что делать после кесарева сечения чтобы матка быстрее сократилась после родов
Кесарево сечение: восстановиться без потерь!
Восстановление после кесарева: матка, шов, обезболивающее и другие вопросы
Екатерина Венедиктова врач акушер-гинеколог, эндокринолог
Кесарево сечение выполняется в тех случаях, когда роды через естественные родовые пути невозможны или опасны для жизни матери или плода. Это самая частая операция в акушерстве. На что нужно обратить внимание женщине, перенесшей это вмешательство, чтобы послеоперационный период прошел благополучно?
Когда требуется операция?
Во время кесарева сечения происходит рассечение стенки матки. Показания к операции могут быть со стороны матери, когда в силу того или иного заболевания роды представляют угрозу для ее здоровья, и со стороны плода, когда для него родовой акт является непомерной нагрузкой. Чаще, показания бывают одновременно со стороны матери, так и со стороны плода.
Показания к операции могут возникнуть во время беременности (полное предлежание плаценты, преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты, несостоятельность рубца на матке после предыдущего кесарева сечения или других операций на матке, узкий таз, тяжелые формы токсикоза второй половины беременности, тяжелые заболевания матери (пороки сердца, сахарный диабет, близорукость высокой степени), ЭКО и др.). В таких случаях производят плановое кесарево сечение. Бывает, что показания к операции возникают во время родов (слабая родовая деятельность, не поддающаяся специальному лечению, острая гипоксия плода и др.), когда производят экстренное кесарево сечение.
Что такое послеродовый период?
Послеродовым называется период, в течение которого заканчивается обратное развитие тех органов и систем, которые подверглись изменениям в связи с беременностью и родами. Обычно этот период с учетом индивидуальных особенностей течения беременности и родов продолжается 6-8 недель. Исключением являются молочные железы, функция которых достигает своего максимального развития в течение первых дней послеродового периода и продолжается во время лактации.
Основной задачей послеродового периода является профилактика инфекционных осложнений у женщины и новорожденного. В связи с этим особо важное значение имеет соблюдение женщиной правил личной гигиены. Проникновение инфекции в половые пути и молочные железы представляют большую опасность для здоровья мамы и малыша.
Необходимые меры после кесарева
Сразу по окончании операции женщине на нижний отдел живота на 2 часа кладут пузырь со льдом для лучшего сокращения матки и профилактики кровотечения из матки. Ее переводят в палату интенсивной терапии, где в первые 12-24 часа после операции следят за общим состоянием, величиной и состоянием матки, выделениями из половых путей, функцией мочевого пузыря, измеряют пульс, артериальное давление. Внутривенно вводят растворы, улучшающие состояние крови, в зависимости от величины кровопотери (при неосложненной операции она составляет 500-800 мл). При необходимости родильнице переливают компоненты крови — эритроцитарную массу, свежезамороженную плазму. Необходимость этого определяется состоянием женщины — уровнем гемоглобина до и после операции, величиной кровопотери и др.
Обязательно назначаются обезболивающие препараты. Частота их введения зависит от интенсивности болевых ощущений. Обезболивание, как правило, необходимо в течение первых 1-3 дней после операции.
Для предотвращения инфекционных осложнений женщине вводят антибиотики: во время операции, через 12 и 24 часа после операции. В случаях высокого риска инфекционных осложнений (при наличии хронических инфекционных заболеваний, тонзиллита, гайморита, цистита и др., плохих результатах мазков из влагалища) антибиотики вводят 5-7 дней.
После современных операций уже через несколько часов рекомендуется поворачиваться в постели, двигать руками и ногами. Садиться и ходить по палате можно через 5-6 часов. Первый раз родильницу поднимает медицинская сестра палаты интенсивной терапии.
Через 12-24 часа после операции женщину переводят в послеродовое отделение.
Кожный рубец формируется примерно на 7-е сутки после операции; следовательно, уже через неделю после кесарева сечения можно совершенно спокойно принимать душ. Только не надо тереть шов мочалкой — это можно будет делать еще через неделю. В течение 7 дней, пока кожный рубец не образовался, можно пользоваться влажными салфетками или мыться по пояс сверху, наклоняясь над ванной или лотком душа.
