что делать когда пробка в ухе в домашних условиях
Как убрать серную пробку в ухе?
Что такое серная пробка в ухе?
Сама по себе серная пробка представлена скоплением ушного секрета, вырабатываемым серными железами слухового прохода, которое приводит к закупорке слуховых проходов.
Но знаете ли вы, что наличие ушной серы является нормальным физиологическим процессом? Более того, сера защищает слуховой проход от пыли и мелких частиц; жиры в ее составе не дают уху мокнуть, не позволяют размножаться патогенной грибковой микрофлоре, выполняя тем самым антисептическую функцию.
Как правило, у здорового человека сера самостоятельно удаляется вследствие движений височно-челюстного сустава при разговоре или жевании. Однако в некоторых случаях сера накапливается в слуховом проходе, закупоривает его, формируя пробку и, тем самым, часто вызывает не самые приятные ощущения у человека.
Так что же является причиной образования серных пробок?
Основные симптомы серной пробки
Часто о том, что есть серные пробки в ушах, пациент может не догадываться, ведь никакого особого дискомфорта они не представляют. Тем не менее такие симптомы, как шум в ушах, аутофония (резонанс собственного голоса), чувство заложенности и, наконец, сильная потеря слуха сигнализируют об образовании ушной серной пробки.
Зачастую когда в ухо попадает вода, серная масса набухает и полностью закупоривает ушной проход. Если при этом сформированная пробка находится возле барабанной перепонки, происходит раздражение нервных окончаний и пациент может чувствовать тошноту, головокружение и головную боль.
Также стоит помнить, что из-за длительного раздражения барабанной перепонки возможно развитие воспалительных процессов в среднем ухе, там, где расположен наш слуховой аппарат.
Диагностика серной пробки
Диагностировать серную пробку очень просто: после специфических жалоб врач-отоларинголог путем визуального осмотра с помощью отоскопа или ушной воронки увидит кусочки ушной серы. Если есть сомнения, пуговчатый зонд с закругленным концом поможет установить точный диагноз и определить консистенцию пробки. Сначала она может быть мягкой, даже рыхлой, а со временем уплотнится до каменистого состояния.
Удаление серной пробки из уха
Грамотное и эффективное удаление серной пробки проводит ЛОР-врач. Не стоит пытаться самостоятельно убрать пробку, это может привести к травмированию наружного слухового прохода и барабанной перепонки, а также еще большему уплотнению серных масс.
Если серная пробка мягкой консистенции, то врач начинает ее вымывание сразу. Для этого используется шприц (без иглы), наполненный теплой водой или физиологическим раствором. Под напором воды сера вымывается из ушного прохода. Эта процедура абсолютно безболезненна и безопасна, ее легко переносят даже маленькие дети.
Но необходимо помнить, что существуют ситуации, когда промывание противопоказано, например, в случае наличия перфорации в барабанной перепонке. Такие противопоказания установить может только ЛОР врач на осмотре.
Если пациенту противопоказано промывание, врач использует так называемый «сухой метод удаления серной пробки». Врач при помощи специального ушного зонда под контролем зрения аккуратно удаляет скопившуюся серу из ушного прохода.
Если пробка сухая и твердая и не поддается вымыванию напором воды, то в течение нескольких дней необходимо будет закапывать в ушной проход специальные капли 3–4 раза в сутки. Это необходимо для того, чтобы размягчить закупоривший ушной проход комочек серы перед промыванием.
Если вы наблюдаете у себя чрезмерное образование ушной серы, не пытайтесь ее вычищать самостоятельно. Обратитесь за помощью к отоларингологу. Специалист выявит причину и даст рекомендации по лечению и уходу за ушами в такой ситуации.
Медицинский центр «Лор Плюс»
Наши клиники специализируется на диагностике и лечении заболеваний уха, горла, носа, гортани. У нас работают отоларингологи, фониатры и педиатры высшей категории с большим опытом. Есть Онлайн Консультации врачей по Skype.
