что делать когда миндалины большие
Что нужно знать о хроническом тонзиллите
Многие считают, что хронический тонзиллит – несерьезное заболевание, и зря! Этот диагноз говорит о том, что в вашем организме «не затухает» воспалительный очаг. Этот очаг периодически может вспыхивать проявлениями ангины или же годами тлеть, ослабляя организм, ухудшая ваше самочувствие и снижая работоспособность.
Тонзиллит особенно неприятен тем, что провоцирует ревматизм, нефрит, полиартрит, холецистит, а также может послужить толчком к развитию вегетативной дистонии.
На поверхности миндалин расположено около двадцати глубоких канальцев – лакун. Микроскопическое исследование лакун нередко наряду с частичками пищи обнаруживает и разнообразные микробы. Вот тут-то и возникает вопрос – чем является лакуна: ловушкой для микробов или же удобным укрытием? Все зависит от состояния самих миндалин.
Можно сказать, что при жевании, во время пищи, содержимое лакун выдавливается и проглатывается вместе с едой. Для нормы это неопасно, микробы, постоянно находящиеся в здоровых миндалинах, являются непатогенными либо условно патогенными.
Микробов патогенных здоровые миндалины способны задерживать и обезвреживать. Такое волшебное свойство ткани миндалин дарят активно протекающие обменные процессы, образующие защитные вещества, такие как гаммаглобулин, интерферон, лимфоциты и лизоцим. Небные миндалины, таким образом, становятся барьером для инфекции, этот орган участвует в формировании местного и общего иммунитета.
Миндалины чутко реагируют на различные раздражители, ведь они снабжены многочисленными нервными волокнами. Миндалина очень чувствительна к загрязнению воздуха, температурным колебаниям и воздействию вирусов и микробов. Стоит помнить, что неблагоприятные обстоятельства могут снизить защитную роль и привести к воспалению лакун, что превратит их во вместилище инфекции, а, следовательно, в ее постоянный источник.
Изменения воспаленных миндалин можно обнаружить простым глазом: они разбухшие, багрово-синюшные, с закупоривающим извилины лакун гноевидным содержимым.
Миндалины большого размера это плохо?
Частым заблуждением является мысль о том, что величина миндалин указывает на их состояние – чем они больше, тем хуже. На самом деле, миндалины маленького размера, как будто укрытые меж складок слизистой и зажатые дужками, больше инфицируются и меньше способны к самоочищению. Заселившие лакуны микробы, а также ядовитые продукты их жизнедеятельности разносятся по всему организму с током крови и воздействуют практически на все внутренние органы.
Почему опасен хронический тонзиллит?
Как уже говорилось, хронический тонзиллит протекать может вяло и без ангин. Такая форма опасна, как раз тем, что не заявляет о себе и не привлекает особого внимания. А в это время стремительно нарастает риск осложнений. Знайте, даже периодическая неострая боль в горле и сохраняющаяся неделями субфебрильная температура – серьезный повод обращения к ЛОР-врачу.
Когда нужно удалять миндалины?
К удалению миндалин прибегают только в случае, когда процесс уже зашел слишком далеко, то есть развились серьезные осложнения и с воспалительным очагом мириться нельзя. При компенсированном тонзиллите, большинство отоларингологов считают консервативное лечение более верным. Такое лечение позволяет не только сохранить миндалины, но и возвратить им защитные способности.
Лечение, впрочем, как и профилактику тонзиллита, начинают с оздоровления носоглотки и полости рта, а также восстановления носового дыхания, при его нарушениях. Часто нужный эффект достигается систематическим промыванием дезинфицирующими растворами лакун миндалин.
Получить консультацию ЛОР-врача, вы можете, записавшись на прием в наш медицинский центр ЮгМедТранс по телефону, указанному на сайте.