На 7-10-е сутки женщина может быть выписана домой под наблюдение врача женской консультации.
Особое внимание врач роддома обращает на характер выделений из половых путей и изменение величины матки. Лохии (послеродовые выделения) в первые 3 дня имеют кровянистый характер, на 4-9-й дни они становятся серозно-сукровичными (желтовато-коричневыми), а примерно с 10-го дня приобретают вид жидких светлых выделений. К концу 2-й недели лохии становятся очень скудными, а к 6-8-й неделе выделения из половых путей прекращаются. Во время кормления грудью первое время кровянистые выделения могут усиливаться.
Необходимо обмывать половые органы теплой водой после каждого мочеиспускания движениями спереди назад — от мочеиспускательного канала и влагалища к прямой кишке — для профилактики попадания кишечных бактерий в мочевые и родовые пути. Если нет аллергических реакций, можно использовать специальные средства для интимной гигиены с антибактериальными добавками.
Проблемы послеоперационного периода
Сокращение матки. Величину матки в роддоме измеряют каждый день, и к 10-му дню после кесарева сечения ее размеры незначительно больше размеров матки до беременности. У кормящих женщин размеры матки нормализуются быстрее.
В течение нескольких дней после родов матка в норме должна сильно уменьшиться в размерах. Такие сокращения матки вызывают незначительные тянущие боли внизу живота, как при менструации. Боли могут усиливаться при кормлении грудью, т.к. во время кормления вырабатывается гормон окситоцин, способствующий сокращению матки. Но после оперативных родов в связи с наличием шва иногда матка сокращается недостаточно хорошо. В результате этого в ней могут скапливаться остатки крови и может начаться воспаление и повыситься температура тела. Сокращения матки могут быть болезненными и, так же, как при естественных родах, усиливаться при кормлении. В таких случаях женщина получает обезболивающие и улучшающие сокращение матки препараты в форме таблеток или уколов. Длительность такого лечения, как правило, несколько дней, и зависит она от состояния конкретной женщины. Лечение начинает проводиться в условиях родильного дома под контролем УЗИ матки, закончить его можно амбулаторно под наблюдением врача женской консультации. Для лучшего сокращения матки желательно периодически лежать на животе, полезен легкий массаж живота, необходимо ношение бандажа, регулярное опорожнение кишечника, рекомендуется также 3-5 раз в день на 7-10 минут прикладывать лед на низ живота.
Запоры. После кесарева сечения возможно снижение нормальной функции кишечника — запоры.
На 2-й день после операции ставят очистительную клизму для стимуляции деятельности кишечника и лучшего сокращения матки, так как после операции кишечник находится в расслабленном состоянии, что способствует накоплению газа, препятствует нормальному продвижению пищи по кишечнику.
Женщине после кесарева сечения подходит диета с употреблением большого количества кисломолочных продуктов с повышенным содержанием бифидо- и лактобактерий (кефир, простокваша). Мучные изделия (хлеб, макароны) в рационе необходимо снизить до минимума. Сырые овощи и фрукты исключены, т.к. их употребление через грудное молоко может приводить к выраженному газообразованию и поносу у ребенка, а также к повышенному газообразованию у мамы. Хорошо стимулирует кишечник разумная физическая активность. Если функция кишечника не нормализуется, необходимо проконсультироваться с врачом. Сейчас в аптеках можно купить отечественный препарат Лактусан. Он разрешен к применению у беременных и кормящих. Принцип работы Лактусана заключается в привлечении в просвет кишечника жидкости, за счет чего происходит размягчение каловых масс и облегчается процесс дефекации. Также он обладает свойством нормализовать микрофлору кишечника и бороться с дисбактериозом, что особенно актуально для женщин после кесарева сечения и применения антибиотиков.
