Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π΄Π΅Π»Π°Ρ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° болят Π½ΠΎΠ³ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ сахарном Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ‚Π΅

Поликлиника β„–10

ΠŸΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π½ΠΎΠ³ ΠΏΡ€ΠΈ сахарном Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ‚Π΅

ΠŸΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π½ΠΈΠΆΠ½ΠΈΡ… конСчностСй ΠΏΡ€ΠΈ сахарном Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ‚Π΅ (Π‘Π”) ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ условно Ρ€Π°Π·Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ Π½Π° нСсколько Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏ, ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, ΠΎΠ½ΠΈ Π²ΡΡ‚Ρ€Π΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π² ΠΊΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΠΈ.

1. ΠŸΠ΅Ρ€ΠΈΡ„Π΅Ρ€ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ нСйропатия. НСйропатия проявляСтся болью, ΠΎΡ‰ΡƒΡ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ползания ΠΌΡƒΡ€Π°ΡˆΠ΅ΠΊ, судорогами, ΠΎΡ‰ΡƒΡ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ «ТТСния» Π² стопах, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΡƒΡΠΈΠ»ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π² Π²Π΅Ρ‡Π΅Ρ€Π½Π΅Π΅ ΠΈ Π½ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ΅ врСмя.
ΠŸΡ€ΠΈ этом ΠΆΠ΅, Π½Π΅Ρ€Π²Π½Ρ‹Π΅ Π²ΠΎΠ»ΠΎΠΊΠ½Π°, ΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Π·Π° Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Π½ΡƒΡŽ, Π±ΠΎΠ»Π΅Π²ΡƒΡŽ, Ρ‚Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ ΠΈ Π²ΠΈΠ±Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΡƒΡŽ Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Ρ‚Π΅Ρ€ΡΡŽΡ‚ свою Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊ трагичСским послСдствиям, Ссли Π½Π΅ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π½Π°Π΄Π»Π΅ΠΆΠ°Ρ‰ΠΈΠΉ ΡƒΡ…ΠΎΠ΄ Π·Π° Π½ΠΎΠ³Π°ΠΌΠΈ. Π­Ρ‚ΠΎ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π²Ρ‹ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚Π΅ Π½Π΅ ΠΏΠΎΡ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΡƒ: Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, Π²Ρ‹ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚Π΅ Π½Π΅ Π·Π°ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΈΠ½ΠΎΡ€ΠΎΠ΄Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΌΠ΅Ρ‚ Π² Π±ΠΎΡ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ΅ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΎΠΆΠΎΠ³ ΠΏΡ€ΠΈ согрСвании Π½ΠΎΠ³ ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎ Π±Π°Ρ‚Π°Ρ€Π΅ΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ Π² Π½ΠΎΠΆΠ½ΠΎΠΉ Π²Π°Π½Π½ΠΎΡ‡ΠΊΠ΅ Π΄ΠΎ Ρ‚Π΅Ρ… ΠΏΠΎΡ€, ΠΏΠΎΠΊΠ° ΡƒΠΆΠ΅ Π½Π΅ образуСтся Ρ€Π°Π½Π°.

2. ДСформация ΠΏΠ°Π»ΡŒΡ†Π΅Π² ΠΈ свода стопы.ΠŸΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π΅Ρ€Π²Π½Ρ‹Ρ… Π²ΠΎΠ»ΠΎΠΊΠΎΠ½ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ привСсти ΠΊ Π΄Π΅Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΏΠ°Π»ΡŒΡ†Π΅Π² ΠΈ свода стопы, Ρ‡Ρ‚ΠΎ, Π² свою ΠΎΡ‡Π΅Ρ€Π΅Π΄ΡŒ, Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π·Π°ΠΊΠΎΠ½Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ язвСнными Π΄Π΅Ρ„Π΅ΠΊΡ‚Π°ΠΌΠΈ стоп. Как ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, Π΄Π΅Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΠΈ ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ послСдствиСм ношСния Π½Π΅ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ±Ρ€Π°Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΎΠ±ΡƒΠ²ΠΈ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊ ΠΆΠ΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΌΡƒ ΠΌΠΎΠ·ΠΎΠ»Π΅ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡŽ, Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΡŽ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€ΠΊΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ·Π° (болСзнь ΠΊΠΎΠΆΠΈ, связанная с ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΡΠΊΠΎΡ€ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ дСлСния ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ Ρ€ΠΎΠ³ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ слоя ΠΈ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ процСсса ΠΈΡ… слущивания).

ΠžΡΠ½ΠΎΠ²Π½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈ развития атСросклСроза ΠΏΡ€ΠΈ сахарном Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ‚Π΅ ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ:

Π“Π»Π°Π²Π½Ρ‹ΠΌ симптомом атСросклСротичСского пораТСния Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ Π½ΠΈΠΆΠ½ΠΈΡ… конСчностСй являСтся Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π±ΠΎΠ»Π΅ΠΉ ΠΏΡ€ΠΈ Ρ…ΠΎΠ΄ΡŒΠ±Π΅ β€” Ρ‚Π°ΠΊ называСмая ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅ΠΆΠ°ΡŽΡ‰Π°ΡΡΡ Ρ…Ρ€ΠΎΠΌΠΎΡ‚Π°.

Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π΄Π΅Π»Π°Ρ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° болят Π½ΠΎΠ³ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ сахарном Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ‚Π΅. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π΄Π΅Π»Π°Ρ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° болят Π½ΠΎΠ³ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ сахарном Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ‚Π΅. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π΄Π΅Π»Π°Ρ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° болят Π½ΠΎΠ³ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ сахарном Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ‚Π΅. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π΄Π΅Π»Π°Ρ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° болят Π½ΠΎΠ³ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ сахарном Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ‚Π΅. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π΄Π΅Π»Π°Ρ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° болят Π½ΠΎΠ³ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ сахарном Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ‚Π΅

Если вас бСспокоят ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ±Π½Ρ‹Π΅ симптомы, ΠΎΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅ΡΡŒ ΠΊ своСму Π»Π΅Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ΠΌΡƒ Π²Ρ€Π°Ρ‡Ρƒ для выяснСния ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½.

Π§Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΈΠΎΡΡ‚Π°Π½ΠΎΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ прогрСссированиС атСросклСротичСского процСсса, Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ Π½Π΅Π·Π°ΠΌΠ΅Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π±Ρ€ΠΎΡΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊΡƒΡ€ΠΈΡ‚ΡŒ, ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ своС Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Ρ‚ΡŒ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Π²Ρ€Π°Ρ‡ΠΎΠΌ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ рСгулярно, для поддСрТания Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ уровня АД.

Π’ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… случаях ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ эффСктивны ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹, ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ пСрифСричСский ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚ΠΎΠΊ. НСрСдко, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠ»ΠΎΡ…ΠΎΠΌ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠΈ ваши Π½ΠΎΠ³ΠΈ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΌΠ΅Ρ€Π·Π½ΡƒΡ‚ΡŒ.

ΠŸΠΎΠΌΠ½ΠΈΡ‚Π΅, Ρ‡Ρ‚ΠΎ нСльзя ΡΠΎΠ³Ρ€Π΅Π²Π°Ρ‚ΡŒ Π½ΠΎΠ³ΠΈ Π½Π° Π±Π°Ρ‚Π°Ρ€Π΅Π΅, Ρƒ ΠΎΡ‚ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ огня, ΠΏΠ°Ρ€ΠΈΡ‚ΡŒ Π² горячСй Π²ΠΎΠ΄Π΅ – это ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ привСсти ΠΊ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡŽ ΠΎΠΆΠΎΠ³ΠΎΠ² ΠΈ язвСнных Π΄Π΅Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΎΠ², ΠΏΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ Ρƒ вас Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ нСйропатия, Ρ‚.Π΅. Π²Ρ‹ Π½Π΅ Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚Π΅ Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π²Ρ‹ΡΠΎΠΊΡƒΡŽ Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Ρƒ. Π›ΡƒΡ‡ΡˆΠΈΠΉ способ ΡΠΎΠ³Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Π½ΠΎΠ³ΠΈ – Π½ΠΎΡΠΈΡ‚ΡŒ Ρ‚Π΅ΠΏΠ»Ρ‹Π΅ носки.

