что делать кормящим мамам с вакциной
Что нужно знать молодым мамам о вакцинации против COVID-19
Почти 100 тыс. женщин, живущих на планете, сейчас ждут ребенка, а более 40 тыс. малышей сегодня появились на свет. Все это в мире, где уже 1,5 года продолжается пандемия COVID-19. А ведь если заболеет будущая мама, под угрозой может оказаться не только ее жизнь, но и нормальное развитие плода.
К счастью, за прошедшие долгие месяцы врачи и ученые собрали достаточно информации, чтобы, с одной стороны, предостеречь женщин, а с другой — надежно успокоить. И новые данные по этому щепетильному вопросу появляются буквально каждый день.
Прививаться или нет – вот в чем вопрос
Руководитель отделения оперативной гинекологии Национального медицинского исследовательского центра акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В. И. Кулакова Минздрава России Лейла Адамян отвечает на него однозначно: «Да».
«Я уже близка к тому, чтобы буквально уговорить наше министерство, наших ученых и наше общество провести вакцинацию среди тех женщин, которые только готовятся к беременности. Если она собирается иметь ребенка через два, через три месяца, наряду со всеми остальными вакцинами вполне можно позволить себе и вакцинацию от коронавирусной инфекции. В нашем случае «Спутник V» или другая вакцина — не имеет значения», — заявила эксперт на IX Международном конгрессе «Оргздрав-2021», который проходил с 25 по 27 мая в Москве.
Уже доказано, что иммунитет передается и ребенку, так что вакцинация становится страховкой не только для матери, но и для малыша, сказала Адамян.
При этом вакцинироваться от COVID-19 можно как до беременности, так и во время нее. Наблюдения за 100 тыс. женщин, которые привились, когда еще не знали, что беременны, показали, что ни одна из использованных прививок не оказала отрицательного воздействия.
«Вакцинация 150 лет спасала мир от самых тяжелых болезней. И сейчас вот эта чума XXI века должна быть тоже предотвращена с помощью этого», — уверена Адамян.
Опасен ли COVID-19 для детей в утробе матери
Будущие мамы могут вздохнуть с облегчением: у коронавируса нового типа не найдены так называемые механизмы вертикальной передачи. Если беременная женщина заболевает, он не поражает не только плод, но даже плаценту.
«Мы проанализировали более 2000 историй болезней, среди которых только в одном случае была заподозрена вертикальная передача. Первое исследование было сомнительным: было вполне вероятно, что во время родов могла быть контаминация. Дополнительных подтверждений у этого же малыша не обнаружено», — рассказала Адамян.
Речь идет об исследовании, которое провели в московской 15-й городской больнице имени. Н. Ф. Филатова. В статистику попали 1646 матерей, у которых не было коронавируса, и 891 – с COVID-19 на момент родов.
Новорожденным в больнице делали тесты ПЦР сразу после рождения, на 3-й и 10-й день. И ни у одного из них не было выявлено коронавирусной инфекции.
Более того, даже если перед родами мать перенесла тяжелую коронавирусную инфекцию или инфекцию средней тяжести, дети рождались здоровыми. Свидетельств того, что COVID-19 вызывает пороки развития плода, нет.
Вакцинация и грудное вскармливание
Изначально врачи запрещали матерям, больным коронавирусом, кормить малышей грудным молоком. Однако, поскольку опасения о передаче вируса от матери к ребенку не подтверждаются, со временем отношение стало более лояльным.
«Мы были чрезмерно осторожны и не разрешали проводить грудное вскармливание. Сейчас мы хотим сказать: в связи с тем, что вирус не обнаруживается в грудном молоке, отношение к этому более лояльно. Но, к сожалению, мы не можем обеспечить санэпидрежим, поэтому, конечно, переживаем», — поделилась Адамян.
Поэтому, хоть грудное вскармливание и допустимо, мамам все же рекомендуют соблюдать меры предосторожности.
Зачем же тогда прививаться?
«С окончанием лечения самой коронавирусной инфекции не заканчиваются проблемы. Она страшна и своими последствиями. Мы имеем потрясающие данные, что и состояние нервной системы, психическое состояние заслуживает того, чтобы всеми путями избежать коронавирусной инфекции», — говорит эксперт.