Причины и лечение увеличенных миндалин
Увеличенные миндалины у ребёнка – это не заболевание, а симптом, сигнализирующий о патологических изменениях, происходящих в юном организме. Как показывает практика, к врачу родители обращаются лишь в том случае, если у малыша увеличивается температура тела, поскольку считается, что температура – это единственно весомый сигнал, говорящий о том, что ребёнок заболел. И это большая ошибка. Состояние, когда одна миндалина больше другой, или увеличиваются сразу обе, может протекать без температуры и боли в горле. И оно также требует повышенного внимания со стороны родителей.
Почему увеличиваются миндалины? Миндалины — это особые органы иммунной системы в носоглотке человека. Они состоят из лимфоидной ткани, защищают организм от болезнетворных микроорганизмов и препятствуют их дальнейшему распространению. Ведущая роль в организме принадлежит нёбным миндалинам, или гландам. Гланды расположены по бокам глотки и встречают инфекцию, которая попала внутрь с вдыхаемым воздухом или едой. Как только вирусы и бактерии контактируют с поверхностью гланд, гланды ребёнка увеличиваются. В это время в них происходит усиленная выработка лейкоцитов – клеток, которые атакуют и уничтожают инфекцию. Когда враг повержен, гланды возвращаются к исходному размеру. Иными словами, большой размер нёбных миндалин говорит о том, что они ведут борьбу с патогенной микрофлорой.
Но даже когда гланды находятся в здоровом состоянии, важно не терять бдительность: в норме у каждого человека на слизистых живут бактерии, которые никак себя не проявляют, но под воздействием благоприятных условий, они начинают размножаться, провоцируя гипертрофию гланд. К таким причинам увеличения миндалин у детей относят:
Степени увеличения миндалин.
Выделяют четыре стадии увеличения гланд. На первой стадии гланды занимают треть пространства между глоткой и нёбом. В этом случае говорят, что они слегка увеличены. Симптомы заболевания никак себя не проявляют.
На второй стадии гланды занимают уже половину свободного пространства. Появляется дискомфорт при проглатывании жидкости, еды и при дыхании. Гипертрофия ткани средняя.
На третьей стадии глотать становится очень затруднительно, поскольку лимфоидная ткань увеличивается до внушительных размеров.
Четвёртая стадия характеризуется тяжёлой гипертрофией, когда гланды полностью перекрывают глотку. Такое состояние мешает полноценному дыханию и питанию.
Если началось воспаление гланд, без своевременно начатого лечения стадии быстро сменяют друг друга.
Когда стоит обратиться к врачу?
Если родители заметили, что у ребёнка увеличились гланды – это уже веский повод показать малыша лор-врачу. Чем раньше будет выявлена проблема и проведено лечение горла, тем более благоприятным будет прогноз.
И разумеется, не нужно откладывать визит к оториноларингологу, если помимо гипертрофированной миндалины заметны следующие признаки:
Все эти симптомы могут не сопровождаться повышением температуры, но независимо от этого требуют осмотра у лор-врача.
Лечение.
Эффективная тактика лечения будет выбрана лор-врачом только после установления причины гипертрофии миндалин.
В зависимости от причины воспаления пациенту назначаются:
Некоторые родители считают, что проще удалить гланды и избавиться от сопутствующих им проблем. Но это не выход! Для удаления нужны строгие показания: больше четырёх ангин в течение года, плохие ревмопробы, паратонзиллярный абсцесс и осложнения на сердце, почки и суставы. Если показаний нет, нужно наблюдаться у лор-врача и при необходимости проводить своевременное лечение.
Преимущества лечения в «Лор-клинике доктора Зайцева».
Лечение заболеваний глотки – профиль нашей лор-клиники. Мы принимаем детей с трёхлетнего возраста. С маленькими пациентами работают высококвалифицированные лор-врачи с большим опытом работы. Применение авторских методик, самое современное оборудование и большие возможности для проведения лечебных и физиопроцедур – всё это по достоинству оценили тысячи пациентов. Если ваш малыш боится врачей, мы давно решили эту проблему в рамках нашей лор-клиники. Для вас мы предлагаем услугу «Адаптация ребёнка к лор-кабинету», когда доктор в игровой форме проводит приём и помогает малышу привыкнуть к врачу и процедурам.
