для хронической стадии заболевания острая боль не характерна, неприятные субъективные ощущения чаще всего проявляются зудом и чувством жжения в области ануса.
По данным международной многоцентровой скрининговой программы CHORUS (2015-2016 гг.) из числа 2.600 пациентов с геморроем, которые обратились за помощью к врачам-проктологам, доля женщин составила 54%, а мужчин 45%. Причем больше чем у половины всех опрошенных одновременно с геморроем наблюдались признаки хронической венозной недостаточности нижних конечностей.
Геморрой у беременных женщин
Из-за того, что в период гестации (беременности) увеличенная матка значительно сдавливает вены малого таза и прямой кишки у беременных женщин могут появиться геморроидальные узлы. Клиническую проблему геморрой при беременности выявляют практически у половины беременных женщин, причем в большинстве случаев на поздних сроках беременности, во II-м и III-м триместрах. Частота выявления данной патологии увеличивается параллельно возрасту беременной женщины.
Немаловажными факторами риска развития геморроя у беременных являются ожирение и наследственная предрасположенность. Возникший впервые в жизни после родов геморрой или проходит самостоятельно, или переходит в хроническую прогрессирующую форму с частыми и болезненными обострениями.
Стадии хронического геморроя
В современной проктологии выделяют 4 последовательные стадии течения хронического прогрессирующего геморроя, см. ниже:
Выпадение геморроидальных узлов при быстром прогрессировании геморроя между III-й и IV-й стадиями болезни может происходить при минимальных физических нагрузках, частых приседаниях на корточки, кашле и чихании. На последней IV-й стадии выпадение узлов может происходить даже в состоянии покоя.
Симптомы и характерные признаки геморроя
На I-й (начальной) стадии болезни геморрой чаще всего протекает лишь с незначительными неприятными ощущениями в области ануса и редкими эпизодами необильных геморроидальных кровотечений. По мере прогрессирования болезненного процесса до II-й и III-й стадий характерные симптомы геморроя становятся чаще и усиливаются, у больных возникают первые эпизоды неплотного смыкания анального сфинктера и выпадения геморроидальных шишек (узлов) наружу.
Геморрой нередко сопровождается раздражением кожи в области ануса и промежности и слизистыми выделениями с неприятным запахом из заднего прохода. В остром периоде нередко возникает отек перианальной области с чувством интенсивного давления и ложными позывами к опорожнению не только кишечника, но и мочевого пузыря.
Фото геморроя (как выглядит геморрой?)
Часто люди путают геморрой с другими проктологическими недугами, поэтому внимательно ознакомьтесь с фотографиями геморроя, но помните, что конечный диагноз должен поставить врач.
Осложнения геморроя
Из-за особой специфичности и деликатности проблемы геморроя многие больные, особенно женщины, стесняются и раз за разом откладывают посещение врача проктолога. Не зная о том, что чем более длительно без медицинской помощи протекает болезнь, тем более значительными будут изменения геморроидальных вен, мягких тканей перианальной области и связочно-мышечного аппарата прямой кишки и в конечном итоге могут развиться опасные осложнения и дисфункция тазовых органов. Характерными осложнениями геморроя без лечения являются тромбозы, которые требуют хирургического удаления (тромбэктомия геморроя), а также ущемление узлов, некроз и распад тканей и даже формирование флегмоны малого таза.
Часто рецидивирующие выпадения геморроидальных узлов у некоторых больных осложняются острым гнойным парапроктитом (гнойным расплавлением мягких тканей малого таза в области прямой кишки и ануса), а также формированием очень болезненных анальных трещин или свищей прямой кишки.
Методы диагностики геморроя
Алгоритм инструментальных диагностических исследований следующий:
Причины геморроя и факторы риска
В качестве двух основных причин появления патологии геморроидальных вен у взрослого человека установлены:
Немаловажное значение в появлении геморроя имеет наследственная предрасположенность, так как по наследству от родителей нам достаются не только цвет глаз или форма носа, но и состояние тканей сосудистой стенки с формированием увеличенных кавернозных узлов в области промежности и малого таза.