Хотя COVID-19 не угрожает ребенку напрямую, это не значит, что он вовсе не опасен для него и для матери. Статистика неутешительна: по данным все того же исследования, проведенного в больнице имени Филатова, риск преждевременных родов у беременных, заболевших коронавирусом, повышается в 1,5 раза. Из более 2000 матерей, чьи роды вошли в статистику, у тех, кого ковид обошел стороной, дети родились недоношенными в 1,1% случаев. У рожениц с коронавирусом — в 8,4% случаев. Показатель пренатальной смерти у пациентов с коронавирусной инфекцией был на порядок выше у женщин, больных коронавирусом.
«Дети недоношенные, с меньшей массой тела. И не потому, что они болеют коронавирусной инфекцией! А потому, что состояние организма таково, что дыхательная недостаточность, системная воспалительная реакция, тромбоз и многие другие моменты действительно влияют на плод», — пояснила Адамян.
Частота оперативных родоразрешений, кесаревых сечений во время пандемии в больнице выросла с 30 до 40,7%.
«Причем показания к кесареву сечению не были акушерскими. А была необходимость спасения женщин или детей. То есть дыхательная недостаточность и многие другие моменты, которые были связаны с оказанием экстренной помощи», — рассказалаэксперт.
Так что, несмотря на позитивные результаты исследований влияния коронавируса на внутриутробное развитие, беременность считается одним из показаний к вакцинации. Ведь беременность сама по себе — фактор риска осложнений при COVID-19. А беременным, у которых имеются сопутствующие заболевания, стоит быть осторожными вдвойне.
Особенно серьезно о вакцинации стоит задуматься тем, у кого есть нарушения обмена веществ, сахарный диабет, артериальная гипертония или дыхательные нарушения. Именно эти пациенты составляют особую группу риска осложнений.
В России разрешили вакцинировать кормящих женщин от COVID-19
15 октября 2021 года в инструкции к вакцине «Спутник V» появилась фраза: «Перед принятием решения о вакцинации кормящей женщины необходимо оценить риски и пользу данной вакцинации».
Раньше кормящих женщин вакцинировать в принципе не рекомендовалось. Давайте попробуем разобраться, почему, когда вакцина только появилась, кормящих женщин не разрешали прививать, а теперь это предупреждение убрали.
Будьте внимательны к источникам информации о здоровье — и сходите к врачу
Наши статьи написаны с любовью к доказательной медицине. Мы ссылаемся на авторитетные источники и ходим за комментариями к докторам с хорошей репутацией. Но помните: ответственность за ваше здоровье лежит на вас и на лечащем враче. Мы не выписываем рецептов, мы даем рекомендации. Полагаться на нашу точку зрения или нет — решать вам.
Почему ученые выделяют кормящих женщин в отдельную группу пациентов
Некоторые лекарства, которые принимает мать, могут попасть из крови в грудное молоко вместе с жирами, белками и углеводами. И хотя не все эти препараты проникают в молоко в достаточном количестве, чтобы хоть как-то повлиять на здоровье малыша, все-таки есть риск, что лекарство причинит ему вред.
Как грудные железы создают молоко — информационный ресурс Общества медицины матери и плода
Некоторые лекарства могут попадать в грудное молоко — официальный журнал Американской педиатрической академии «Педиатрия»
Именно поэтому в инструкции ко всем новым препаратам, в том числе к вакцинам, обязательно появляются пометки о том, проходил ли этот препарат клинические испытания в группе беременных и кормящих женщин.
Как поставить цель и не бросить ее
Что мы знаем о безопасности коронавирусных вакцин для кормящих женщин
В инструкции к вакцине «Спутник V» написано, что у ее создателей нет данных о том, как прививка сказывается на кормящих женщинах, и о том, способны ли действующие вещества, входящие в состав вакцины, проникать в грудное молоко.
Однако этих данных хватило, чтобы эксперты из ВОЗ, американских, британских и европейских гинекологических организаций заключили: компоненты одобренных ВОЗ и Европейским медицинским агентством вакцин не способны попасть в грудное молоко. Женщинам, привитым этими вакцинами, прекращать кормление грудью не нужно.
Среди аденовирусных вакцин, одобренных ВОЗ и ЕМА, российских препаратов нет, но есть вакцины, очень похожие на них по принципу действия и по составу. Например, Vaxzevria от компании AstraZeneca напоминает «Спутник V», а Janssen от компании Johnson & Johnson — «Спутник Лайт».
Более того, есть шанс, что кормящие женщины — группа людей, которая сможет извлечь из прививок больше всего пользы. Судя по имеющимся данным, антитела — белки, которые иммунная система создает, чтобы защититься от коронавируса, — проникают из крови привитой матери в молоко и поступают в организм ребенка.