Чтобы записаться на консультацию, звоните, пожалуйста, по телефону +7 (495) 642-45-25. Приходите сами и приводите своих деток.
Лечение миндалин без операции
Хронический тонзиллит — это длительный воспалительный процесс в нёбных миндалинах, который при отсутствии качественного лечения доставляет больному массу неприятных симптомов и может спровоцировать серьёзные осложнения на сердце, почки и суставы. Ошибочно думать, что справиться с воспалением гланд поможет только операция. Прежде чем решиться на хирургическое вмешательство, необходимо провести комплексное лечение миндалин без операции. Как же вылечить миндалины без операции? Читайте в новой статье.
Хронический тонзиллит — это хронический воспалительный процесс, локализующийся в нёбных миндалинах. От болезни миндалин не застрахован никто: ни взрослый, ни ребёнок. При хроническом воспалении болезнь протекает с периодическими возвращениями симптоматики: гланды увеличиваются в размерах, в них возникают гнойные пробки, чувствуется неприятный запах изо рта. Затем наступает стадия покоя, когда симптомы стихают, и происходит уменьшение гланд у взрослых и детей. Этот период называется ремиссией.
Многие пациенты, устав от череды бесконечных обострений, считают, что избавиться от проблемы раз и навсегда поможет исключительно операция: один раз удалить гланды лучше, чем пытаться безуспешно их лечить. Особенно часто это мнение можно услышать от родителей часто болеющих деток, которые устали лечить гланды у детей, постоянно находясь на больничном. И для них операция кажется единственным выходом.
Другие, наоборот, боятся хирургического вмешательства и считают, что уменьшение миндалин без операции у взрослых или ребёнка — задача вполне выполнимая.
Как уменьшить миндалины у ребёнка без операции? И можно ли вылечить гланды у взрослых, не прибегая к хирургическому вмешательству? Ответы вы найдёте в нашей новой статье.
Значение нёбных миндалин
Прежде чем задуматься о проведении операции у взрослого или ребёнка, надо понимать, что природа ничего не создаёт просто так. И наши миндалины — не исключение. Гланды — это отнюдь не бесполезный орган, удаление которого пройдёт бесследно.
Нёбные миндалины, несмотря на свой небольшой размер, являются мощным барьером, защищающим наш организм от попадания в него вирусов и бактерий. Они состоят из лимфоидной ткани. Когда на поверхность гланд попадает инфекция, в них начинают в усиленном режиме вырабатываться лейкоциты, убивающие болезнетворные организмы. Затем поверженная инфекция вместе с погибшими лейкоцитами выводится наружу. Так работает здоровая миндалина.
Внешние причины и ослабленный иммунитет снижают защитные свойства гланд. Миндалины взрослого человека или ребёнка перестают справляться, в их лакунах поселяется патогенная микрофлора, поддерживая в них постоянное воспаление. Так развивается хронический тонзиллит.
Гнойные пробки, появляющиеся на поверхности гланд, — это не что иное, как спрессованная инфекция.
Такое состояние необходимо лечить в обязательном порядке. И операция — лишь самый крайний выход.
Причины хронического воспаления гланд
Воспаление в гландах у взрослого человека или ребёнка вызывают бактерии стрептококка и стафилококка, которые начинают в лакунах миндалин активно размножаться и обживаться, отравляя организм продуктами своей жизнедеятельности.
Причинами проникновения инфекции в гланды могут быть:
Одной из самых частых причин хронического воспаления является неправильно вылеченный или недолеченный острый тонзиллит — всем известная нам ангина.
Поэтому крайне важно начать лечить болезнь на ранних этапах, и лечение миндалин у взрослого и ребёнка изначально должно проводиться грамотным оториноларингологом.
Как проявляется заболевание?
При продолжительном хроническом воспалении гланд в них происходят патологические процессы: лимфоидная ткань меняется на соединительную, извилистые каналы гланд — крипты — сужаются, способность самоочищаться сходит на нет. Интоксикация организма становится всё более выраженной.