Серная пробка в ухе
Серная пробка в ухе: схема удаления в домашних условиях
Сегодня поговорим о том, как удалить серную пробку в ухе в домашних условиях. Как известно, ушная сера вырабатывается постоянно и выполняет важную защитную функцию, предотвращая проникновение патогенных микроорганизмов в слуховой проход. В норме эта субстанция выводится из уха естественным путем при совершении жевательных движений или во время разговора за счет движения челюстью. Но зачастую ушной секрет скапливается в избытке, уплотняется и перекрывает слуховой проход, провоцируя ощущение заложенности и снижение остроты слуха.
В такой ситуации не стоит самостоятельно пытаться удалить плотную пробку подручными средствами, так как в лучшем случае серный конгломерат уйдет еще дальше в узкий слуховой проход, в худшем — вы можете повредить барабанную перепонку. В домашних условиях ушной конгломерат рекомендуется растворить специальными средствами, а затем промыть ухо от серной пробки водой.
Что это такое?
Серная пробка (лат. cerumen) — состояние, при котором вследствие увеличения количества и уплотнения ушной серы произошло обтурирование наружного слухового прохода.
Причины возникновения
Серные пробки в ушах могут образоваться по следующим причинам:
Накапливание серы в ушном проходе может быть:
Симптомы
Серная пробка может длительно существовать бессимптомно, пока не перекроет полностью просвет наружного слухового прохода. Обычно это происходит при попадании в ухо воды, в результате чего скопившаяся сера набухает. Клинически это проявляется в виде снижения остроты слуха, возникновения ощущения заложенности, звона/гула/шума в ухе, в некоторых случаях — боли в слуховом проходе.
Если пробка давит на барабанную перепонку, могут появляться такие рефлекторные симптомы, как головная боль, головокружение, тошнота, кашель, иногда, нарушения сердечной деятельности. В таких случаях нужно обратиться к врачу, поскольку длительный контакт серной пробки с барабанной перепонкой может привести к развитию воспаления в среднем ухе.
Как выглядит серная пробка в ухе: фото
На фото ниже показано, как проявляется заболевание у человека.
Способы удаления серной пробки
Поскольку существует две схемы устранения пробки – сухой и с применением раствора, в случае наличия повреждений барабанной перепонки выбирают первый способ.
Промывание предполагает использование теплой воды и нескольких капель 3% раствора перекиси водорода. Подогревают раствор для того чтобы избежать раздражения слухового канала, при котором у пациента может развиться не только головокружение, рвота, но и потеря сознания.
Влажный метод удаления пробки
Так можно промыть серную пробку. Метод безболезненный, но неприятный. Заключается он в следующем:
В некоторых случаях данная процедура не сразу освобождает от скопления серы, что требует ее двух- или трехкратного повторения. Между процедурами ЛОР может посоветовать капать в ухо капли:
Сухой способ удаления пробки
Сухой способ заключается в устранении патологического содержимого при помощи специального ушного крючка, используемого ЛОР-врачами. Процедуру должен выполнять только специалист. По окончании действия, в канал, также как и после промывания, закладывают ватку, увлажненную спиртом.
Что можно выполнить в домашних условиях
Попытаться избавиться от серной пробки в домашних условиях можно в случаях, когда:
В этих целях можно:
Также можно купить раствор фурацилина или самостоятельно изготовить его из таблеток (можно применить физиологический раствор натрий хлорида, предварительно набрав его в спринцовку №14, после чего нагреть грушу в теплой воде до температуры 37 градусов и промыть ухо несильной струей). При этом вторая рука должна оттягивать ушную раковину вверх и назад, для того чтобы ход был ровный, струя не должна быть сильной.
Народные способы
В народной медицине для удаления пробки самостоятельно в домашних условиях широко используются следующие методики:
Профилактика
Профилактика пробок заключается в правильном очищении ушной раковины.
Частая чистка ушей часто является причиной образования пробок. Проводить процедуру следует не чаще одного раза в 10–15 дней. Серу следует удалять только снаружи, нельзя вводить палочки глубоко.
Для профилактики можно использовать метод йогов Карна дхаути раз в неделю. Для процедуры подойдет прохладная вода – она возбудит нервные рецепторы, снимет усталость, добавит бодрости.
Во время купания в бассейне необходимо защищать уши от попадания холодной воды при помощи шапочки или ватных тампонов.