Но одной лишь только наследственной предрасположенности для появления геморроя недостаточно. Заболевание возникает и постепенно прогрессирует при сочетанном воздействии многих факторов, в числе которых:
Геморрой у женщин провоцируют беременность и роды. Иногда причиной возникновения недуга могут стать занятия специфическими видами спорта – конным спортом, велогонками, тяжелой атлетикой.
Лечение геморроя
Стратегия лечения геморроя может быть:
Стратегию лечения в каждом случае выбирает врач проктолог в зависимости от характера течения и стадии заболевания, обратимости патологических изменений и тяжести симптомов геморроя.
На I-й и II-й начальных стадиях болезни нередко удается обойтись только консервативной терапией, иногда в сочетании с малоинвазивными методами лечения без хирургической операции. В случае выявления распространенного варикоза в сочетании с тромбозом и тяжелыми воспалительными деструктивными изменениями мягких тканей перианальной области и прямой кишки, что характерно для III-й и особенно IV-й стадий заболевания, больному как правило требуются более радикальные хирургические методы лечения геморроя.
Важно знать, что при острой форме геморроя и обострении хронического процесса больным назначают исключительно консервативную терапию, которая включает в себя местное применение мазей и ректальных суппозиториев в сочетании с приемом внутрь таблетированных противовоспалительных и обезболивающих препаратов, антибиотиков и антиагрегантов. Физиотерапевтические процедуры таким пациентам противопоказаны.
Существуют следующие варианты лечения геморроя:
Консервативная терапия геморроя
Консервативная терапия геморроя подразумевает комплексное лечение болезни без хирургической операции. Консервативную терапию назначают в качестве монотерапии при I-й и II-й стадиях болезни или в качестве дополнительной лечебной программы при III-й и IV-й стадиях заболевания. В комплекс консервативной терапии входят различные лекарственные препараты (мази, свечи, таблетки), специальная диета, специальные физические упражнения и сеансы физиотерапии.
Очень важно добиться нормализации стула, регулярного опорожнения кишечника и улучшить процесс дефекации. Если лечебное питание не помогает, то назначают слабительные средства.
Для улучшения сосудистого тонуса и укрепления сосудистой стенки геморроидальных вен прописывают флебопротекторы, антиагреганты, витамины и ректальные суппозитории. Для устранения неприятных болевых ощущений и воспалительных явлений активно применяют лечебные мази и свечи с обезболивающим и противовоспалительным действием.
Мази для лечения геморроя, которые накладывают непосредственно на область ануса и перианальную зону, являются эффективными лекарственными средствами, сочетающими в себе противовоспалительные, противоотечные, антисептические и заживляющие свойства. Ректальные свечи при наружной форме геморроя следует использовать с осторожностью, чтобы механически не повредить увеличенные в размерах воспаленные геморроидальные узлы.
Всем больным с геморроем настоятельно рекомендуют соблюдать тщательную гигиену ануса и перианальной области и подмываться теплой водой с мылом после каждого акта дефекации.
ТОП препаратов от геморроя
Признаки и симптомы геморроя значительно ухудшают повседневную жизнь. Фактически 35% населения в возрасте от 25 до 50 лет и 50% людей старше 50 лет страдают данным заболеванием. При неправильном лечении могут развиться различные осложнения, такие как ректоррагии (ректальные кровотечения), которые приводят к анемии, тромбозу, зуду и сопровождаются сильными анальными болями. Воспалительный процесс может привести к парапроктиту и ректальным свищам.
Что делать, если у вас появился геморрой? Незамедлительно начинать лечение. Предлагаем рейтинг средств, основанный на эффективности и безопасности препаратов. Также при составлении ТОПа были учтены отзывы пациентов. Перед тем, как выбрать таблетки от геморроя, следует проконсультироваться с врачом. Только специалист может назначить действенное лечение, опираясь на результаты проведенной диагностики.
Под маской геморроя также могут скрываться опасные болезни, в том числе и рак прямой кишки. Списывая симптомы на геморрой диагностика часто проводится слишком поздно. Именно по этой причине самолечение недопустимо. Для постановки верного диагноза необходима врачебная консультация.
Почему может появиться геморрой?
Заболевание характеризуется варикозным расширением вен в области заднего прохода и прямой кишки. Среди патогенетических факторов развития болезни – нарушение кровообращения, которое приводит к дистрофическим изменениям в мышечных и соединительных структурах, закрепляющих узлы внутри анального канала.