Π‘ΠΈΠ½Π΄Ρ€ΠΎΠΌΠΎΠΌ диабСтичСской стопы (Π‘Π”Π‘) Π½Π°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ сочСтаниС Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… ослоТнСний сахарного Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ‚Π° Π½Π° Π½ΠΎΠ³ΠΈ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‚ Π½Π΅ΠΏΠΎΡΡ€Π΅Π΄ΡΡ‚Π²Π΅Π½Π½ΡƒΡŽ ΡƒΠ³Ρ€ΠΎΠ·Ρƒ ΠΈΠ»ΠΈ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ язвСнно-нСкротичСских процСссов ΠΈ Π³Π°Π½Π³Ρ€Π΅Π½Ρ‹ стопы.

Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π΄Π΅Π»Π°Ρ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° болят Π½ΠΎΠ³ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ сахарном Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ‚Π΅. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π΄Π΅Π»Π°Ρ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° болят Π½ΠΎΠ³ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ сахарном Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ‚Π΅. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π΄Π΅Π»Π°Ρ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° болят Π½ΠΎΠ³ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ сахарном Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ‚Π΅. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π΄Π΅Π»Π°Ρ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° болят Π½ΠΎΠ³ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ сахарном Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ‚Π΅. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π΄Π΅Π»Π°Ρ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° болят Π½ΠΎΠ³ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ сахарном Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ‚Π΅

Π§Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΎΡ‚Π²Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ Π‘Π”Π‘ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΡΠΎΠ±Π»ΡŽΠ΄Π°Ρ‚ΡŒ нСсколько ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»:

ΠŸΡ€ΠΎ послСдний ΠΏΡƒΠ½ΠΊΡ‚ ΠΏΠΎΠ³ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΈΠΌ ΠΏΠΎΠ΄Ρ€ΠΎΠ±Π½Π΅Π΅. ΠžΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π²ΡˆΠΈΠ΅ΡΡ язвСнныС Π΄Π΅Ρ„Π΅ΠΊΡ‚Ρ‹ ΠΈ Ρ€Π°Π½Ρ‹ Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с Π‘Π” лСчатся Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΈ Π½Π΅ всСгда ΡƒΡΠΏΠ΅ΡˆΠ½ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ связано с особСнностями тСчСния Π‘Π”. ΠŸΠΎΡΡ‚ΠΎΠΌΡƒ ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ° Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… состояний являСтся ΠΊΡ€Π°ΠΉΠ½Π΅ Π²Π°ΠΆΠ½ΠΎΠΉ.

Π§Ρ‚ΠΎ Π½ΡƒΠΆΠ½ΠΎ Π΄Π΅Π»Π°Ρ‚ΡŒ?

Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π΄Π΅Π»Π°Ρ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° болят Π½ΠΎΠ³ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ сахарном Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ‚Π΅. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π΄Π΅Π»Π°Ρ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° болят Π½ΠΎΠ³ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ сахарном Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ‚Π΅. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π΄Π΅Π»Π°Ρ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° болят Π½ΠΎΠ³ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ сахарном Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ‚Π΅. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π΄Π΅Π»Π°Ρ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° болят Π½ΠΎΠ³ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ сахарном Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ‚Π΅. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π΄Π΅Π»Π°Ρ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° болят Π½ΠΎΠ³ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ сахарном Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ‚Π΅

Π‘Π΅Ρ€Π΅Π³ΠΈΡ‚Π΅ свои Π½ΠΎΠ³ΠΈ ΠΈ Π±ΡƒΠ΄ΡŒΡ‚Π΅ Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²Ρ‹!

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ

Π£Ρ€ΠΎΠΊ 11. ОслоТнСния Π½Π° Π½ΠΎΠ³ΠΈ

ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ пораТСния стоп

Π£ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с сахарным Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ‚ΠΎΠΌ достаточно часто Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‚ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ патологичСскиС измСнСния стоп, ΠΏΡ€ΠΈΡ‡Π΅ΠΌ Π΄Π°ΠΆΠ΅ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΡ‹ (Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, ΠΌΠΎΠ·ΠΎΠ»ΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ Ρ‚Ρ€Π΅Ρ‰ΠΈΠ½Ρ‹) ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ привСсти ΠΊ ΡΠ΅Ρ€ΡŒΠ΅Π·Π½ΠΎΠΌΡƒ ослоТнСнию β€” синдрому диабСтичСской стопы (язва Π½Π° стопС, Π³Π°Π½Π³Ρ€Π΅Π½Π° стопы).

ΠžΡΠ½ΠΎΠ²Π½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈ развития ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΉ стоп ΠΏΡ€ΠΈ сахарном Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ‚Π΅ ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ:

ΠŸΠ΅Ρ€ΠΈΡ„Π΅Ρ€ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ нСйропатия

Π‘ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ стороны, симптомами пСрифСричСской Π½Π΅ΠΉΡ€ΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΠΈ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ боль, ΠΎΡ‰ΡƒΡ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ ползания ΠΌΡƒΡ€Π°ΡˆΠ΅ΠΊ, судороги, с Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠΉ β€” ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Π½Π΅Ρ€Π²Π½Ρ‹Π΅ Π²ΠΎΠ»ΠΎΠΊΠ½Π° Ρ‚Π΅Ρ€ΡΡŽΡ‚ Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊ Π±ΠΎΠ»ΠΈ, Ρ‚Π΅ΠΏΠ»Ρƒ ΠΈ Ρ…ΠΎΠ»ΠΎΠ΄Ρƒ, давлСнию. Π­Ρ‚ΠΎ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π²Ρ‹ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚Π΅ Π½Π΅ ΠΏΠΎΡ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΡƒ: Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, Π²Ρ‹ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚Π΅ Π½Π΅ Π·Π°ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΈΠ½ΠΎΡ€ΠΎΠ΄Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΌΠ΅Ρ‚ Π² Π±ΠΎΡ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ΅ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΎΠΆΠΎΠ³ ΠΏΡ€ΠΈ согрСвании Π½ΠΎΠ³ ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎ ΠΊΠ°ΠΌΠΈΠ½Π° ΠΈΠ»ΠΈ Π±Π°Ρ‚Π°Ρ€Π΅ΠΈ Π΄ΠΎ Ρ‚Π΅Ρ… ΠΏΠΎΡ€, ΠΏΠΎΠΊΠ° ΡƒΠΆΠ΅ Π½Π΅ образуСтся Ρ€Π°Π½Π°.

ДСформация ΠΏΠ°Π»ΡŒΡ†Π΅Π² ΠΈ свода стопы

ΠŸΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π΅Ρ€Π²Π½Ρ‹Ρ… Π²ΠΎΠ»ΠΎΠΊΠΎΠ½ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ привСсти ΠΊ Π΄Π΅Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΏΠ°Π»ΡŒΡ†Π΅Π² ΠΈ свода стопы, Ρ‡Ρ‚ΠΎ, Π² свою ΠΎΡ‡Π΅Ρ€Π΅Π΄ΡŒ, Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π·Π°ΠΊΠΎΠ½Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ язвСнными Π΄Π΅Ρ„Π΅ΠΊΡ‚Π°ΠΌΠΈ стоп. Если Ρƒ вас Π΅ΡΡ‚ΡŒ ΠΊΠ°ΠΊΠΈΠ΅-Π»ΠΈΠ±ΠΎ измСнСния: «косточки», плоскостопиС, дСформация ΠΏΠ°Π»ΡŒΡ†Π΅Π² β€” спроситС своСго Π²Ρ€Π°Ρ‡Π°, Π³Π΄Π΅ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π·Π°ΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚ΡŒ ΠΈΠ»ΠΈ приобрСсти ΠΎΡ€Ρ‚ΠΎΠΏΠ΅Π΄ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ ΠΎΠ±ΡƒΠ²ΡŒ. НошСниС ΠΈΠ½Π΄ΠΈΠ²ΠΈΠ΄ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ортопСдичСской ΠΎΠ±ΡƒΠ²ΠΈ β€” ΠΎΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ° возникновСния язв стопы.

Π‘Π½ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠ° Π² артСриях Π½ΠΈΠΆΠ½ΠΈΡ… конСчностСй (атСросклСроз Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ Π½ΠΈΠΆΠ½ΠΈΡ… конСчностСй)

ΠžΡΠ½ΠΎΠ²Π½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈ развития атСросклСроза ΠΏΡ€ΠΈ сахарном Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ‚Π΅ ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ:

Π’Π°ΠΊΠΈΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ, для ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠΈ развития атСросклСроза Π½Π°Π΄ΠΎ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ всС эти Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹. ΠžΡΠ½ΠΎΠ²Π½Ρ‹ΠΌ клиничСским симптомом атСросклСроза Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ Π½ΠΈΠΆΠ½ΠΈΡ… конСчностСй являСтся Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π±ΠΎΠ»ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ Ρ…ΠΎΠ΄ΡŒΠ±Π΅ β€” Ρ‚Π°ΠΊ называСмая ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅ΠΆΠ°ΡŽΡ‰Π°ΡΡΡ Ρ…Ρ€ΠΎΠΌΠΎΡ‚Π°, которая ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ врСмя послС остановки. Если Ρƒ вас Π΅ΡΡ‚ΡŒ этот симптом, Π²Ρ‹ Π½Π΅Π·Π°ΠΌΠ΅Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Ρ‹ Π±Ρ€ΠΎΡΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊΡƒΡ€ΠΈΡ‚ΡŒ. Π’Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ рСгулярно ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹, ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ ΡΠ½ΠΈΠΆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ Π°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΎΠ³Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π»ΠΈΠΏΠΈΠ΄ΠΎΠ² Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ. Π’ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… случаях ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ эффСктивны ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹, ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ пСрифСричСский ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚ΠΎΠΊ.

ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΠ»ΠΎΡ…ΠΎΠΌ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠΈ ваши Π½ΠΎΠ³ΠΈ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ постоянно ΠΌΠ΅Ρ€Π·Π½ΡƒΡ‚ΡŒ. ΠŸΠΎΠΌΠ½ΠΈΡ‚Π΅, Ρ‡Ρ‚ΠΎ нСльзя ΡΠΎΠ³Ρ€Π΅Π²Π°Ρ‚ΡŒ Π½ΠΎΠ³ΠΈ Π½Π° Π±Π°Ρ‚Π°Ρ€Π΅Π΅, Ρƒ ΠΎΡ‚ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ огня, ΠΏΠ°Ρ€ΠΈΡ‚ΡŒ Π² горячСй Π²ΠΎΠ΄Π΅ β€” это ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ привСсти ΠΊ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡŽ ΠΎΠΆΠΎΠ³ΠΎΠ² ΠΈ язвСнных Π΄Π΅Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΎΠ², ΠΏΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ Ρƒ вас Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ нСйропатия, Ρ‚.Π΅. Π²Ρ‹ Π½Π΅ Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚Π΅ Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π²Ρ‹ΡΠΎΠΊΡƒΡŽ Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Ρƒ. Π›ΡƒΡ‡ΡˆΠΈΠΉ способ ΡΠΎΠ³Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Π½ΠΎΠ³ΠΈ β€” Π½ΠΎΡΠΈΡ‚ΡŒ Ρ‚Π΅ΠΏΠ»Ρ‹Π΅ носки.

Как Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΡ‹ с Π½ΠΎΠ³Π°ΠΌΠΈ?

ΠŸΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΡ ΠΊΠΎΠΆΠΈ

КоТа ΠΏΡ€ΠΈ сахарном Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ‚Π΅ становится ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ сухой, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ привСсти ΠΊ Π΅Π΅ ΡˆΠ΅Π»ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ ΠΈ появлСнию Ρ‚Ρ€Π΅Ρ‰ΠΈΠ½. ВсС Π΄Π΅Π»ΠΎ Π² Ρ‚ΠΎΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ°ΡŽΡ‚ΡΡ Π½Π΅Ρ€Π²Π½Ρ‹Π΅ Π²ΠΎΠ»ΠΎΠΊΠ½Π°, ΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Π·Π° Π²ΠΎΠ΄Π½Ρ‹ΠΉ ΠΈ Π»ΠΈΠΏΠΈΠ΄Π½Ρ‹ΠΉ баланс ΠΊΠΎΠΆΠΈ. ΠŸΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΡ Π·Π°ΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ, Π° ΠΊΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ. Π’Π΅Ρ€ΠΎΡΡ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ этого особСнно Π²Π΅Π»ΠΈΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΈ высоком ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ Π³Π»ΡŽΠΊΠΎΠ·Ρ‹ Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ. Для ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠΈ Ρ‚Ρ€Π΅Ρ‰ΠΈΠ½ ΠΈ ΡˆΠ΅Π»ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ послС Π²Π°Π½Π½Ρ‹ Π½ΠΎΠ³ΠΈ Ρ‚Ρ‰Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π²Ρ‹Ρ‚ΠΈΡ€Π°ΡŽΡ‚, удСляя особоС Π²Π½ΠΈΠΌΠ°Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠ΅ΠΆΠΏΠ°Π»ΡŒΡ†Π΅Π²Ρ‹ΠΌ ΠΏΡ€ΠΎΠΌΠ΅ΠΆΡƒΡ‚ΠΊΠ°ΠΌ. Для прСдотвращСния появлСния Ρ‚Ρ€Π΅Ρ‰ΠΈΠ½ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΠΌΠ°Π·Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΡˆΠ²Ρ‹ ΠΈ пятки ΡƒΠ²Π»Π°ΠΆΠ½ΡΡŽΡ‰ΠΈΠΌ ΠΊΡ€Π΅ΠΌΠΎΠΌ, ΠΏΡ€ΠΈ этом нСльзя Π²Ρ‚ΠΈΡ€Π°Ρ‚ΡŒ ΠΊΡ€Π΅ΠΌ Π² ΠΌΠ΅ΠΆΠΏΠ°Π»ΡŒΡ†Π΅Π²Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΠΌΠ΅ΠΆΡƒΡ‚ΠΊΠΈ.

Мозоли ΠΈ Π½Π°Ρ‚ΠΎΠΏΡ‚Ρ‹ΡˆΠΈ

ΠŸΡ€ΠΈ сахарном Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ‚Π΅ ΠΌΠΎΠ·ΠΎΠ»ΠΈ Π²ΡΡ‚Ρ€Π΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π³ΠΎΡ€Π°Π·Π΄ΠΎ Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ ΠΈ Π½Π°Ρ€Π°ΡΡ‚Π°ΡŽΡ‚ Π³ΠΎΡ€Π°Π·Π΄ΠΎ быстрСС, Ρ‡Π΅ΠΌ Ρƒ ΠΎΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… людСй. Π­Ρ‚ΠΎ обусловлСно Π΄Π΅Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ ΠΏΠ°Π»ΡŒΡ†Π΅Π² ΠΈ свода стопы, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ пСрСраспрСдСлСниСм Π·ΠΎΠ½ высокого давлСния. Π’Π°ΠΊΠΈΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ, ΠΌΠΎΠ·ΠΎΠ»ΠΈ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΡΠ²Π»ΡΡ‚ΡŒΡΡ ΡΠ²ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΠΎΠΌ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π²Π°ΠΌ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΡ‹ ортопСдичСскиС ΠΊΠΎΡ€Ρ€Π΅ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΎΠ±ΡƒΠ²ΡŒ.

Если своСврСмСнно Π½Π΅ ΡƒΠ΄Π°Π»ΡΡ‚ΡŒ ΠΌΠΎΠ·ΠΎΠ»ΠΈ, Ρ‚ΠΎ ΠΎΠ½ΠΈ Π±ΡƒΠ΄ΡƒΡ‚ Ρ‚Ρ€Π΅ΡΠΊΠ°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΈ ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ, приводя ΠΊ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΡŽ язвСнных Π΄Π΅Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΎΠ². Однако самим ΡƒΠ΄Π°Π»ΡΡ‚ΡŒ большиС ΠΈ старыС ΠΌΠΎΠ·ΠΎΠ»ΠΈ опасно. Π›ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅ ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ Π² ΠΊΠ°Π±ΠΈΠ½Π΅Ρ‚ «ДиабСтичСской стопы», Π³Π΄Π΅ ΠΎΠΏΡ‹Ρ‚Π½Ρ‹ΠΉ пСрсонал ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΠΈ ΡΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π°ΠΏΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π° ΠΎΠ±Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π°Π΅Ρ‚ Π²Π°ΠΌ Π½ΠΎΠ³ΠΈ.