Болезнь проявляется следующими симптомами:
Также надо понимать, что, если гланды не лечить, независимо от того взрослый перед нами пациент или ребёнок, это постоянный очаг инфекции, который способен распространиться по всему организму.
Медицинская статистика говорит, что хронический тонзиллит — это частая причина развития болезней почек, сердца и суставов.
Необходимо учитывать возможность возникновения этих осложнений, и своевременно начать лечить хронический тонзиллит.
Операция по удалению гланд
Значение гланд нельзя приуменьшать. Это мы выяснили в самом начале статьи. Главная задача любой терапии — попытаться уменьшить гланды без операции и сохранить их, как орган иммунной системы. Многие взрослые пациенты ошибочно полагают, что после операции будут болеть меньше. Это миф! Да, гланды перестанут вас беспокоить. Но теперь инфекция извне будет попадать в глотку и далее в дыхательные пути, не встречая никакого препятствия, что скажется на частоте возникновения заболеваний дыхательных путей не самым лучшим образом.
Операцию по удалению гланд называют тонзиллэктомией.
Для проведения операции требуются определённые показания. Усталость больного из-за частых обострений и неприятных симптомов не является таким показанием.
Хирургическое вмешательство назначается в следующих случаях:
Прежде чем решиться на операцию, необходимо попытаться вылечить ребёнка или взрослого пациента консервативно, то есть уменьшить миндалины без операции.
Как вылечить миндалины без операции
Лечение без операции должно быть комплексным. Оно включает медикаментозную терапию, промывания нёбных миндалин и физиотерапевтические процедуры.
В период обострения заболевания оториноларинголог назначает антибактериальную терапию. В период ремиссии предпочтение отдаётся антисептическим спреям и ингаляциям.
Воздействовать на непосредственный очаг инфекции нужно путём промывания лакун миндалин. Существует два способа проведения процедуры — с помощью шприца и вакуумный метод. Самым эффективным считается вакуумный способ — к поверхности миндалины подносится насадка ультразвукового аппарата «Тонзиллор» и подобно пылесосу вытягивает из лакун патогенное содержимое. В «Лор Клинике Доктора Зайцева» для промывания на «Тонзиллоре» используется специальная усовершенствованная насадка, которая делает процесс промывания более быстрым и эффективным по сравнению с использованием стандартной насадки.
Закрепить эффект от медикаментозного лечения и промываний можно с помощью физиопроцедур: лазерной и фотодинамической терапии, ультрафиолетового облучения, виброаккустического воздействия. Физиотерапия помогает снизить проявления тонзиллита и является необходимой частью комплексного лечения.
Не попробовав все способы консервативного лечения, не стоит думать об операции.
Лечить хронический тонзиллит нужно обязательно! Лечить хронический тонзиллит необходимо правильно! И только под контролем грамотного лор-врача.
Лечение миндалин без операции — профиль нашей клиники. Чтобы записаться на приём, звоните, пожалуйста, по телефонам: +7 (495) 642-45-25 или +7 (926) 384-40-04.
Ангина (острый тонзиллит)
Терминология
Слово «гланды» широко распространено; особенно часто оно употребляется родителями детей с ЛОР-патологией (при этом подразумевается пара конкретных гланд), хотя в медицине, строго говоря, имеет нарицательный смысл и обозначает железы вообще, железы как таковые.
Две нёбные железы, или миндалины, или тонзиллы (tonsilla palatina), – являются важными элементами т.н. глоточного лимфоидного кольца (син. «лимфоэпителиальное кольцо Пирогова-Вальдейера»), выполняющего локально-иммунную и барьерную функции у входа в пищеварительный и дыхательный тракты. Небные миндалины испещрены и пронизаны сложно устроенными канальцами (лакунами, криптами) с открывающимися в них мешочками-фолликулами; такое строение способствует не только эффективному функционированию этого парного органа при достаточно компактных размерах, но и скоплениям экссудата, что на фоне неблагоприятных условий облегчает внедрение различных микроорганизмов и начало инфекционно-воспалительного процесса.