Питание женщины после кесарева сечения, также как и после обычных родов, должно быть высококалорийным и разнообразным и содержать 2500-2800 ккал в день. Предпочтение следует отдавать белковой пище (мясо, молоко, кефир и т.д.) как основному источнику для синтеза необходимого количества молока и восстановления организма после беременности и родов.
В первые сутки после операции можно пить минеральную воду без газа. На вторые сутки можно есть бульоны, каши, вареное мясо, печенье, варенье, творог, сметану, пить чай. С третьего дня возможно обычное питание с исключением продуктов, не рекомендуемых при кормлении грудью (рекомендуются молочные каши, фруктовые кисели, овощные бульоны и гарниры, котлеты, приготовленные на пару, вареные мясо и рыба, овощи). Необходимо исключить из своего питания жирное, жареное, копченое, соленое, мучное и сладкое, газировку, чипсы, гамбургеры и т.д.
Восстановление мышц живота. В послеродовом периоде рекомендуется ношение специального послеоперационного бандажа, который способствует лучшему восстановлению растянутых и ослабленных мышц живота.
После родов в течение нескольких недель даже без специальной нагрузки мышцы брюшной стенки сами сокращаются. Сразу после кесарева сечения качать пресс нельзя, т.к. могут разойтись швы, — следует подождать 2 месяца. В это время можно поддержать мышцы, надевая послеродовый бандаж на несколько часов в день. Бандаж носится по показаниям в течение 1 месяца послеоперационного периода и более. Начать носить послеоперационный бандаж можно с первых дней после операции. Современные бандажи изготавливаются из эластичной ткани, пропускающей воздух. Его можно носить поверх стерильной повязки на шве. Послеродовый послеоперационный бандаж обеспечивает поддержку мышц живота, их фиксацию, оказывая на них умеренное регулируемое давление для более быстрого их сокращения и восстановления их тонуса в послеоперационный период, тем самым обеспечивая нормализацию внутрибрюшного давления. Бандаж предохраняет от развития грыж и увеличения их размеров, стабилизирует положения внутренних органов и матки, обеспечивает родильнице более комфортные движения и ходьбу. Также бандаж фиксирует швы после операции кесарева сечения и в послеоперационном периоде способствует уменьшению болей в области послеоперационного шва.
Лактация. Выработка молока после кесарева сечения в целом не отличается от таковой после естественных родов, кроме сроков начала и установления лактации. После операции при надавливании на сосок начинает выделяется молозиво, затем — молоко. Молозива немного, но оно в 10 раз более питательно, чем молоко, поэтому даже небольшого количества молозива хватает, чтобы накормить ребенка в самые первые дни после рождения.
Молоко приходит также, как и после самопроизвольных родов, на 3-10-е сутки (как правило, после экстренных операций, проведенных на фоне начавшейся родовой деятельности, — чуть раньше — на 3-4-е сутки, после плановых операций — на 5-10-е). После перевода в послеродовое отделение женщина должна носить специальный бюстгальтер для предупреждения чрезмерного нагрубания молочных желез. Для предотвращения чрезмерного нагрубания, вызванного выработкой молока, ограничивают питье до 800 мл в сутки. Первое прикладывание к груди возможно уже в палате интенсивной терапии в первые сутки после операции, если это предусмотрено условиями роддома, или же в послеродовом отделении. Следует тщательно осматривать соски, на поверхности которых не должно быть трещин.
Основным условием для успешной лактации, особенно после оперативных родов, является пребывание женщины в атмосфере полного психологического и физического покоя и ее правильный настрой.
Женщине после кесарева сечения вводится большое количество разных лекарств. Несмотря на использование обезболивающих препаратов, антибиотиков и других лекарств, которые попадают в молоко, после операции кесарева сечения женщина может полноценно кормить ребенка грудью. В послеродовом периоде используются препараты, совместимые с грудным вскармливанием. Режим кормления (по требованию или по часам) определяется условиями родильного дома и желанием женщины. Но в каждом конкретном случае женщина должна дополнительно уточнять у врача возможность такого совмещения.