ЕТСднСвная ΠΎΠ±Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚ΠΊΠ° Π½Π°Ρ‚ΠΎΠΏΡ‚Ρ‹ΡˆΠ΅ΠΉ ΠΈ ΠΌΠΎΠ·ΠΎΠ»Π΅ΠΉ с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ ΠΏΠ΅ΠΌΠ·Ρ‹ ΠΏΠΎΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΎΡ‚Π²Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΈΡ… нарастаниС, ΠΏΡ€ΠΈΡ‡Π΅ΠΌ Π»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅ всСго ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΠ΅ΠΌΠ·Ρƒ послС Π΄ΡƒΡˆΠ° ΠΈΠ»ΠΈ Π²Π°Π½Π½Ρ‹, ΠΏΠΎΠΊΠ° ΠΊΠΎΠΆΠ° Π΅Ρ‰Π΅ влаТная. Ни Π² ΠΊΠΎΠ΅ΠΌ случаС нСльзя ΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π±Ρ€ΠΈΡ‚Π²Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ лСзвиями ΠΈΠ»ΠΈ Ρ‚Π΅Ρ€ΠΊΠ°ΠΌΠΈ, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΊΠ°ΠΊΠΈΠΌΠΈ-Π»ΠΈΠ±ΠΎ химичСскими растворами β€” это ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ привСсти ΠΊ ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΡŽ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΎΠΆΠΎΠ³Π°ΠΌ ΠΈ Π΄Π°Π»ΡŒΠ½Π΅ΠΉΡˆΠ΅ΠΌΡƒ ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡŽ. ПослС ΠΎΠ±Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚ΠΊΠΈ ΠΌΠΎΠ·ΠΎΠ»Π΅ΠΉ ΠΏΠ΅ΠΌΠ·ΠΎΠΉ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΡΠΌΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΈΡ… ΠΊΡ€Π΅ΠΌΠΎΠΌ.

Π‘ΠΈΠ½Π΄Ρ€ΠΎΠΌ диабСтичСской стопы

Иногда ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ говорят: Β«Π£ мСня диабСтичСская стопа», подразумСвая, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊ называСтся Π½ΠΎΠ³Π° ΠΏΡ€ΠΈ сахарном Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ‚Π΅. На самом Π΄Π΅Π»Π΅ синдром диабСтичСской стопы β€” это ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ ΡΠ΅Ρ€ΡŒΠ΅Π·Π½ΠΎΠ΅ ослоТнСниС сахарного Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ‚Π°, ΠΏΡ€ΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‰Π΅Π΅ΡΡ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ΠΌ язвы Π½Π° стопС.
Π―Π·Π²Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Π΄Π΅Ρ„Π΅ΠΊΡ‚Ρ‹ Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ всСго ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ Π² мСстах наибольшСго давлСния: Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΊΠΈ ΠΏΠ»ΡŽΡΠ½Π΅Π²Ρ‹Ρ… костСй, ΠΌΠ΅ΠΆΡ„Π°Π»Π°Π½Π³ΠΎΠ²Ρ‹Π΅ сочлСнСния ΠΏΡ€ΠΈ Π΄Π΅Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΏΠ°Π»ΡŒΡ†Π΅Π². Π―Π·Π²Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Π΄Π΅Ρ„Π΅ΠΊΡ‚Ρ‹ Π½Π° Π±ΠΎΠΊΠΎΠ²Ρ‹Ρ… повСрхностях стоп Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ всСго ΡΠ²ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ ΠΎ тСсной ΠΎΠ±ΡƒΠ²ΠΈ.
Π”Π°ΠΆΠ΅ Ссли язва Π½ΠΈΠΊΠ°ΠΊ вас Π½Π΅ бСспокоит, Π²Ρ‹ Π½Π΅ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½ΠΎ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΎΠΊΠΎΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ с вашим Π»Π΅Ρ‡Π°Ρ‰ΠΈΠΌ Π²Ρ€Π°Ρ‡ΠΎΠΌ ΠΈΠ»ΠΈ Π²Ρ€Π°Ρ‡ΠΎΠΌ ΠΊΠ°Π±ΠΈΠ½Π΅Ρ‚Π° «ДиабСтичСская стопа».

Π’ зависимости ΠΎΡ‚ состояния вашСй язвы, Π²Ρ€Π°Ρ‡:

ПослС заТивлСния язвСнного Π΄Π΅Ρ„Π΅ΠΊΡ‚Π° Π²Ρ‹ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Ρ‹ ΡΠΎΠ±Π»ΡŽΠ΄Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»Π° ΡƒΡ…ΠΎΠ΄Π° Π·Π° Π½ΠΎΠ³Π°ΠΌΠΈ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ нСобходимости Π½ΠΎΡΠΈΡ‚ΡŒ ΠΎΡ€Ρ‚ΠΎΠΏΠ΅Π΄ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ ΠΎΠ±ΡƒΠ²ΡŒ.

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ

ДиабСтичСская стопа: ΠΊΠ°ΠΊ воврСмя Π·Π°ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ, Π»Π΅Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΈ Π½Π΅ Π΄ΠΎΠΏΡƒΡΡ‚ΠΈΡ‚ΡŒ Π°ΠΌΠΏΡƒΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ

ВрСмя чтСния: 6 ΠΌΠΈΠ½.

Π”ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ‚ β€” ΠΎΠ΄Π½ΠΎ ΠΈΠ· самых распространСнных Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ Π² ΠΌΠΈΡ€Π΅, Π° синдром диабСтичСской стопы β€” тяТСлоС ослоТнСниС, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ развиваСтся ΠΈΠ·-Π·Π° измСнСния Π½Π΅Ρ€Π²ΠΎΠ², сосудов, ΠΊΠΎΠΆΠΈ ΠΈ мягких Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ, костСй ΠΈ суставов. Оно проявляСтся Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ Π³Π½ΠΎΠΉΠ½ΠΎ-нСкротичСских процСссов, язв ΠΈ костно-суставных ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΉ.

ДиабСтичСская стопа β€” основная ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π° Π°ΠΌΠΏΡƒΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΉ Π½ΠΈΠΆΠ½ΠΈΡ… конСчностСй Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… сахарным Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ‚ΠΎΠΌ! Однако Ссли ослоТнСниС диагностировали воврСмя, Ρ‚ΠΎ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Ρ‡Π΅ΠΌ Π² 80% случаСв Π°ΠΌΠΏΡƒΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΈΠ·Π±Π΅ΠΆΠ°Ρ‚ΡŒ. Шансов Β«ΠΏΠΎΠΉΠΌΠ°Ρ‚ΡŒΒ» Π΅Π³ΠΎ Π½Π° Ρ€Π°Π½Π½Π΅ΠΉ стадии Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ большС Ρƒ Ρ‚Π΅Ρ…, ΠΊΡ‚ΠΎ постоянно находится рядом с Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠΎΠΌ β€” Π΅Π³ΠΎ Π±Π»ΠΈΠ·ΠΊΠΈΡ…. Π’ этой ΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŒΠ΅ ΠΌΡ‹ ΠΏΠΎΠ΄Ρ€ΠΎΠ±Π½ΠΎ рассказываСм ΠΎ Ρ‚ΠΎΠΌ, ΠΊΠ°ΠΊ это ΡΠ΄Π΅Π»Π°Ρ‚ΡŒ.

ВСкст ΠΏΠΎΠ΄Π³ΠΎΡ‚ΠΎΠ²Π»Π΅Π½ ΠΏΠΎ ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»Π°ΠΌ Π²Π΅Π±ΠΈΠ½Π°Ρ€Π° ΠšΡ€ΠΈΡΡ‚ΠΈΠ½Ρ‹ ΠžΡΠΎΡ‚ΠΎΠ²ΠΎΠΉ, спСциалиста ΠΏΠΎ ΡƒΡ…ΠΎΠ΄Ρƒ АНО Β«ΠœΠ°ΡΡ‚Π΅Ρ€ΡΠΊΠ°Ρ Π·Π°Π±ΠΎΡ‚Ρ‹Β»

Π‘Π°Ρ…Π°Ρ€Π½Ρ‹ΠΉ Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ‚ β€” это эндокринноС Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅, связанноС с Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ усвоСния Π³Π»ΡŽΠΊΠΎΠ·Ρ‹. Π­Ρ‚ΠΎ происходит ΠΈΠ·-Π·Π° нСдостаточности Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½Π° инсулина. Π‘Π°Ρ…Π°Ρ€Π½Ρ‹ΠΉ Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ‚ Π±Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Π΄Π²ΡƒΡ… Ρ‚ΠΈΠΏΠΎΠ²: ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈ Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ.

ΠŸΡ€ΠΈ Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ‚Π΅ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚ΠΈΠΏΠ° инсулин Π½Π΅ вырабатываСтся ΠΈΠ·-Π·Π° Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ€Π°Π·Ρ€ΡƒΡˆΠ°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΏΠΎΠ΄ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹. Π•Π³ΠΎ симптомы:

Π­Ρ‚ΠΈ симптомы ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΏΡ€ΠΎΡΠ²Π»ΡΡ‚ΡŒΡΡ ΠΈ ΠΈΡΡ‡Π΅Π·Π°Ρ‚ΡŒ Π² зависимости ΠΎΡ‚ уровня сахара Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ.