Быстро и бурно развивающееся воспаление пары небных миндалин носит название острый тонзиллит. В просторечье его гораздо чаще называют ангиной, – от лат. «сдавливать», «сжимать» (горло); данный термин также вполне официален и употребляется в международной медицинской документации, хотя со временем устаревает и будет, видимо, окончательно замещен диагнозом «тонзиллит», более точным и лучше отвечающим канонам медицинского словообразования.
Следует подчеркнуть, что тонзиллиты, как и другие воспалительные процессы, могут протекать с различной динамикой – в острой, подострой или хронической форме. Семантика слова «ангина» подразумевает именно острое течение; хронической ангины не бывает, тогда как хронический тонзиллит встречается сплошь и рядом, особенно в педиатрии.
Спорным остается вопрос о том, корректно ли называть ангиной обострение хронического тонзиллита: клиника сходная, но терапевтическая стратегия отличается от подхода к лечению первичного острого процесса.
Остается добавить, что такая жалоба, как боль в горле, и такой диагноз, как острый тонзиллит (ангина в той или иной клинической форме), являются одними из наиболее распространенных в практике ЛОР-врача.
Причины
Как следует из вышесказанного, ангина во всех случаях является инфекционно-воспалительным процессом. В роли патогена высевается, как правило, бета-гемолитический стрептококк, реже другие кокковые или палочковидные бактериальные культуры (стафилококк, пневмококк, условно-патогенная клебсиелла и т.д. ). Нередко инфекция оказывается полимикробной. Выделяют также специфические формы острого тонзиллита, – в качестве примера обычно приводится ангина Симановского-Плаута-Венсана (некротический язвенно-пленчатый фузоспирохетоз), вызываемая сочетанием анаэробной веретенообразной фузобактерии со спирохетой Венсана, колонизирующей полость рта.
Однако острый тонзиллит может быть не только бактериальным. Встречаются ангины грибковой, вирусной (герпетической, аденовирусной и пр.), а также комбинированной этиологии, – когда в роли симбиотических копатогенов выступают, например, кокки и грибки рода Candida.
Любой современный образованный человек, даже не будучи специалистом, с легкостью перечислит основные факторы риска: ослабление местного и общего иммунитета, наличие очагов хронической инфекции (особенно в непосредственной близости к миндалинам, т.е. в носоглотке, полости рта, органах слуха и зрения, верхних дыхательных путях, пищеводе и т.д.), курение, затруднения носового дыхания и, вообще, нарушения естественной вентиляции носоглотки, гиповитаминоз, несбалансированный рацион.
В отличие от первичной (простой, банальной) ангины, ангина вторичная (симптоматическая) развивается на фоне и вследствие скарлатины, мононуклеоза, агранулоцитоза и других заболеваний.
Учитывая многообразие потенциальных патогенов, возможны самые разные пути распространения инфекции, поэтому больной, если он лечится дома, должен быть максимально изолирован от контактов со здоровыми членами семьи (включая отдельную посуду, полотенце и т.д.).
Симптоматика
Ведущий симптом – боль в горле, особенно при глотании и приеме пищи. Интенсивность болевого синдрома может варьировать от вполне терпимой до выраженной. В разных случаях различается также выраженность симптомов общей интоксикации (повышение температуры тела от 37°C до 40°C и более, слабость, общее недомогание, головная боль, утрата аппетита, нарушения сна, увеличение и болезненность регионарных лимфоузлов) и локального воспаления в миндалинах (отечность, гиперемия).
Выше перечислены наиболее типичные, общие проявления острого тонзиллита. Прочие симптомы могут отличаться настолько существенно, что это служит основанием для выделения нескольких сравнительно самостоятельных клинических форм.
Катаральная ангина является наиболее распространенной и, к счастью, наименее тяжелой формой. Проявляется жжением, «першением» в горле, пересыханием слизистых ротоглотки, обложенностью языка, умеренной болью при глотании. Как правило, в синдроме инфекционной интоксикации, протекающего на фоне субфебрилитета, выражена астеническая составляющая. На миндалинах может появляться слизисто-гнойный налет. При достаточном иммунном отклике симптоматика редуцируется за несколько дней.