Наиболее удобной позой при кормлении ребенка для женщины после кесарева сечения в первые дни после операции является поза лежа на боку, т.к. в таком положении нет никакого воздействия на послеоперационный шов. В дальнейшем, при восстановлении после операции, возможны и другие позы — стоя, сидя.
При невозможности кормления грудью (при тяжелом состоянии матери или ребенка) необходимо сцеживать молоко по количеству предполагаемых кормлений.
После восстановления
Все женщины после кесарева сечения с рубцом на матке должны быть взяты на диспансерный учет в женскую консультацию сразу же после выписки из роддома. Диспансерный учет — это регулярное профилактическое наблюдение за женщиной и выявление заболеваний или осложнений после операции на ранней стадии, что позволяет проводить более своевременное и поэтому эффективное лечение. Находиться на нем женщины должны не менее 2 лет после операции, так как установлено, что восстановление полноценного строения мышечного слоя матки после кесарева сечения происходит в течение 1-2 лет. Это делается также для того, чтобы раньше диагностировать и начать лечение при возникновении нарушений менструального цикла, воспалительных заболеваний половой сферы, спаечного процесса в брюшной полости, возможных после операции кесарева сечения, и для скорейшего восстановление нормальной репродуктивной функции.
Менструальная функция после кесарева сечения не многим отличается от таковой после естественных родов. В случае полноценного грудного вскармливания по требованию более 11-12 раз в день (включая ночные кормления) менструации отсутствуют в течение 6-12 месяцев после родов. Если по тем или иным причинам грудного вскармливания нет, то первая менструация после операции приходит примерно через 8 недель после родов.
В течение 1-2 лет после кесарева сечения необходима надежная контрацепция. Аборт, производимый после операции, серьезно ухудшает прогноз при планируемой повторной беременности.
Самостоятельные повторные роды после кесарева сечения возможны, но только у определенной группы женщин. Эта возможность зависит прежде всего от состояния рубца после предыдущего кесарева сечения, от готовности родовых путей к прохождению через них ребенка, от опыта врачей роддома, показаний, послуживших причиной кесарева сечения, и т.д.
Информация на сайте имеет справочный характер и не является рекомендацией для самостоятельной постановки диагноза и назначения лечения. По медицинским вопросам обязательно проконсультируйтесь с врачом.
Как проходит процесс реабилитации после кесарева сечения?
Кесарево сечение – это хирургическая операция, при которой ребёнка извлекают наружу через разрез в матке. Эта операция очень часто помогает спасать жизни как матери, так и ребёнка. Но нужно быть готовыми к тому, что придётся потом восстанавливать свой организм. Поэтому, правильный уход, гигиена, контроль врача и положительный настрой должны стать каждодневным ритуалом.
Чем кесарево отличается от обычных родов?
Кесарево сечение считается менее травматичной и обладает большим процентом положительных исходов, чем естественные роды, когда, например, женщина может умереть из-за потери крови.
Также кесарево избавляет от разрывов промежности и длится около 45 минут, в то время, как естественные роды могут длиться от 12 и более часов. Из-за того, что при кесареве женщине не нужно слишком сильно тужиться, снижается риск получения родовых травм ребёнку.
Из отрицательных сторон выделяют:
Если же у женщины нет специфических показаний для оперативного вмешательства, то, конечно, лучшим вариантом для неё будет пройти через естественные роды.
При прохождении через родовые пути ребёнок проходит свое первое препятствие, что пойдет ему на пользу, а для развития половой системы девочкам важно получить порцию микрофлоры матери, что может произойти только при обычных родах.
Восстановительный период имеется и при кесареве, и при естественных родах, разница только во времени, которое уйдет на восстановление женщины. При кесареве процесс реабилитации всё же, длится дольше и на то есть свои причины: кровопотеря, хирургическое вмешательство.
Восстановление после наркоза
В наше время женщина может сама выбрать вид наркоза, которым её будут обезболивать. Однако, врачи также обращают внимание на такие факторы, при выборе способа анестезии:
Общий
Этот метод чаще всего применяется в экстренных ситуациях, так как для его введения требуется меньше времени. Сперва женщине внутривенно вводят «предварительный наркоз». В трахею вводится трубка, по которой поступает смесь кислорода и наркозного газа, вводят препарат, который расслабляет мышцы и матку, после чего начинается сама операция.