Π”ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ‚ Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚ΠΈΠΏΠ° связан с Ρ‚Π΅ΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π² ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ΅ Π»ΠΈΠ±ΠΎ вырабатываСтся нСдостаточно инсулина, Π»ΠΈΠ±ΠΎ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌ ΠΊ Π½Π΅ΠΌΡƒ нСвосприимчив. Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΡ‹ Π² Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ„Π°Π·Π΅ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π²ΠΎΠΎΠ±Ρ‰Π΅ ΠΎΡ‚ΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ. Π—Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΡ‚ΡŒΡΡ случайно ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠ»Π°Π½ΠΎΠ²ΠΎΠΌ осмотрС, Π»ΠΈΠ±ΠΎ ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° ΠΏΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Π΅ симптомы, связанныС с ослоТнСниями сахарного Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ‚Π°.

Π Π΅Π΄ΠΊΠΎ Π²ΡΡ‚Ρ€Π΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ Π²ΠΈΠ΄Ρ‹ сахарного Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ‚Π°. Они ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ связаны с гСнСтичСскими Π΄Π΅Ρ„Π΅ΠΊΡ‚Π°ΠΌΠΈ, Π²Π»ΠΈΡΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈ Π½Π° Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΡŽ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ ΠΏΠΎΠ΄ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹, с заболСвания ΠΏΠΎΠ΄ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ (ΠΏΠ°Π½ΠΊΡ€Π΅Π°Ρ‚ΠΈΡ‚), дСйствиСм токсинов ΠΈΠ»ΠΈ лСкарствСнных вСщСств, с Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ (гСстационный Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ‚, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ послС Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ²).

Π‘ΠΈΠ½Π΄Ρ€ΠΎΠΌ диабСтичСской стопы, ΠΈΠ»ΠΈ Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ‚-стопа β€” это спСцифичСскоС состояниС стопы ΠΏΡ€ΠΈ сахарном Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ‚Π΅, Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‰Π΅Π΅ Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Ρ‹ Π½Π΅Ρ€Π²ΠΎΠ² ΠΈ сосудов.

Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΡ‹: пораТСния ΠΊΠΎΠΆΠΈ, мягких Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ, костСй ΠΈ суставов стопы. Π’ Π·Π°ΠΏΡƒΡ‰Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ стадии происходят костно-суставныС измСнСния, Π½Π° стопах ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ трофичСскиС язвы, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π³Π½ΠΎΠΉΠ½ΠΎ-нСкротичСскиС Ρ€Π°Π½Ρ‹.

ΠœΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌ развития диабСтичСской стопы: ΠΈΠ·-Π·Π° высокого уровня сахара Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ сниТаСтся Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π½Π΅Ρ€Π²Π½Ρ‹Ρ… ΠΎΠΊΠΎΠ½Ρ‡Π°Π½ΠΈΠΉ. Π§Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π½Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Π½ΠΎΠ³Ρƒ, ΠΏΠΎΡ€Π°Π½ΠΈΡ‚ΡŒ Π΅Π΅ ΠΈ Π½Π΅ Π·Π°ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ этого. Π—Π°Ρ‚Π΅ΠΌ происходит Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ кровообращСния, ΠΏΠΎΡ‚ΠΎΠΌ Β«ΠΏΠΎ Ρ†Π΅ΠΏΠΎΡ‡ΠΊΠ΅Β» ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ°ΡŽΡ‚ΡΡ суставы ΠΈ, Π½Π°ΠΊΠΎΠ½Π΅Ρ†, присоСдиняСтся инфСкция β€” происходит воспалСниС, Π½Π°Π³Π½ΠΎΠ΅Π½ΠΈΠ΅, Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ·Ρ‹ ΠΈ Ρ‚.Π΄.

Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π΄Π΅Π»Π°Ρ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° болят Π½ΠΎΠ³ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ сахарном Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ‚Π΅. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π΄Π΅Π»Π°Ρ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° болят Π½ΠΎΠ³ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ сахарном Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ‚Π΅. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π΄Π΅Π»Π°Ρ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° болят Π½ΠΎΠ³ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ сахарном Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ‚Π΅. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π΄Π΅Π»Π°Ρ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° болят Π½ΠΎΠ³ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ сахарном Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ‚Π΅. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π΄Π΅Π»Π°Ρ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° болят Π½ΠΎΠ³ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ сахарном Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ‚Π΅

ΠžΡΠ½ΠΎΠ²Π½Ρ‹Π΅ Π·ΠΎΠ½Ρ‹ риска Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° с сахарным Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ‚ΠΎΠΌ:

Π‘ΠΈΠ½Π΄Ρ€ΠΎΠΌ диабСтичСской стопы Π±Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Π½ СйропатичСской (слСдствиС Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Ρ‹ Π½Π΅Ρ€Π²ΠΎΠ²), ΠΈ ΡˆΠ΅ΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΎΠΉ (слСдствиС Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Ρ‹ кровСносных сосудов, Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ питания Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ стопы) ΠΈ ΠΈ ΡˆΠ΅ΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΎ-нСйропатичСской (смСшанной) Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹.

ΠŸΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ нСйропатичСской Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ‚-стопы:

ΠŸΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ ΠΈΡˆΠ΅ΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΎΠΉ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ‚-стопы:

Если ΡƒΠΏΡƒΡΡ‚ΠΈΡ‚ΡŒ Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΠΎ заболСвания, с большой Π²Π΅Ρ€ΠΎΡΡ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΡƒΡ‚ ослоТнСния, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ слоТно Π»Π΅Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ.

Одно ΠΈΠ· Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ тяТСлых ослоТнСний сахарного Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ‚Π° β€” диабСтичСская остСоартропатия ΠΈΠ»ΠΈ «стопа Π¨Π°Ρ€ΠΊΠΎΒ».

ΠœΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌ образования «стопы Π¨Π°Ρ€ΠΊΠΎΒ»: кости становятся Ρ…Ρ€ΡƒΠΏΠΊΠΈΠΌΠΈ, происходят мноТСствСнныС ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌΡ‹, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊ Π½Π΅ чувствуСт ΠΈΠ·-Π·Π° сниТСния Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ. ПослС ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌΠΎΠ² кости ΡΡ€Π°ΡΡ‚Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π½Π΅ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎ, происходит дСформация стопы. Π£Ρ…ΡƒΠ΄ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ ΠΏΠΈΡ‚Π°Π½ΠΈΠ΅ Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ, пСрСраспрСдСляСтся Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π° стопу, ΠΈ Π² мСстах давлСния Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‚ язвы.

Как лСчится стопа Π¨Π°Ρ€ΠΊΠΎ?

Π•ΡΡ‚ΡŒ нСсколько стадий синдрома диабСтичСской стопы.

0 стадия. Нога сильно Π΄Π΅Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π°, Π½ΠΎ язв Π½Π΅Ρ‚.

Основная Π·Π°Π΄Π°Ρ‡Π° Π½Π° этой стадии β€” ΠΎΠ±Π΅ΡΠΏΠ΅Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ Ρ†Π΅Π»ΠΎΡΡ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠΆΠΈ, ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΎΡ‚Π²Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ Ρ‚Ρ€Π΅Ρ‰ΠΈΠ½Ρ‹, Π½Π°Π΄Ρ€Ρ‹Π²Ρ‹ ΠΊΠΎΠΆΠΈ Π½Π° стопС, ΠΊΡƒΠ΄Π° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΠΎΠΏΠ°ΡΡ‚ΡŒ инфСкция ΠΈ Π²Ρ‹Π·Π²Π°Ρ‚ΡŒ воспалСниС. Для этого Π½ΡƒΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎ ΡƒΡ…Π°ΠΆΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π·Π° ΠΊΠΎΠΆΠ΅ΠΉ, Π² Ρ‚ΠΎΠΌ числС Π·Π° ΠΎΠ³Ρ€ΡƒΠ±Π΅Π²ΡˆΠ΅ΠΉ ΠΊΠΎΠΆΠ΅ΠΉ, Π·Π° ногтями, максимально Ρ€Π°Π·Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΈΡ‚ΡŒ стопы.

Π›ΡŽΠ±Π°Ρ Ρ€Π°Π½ΠΊΠ° Π½Π° стопС Ρƒ Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ° с сахарным Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ‚ΠΎΠΌ – это, Π² пСрспСктивС, язва.

1 стадия. ΠŸΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠΎΠΆΠΈ Π΅ΡΡ‚ΡŒ, Π½ΠΎ Ρ€Π°Π½Π° повСрхностная (Π½Π΅ Π·Π°Ρ‚Ρ€Π°Π³ΠΈΠ²Π°Π΅Ρ‚ сухоТилия, ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹, кости), Π½Π΅ ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π°.