Особенности лечения
Людям с запором назначаются слабительные средства, чтобы облегчить движение кишечника в процессе дефекации. Мази и кремы служат смазкой для прохождения стула и обычно содержат анестетики. Они временно облегчают симптомы и могут быть использованы столько раз, сколько нужно. Диета, богатая клетчаткой, уменьшает частоту кровотечений и может также облегчить состояние.
При небольших узлах с тромбами лечение должно проводиться в кабинете врача-проктолога. Специалист делает небольшой разрез под местной анестезией для удаления сгустков. Этого достаточно для облегчения симптомов. При более тяжелых случаях проводится склеротерапия. Процедура подразумевает инъекцию специального раствора, который вызывает некроз. Третий вариант лечения – лазерная коагуляция.
Эта процедура дает лучший результат.
Если малоинвазивные методы неэффективны, или если узлы очень большие, лечение должно проводиться с помощью традиционной операции, называемой геморроидэктомией. Чтобы не допустить необходимости в проведении хирургического вмешательства, необходимо вовремя принимать меры. При появлении первых симптомов болезни следует обратиться к врачу.
Классификация препаратов от геморроя
Назначается системная и местная терапия. В первом случае речь идет об использовании пероральных препаратов, которые устраняют первопричину заболевания и помогают уменьшить клиническую симптоматику. Системная терапия направлена на повышение венозного тонуса, уменьшение ломкости сосудов и усиление лимфатического дренажа.
Местная терапия проводится для снятия воспаления и обезболивания. Благодаря мазям и гелям ускоряются процессы регенерации тканей.
Пероральные средства назначаются для устранения причины развития геморроя и с целью уменьшения симптоматики болезни. Комплексный подход к лечению – залог скорейшего выздоровления.
Когда препараты при геморрое эффективны?
Ведущие колопроктологи утверждают, что более результативны при лечении геморроя препараты для местного использования: мази, кремы и гели. Ректальные суппозитории обладают менее выраженным эффектом. Но следует понимать, что средства для местного применения не излечивают болезнь радикально, т. к. не избавляют от причины – узлов, а только уменьшают симптомы и предотвращают развитие осложнений.
Более эффективна системная консервативная терапия. Лечение нужно начинать, когда проявления заболевания минимальны. Если придерживаться рекомендаций по приему лекарственных средств и придерживаться здорового образа жизни, то хирургического вмешательства можно избежать.
Рейтинг препаратов
Предлагаем выбрать лучшее средство от геморроя у женщин и мужчин, предоставив список действенных лекарственных средств. Препараты предназначены как для симптоматического, так и для системного лечения. Предварительно рекомендуется проконсультироваться с врачом. Также следует соблюдать рекомендации производителя по дозированию.
№1 – «Детралекс» (Сердикс ООО, Россия)
Венотонизирующий препарат разработан на основе флавоноидной фракции, содержащей диосмин и гесперидин. Действие лучшего средства от геморроя направлено на уменьшение застойных явлений и растяжимости венозных структур. Проницаемость капилляров снижается и повышается их устойчивость. Выпускается в виде таблеток, которые покрыты оболочкой и упакованы в блистеры по 10 шт. Форма выпуска 1000 мг по 30 или 60 шт.
Назначается для симптоматического лечения хронической или острой формы болезни. Курс лечения – 2 месяцев до года. При необходимости терапию можно повторить. При беременности и в период грудного вскармливания «Детралекс» можно использовать только после консультации с врачом.
Производитель: Сердикс ООО, Россия
№2 – «Прокто-гливенол» (Novartis Pharma, Швейцария)
Ректальный крем содержит такие действующие компоненты, как трибенозид и лидокаина гидрохлорид в форме гидрата. Самое лучшее средство от геморроя обладает противовоспалительным действием и повышает тонус сосудов. Препарат предназначен для местного использования в проктологии.
Производитель: Novartis Pharma [Новартис Фарма], Швейцария
№3 – «Релиф» (Bayer, Италия)
Фармпрепарат разработан на основе фенилэфрина гидрохлорида. Активный компонент обладает выраженным сосудосуживающим действием, что уменьшает экссудацию, зуд и отечность тканей. Свечи предназначены для симптоматической терапии, помогают справиться с анальным зудом и трещинами.