Показания к использованию общего наркоза:
Противопоказаний у общей анестезии практически нет, однако, имеется ряд осложнений или побочных эффектов:
На ребёнка общий наркоз оказывает большее влияние, чем эпидуральная анестезия:
Спинальный
Данный способ анестезии применяется при плановой операции, но иногда и при экстренной, если в запасе имеется 10-15 минут времени. Спинальная анестезия имеет ряд преимуществ:
Но имеются и недостатки:
Для ребёнка самым главным осложнением является кислородное голодание, которое возникает в последствии падения давления.
Эпидуральный
Обезболивающее веществе вводят в позвоночный канал, в результате чего у женщины пропадает чувствительность в нижней части тела, но сознание её остается ясным. Чаще всего используют данный метод при плановых операциях, когда есть время на её подготовку. В экстренных ситуациях проблематично провести такую процедуру быстро.
У эпидуральной анестезии имеются противопоказания:
Возможно также развитие побочных эффектов и осложнений, которые встречаются гораздо чаще из-за большой дозы лекарства. Их наличие может зависеть от умений врача-анестезиолога, но чаще всего появляются следующие побочные эффекты:
У ребёнка может наблюдаться снижение сердечного ритма, гипоксия и нарушение дыхания. Но грамотный педиатр способен очень быстро справиться со всеми этими осложнениями.
Реабилитация организма после кесарева
После родов с половой системой женщины происходят очень большие изменения и ещё долгое время организм приходит в себя и восстанавливается. Однако, следует понимать. Что подобный процесс может затянуться на месяцы, а иногда даже на год-два.
Матка
Сразу после процедуры матка напоминает сплошную кровоточащую рану – дно её опускается на 4-5 см ниже пупка, диаметр составляет 10-12 см. Сокращения шейки матки очень слабые и постепенно усиливаются.
Послеродовой период длится около двух месяцев. Но матка не спешит так быстро сокращаться, так как операция нарушает целостность мышечных волокон матки, сосудов и нервных окончаний.
При необходимости женщине могут назначить дополнительную медикаментозную терапию, которая должна будет простимулировать сократительную активность мускулатуры матки и уменьшить кровоточивость.
После операции женщина на протяжении первых суток находится в специальной палате и под постоянным контролем врачей. Медсестра должна каждый день обрабатывать шов антисептическим раствором и менять повязки.
На живот женщине кладут пузырь со льдом, так как это помогает матке сокращаться и остановить кровотечение. Также прописываются обезболивающие препараты для стимулирования сокращения и препараты для восстановления ЖКТ.
Для женщины важно полностью восстановиться, поэтому в её жизни появятся некоторые ограничения, которые не будут мешать матке зарубцеваться. Полностью рубец формируется к концу первого года после кесарева.
Посещайте своего врача, проходите УЗИ, чтобы быть в курсе того, как проходит процесс восстановления. Если вы планируете ещё одну беременность, сделайте рентгеновские снимки в прямой и боковой проекциях, а также пройдите гистероскопию – визуальный осмотр и изучение рубца путем ввода эндоскопа в полость матки через 8-12 месяцев после операции.
Скорость заживления матки также зависит от того, как протекала беременность, в каком возрасте рожала женщина, от условий операции.
Разрез на матке обычно зашивают однорядным или двухрядным швом без прерываний – для этого используются специальные материалы (дексон, монокрил, капроаг и др.), которые от нескольких недель до 3-4-х месяцев способны рассосаться самостоятельно.
После наложения швов врачи будут следить за их состоянием, чтобы не началось воспаления. Дольше всего заживает послеоперационный рубец – от 6 месяцев до года. Связано это с тем, что при проведении разреза нарушается целостность нервных окончаний.
Несколько суток после операции женщине нужно принимать обезболивающие, так как шов будет сильно болеть. Кожный рубец формируется примерно через неделю, чтобы снимать неприятные ощущения рекомендуется носить послеродовой бандаж или перевязывать живот эластичным бинтом.