ЦСль лСчСния Π² этом случаС β€” ΠΎΠ±Π΅ΡΠΏΠ΅Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ чистоту Ρ€Π°Π½Π΅Π²ΠΎΠΉ повСрхности для ускорСния заТивлСния. На этой стадии Π²Π°ΠΆΠ½ΠΎ Π½Π΅ Π΄ΠΎΠΏΡƒΡΡ‚ΠΈΡ‚ΡŒ присоСдинСниС ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ.

Как ΠΎΠ±Ρ€Π°Π±Π°Ρ‚Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ Ρ€Π°Π½Ρƒ ΠΏΡ€ΠΈ синдромС диабСтичСской стопы?

Π‘Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π° β€” антисСптичСским раствором ΠΈΠ»ΠΈ Π³Π΅Π»Π΅ΠΌ Π½Π° Π²ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ основС. НапримСр, ΠŸΡ€ΠΎΠ½Ρ‚ΠΎΡΠ°Π½ Π³Π΅Π»Π΅ΠΌ, ΠŸΡ€ΠΎΠ½Ρ‚ΠΎΡΠ°Π½ раствором, Π₯лоргСксидином, ΠœΠΈΡ€Π°ΠΌΠΈΡΡ‚ΠΈΠ½ΠΎΠΌ.

АнтисСптичСскиС растворы для ΠΎΠ±Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚ΠΊΠΈ Ρ€Π°Π½ Π½ΠΈ Π² ΠΊΠΎΠ΅ΠΌ случаС Π½Π΅ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Ρ‹ ΡΠΎΠ΄Π΅Ρ€ΠΆΠ°Ρ‚ΡŒ спирт! Π—Π΅Π»Ρ‘Π½ΠΊΠ°, ΠΉΠΎΠ΄, Ρ„ΡƒΠΊΠΎΡ€Ρ†ΠΈΠ½ Π½Π΅ ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠΉΠ΄ΡƒΡ‚! Π‘ΠΏΠΈΡ€Ρ‚ΠΎΠ²Ρ‹Π΅ растворы ΠΎΠ±ΠΆΠΈΠ³Π°ΡŽΡ‚ ΠΈ ΡΡƒΡˆΠ°Ρ‚ ΠΊΠΎΠΆΡƒ, Π² ΠΈΡ‚ΠΎΠ³Π΅ Ρ€Π°Π½Π° Π½Π΅ Π·Π°ΠΆΠΈΠ²Π°Π΅Ρ‚. Они содСрТат ΠΊΡ€Π°ΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒ, Π·Π°ΠΊΡ€Π°ΡˆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ ΠΊΠΎΠΆΡƒ, поэтому Ρ‚Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎ Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΈΡ‚ΡŒ состояниС Ρ€Π°Π½Ρ‹. НапримСр, ΠΏΠΎΠ΄ Β«Π·Π΅Π»Ρ‘Π½ΠΊΠΎΠΉΒ» Π²Ρ‹ Π½Π΅ смоТСтС воврСмя Ρ€Π°ΡΠΏΠΎΠ·Π½Π°Ρ‚ΡŒ появившийся участок Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ·Π°.

Π‘Π»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΉ этап β€” Π½Π°Π»ΠΎΠΆΠΈΡ‚ΡŒ Π½Π° Ρ€Π°Π½Ρƒ Π°Π±ΡΠΎΡ€Π±ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΡƒΡŽ Π²Π»Π°ΠΆΠ½ΡƒΡŽ повязку. НапримСр, повязку Askina Foan, Askina Sorb, Askina Transorbent, Cutinova Hydro, Π»ΠΈΠ±ΠΎ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ повязки. Вакая повязка создаСт Π² Ρ€Π°Π½Π΅ Π²Π»Π°ΠΆΠ½ΡƒΡŽ срСду, Ρ‡Ρ‚ΠΎ способствуСт быстрому заТивлСнию, Π²ΠΎΡΡΡ‚Π°Π½ΠΎΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΡŽ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ ΠΊΠΎΠΆΠΈ.

Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π΄Π΅Π»Π°Ρ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° болят Π½ΠΎΠ³ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ сахарном Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ‚Π΅. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π΄Π΅Π»Π°Ρ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° болят Π½ΠΎΠ³ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ сахарном Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ‚Π΅. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π΄Π΅Π»Π°Ρ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° болят Π½ΠΎΠ³ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ сахарном Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ‚Π΅. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π΄Π΅Π»Π°Ρ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° болят Π½ΠΎΠ³ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ сахарном Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ‚Π΅. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π΄Π΅Π»Π°Ρ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° болят Π½ΠΎΠ³ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ сахарном Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ‚Π΅

Π Π°Π½Π° Π½Π΅ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Π° ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΡΡ‹Ρ…Π°Ρ‚ΡŒ. ВмСсто ΡΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… повязок ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΌΠ°Ρ€Π»Π΅Π²Ρ‹Π΅ салфСтки, смочСнныС Π²ΠΎΠ΄Π½Ρ‹ΠΌ раствором ΠΉΠΎΠ΄Π° ΠΈΠ»ΠΈ ΠΆΠ΅ с мазью Π½Π° Π²ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ основС, Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, ΠΉΠΎΠ΄ΠΎΠΏΠ΅Ρ€ΠΎΠ½ΠΎΠΌ.

Π’Ρ€Π΅Ρ‚ΠΈΠΉ этап β€” Π½Π°Π»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ свСрху Ρ„ΠΈΠΊΡΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ повязки: ΠΏΠΎΠ»ΠΈΡƒΡ€Π΅Ρ‚Π°Π½ΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ Π°Π΄Π³Π΅Π·ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΉ. Она Π½Π΅ даст ΡΠΎΡΠΊΠΎΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ Π°Π±ΡΠΎΡ€Π±ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ повязкС, ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΠΈΡ‚ ΡΠΎΡ…Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‚ΡŒ Π² Ρ€Π°Π½Π΅ Π²Π»Π°ΠΆΠ½ΡƒΡŽ срСду ΠΈ Π·Π°Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΈΡ‚ Ρ€Π°Π½Ρƒ ΠΎΡ‚ попадания ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠΎΠ², грязи, Π²ΠΎΠ΄Ρ‹.

ΠŸΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€Ρ‹: Askina Derma, Π“ΠΈΠ΄Ρ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»ΡƒΠΌ. ΠŸΡ€Π΅ΠΈΠΌΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²Π° ΠΏΠΎΠ»ΠΈΡƒΡ€Π΅Ρ‚Π°Π½ΠΎΠ²ΠΎΠΉ повязки: ΠΎΠ½Π° прозрачная, благодаря Ρ‡Π΅ΠΌΡƒ ΠΏΠΎΠ΄ Π½Π΅ΠΉ Π²ΠΈΠ΄Π½ΠΎ, Π² ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠΌ состоянии Ρ€Π°Π½Π°; ΠΈ паропроницаСмая, Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚, Ρ€Π°Π½Π° Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ Β«Π΄Ρ‹ΡˆΠ°Ρ‚ΡŒΒ», сохранится Π²ΠΎΠ·Π΄ΡƒΡ…ΠΎΠΎΠ±ΠΌΠ΅Π½ с внСшнСй срСдой. Π‘ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠΉ повязкой ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ Π² ΠΎΠ±ΡƒΠ²ΠΈ, Π΄Π°ΠΆΠ΅ ΠΌΡ‹Ρ‚ΡŒ Π½ΠΎΠ³ΠΈ.

Π“Π»Π°Π²Π½ΠΎΠ΅: ΠΏΠΎΠ΄ Π½Π΅ΠΉ образуСтся благоприятный ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΠΊΠ»ΠΈΠΌΠ°Ρ‚ для заТивлСния Ρ€Π°Π½Ρ‹.

ВсС ΠΏΠΎΠ»ΠΈΡƒΡ€Π΅Ρ‚Π°Π½ΠΎΠ²Ρ‹Π΅ повязки Π»Π΅Π³ΠΊΠΎ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΎΡ‚ ΠΊΠΎΠΆΠΈ: ΠΈΡ… Π½Π΅ Π½ΡƒΠΆΠ½ΠΎ ΠΎΡ‚Π΄ΠΈΡ€Π°Ρ‚ΡŒ, Π²Ρ‹ΠΌΠ°Ρ‡ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒ, ΠΎΠ½ΠΈ Π½Π΅ Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‚ дискомфорта ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρƒ.