Излишнее скопление серы доставляет множество неприятных ощущений. Соблюдая гигиенические нормы и правила легко избежать данного недуга. Уши следует чистить правильно и своевременно.
Прогноз
При надлежащем и своевременном лечении прогноз при серной пробке в своем большинстве благоприятный. Иногда проблема серной пробки может разрешиться даже самостоятельно. При наличии такой проблемы больной может ощущать лишь некоторый дискомфорт, хотя иногда возникают и некоторые осложнения. Их основной причиной является воспалительный процесс. Если его вовремя не устранить могут возникнуть различные серьезные инфекционные заболевания, отит разной тяжести.
Можно сказать, что осложнения при серной пробке регистрируются редко, так как удаление серной пробки не представляется большой проблемой, тем более сейчас существует большое количество современных методов и препаратов, позволяющих провести лечение быстро и безболезненно.
Что делать когда пробка в ухе в домашних условиях
Серная пробка представляет собой скопление в наружном слуховом проходе серы и кожного сала, которые вырабатываются ушными железами.
Кроме того, в серной пробке содержатся частички отмерших клеток кожи наружного слухового прохода и пыли.
Цвет серной пробки может варьировать от желтого до темно-коричневого. Изначально она имеет мягкую консистенцию, затем постепенно становится плотной или даже каменистой.
Наружное ухо имеет два анатомических образования:
В коже перепончато-хрящевого отдела каждого наружного слухового прохода имеются волосы и три вида желез (всего около 2000): серные (вырабатывают ушную серу), сальные (продуцируют кожное сало), потовые (выделяют пот). Причем в течение месяца серные железы вырабатывают около 15-20 мг ушной серы..
Состав и функции ушной серы
Основные компоненты ушной серы — жиры, холестерин, ненасыщенные жирные кислоты и эфиры воска. Поэтому она не растворяется в воде, осуществляя естественную смазку кожи наружного слухового прохода, а также препятствуя его высыханию и защищая от попадания частиц пыли.
Кроме того, в состав ушной серы водят сульфаниламиды (подавляют рост болезнетворных микроорганизмов), лизоцим (фермент, разрушающий клеточные стенки бактерий) и иммуноглобулины (клетки иммунной системы). Благодаря этим компонентам и кислой реакции (рН = 4-6) ушная сера защищает наружный слуховой проход от бактерий и грибков.
То есть образование ушной серы — физиологический процесс, который необходим для защиты и нормальной работы органа слуха.
Каков механизм самоочищения ушной серы?
Наружный слуховой проход контактирует с внутренней частью височно-нижнечелюстного сустава. И благодаря его движениям во время разговора или жевания ушная сера продвигается от барабанной перепонки кнаружи.
Кроме того, кожа наружного слухового прохода растет со скоростью, равной подрастанию ногтей. Во время роста она двигается от барабанной перепонки кнаружи, сдвигая ушную серу к выходу. То есть, например, сера, прикрепленная к барабанной перепонке, сдвинется кнаружи самостоятельно в течение 3-4 месяцев.
Также в коже наружного слухового прохода имеются реснички, которые, совершая колебательные движения, продвигают ушную серу изнутри кнаружи.
Однако, к сожалению, нередко при воздействии некоторых факторов работа серных и сальных желез, а также механизм самоочищения нарушается.
Причины образования серной пробки
Неправильный гигиенический уход за наружным слуховым проходом
Излишне частое и грубое использование ватных ушных палочек либо очищение наружного слухового прохода подручными средствами (например, булавками или спицами) — наиболее частая причина образования серной пробки.
В результате травмируется кожа наружного слухового прохода, а выработка секрета серными железами усиливается. Далее ушная сера проталкивается вглубь к барабанной перепонке, где она утрамбовывается. Поэтому процесс ее самоочищения нарушается.
Кроме того, во время интенсивной чистки повреждаются реснички кожи наружного слухового прохода. Поэтому они перестают выполнять свою функцию: продвижение образовавшейся серы кнаружи.
Примечательно, что нередко способы неправильного гигиенического ухода за наружным слуховым проходом бывают «родом из детства». Поскольку дети, наблюдая за взрослыми, перенимают у них методы удаления ушной серы.