Чтобы шов не воспалился, можно смазывать его 1-2 раза в день маслом лаванды или чайного дерева, предварительно растворив в растительном масле в соотношении 1:10. Подойдет также и аптечная мазь из календулы.
Менструация
На возвращение цикла после операции влияет множество различных факторов:
Однако, основным фактором, который может повлиять на возвращение менструации является лактация. Связано это с тем, что при кормлении грудью активно вырабатывается гормон пролактин, который не самым лучшим образом действует на яичники и чем больше организм вырабатывает этого гормона, тем более вялыми становятся яичники.
Поэтому, пока женщина прикладывает ребёнка к груди, появление месячных маловероятно, но если изначально молока не было, то уже через 2-3 месяца после операции месячные могут начаться снова, через пару недель после лохий.
Первые критические дни после кесарева будут отличаться сильнейшими кровотечениями – длиться такая ситуация должна не больше 2-х месяцев. Однако, если такая ситуация будет беспокоить долго, то нужно будет обратиться к врачу, так как сильные выделения могут являться свидетельством наличия гиперплазии или других болезней.
Первые 3-4 месяца цикл будет непостоянным, о чем не стоит беспокоиться, так же, как и об отсутствии в первый месяц овуляции – это вполне нормальное явление учитывая все особенности организма. По истечению этого срока цикл должен нормализоваться – между месячными должно проходить от 21 до 35 дней, а продолжительность может выходить за рамки 3-7 дней. Если этого не произошло – следует обратиться к врачу.
Скудные, не обильные менструации не являются хорошим признаком, чаще всего это говорит о том, что матка недостаточно сокращается, а значит возможно развитие застойных выделений и воспаления. Мажущие кровяные выделения до или после критических дней свидетельствуют об эндометрите.
Если выделения будут напоминать творожную массу и сопровождаться зудом, значит, что препараты, которые принимались в период восстановления вызвали молочницу, которая опасна в послеродовой период.
Чтобы скорее восстановить менструальный цикл, нужно:
Интимная жизнь
Возобновлять половую жизнь после кесарева следует далеко не сразу, как бы сильно не хотелось – раны ещё заживают, швы могут кровоточить и болеть. Организму нужно время, чтобы прийти в себя и восстановиться во избежание разрывов швов.
Несмотря на то, что для восстановления организма нужно примерно 2 месяца, это все равно является достаточно условным сроком, так как всё зависит от индивидуальных особенностей женщины.
Врачи говорят, что начинать интимную жизнь можно в случае, когда закончились послеродовые кровянистые выделения и нет проблем со швами. Но для того, чтобы в этом убедиться, следует пройти УЗИ. После обследования врач скажет, следует ли ещё подождать или нет.
Чтобы интимная жизнь могла приносить удовольствие и не закончиться осложнениями, следует учитывать несколько правил:
Важным нюансом является то, что к моменту физической готовности женщины, её партнер также должен будет пройти обследование и убедиться, что он здоров и не причинит женщине никакого вреда.
Восстановление фигуры
Чтобы вернуть фигуру в прежнее состояние, в первую очередь важно наладить своё питание. Так как физические нагрузки разрешаются только после того, когда заживёт шов. Доверять отзывам других мам в этом вопросе не стоит, следует получить разрешение от своего лечащего врача.
Питание
В первый день следует исключить твердую пищу. Скорее всего, женщине придётся обойтись одной водой, которую можно разбавлять фруктовым соком в пропорции 100 мл на 1 воды.
Выбирать лучше лимонный, так как он поможет восстановить потраченные силы, укрепляет иммунитет, обладает противовоспалительным и обеззараживающим действием. Все остальные питательные вещества, которые нужны для восстановления, женщина получает из капельниц.