Правда, мы пока не знаем, достаточно ли этих антител, чтобы защитить младенца от заражения коронавирусной болезнью. Но если будущие данные подтвердят, что это действительно так, польза от вакцинации кормящих женщин однозначно перевесит потенциальные риски — ведь, как мы уже знаем, ковидом болеют даже грудные младенцы.
COVID-19 болеют дети всех возрастов — международная медицинская энциклопедия Medscape
Как и где кормящие матери могут привиться от коронавируса
Ivan, моя жена привилась Спутником в период кормления грудью. Это осознанное решение обусловлено сравнением рисков тяжелых последствий болезни, если она случится, и потенциальных проблем для ребёнка от вакцины. Перед тем, как принять такое решение, изучили имеющиеся рекомендации по вакцине Astra Zeneca (аналог Спутника), и публикации по ней. Решение принимали, находясь в здравом уме. Надеюсь, что удовлетворил Ваш интерес).
Степан, Главное, чтобы на пользу.
Ivan, я бы привилась, если бы кормила. И если бы была беременна тоже, скорее всего. Опираюсь на мнения авторитетных для меня врачей, пропагандирующих докмед и имеющиеся данные по спутнику и астразенеке.
Для меня заболеть страшнее и хуже.
Ярослава, у меня беременной привиться не получилось. Как только в пункте прививок видели живот, разворачивали по надуманным причинам, так и отвечая шепотом, что не возьмут грех на душу. И это даже после того, как уже официально разрешили прививаться после 22 недели.
Поэтому когда пошла прививаться после родов, промолчала, что кормлю.
Весной привилась, ребенок на ГВ до сих пор (ребёнку 2,5 года). Тоже перед вакцинацией изучила американский и израильский опять вакцинации кормящих. Считаю что все сделала правильно, у подруги трехлетняя дочь принесла корону из садика.
Ирина, 2.5 года и на ГВ?
тьфунатебя, нынче не возбраняется держать на подсосе долго.
Roman, поощряется до трёх лет.
тьфунатебя, сколько хочу, столько и кормлю. Меня все устраивает.
Ирина, добрый день! Пришлите пожалуйста ссылки на источники
Мария, При желании можете сами найти все в интернете по запросу «вакцинация кормящих+ исследования в Америке/Израиле»
Ирина, даже не знаю что и сказать. Спасибо за исчерпывающий ответ.
Ирина, это в каком году то вы привились?? И чем интересно, 2,5 года назад ковида то не было ахаахах
Галина, привилась этой весной, 2,5 года ребёнку, а не моей вакцинации. Ахаахахахах
Анна, я вот обычный человек. Комментов на Т—Ж достаточно много, чтобы предположить, что я регистрировалась не чтобы в нужное время вбросить про спутник и вакцинацию. И да, есть люди, которые умеют читать документацию и поэтому спокойно вакцинируются. И вовсе не из-за кодов и доступа в общество. Мне вообще они не нужны, я никуда не хожу толком, потому что у меня грудничок.
Риски есть всегда, это не вопрос веры.
P.S. смертность от детской прививки от полиомиелита, которая входит во все календари прививок во всех развитых странах тоже ненулевая. Но делаем же, потому что куда деваться. И вам ее делали, и мысли даже не возникло у родителей, что рискуют.
Привилась в феврале спутником, на тот момент ещё кормила ребёнка. Тогда кормящих не прививали, так что пришлось умолчать. Все прошло хорошо. У меня была реакция только на 2ю дозу и то довольно умеренная. На ребёнке никак не отразилось. Я не верю тому, что нам льют в уши из каждого утюга, я руководствовалась здравым смыслом, медицинской информацией и опытом друзей. Для меня аргументом было то, что все страшилки про последствия надуманные и ничем не подтверждены, а угроза заболеть и заразить ребёнка реальна. К счастью, видимо, вакцина работает, я не болела. Планирую посмотреть уровень антител и при необходимости сделаю ревакцинацию.
Всем здоровья!
Вероника, рада за вас, пишу без сарказма. Знаю людей, и болевших легко, и умерших от ковида. Сама в эту рулетку играть не хочу
Вероника, да не за что, только вы ведь и через 5/7/10 лет будете не верить и искать доводы, которые вашу точку зрения отлично подтверждают.