Недопустимо использовать суппозитории детям до 12 лет, а также при тромбоэмболической болезни и повышенной чувствительности к компонентам, которые входят в состав. «Релиф» – лучшее лекарство от геморроя для женщин и мужчин. При беременности и грудном вскармливании допустимо использовать только после консультации со специалистом.
Производитель: Bayer [Байер], Италия
№4 – «Релиф Адванс» (Bayer, Италия)
Производитель: Bayer [Байер], Италия
№5 – «Прокто-Гливенол» (Delpharm, Франция)
Самое лучшее лекарство от геморроя, которое содержит лидокаин и трибенозид. Оказывает выраженное противовоспалительное, венотонизирующее и обезболивающее действие. Предназначены ректальные суппозитории для локального нанесения в проктологической сфере.
При терапии возможны побочные действия со стороны подкожной клетчатки и кожного покрова (крапивница, зуд и жжение). Также не исключен бронхоспазм, анафилактические реакции, нарушения со стороны сердца и сосудов.
Производитель: Delpharm [Дельфарм], Франция
№6 – «Постеризан Форте» (Доктор Каде, Германия)
Мазь разработана на гидрокортизоне и инактивированных микробных клетках E-coli. Препарат для лечения геморроя с лучшими результатами назначается при упорном течении болезни, при анальных трещинах и перианальном дерматите.
Противогеморроидальное средство оказывает противовоспалительное и иммуностимулирующее действие. Продукты метаболизма при воздействии на слизистую и кожный покров приводят к повышению восприимчивости тканей к влиянию патогенных микроорганизмов. Способствует стимуляции Т-системы иммунитета, приводя в норму тонус. Поврежденные ткани постепенно восстанавливаются.
Гидрокортизон оказывает противоаллергическое действие и способствует снятию воспалительного процесса. Спустя некоторое время после нанесения сходит отек и уменьшается гиперемия. Также купируется такой симптом. Как зуд и боль.
Производитель: Доктор Каде ГмбХ, Германия
№7 – «Постеризан Форте» (Dr. Kade, Германия)
Ректальные суппозитории содержат такие активные вещества, как Гидрокортизон и E.coli (инактивированные). Свечи для местного применения входят в список лучших препаратов от геморроя благодаря быстрому купированию симптомов заболевания и минимальному риску развития побочных реакций.
Суппозитории назначаются взрослым при упорном течении заболевания, при анальном зуде, анальных трещинах и анопапиллите. Закладывать свечи следует утром и вечером на протяжении 2-3 недель. Даже при улучшении самочувствия не стоит прерывать курс терапии в противном случае заболевание может рецидивировать.
«Постеризан Форте» – это лучший препарат для лечения геморроя у женщин в период беременности и при лактации. Это обусловлено тем, что гидрокортизон не преодолевает плацентарный барьер и не проникает в грудное молоко. Никакого повреждающего действия на плод лекарственное средство не оказывает.
Производитель: Dr. Kade [Доктор Каде], Германия
№8 – «Постеризан» (Доктор Каде ГмбХ, германия)
Предназначен для лечения заболеваний аноректальной области и является лучшим для лечения наружного геморроя. В качестве действующего вещества выступают E.coli (инактивированные клетки). Лекарство относится к такой фармакотерапевтической группе, как МИБП-эубиотик.
Действующие компоненты, входящие в состав фармпрепарата, снижают уровень местной восприимчивости тканей к негативному влиянию патогенной микрофлоры. Повышаются местные защитные функции, уменьшается воспалительный процесс и восстанавливается сосудистую проницаемость.
Мазь «Постеризан» эффективно справляется с анальным зудом, устраняет жжение и выделения из анальной области, заживляет анальные трещины и помогает справиться с экземой. Наносится тонким слоем вечером и утром, также рекомендуется проводить обработку после каждого опорожнения кишечника. Для более глубокого введения фармпрепарата в комплекте предусмотрен специальный аппликатор.
Производитель: Доктор Каде ГмбХ, Германия
№9 – «Красавки экстракт» (Stada Arzneimittel, Россия)
Лучшее лекарство от геморроя для мужчин по соотношению цена-качество. Препарат разработан на основе густого экстракта красавки. Предназначены суппозитории для ректального введения.