На второй день список продуктов, которые можно есть, расширяется. К ним относится:
Придерживаясь такой диеты, женщина помогает своему организму быстрее реабилитироваться после перенесённого стресса. На третий день меню становится ещё более разнообразным. Ко всем вышеперечисленным продуктам добавляются ещё:
Естественно, что все продукты в меню должны быть согласованы с лечащим врачом. Они не должны оказывать раздражающее воздействие на кишечник, вызывать газы и запор. Блюда должны быть в теплом состоянии, а через 3 дня кормящей матери возвращают полноценный рацион.
Йогой можно начинать заниматься через 42 дня после кесарева сечения. На протяжении всего этого периода происходит физиологическое восстановление:
Эти дни являются самым тяжелым периодом после операции, когда следует избегать тренировок, чтобы не перенапрячь мышцы. Йогой нельзя заниматься после кесарева, если имеются следующие болезни:
Не следует заниматься йогой сразу после еды. Оптимальное время между приемом пищи и тренировкой – 2 часа. Ещё одним ограничением является посещение сауны. Если тренировки проходят правильно, то женщина будет наблюдать только положительные изменения:
Обзор упражнений
Через несколько часов с момента операции можно выполнять простые гимнастические упражнения, а также массаж грудной клетки и живота:
Есть упражнения, которые можно выполнять уже на следующий день после операции. Исходное положение – сидя с упором на спину, выполнять упражнения надо медленно до 10 раз:
Также к полезным относят упражнение Кегеля для укрепления мышц промежности и тазового дна. Нужно сжимать мышцы промежности таким образом, как если бы вы хотели удержать струю мочи и держать в напряжении несколько секунд, после чего расслабить. Нужно выполнять по 10-20 повторов в быстром темпе 3-4 раза в день и увеличивать постепенно время напряжения на 1 секунду, доходя до 20 и более секунд.
Если выполнять такое упражнение регулярно, то можно избежать проблем с недержанием мочи.
После снятия швов можно начинать легкие упражнения для мышц живота:
Ответы на популярные вопросы
После такой операции, да и в целом с появлением ребёнка, в привычной уклад жизни женщины могут вноситься коррективы. Поэтому могут возникнуть вопросы касательно некоторых моментов.
Когда начинается кормление грудью?
После сечения могут возникнуть проблемы с лактацией. Связано это с большим количеством причин:
При естественных родах молоко приходит на 3-4 сутки, а после операции это происходит с задержкой – примерно на 4-5 день. Происходит это из-за того, что при естественных родах у женщины выбрасывается в кровь гормоны, которые стимулируют выработку молока. После кесарева этот гормон начинает выделяться с некоторой задержкой.
Также это связано ещё и с питанием – после операции женщина практически ничего не ест на протяжении нескольких суток, из-за чего качество и количество молоко заметно страдает.
Сразу после операции выделяется почти в 2 раза ниже молока по сравнению с самопроизвольными родами. А в молоке наблюдается низкое содержание основных ингредиентов. Необходимо обеспечить прикладывание ребёнка к груди в первые 2 часа после операции.
Когда можно вставать, ходить, сидеть?
Вставать и ходить после операции можно через 6-8 часов – некоторые женщины буквально учатся заново ходить. Но, чем раньше встать, тем лучше. Ходьба является профилактикой нарушения моторной функции кишечника и образования спаечного процесса.
Вставать надо постепенно, без резких движений – переместитесь ближе к краю, повернитесь на бок, опустите ноги на пол. Одной рукой обопритесь о кровать, а другой придерживайте область шва. Медленно сядьте, посидите, после чего опираясь на кровать встаньте и постойте, стараясь держать спину прямой.
Какой вес допустимо поднимать?
В период восстановления после кесарева сечения женщине нельзя поднимать ничего тяжелее ребёнка. Ей следует забыть о всяких ванночках, пакетах с продуктами, коляске. После кесарева лучше использовать слинг, который позволит и малыша держать рядом и с собой, и руки при этом оставлять свободными. Единственный нюанс – слинг лучше наматывать повыше, чтобы не задеть случайно швы.
Когда можно лежать на животе и боку?