Анатомические особенности
Имеется извилистость или узость наружного слухового прохода, поэтому нарушается процесс самоочищения ушной серы.
Причем анатомические особенности строения могут быть как врожденными, так и приобретенными (например, появляются после травмы).
Склонность к повышенной секреции ушной серы
Возникает при нарушениях обмена жиров в организме, которые ведут к усилению образования холестерина, входящего в состав ушной серы. В результате она становится более вязкой, поэтому нарушается процесс ее самоочищения из наружного слухового прохода.
Воспалительно-инфекционные заболевания наружного слухового прохода (например, наружный отит )
Приводят к усилению выработки секрета сальными и серными железами, но он не успевает удаляться, поэтому накапливается.
Кроме того, уменьшается просвет наружного слухового прохода за счет воспалительного отека кожи. В результате создается механическое препятствие на пути самоочищения ушной серы.
Также меняется качественный состав ушной серы: в ней уменьшается количество факторов защиты (лизоцим, иммуноглобулины и другие). Поэтому вторично поражаются ушные железы болезнетворными микроорганизмами, а течение инфекционно-воспалительного заболевания усугубляется.
Использование слуховых аппаратов либо регулярное применение наушников
Приводит к травме кожи наружного слухового прохода (например, возникновение потертостей), поэтому выработка ушной серы усиливается. В дальнейшем она проталкивается вовнутрь наружного слухового прохода и утрамбовывается.
Кроме того, создаются условия для присоединения вторичной инфекции и развития воспалительных заболеваний в наружном ухе.
Избыточный рост волос внутри наружного слухового прохода
Приводит к нарушению процесса самоочищения от ушной серы. Наиболее часто данная причина имеет место у пациентов пожилого возраста.
Работа в запыленном помещении (например, на мельнице или в шахтах)
Пыль оседает в наружном слуховом проходе. В результате усиливается выработка секрета ушными железами, а также нарушается работа ресничек кожи.
Инородное тело в просвете наружного слухового прохода
Приводит к усилению выработки секрета ушными железами (естественная защитная реакция организма), который не успевает удаляться. Кроме того, создается механическое препятствие на пути самостоятельного очищения серы.
Длительное нахождение в помещении с сухим воздухом (влажностью до 40%)
Приводит к пересыханию секрета наружного слухового прохода, поэтому образуется серная пробка твердой консистенции.
Чем старше человек, тем выше у него риск образования серной пробки. Поскольку с возрастом ослабевают механизмы самоочищения ушной серы, а ее выработка железами усиливается.
Кроме того, у пожилых пациентов количество волосков в наружном слуховом проходе, как правило, увеличивается. Поэтому создается дополнительное препятствие на пути самоочищения серы.
Симптомы серной пробки
Серная пробка, как правило, длительное время никак себя не проявляет. Лишь при практически полном перекрытии просвета наружного слухового прохода (70 % и более) появляются признаки серной пробки. Причем они могут возникать как с одной, так и с двух сторон, если серная пробка образовалась в обоих ушах.
Заложенность и шум в ухе , понижение слуха
Симптомы развиваются медленно за счет постепенного накопления серы в наружном слуховом проходе. Поэтому больной обычно не обращает никакого внимания на то, что постепенно глохнет, а в ушах появляется шум.
Сухой и раздражающий кашель , тошнота и головокружение, умеренная боль и отзвук собственного голоса в ухе
Признаки появляются, если серная пробка давит на барабанную перепонку, раздражая ее нервные окончания.
При длительном давлении серной пробки иногда развивается воспаление барабанной перепонки (мирингит) или полости среднего уха (средний отит).
В результате появляется не выраженная боль в ухе (при отите усиливается во время жевания или разговора), может умеренно повышаться температура тела, из наружного слухового прохода появляются небольшие выделения (наиболее часто — гнойные).
На заметку!
Наиболее часто первые признаки серной пробки появляются при контакте с водой (например, после ныряния в бассейне или купания в душе). Поскольку она набухает и частично проталкивается внутрь ближе к барабанной перепонке, перекрывая просвет наружного слухового прохода.
Как удалить серную пробку
Имеются несколько способов: использование аптечных препаратов в домашних условиях, а также применение аппаратных методов в медицинском учреждении.