Вероника, своим комментарием Вы вводите читателей в заблуждение. Результаты исследования эффективности и безопасности вакцины Спутник были опубликованы в феврале 2020 года в журнале The Lancet. Вот ссылка на полный текст этой статьи:
https://www.thelancet.com/action/showPdf?pii=S0140-6736%2821%2900234-8
С декабря 2020 года вакцина находится в гражданском обороте; те, кто ей вакцинируются, не являются участниками исследования или эксперимента.
Я тот еще прививочник и сторонник докмед, привилась до официального разрешения, ГВ не прекращали, побочек не было
Вероника, Ваша позиция, конечно, интересная: лайки ставят боты, комментарии пишут тролли, только Вы здесь, выходит, живой человек.
Из того, что Вы пишете, следует, что достаточным авторитетом для Вас является ВОЗ: принимая решение о длительности грудного вскармливания, Вы следуете ее рекомендациям. Это хорошо и действительно разумно.
Вот рекомендации ВОЗ о вакцинации от коронавируса при грудном вскармливании:
https://www.who.int/publications/i/item/WHO-2019-nCoV-FAQ-Breast_feeding-Vaccines-2021.1
Посмотрите их, это всего две страницы в формате вопрос-ответ. ВОЗ дает однозначную рекомендацию вакцинироваться кормящим матерям любой доступной вакциной, в том числе Astra Zeneca (аналог Спутника).
А кормящих мужчин не разрешили.
тьфунатебя, разрешили писающих мальчиков.
Изначально я хотела привиться после завершения ГВ, но потом, взвесив все за и против, передумала и поставила, когда ещё кормила (ребёнку было 1 год и 9 месяцев). Чем сильно понизила свой уровень тревожности из-за коронавируса. Перенесла нормально, ни о чём не жалею.
Вероника, Ваше предположение о том, что разработчикам вакцины Спутник неизвестна ее эффективность и безопасность, не соответствует действительности. Разработчики этой вакцины в феврале 2020 года опубликовали статью в журнале The Lancet:
https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(21)00234-8/fulltext#%20
с результатами рандомизированного, плацебо-контролируемого двойного слепого исследования на 22000 участниках. Указанное исследование подтверждает безопасность и эффективность вакцины Спутник.
Привилась в январе, изучив рекомендации доказательных врачей и европейскую практику. В сентябре ревакцинировалась. Кормлю до сих пор, полёт нормальный.
Впрочем, я уверен, что в Вашем комментарии нет попытки манипулировать данными, Вы даете заниженную в 20 раз оценку смертности не потому, что хотите обмануть читателей, а потому, что добросовестно заблуждаетесь. Надеюсь, мой комментарий поможет Вам разобраться.
Новости Барнаула
Опросы
Спецпроекты
Прямой эфир
Можно ли беременным и кормящим прививаться от ковида и положен ли им медотвод?
Уже с понедельника, 15 ноября, в алтайские кафе, кинотеатры, салоны красоты и другие учреждения будут пускать только по QR-кодам. Так что жителям региона, которые хотят и дальше посещать заведения, но не имеют противопоказаний к прививке (или не переболели), придётся вакцинироваться. Беременные и кормящие раньше в это число не входили: прививать их запрещалось в инструкции к препарату. Но в октябре 2021 года Минздрав изменил методичку по вакцинации.
Рассказываем, можно ли теперь прививаться беременным и кормящим и что им нужно сделать, чтобы получить свой QR-код.
Да. Ещё в июле 2021 года Минздрав России издал новую, четвёртую версию методических рекомендаций по вакцинации. В документе беременность убрали из списка противопоказаний к препарату «Спутник V» («Гам-Ковид-Вак»).
Из методички следует, что испытания вакцины на животных никаких негативных последствий для матери и потомства не выявили. Кроме того, Минздрав ссылается на мировую практику: ещё в мае 2021 года на планете зарегистрировали более 100 тысяч женщин, которые привились после зачатия. На момент укола пациентки попросту не знали, что беременны. Осложнения у них возникали не чаще, чем у других людей, отмечается в документе.
Исходя из этого, медики сделали вывод, что оснований считать прививку от ковида опасной для беременных нет. В то же время о поголовной и обязательной вакцинации речи не идёт. В Минздраве считают, что решение об уколе должен принять лечащий врач. И прививка нужна лишь в том случае, если риск осложнений от COVID-19 в разы превышает риск осложнений от вакцины.