Ложиться или спать на животе либо на боку после кесарева можно и нужно, но делать это надо правильно и постепенно. Первый раз попробовать перевернуться можно уже через несколько часов после операции, но только лишь в случае, если всё прошло без осложнений.
При переворачивании появится боль и поначалу она будет очень сильная, настолько, что вряд ли получится продержаться в такой позе больше 5-10 минут. Не терпите это боль – переворачивайтесь каждые 2-3 часа, но не надолго и можно будет заметить, что боль уменьшается.
Нельзя ложиться на живот или спать в такой позе с послеродовым бандажом, так как он будет нарушать нормальное кровообращение и снижать терапевтический эффект.
Когда можно принимать ванну и ходить в душ?
Ограничений на прием душа нет, но многие все равно предпочитают посетить душ уже дома, предварительно заклеив шов пластырем – выбирать для таких целей стоит тот, который клеится на кожу вокруг, а не на само место шва. А вот ванную получится принять не скоро – она противопоказана минимум на два месяца.
Когда можно снова беременеть?
Рубец после кесарева сечения остается на матке на всю жизни, что естественно может оказать негативное влияние на течение следующей беременности, поэтому, следует внимательно относиться к своему здоровью, когда решите вновь завести ребёнка.
С точки зрения состояния рубца врачи советуют планировать следующую беременность не раньше, чем через 2-3 года после операции. К этому моменту организм уже восстановится после предыдущей беременности.
Не известно также, может ли женщина с рубцом родить последующего ребёнка естественным путем, так как наличие самого рубца – это уже показание к кесареву сечению, а восстановление организма может оказаться не настолько полным, как хотелось бы этого женщине. Состояние рубца оценивают при помощи УЗИ, а сам процесс родов строго контролируется врачами и акушерами.
Когда разрешено заниматься спортом?
В этом вопросе следует быть очень аккуратными и не торопиться, так как любая физическая активность после кесарева разрешена лишь спустя 60 дней после родов. Не надо переживать, что не получится восстановить фигуру в какой-то определенный срок. Самым важным на данном моменте будет именно восстановление состояния организма. А уже потом доработка внешней составляющей.
Психологическое восстановление
Не редкость, когда молодым мама необходимо и психологическое восстановление, особенно тем, которые знают о последствиях данной операции. Например, осложнениями в здоровье малыша. Женщину может мучать чувство вины.
Психологи говорят о том, что женщина в таких ситуациях имеет право на переживания и эмоции. И не в коем случае не должна их держать в себе. Поделитесь тем, что вас беспокоит с родными и близкими, обратитесь к специалисту. Погрузитесь в заботу о ребёнке и думайте о том, что всё уже случилось, этого не изменить. Кесарево сечение – это свершившийся факт, в котором не стоит застревать надолго.
Отзывы женщин, перенесших кесарево сечение
Наталья, 25 лет, экономист, Москва. Пошла на кесарево самостоятельно, без всяких показаний. Операция прошла очень хорошо, мне сделали спинальную анестезию, я все видела и слышала. Боли сильной не было, был дискомфорт и молоко пришло только на третий день. Сейчас уже прошло 3 месяца с момента операции, шов практически не беспокоит, я следовала всем предписаниям. В общем, ни капли не жалею о своём решении.
Ольга, 28 лет, продавец, Воронеж. На финальном гинекологическом осмотре оказалось, что у меня имеется деформация костей таза. Приняли решение идти на операцию, прошла она быстро. Наркоз прошел хорошо, часа полтора отходила после операции от него, ребёнок родился здоровым. Принесли мне дочь только на 4-е сутки, когда я чувствовала себя уже практически здоровой, могла стоять, ходить, и даже начала потихоньку кормить её грудью. Все проблемы пережила, ведь самым главным было то, что моя дочь полностью здорова.
Период реабилитации после кесарева требует немало внимания и усилий. Потому что от того, как он пройдет зависит будущее здоровье женщины, её возможность родить ещё раз. Следует прислушиваться ко всем рекомендациям врача, не стесняться просить о помощи, не взваливать только на себя весь груз ответственности и обязанностей, и тогда всё будет хорошо.