Как удалить серную пробку дома
Пытаться самостоятельно удалять в домашних условиях серную пробку больших размеров и при наличии выраженных симптомов — бесполезно, да и не всегда безобидно. Поскольку можно случайно занести инфекцию, повредить барабанную перепонку либо кожу наружного слухового прохода.
Однако серные пробки небольшого размера можно удалять в домашних условиях, соблюдая осторожности. Причем необходимо применять аптечные средства (ушные капли), а не гигиенические ватные палочки.
Почему нельзя пользоваться ватными ушными палочками?
Потому что с их помощью ушная сера утрамбовывается и проталкивается ближе к барабанной перепонке. То есть серная пробка, наоборот, увеличивается в размерах.
Кроме того, такая глубокая очистка может нанести травму коже наружного слухового прохода и/или барабанной перепонки (перфорация — нарушение целостности).
Капли для удаления серной пробки — аптечные средства
Применяются для безопасного и безболезненного удаления серной пробки в домашних условиях, а также с целью профилактики ее образования. Кроме того, ушные капли используются, как подготовительный этап перед удалением серной пробки ЛОР врачом.
Наиболее часто-используемые средства для церуменолизиса
Препарат
Форма выпуска
Способ применения
Во флаконах-капельницах по 2 мл
Для удаления серной пробки закапывают 1 мл раствора (пол флакона-капельницы) в наружный слуховой проход, спустя одну минуту его очищают. Процедура проводиться дважды в день на протяжении 3-4 дней.
Для профилактики образования серных пробок (например, у больных, использующих слуховой аппарат) закапывается раствор по 1 мл в каждый слуховой проход дважды в месяц.
Во флаконах по 10 мл с пластиковым дозатором
Для удаления серной пробки закапывают от 10 до 20 капель раствора в наружный слуховой проход больного уха, спустя 20-60 минут его удаляют. Процедура проводится ежедневно на протяжении 3-4 дней.
Для профилактики образования серных пробок препарат используется один раз в две недели.
Когда нельзя применять ушные капли?
Можно ли использовать перекись для удаления серной пробки?
Да, можно применять 3% перекись водорода. Тогда как использование более высокого процента раствора противопоказанно, поскольку он вызывает химический ожог кожи наружного слухового прохода и барабанной перепонки.
Механизм действия перекиси водорода
Контактируя с тканями, перекись распадается на молекулярный кислород и воду. При этом кислород окисляет ткани (в данном случае — серную пробку), образуя пену, которая механически очищает наружный слуховой проход.
Причем следует помнить, что перекись водорода приводит к разбуханию серной пробки, поэтому заложенность уха и понижение слуха усиливается. Однако после очищения наружного слухового прохода симптомы исчезают.
Когда нельзя применять перекись водорода?
Перекисью водорода следует пользоваться осторожно, поскольку она может вызвать ожог кожи наружного слухового прохода и/или барабанной перепонки. Поэтому если во время процедуры появляется выраженное жжение и боль в ухе, прекратите ее проведение и обязательно обратитесь к ЛОР врачу.
Нужно ли промывать ухо для удаления серной пробки?
Вымывание (ирригация) — наиболее распространенный и эффективный способ удаления серной пробки врачом-отоларингологом.
Тогда как самостоятельно в домашних условиях удалять серную пробку при помощи промывания не рекомендуется. Поскольку велика вероятность повреждения барабанной перепонки и/или кожи наружного слухового прохода.
Как промыть серную пробку?
Если серная пробка мягкая, то промывание осуществляется без предварительной подготовки.
Когда серная пробка сухая, необходимо ее предварительно размягчить. С этой целью в наружный слуховой проход больного уха закапывается 5-6 раз в день по пол пипетки 3% перекиси водорода на протяжении 2-3 дней. Либо применяются средства для церуменолизиса согласно инструкции.
Для промывания наружного слухового прохода используется вода либо любой раствор наружного антисептика (например, фурацилина), которые подогреваются до 37°С.
Имеется инструментальная (вручную) и аппаратная методики для вымывания серной пробки:
Когда нельзя промывать ухо для удаления серной пробки?
Поскольку в этих случаях попадание воды в полость среднего уха может привести к обострению хронического воспалительного процесса.