Средство растительного происхождения содержит действующие вещества, которые оказывают холинолитическое действие. Обладает широким спектром действия. «Красавки экстракт» рекомендован для комплексного лечения.
Дозировка корректируется индивидуально, в зависимости от стадии прогрессирования заболевания и общего состояния здоровья пациента.
Производитель: Stada Arzneimittel AG [Штада Арцнаймиттель], Россия
№10 – «Гепариновая мазь» (Белмедпрепараты, Республика Беларусь)
Лекарство для наружного использования оказывает антитромботическое действие. Разработано на гепарине натрия, бензокаине и бензилникотинате. «Гепариновая мазь» – лучший препарат для лечения геморроя у мужчин, купирующий признаки заболевания.
Назначается при наружной форме болезни, для купирования воспалительного процесса после родов, при трофических язвах и для лечения подкожных гематом. Наносится мазь наружно тонким слоем. Среди побочных реакций следует выделить аллергическую сыпь и гиперемию кожного покрова.
Производитель: Белмедпрепараты, Республика Беларусь
№11 – «Анестезол» (Stada, Россия)
Суппозитории на основе бензокаина, висмута и цинка являются лучшим средством от геморроя и трещин. Фармакологическое средство обладает местно обезболивающим и противовоспалительным действием.
Закладывать свечи рекомендуется после естественного очищения кишечника и гигиенических процедур. Беременным и кормящим женщинам использовать фармпрепарат рекомендуется с осторожностью. Среди побочных эффектов – жжение, аллергические реакции и слабительный эффект.
Производитель: Stada Arzneimittel AG [Штада Арцнаймиттель], Россия
№12 – «Анузол» (Нижфарм, Россия)
Ректальные суппозитории на основе сульфата цинка, экстракта листьев белладонны и висмута. «Анузол» – лучшее лекарство от геморроя, которое оказывает выраженный спазмолитический и противовоспалительный эффект. Фармпрепарат обладает широким спектром действия против грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов. Суппозитории подсушивают, вяжут и обезболивают. Назначается для лечения геморроя и трещин заднего прохода.
Курс лечения – от 7 до 10 суток по 1-3 шт. в день после естественного очищения кишечника или после клизмы. Не рекомендуется использовать во время лактации и беременным. Среди противопоказаний следует выделить непереносимость компонентов, входящих в состав, сердечную недостаточность и гипертрофию простаты.
Производитель: Нижфарм, Россия
№13 – «Релиф Адванс» (Bayer, Греция)
Лучший препарат для устранения признаков геморроя у женщин и мужчин. Мазь наносится наружно и вводится ректально. Для удобства использования в комплекте предусмотрен специальный наконечник. Лекарство следует применять только после проведения гигиенических процедур.
Мазь «Релиф Адванс» разработана на основе бензокаина. Местный анестетик широко используется в проктологии для лечения геморроя и анальных трещин различной степени прогрессирования. Также назначается перед проведением диагностических процедур и используется в период восстановления после хирургических вмешательств. Чаще всего применяется в комплексной терапии вкупе с препаратами системного действия.
Передозировка может спровоцировать сонливость и судороги. Не исключены дыхательные расстройства и цианоз (редко). Чтобы исключить нежелательные последствия при проведении терапии, рекомендуется соблюдать дозировку, рекомендованную производителем, если иное не предписано врачом.
Производитель: Bayer [Байер], Греция
№14 – «Релиф Про» (Bayer, Италия)
Ректальные суппозитории с лидокоином и флуокортолоном оказывают локальное обезболивание и противовоспалительный эффект в проктологии. Глюкокортикостероид подавляет аллергические и воспалительные реакции, облегчая такие симптомы, как зуд, жжение и боль. Снимает отечность и уменьшает дилатацию капилляров. Назначается при геморрое и проктите. Длительность лечения не должна превышать 2 недель. В противном случае возможно развитие побочных реакций.
Производитель: Bayer [Байер], Италия
Какое лекарство лучше при геморрое может определить только врач. Это обусловлено тем, что воздействовать нужно на причину развития болезни. В рейтинге, представленном выше, предложены наиболее эффективные и доступные по цене медикаменты.