Фолликулярная ангина, также весьма распространенная, обычно манифестирует высокой температурой, резкой иррадиирующей болью в горле, выраженной клиникой интоксикации, лихорадочным состоянием (вплоть до симптомов угнетения центральной нервной системы), нарушениями со стороны ЖКТ, рвотой. Множественное нагноение мелких фолликулов придает миндалинам характерный вид «звездного неба»; спонтанное вскрытие приводит к скоплениям гноя. Активная фаза заболевания продолжается примерно неделю.
Лакунарная ангина представляет собой, по сути, более тяжелый вариант фолликулярной. Нередко добавляются боли в мышцах и суставах, кардиалгии. Миндалины, как правило, покрыты гнойным налетом в виде пленок.
Фибринозная ангина, в свою очередь, может рассматриваться как следующая фаза развития лакунарной ангины: образуется сплошной изжелта-белый налет, покрывающий не только миндалины, но и смежные участки.
Флегмонозная ангина характеризуется распространенным, диффузным гнойно-воспалительным процессом в паренхиме миндалины (чаще одной из двух). Нередко спазмируются мышцы височно-нижнечелюстного сустава. Течение тяжелое.
Гангренозная ангина (язвенно-некротический тонзиллит Венсана, см. выше) характеризуется массовым отмиранием клеток пораженной миндалины, гнилостным запахом изо рта, глубоким изъязвлением с образованием дефектов вследствие гнойного расплавления ткани. Температура тела в большинстве случаев остается умеренно повышенной или нормальной.
Герпетическая (вирусная) ангина встречается чаще у детей, отличается особенно острым началом и высокой контагиозностью, полиморфной выраженной симптоматикой (в т.ч. со стороны ЖКТ), которая, однако, быстро редуцируется. Миндалины покрыты мелкими красными воспаленными пузырьками.
Как это зачастую бывает в медицинской практике, распространенность и известность заболевания вовсе не гарантирует от тяжелых осложнений. Динамика острого тонзиллита может вылиться в интра- или паратонзиллярный абсцесс, спровоцировать запуск ревматического процесса, гломерулонефрита; быстрое распространение инфекции в некоторых случаях результирует менингитом или вторичными воспалениями иной локализации, а также жизнеугрожающим инфекционно-токсическим шоком или сепсисом.
Диагностика
Поскольку миндалины находятся в зоне прямой видимости, специалисту в большинстве случаев достаточно фарингоскопии (визуальный анализ состояния глоточной зоны), анамнеза и жалоб пациента, чтобы достоверно установить диагноз. В этих случаях, особенно если речь идет о вульгарной катаральной ангине, необходимости в дополнительных исследованиях нет. В более серьезных ситуациях обязательно назначается бактериальный посев, серологический анализ или ПЦР, – лабораторные исследования, позволяющие идентифицировать патоген(ы). Инструментальные исследования применяют по мере необходимости, как правило, при наличии или угрозе тяжелых осложнений.
Лечение
Этиопатогенетической терапией является подавление активности инфекционного агента. Однако необходимость применения антибиотиков при банальных первичных ангинах является, по ряду причин (лекарственная устойчивость распространенных патогенов, побочные эффекты и т.д.), весьма и весьма дискутабельным вопросом. В большинстве случаев целесообразна и вполне достаточна консервативная терапевтическая схема, включающая щадящий постельный режим, обильное питье и витаминизированную диету, полоскания (существует масса эффективных вариантов, включая фитотерапевтические), физиотерапевтические процедуры по показаниям. Симптоматически могут назначаться НПВС (нестероидные противовоспалительные средства).
Отдельной проблемой выступает целесообразность, в тех или иных ситуациях, хирургического удаления миндалин. На сайте Лахта Клиники данному вопросу посвящен специальный материал «Тонзиллэктомия».