Профилактика серных пробок
Имеет важное значение для всех, но в особенности — для людей с повышенным риском накапливания серы в наружном слуховом проходе.
Что нужно делать?
Чего нужно избегать?
Что такое серная пробка? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Сысоевой Александры Николаевны, ЛОРа со стажем в 7 лет.
Определение болезни. Причины заболевания
Причины развития серных пробок
1. Повышенное серообразование. Возможные причины гиперсекреции серы — индивидуальная особенность или генетическая предрасположенность. Но чаще всего образование серы усиливается из-за раздражения кожи слухового прохода, которое может быть вызвано:
2. Механическое препятствие, мешающее оттоку серы:
3. Изменение состава ушной серы:
При попадании воды в уши серные пробки не образуются. Вода лишь размягчает уже имеющиеся там серные массы, они увеличиваются в объёме, и из-за этого возникает заложенность.
Распространённость
Ч аще сера скапливается у детей и пожилых людей. У детей это связано со строением наружного слухового прохода: из-за активного роста и перестроек в организме он может быть узким и извитым. У пожилых — с усиленным серообразованием из-за сопутствующих патологий, например сахарного диабета или заболеваний кожи (экземы, дерматита, псориаза ).
Симптомы серной пробки
Серная пробка не вызывает симптомов, пока полностью не закроет слуховой проход.
Основные симптомы включают:
Плотная и большая серная пробка может давить на барабанную перепонку. Из-за этого иногда возникает головная боль, головокружение, тошнота и кашель. Кашель, как правило, сухой, появляется при раздражении окончаний большого затылочного нерва.
Родители могут заподозрить серную пробку у детей, если увидят большое скопление серы в ухе. Когда пробка находится глубоко в слуховом проходе, увидеть её можно только на осмотре у специалиста.
На серную пробку может указывать неприятный запах из уха. Однако другие симптомы тоже должны присутствовать, так как запах бывает признаком и других заболеваний уха, например отомикоза (грибкового поражения кожи наружного слухового прохода). Иногда встречаются сразу обе патологии.
Патогенез серной пробки
Образование ушной серы — физиологический процесс, который нужен для защиты органа слуха и его нормальной работы. В наружном слуховом проходе выделяют два отдела:
Функции ушной серы:
В норме наружный слуховой проход очищается благодаря естественному процессу обновления кожи: омертвевшие клети кожи слущиваются по направлению от барабанной перепонки наружу, сдвигая серу к выходу. Когда мы разговариваем или едим, этот процесс проходит быстрее за счёт движений височно-нижнечелюстного сустава. Реснички на коже слухового прохода тоже помогают выводить серу. Они совершают колебательные движения и продвигают ушную серу наружу.
Пробка также может возникнуть при нарушении оттока серных масс из-за механического препятствия. Например, при попадании инфекции ткани воспаляются и образуется отёк, который сужает просвет наружного слухового прохода и мешает выводить серу.
Повышение уровня холестерина тоже может быть причиной серной пробки. Холестерин входит в состав ушной серы, следовательно высокое содержание холестерина в крови увеличивает вязкость серы, что препятствует нормальному самоочищению наружного слухового прохода.
Классификация и стадии развития серной пробки
Генетически обусловленные типы ушной серы:
Типы серных пробок у детей:
Цвет серной пробки — от жёлтого до тёмно-коричневого. Консистенция сначала мягкая, далее восковидная, а потом плотная и даже каменистая. Цвет и консистенция зависят от времени, когда образовалась серная пробка. Чем она темнее и плотнее, тем дольше формировалась. Процесс может протекать годами.
Мягкая пробка не снижает слух и почти не беспокоит пациента. Плотная вызывает ряд неприятных жалоб: снижение слуха, боль, шум, головокружение и др.
Осложнения серной пробки
Серная пробка не вызывает серьёзных осложнений, но иногда присоединяется воспалительный процесс слухового прохода — наружный отит.
Причиной воспаления может быть:
При наружном отите ухудшается слух, однако это нарушение обратимое. Слух возвращается после удаления пробки и лечения воспалительных изменений наружного слухового прохода.