Другими словами, прививка в первую очередь необходима беременным из группы риска, которые страдают:
По данным Минздрава РФ, в группу риска входит около четверти всех беременных россиянок.
Теперь да. В октябре 2021 года из перечня противопоказаний к «Спутнику V» исчез и период грудного вскармливания. Но в методичке ведомства прямо сказано, что клинические данные по применению «Гам-Ковид-Вак» для кормящих женщин и младенцев отсутствуют.
«В настоящее время неизвестно, способны ли действующие вещества, входящие в состав вакцины, проникать в грудное молоко», – говорится в документе.
Тем не менее противопоказанием для вакцинации «Спутником V» грудное вскармливание больше не является. А врачам Минздрав рекомендует принимать решение о прививке, как и в случае с беременными: разрешать укол, если риск тяжёлого течения ковида больше, чем риск осложнений от вакцины.
Только после консультации с лечащим врачом. Именно специалист должен оценить все риски и принять решение, ставить укол или нет.
Беременных вакцинируют только после 22-й недели беременности. Специалисты считают, что на этом сроке плод достаточно сформирован, чтобы спокойно и без осложнений перенести вакцинацию.
При этом медики убеждены, что самый надёжный вариант – привиться до зачатия. В этом случае вы максимально обезопасите и себя, и ребёнка. Если же вы не успели этого сделать, лучше довериться врачу и его рекомендациям.
С 30 октября в Алтайском крае открыли специальный прививочный пункт для беременных и кормящих. Молодых мам медики вакцинируют на базе Городского центра планирования семьи и репродукции по адресу пр. Комсомольский, 35. Время работы прививочного пункта – с 13 до 14 часов каждый день.
Кроме того, поставить вакцину беременные, как и все остальные, могут в любом прививочном пункте региона. О том, где это можно сделать и как записаться на вакцинацию, amic.ru уже писал.
В алтайском Минздраве отметили, что в крае прививку от ковида поставили уже больше 300 беременных женщин. Никаких осложнений и побочных реакций у них не выявили.
ВОЗ обновила рекомендации по прививкам от COVID для кормящих и беременных
Стратегическая консультативная группа ВОЗ по иммунизации (SAGE) пришла к выводу, что вакцинация от коронавируса беременных женщин имеет больший приоритет, чем принято было считать раньше. Об этом говорится в обновленной «дорожной карте» по использованию вакцин от COVID-19 в условиях их дефицита.
Полученные организацией данные свидетельствуют, что беременные имеют повышенный риск тяжелой формы коронавирусной инфекции. Заболевание COVID-19 повышает вероятность преждевременных родов, а новорожденные часто нуждаются в интенсивной терапии.
В связи с этим SAGE поместила беременных на второй этап эпидемиологических сценариев «дорожной карты» приоритизации. Это означает, что страны с ограниченным объемом вакцин должны прививать будущих матерей во вторую очередь — после медперсонала, пожилых граждан и людей с хроническими болезнями.
Кроме того, эксперты ВОЗ обновили рекомендации по поводу вакцинации кормящих матерей. Пока что у организации нет данных, что COVID-19 представляет для них большую опасность, чем для других категорий людей. В то же время в ВОЗ отметили, что прививка от COVID-19 не представляет опасности ни для кормящей матери, ни для ребенка.
«Некоторые краткосрочные исследования показали, что иммунизация кормящих матерей не представляет опасности для младенцев, а предварительные данные свидетельствуют, что защита от вакцины может передаваться от матери к ребенку», — говорится в сообщении ВОЗ.
Организация не рекомендует прекращать грудное вскармливание из-за необходимости привиться. «Те, кто кормит грудью, имеют право прекратить грудное вскармливание в любое время по своему желанию, но нет необходимости прекращать его из-за вакцинации», — уточнили в организации.
Ранее в июле российские ученые из Сибири и Дальнего Востока доказали, что риск заражения коронавирусом у беременных втрое выше, чем у остальных людей. При этом у 80% будущих матерей болезнь протекала в бессимптомной или легкой форме.
Кроме того, в июле Минздрав обновил свои методические рекомендации по вакцинации от COVID-19, в которых заявил, что препарат «Спутник V» не представляет опасности для беременных женщин.
Александр Гинцбург, директор Центра им. Гамалеи, разработавшего первую отечественную вакцину от коронавируса, говорил, что препарат будет защищать не только беременных, но и их новорожденных детей через грудное молоко уже после вакцинации.