Осложнений можно избежать, если вовремя обратиться к специалисту.
Диагностика серной пробки
Осмотр. Невооружённым глазом при осмотре можно увидеть только большую серную пробку, в других случаях необходимо провести отоскопию. Это исследование наружного слухового прохода и барабанной перепонки с использованием освещающего ухо лобного рефлектора и воронки, которую врач вставляет в слуховой проход. Иногда перед воронкой устанавливают линзу для лучшей визуализации. Иногда вместо воронки используют специальный прибор — отоскоп.
Проверить слух можно и с помощью камертона. Прибор начинает звучать после удара или щипка. Вра ч устанавливает камертон пациенту на макушку, и пациент должен сказать, где он слышит звук: посередине, в левом или правом ухе.
Е сли после лечения острота слуха остаётся на прежнем уровне, нужно исключить другие заболевания уха. Для этого пациенту назначают тональную пороговую аудиометрию с последующей консультацией сурдолога — врача, который занимается диагностикой и лечением нарушения слуха.
Дифференциальную диагностику нужно проводить со следующими патологиями:
Дифференциальную диагностику проводит врач при осмотре наружного слухового прохода.
Лечение серной пробки
Большинство препаратов для церуменолиза нельзя применять при воспалении наружного и среднего уха, а также при наличии перфорации (разрыва) барабанной перепонки. Поэтому перед использованием размягчающих препаратов обязательно нужно проконсультироваться с врачом-оториноларингологом.
Побочных эффектов при церуменолизе не отмечается, так как препараты применяются местно.
Ирригация — это промывание наружного слухового прохода. Для этого используют шприц Жане или электронный ирригатор. Ирригацию проводят, только если нет противопоказаний: перфорации барабанной перепонки и наружного отита. Если есть воспаление уха, промывание может его усилить.
Инструментальное удаление (кюретаж) серной пробки выполняется, когда невозможно сделать промывание: при перфорации барабанной перепонки или подозрении на неё, хроническом среднем отите, после операции на среднем ухе и при вестибулярных нарушениях (фистуле лабиринта, остром лабиринтите, вестибулярном нейроните, болезни Миньера и пр.). Процедура выполняется под визуальным контролем, иногда требуется микроскоп для лучшей визуализации и полного удаления серных масс.
Если ушная сера мягкой консистенции, её удаляют с помощью ирригации или аспирации. Если пробка застарелая, плотно спаяна с кожей и не поддаётся вымыванию, её необходимо предварительно размягчить. Для этого пациенту назначают размягчающие капли в течение 1-2 дней. После этого проводится ирригация или аспирация серных масс.
Также существуют ушные фитосвечи, но применять их не рекомендуется. Эффективность этого метода сомнительная, и есть риск, что воск попадёт в наружный слуховой проход и на барабанную перепонку, что грозит ожогом и воспалением мягких тканей.
Прогноз. Профилактика
Прогноз благоприятный. Иногда серные пробки эвакуируются самостоятельно при жевании, это физиологический механизм очищения наружного слухового прохода.
Повторно серные пробки могут формироваться у пациентов с анатомически узкими слуховыми проходами, повышенным серообразованием, с кожными или эндокринными заболеваниями, а также при частом или неправильном использовании ватных палочек. Этой категории пациентов рекомендуется посещать врача-оториноларинголога не менее одного раза в год, особенно перед купальным сезоном.
Для очищения слуховых проходов нельзя использовать ватные палочки, зубочистки, спички, шпильки и др. Это не только приводит к образованию серных пробок, но и повышает риск воспаления и грибкового поражения кожи наружного слухового прохода. Сера выполняет защитную функцию, поэтому постоянное её вычищение провоцирует рост болезнетворной флоры (грибов и бактерий). Кроме этого, при использовании ватных палочек можно случайно повредить барабанную перепонку. Нужно помнить, что ватными палочками можно чистить только ушную раковину.
Для профилактики образования серных пробок и гигиенического ухода за наружными слуховыми проходами можно применять размягчающие капли. Однако перед их использованием нужно обследоваться у специалиста, чтобы убедиться в отсутствии противопоказаний.
Маленьким детям чистят только ушную раковину с помощью специальных ватных палочек с фиксатором.