2 стадия. НСифицированная Ρ€Π°Π½Π°.

ΠŸΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ становится Π³Π»ΡƒΠ±ΠΆΠ΅, Π½ΠΎ Π³Π»ΡƒΠ±ΠΎΠΊΠΈΠ΅ ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹, Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ ΠΈ кости Π΅Ρ‰Π΅ Π½Π΅ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½Ρ‹.

ЦСль β€” ΡƒΠ±Ρ€Π°Ρ‚ΡŒ ΠΎΡ‚Ρ‚ΠΎΡ€Π³Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ΡΡ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ (участки почСрнСния, Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ·, ΡˆΠ΅Π»ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅), ΠΏΠΎΡ‚ΠΎΠΌΡƒ Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΎΠ½ΠΈ ΠΌΠ΅ΡˆΠ°ΡŽΡ‚ заТивлСнию Ρ€Π°Π½Ρ‹; ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡƒΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΈΡ‚ΡŒ Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΡƒ, Π½Π°Π³Π½ΠΎΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ€Π°Π½Ρ‹.

2 стадия. Π˜Π½Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Π°Ρ Ρ€Π°Π½Π°.

ΠŸΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ инфицирования ΠΈ воспалСния:

Если Ρ€Π°Π½Π° ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π°, ΠΊ схСмС лСчСния добавляСтся Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ этап.

Π•ΠΆΠ΅Π΄Π½Π΅Π²Π½Ρ‹Π΅ пСрСвязки Π΄Π΅Π»Π°Ρ‚ΡŒ Π½Π΅ ΠΎΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ. Π’ инструкции ΠΊ Π»ΡŽΠ±Ρ‹ΠΌ повязкам ΡƒΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΎ, Π½Π° сколько Π΄Π½Π΅ΠΉ повязку ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΎΡΡ‚Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ Π½Π° Ρ€Π°Π½Π΅ (Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, Π½Π° 3 ΠΈΠ»ΠΈ 5 Π΄Π½Π΅ΠΉ).

3 стадия. Π Π°Π½Π° глубокая, Π·Π°Ρ‚Ρ€Π°Π³ΠΈΠ²Π°Π΅Ρ‚ кости ΠΈ суставы.

Начиная с Ρ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒΠ΅ΠΉ стадии Ρ€Π°Π½Π° обрабатываСтся Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ физиологичСским раствором: натрия Ρ…Π»ΠΎΡ€ΠΈΠ΄ 0,9%, ΠΎΠ½ продаСтся Π² любой Π°ΠΏΡ‚Π΅ΠΊΠ΅. Π Π°Π½Π° Π·Π°Ρ‚Ρ€Π°Π³ΠΈΠ²Π°Π΅Ρ‚ кости ΠΈ суставы, Π° воздСйствиС антисСптичСских растворов Π½Π° суставныС Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ Π½Π΅ΠΆΠ΅Π»Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ.

БущСствуСт Π΄Π²Π° сцСнария ΠΎΠ±Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚ΠΊΠΈ Ρ€Π°Π½Ρ‹ Π½Π° 3 стадии синдрома Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ‚-стопы.

Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π΄Π΅Π»Π°Ρ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° болят Π½ΠΎΠ³ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ сахарном Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ‚Π΅. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π΄Π΅Π»Π°Ρ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° болят Π½ΠΎΠ³ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ сахарном Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ‚Π΅. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π΄Π΅Π»Π°Ρ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° болят Π½ΠΎΠ³ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ сахарном Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ‚Π΅. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π΄Π΅Π»Π°Ρ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° болят Π½ΠΎΠ³ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ сахарном Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ‚Π΅. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π΄Π΅Π»Π°Ρ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° болят Π½ΠΎΠ³ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ сахарном Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ‚Π΅

Π‘Ρ†Π΅Π½Π°Ρ€ΠΈΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹ΠΉ. Π•ΡΡ‚ΡŒ ΠΎΠΌΠ΅Ρ€Ρ‚Π²Π΅Π²ΡˆΠΈΠ΅ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ Π±Π΅Π· обильного отдСляСмого ΠΈΠ· Ρ€Π°Π½Ρ‹. Π’ этом случаС растворяСм Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ·, Π½Π°Π»ΠΎΠΆΠΈΠ² Π½Π° Ρ€Π°Π½Ρƒ ΡΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Π³Π΅Π»ΠΈ, Π° свСрху β€” ΠΏΠΎΠ»ΠΈΡƒΡ€Π΅Ρ‚Π°Π½ΠΎΠ²ΡƒΡŽ повязку. Π§Π΅Ρ€Π΅Π· ΠΏΠ°Ρ€Ρƒ Π΄Π½Π΅ΠΉ снимаСм повязку вмСстС с ΠΎΠΌΠ΅Ρ€Ρ‚Π²Π΅Π²ΡˆΠΈΠΌΠΈ тканями. НакладываСм Π°Π½Ρ‚ΠΈΡΠ΅ΠΏΡ‚ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ повязку, ΠΏΠΎΡ‚ΠΎΠΌΡƒ Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ достигаСт Π³Π»ΡƒΠ±ΠΎΠΊΠΈΡ… слоСв, присоСдинСниС ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Π² любом случаС Π΅ΡΡ‚ΡŒ.

Π‘Ρ†Π΅Π½Π°Ρ€ΠΈΠΉ Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ. ΠžΠΌΠ΅Ρ€Ρ‚Π²Π΅Π²ΡˆΠΈΡ… Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ Π½Π΅Ρ‚, Π½ΠΎ Π΅ΡΡ‚ΡŒ обильноС отдСляСмоС ΠΈΠ· Ρ€Π°Π½Ρ‹: Ρ€Π°Π½Π° постоянно Β«Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Ρ‚Β», повязки ΠΈ ΠΎΠ΄Π΅ΠΆΠ΄Π° Π½Π°ΠΌΠΎΠΊΠ°ΡŽΡ‚. Π’ этом случаС Π²Ρ‹Ρ…ΠΎΠ΄ β€” Π³ΡƒΠ±Ρ‡Π°Ρ‚Ρ‹Π΅ Π°Π±ΡΠΎΡ€Π±ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ повязки. Они Π²ΠΏΠΈΡ‚Π°ΡŽΡ‚ отдСляСмоС ΠΈΠ· Ρ€Π°Π½Ρ‹. Π‘Π²Π΅Ρ€Ρ…Ρƒ β€” ΠΏΠΎΠ»ΠΈΡƒΡ€Π΅Ρ‚Π°Π½ΠΎΠ²ΡƒΡŽ ΠΈΠ»ΠΈ Π°Π΄Π³Π΅Π·ΠΈΠ²Π½ΡƒΡŽ повязку, которая фиксируСт ΠΈ Π·Π°Ρ‰ΠΈΡ‰Π°Π΅Ρ‚.

4 стадия. Π˜Π½Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Π°Ρ Ρ€Π°Π½Π°. Π Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ остСомиСлита.

На этой стадии Ρ€Π°Π½Π° Π½Π°ΡΡ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ глубокая, Ρ‡Ρ‚ΠΎ развиваСтся воспалСниС кости (остСомиСлит), костная Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΡŒ Π½Π°Ρ‡ΠΈΠ½Π°Π΅Ρ‚ Ρ€Π°Π·Ρ€ΡƒΡˆΠ°Ρ‚ΡŒΡΡ. Π¦Π΅Π»ΠΈ лСчСния β€” Ρ‚Π΅ ΠΆΠ΅, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΈ Π½Π° всСх ΠΏΡ€Π΅Π΄Ρ‹Π΄ΡƒΡ‰ΠΈΡ… стадиях. Π‘Ρ†Π΅Π½Π°Ρ€ΠΈΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Ρ… шагов β€” Ρ‚ΠΎΡ‚ ΠΆΠ΅:

Если ΠΈΠ· Ρ€Π°Π½Ρ‹ исходит спСцифичСский Π·Π°ΠΏΠ°Ρ… β€” Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΈΠΉ, нСприятный β€” это ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡΠ²ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΎ присоСдинСнии ΡΠ΅Ρ€ΡŒΠ΅Π·Π½ΠΎΠΉ Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ. Π’ этом случаС понадобятся Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±ΠΈΠΎΡ‚ΠΈΠΊΠΈ.

ΠŸΠΎΠΌΠ½ΠΈΡ‚Π΅: Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ Π»ΡŽΠ±Ρ‹Π΅ лСкарствСнныС ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Π²Ρ€Π°Ρ‡!

ΠœΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΠΎΠ½Π°Π΄ΠΎΠ±ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ хирургичСскоС Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΠΎ: ΡƒΠ΄Π°Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ воспалСнных Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ Π½Π΅ Π΄ΠΎΠΏΡƒΡΡ‚ΠΈΡ‚ΡŒ распространСния воспалСния. Π’Ρ‹Π»Π΅Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ остСомиСлит Π² Π΄ΠΎΠΌΠ°ΡˆΠ½ΠΈΡ… условиях Π½Π΅Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ. ΠŸΠΎΡΠ»Π΅ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΡƒΡŽ Ρ€Π°Π½Ρƒ Π½ΡƒΠΆΠ½ΠΎ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π±Π°Ρ‚Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ физраствором.

ΠŸΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ антисСптичСских Π³Π΅Π»Π΅ΠΉ ΠΈ растворов Π½Π΅ΠΆΠ΅Π»Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ!

Если Π½Π΅Ρ‚ возмоТности ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΡΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ повязки

МоТно ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΌΠ°Ρ€Π»Π΅Π²Ρ‹Π΅ повязки, смачивая ΠΈΡ…, Π² зависимости ΠΎΡ‚ Ρ†Π΅Π»ΠΈ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚ΠΊΠΈ, ΠΉΠΎΠ΄ΠΎΠΏΠΈΡ€ΠΎΠ½ΠΎΠΌ, Π²ΠΎΠ΄Π½Ρ‹ΠΌ раствором ΠΉΠΎΠ΄Π°; ΠΈΠ»ΠΈ салфСтки, ΠΏΡ€ΠΎΠΏΠΈΡ‚Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ мазями (йодная мазь, мазь ΠΎΡ„Π»ΠΎΠΌΠ΅Π»ΠΈΠ΄, ΠΉΠΎΠ΄ΠΎΠΏΠΈΡ€ΠΎΠ½ Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ ΠΌΠ°Π·ΠΈ ΠΈ Π΄Ρ€.).

Π§Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΌΠ°Ρ€Π»Π΅Π²Ρ‹Π΅ повязки Π½Π΅ высыхали, Π½Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ»ΠΈΠΏΠ°Π»ΠΈ ΠΊ Ρ€Π°Π½Π΅ ΠΈ Π½Π΅ ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π°Π»ΠΈ Π΅Π΅ ΠΏΡ€ΠΈ снятии, Π½ΡƒΠΆΠ½ΠΎ Π·Π°ΠΊΠ»Π΅ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΈΡ… свСрху повязкой (ΠΏΠ»Π΅Π½ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ Ρ„ΠΈΠΊΡΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ Π»ΠΈΠ±ΠΎ Ρ„ΠΈΠΊΡΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ повязкой Π½Π° Π½Π΅Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π½ΠΎΠΉ основС). Π‘ΠΈΠ½Ρ‚ ΠΈ ΠΏΠ»Π°ΡΡ‚Ρ‹Ρ€ΡŒ Π½Π΅ ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠΉΠ΄ΡƒΡ‚: ΠΎΠ½ΠΈ Π½Π΅ Π±ΡƒΠ΄ΡƒΡ‚ ΡΠΎΠ·Π΄Π°Π²Π°Ρ‚ΡŒ Π½ΡƒΠΆΠ½ΡƒΡŽ для заТивлСния Ρ€Π°Π½Ρ‹ Π²Π»Π°ΠΆΠ½ΡƒΡŽ срСду Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈ.

ΠŸΡ€ΠΈ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚ΠΊΠΈ Ρ€Π°Π½Ρ‹ Π½Π° любой стадии Π²Π°ΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΠΎΠΌΠ½ΠΈΡ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ основа быстрого заТивлСния Ρ€Π°Π½Ρ‹ β€” сохранСниС Π² Π½Π΅ΠΉ Π²Π»Π°ΠΆΠ½ΠΎΠΉ срСды. Π Π°Π½Π° Π½Π΅ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Π° Π²Ρ‹ΡΡ‹Ρ…Π°Ρ‚ΡŒ! Π’ΠΎΠ΄Π° участвуСт Π²ΠΎ всСх процСссах Π² ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ΅ Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ°, Π² Ρ‚ΠΎΠΌ числС Π² восстановлСнии ΠΊΠΎΠΆΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠΎΠΊΡ€ΠΎΠ²Π°.

ΠžΠ±Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚ΠΊΠ° Ρ€Π°Π½Ρ‹ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Π° Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΈ рСгулярной!

Как Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Π²Ρ‹ Π·Π°ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ, сразу ΠΆΠ΅ ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅ΡΡŒ ΠΊ Π²Ρ€Π°Ρ‡Ρƒ!

Если Π½ΠΎΠ³Π° сильно ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°Π΅Ρ‚, появились участки Ρ‚Π΅ΠΌΠ½ΠΎ-Π±ΠΎΡ€Π΄ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ Ρ†Π²Π΅Ρ‚Π°, большиС участки Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ·Π°, Ρ‡Π΅Ρ€Π½Π΅ΡŽΡ‚ ΠΏΠ°Π»ΡŒΡ†Ρ‹ ΠΈΠ»ΠΈ участки стопы β€” мСдицинская ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒ трСбуСтся срочно! ΠœΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΠΎΠ½Π°Π΄ΠΎΠ±ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ полноцСнная опСрация!

Π§Π΅ΠΌ дольшС Ρ€Π°Π½Π° Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ ΠΎΡΡ‚Π°Π²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π±Π΅Π· ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π°, Ρ‚Π΅ΠΌ Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ риск попадания ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒ ΠΈ развития сСпсиса (зараТСния ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ). Π­Ρ‚ΠΎ тяТСлоС состояниС, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ Π² Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π΅ случаСв ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ Π»Π΅Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌΡƒ исходу.

Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π΄Π΅Π»Π°Ρ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° болят Π½ΠΎΠ³ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ сахарном Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ‚Π΅. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π΄Π΅Π»Π°Ρ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° болят Π½ΠΎΠ³ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ сахарном Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ‚Π΅. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π΄Π΅Π»Π°Ρ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° болят Π½ΠΎΠ³ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ сахарном Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ‚Π΅. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π΄Π΅Π»Π°Ρ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° болят Π½ΠΎΠ³ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ сахарном Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ‚Π΅. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π΄Π΅Π»Π°Ρ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° болят Π½ΠΎΠ³ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ сахарном Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ‚Π΅

ΠŸΡ€Π΅Π΄ΠΎΡ‚Π²Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ синдрома диабСтичСской стопы Π³ΠΎΡ€Π°Π·Π΄ΠΎ Π»Π΅Π³Ρ‡Π΅, Ρ‡Π΅ΠΌ Π»Π΅Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ Π΅Π³ΠΎ.

ΠŸΠ°Ρ€Π°ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€Ρ‹ ΠΎΠ±ΡƒΠ²ΠΈ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π½ΡƒΠΆΠ½ΠΎ ΡƒΡ‡ΠΈΡ‚Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ:

Если Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ, сдСлайтС ΠΎΡ€Ρ‚ΠΎΠΏΠ΅Π΄ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ ΠΎΠ±ΡƒΠ²ΡŒ Π½Π° Π·Π°ΠΊΠ°Π·, ΡΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎ для вашСго Π±Π»ΠΈΠ·ΠΊΠΎΠ³ΠΎ с Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ‚ΠΎΠΌ ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄ Π΅Π³ΠΎ стопу.

Как ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚ΡŒ ΡƒΠ΄ΠΎΠ±Π½ΡƒΡŽ ΠΎΠ±ΡƒΠ²ΡŒ, Ссли сниТСна Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ стопы: Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊ Π½Π΅ чувствуСт, ΠΆΠΌΠ΅Ρ‚ Π΅ΠΌΡƒ Π±ΠΎΡ‚ΠΈΠ½ΠΎΠΊ ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π΅Ρ‚?

ΠŸΠΎΠΏΡ€ΠΎΡΠΈΡ‚Π΅ вашСго Π±Π»ΠΈΠ·ΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠΎΡΡ‚Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ Π½ΠΎΠ³Ρƒ Π½Π° ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΎΠ½ΠΊΡƒ, ΠΎΠ±Π²Π΅Π΄ΠΈΡ‚Π΅ стопу ΠΊΠ°Ρ€Π°Π½Π΄Π°ΡˆΠΎΠΌ ΠΈΠ»ΠΈ Ρ€ΡƒΡ‡ΠΊΠΎΠΉ, Π²Ρ‹Ρ€Π΅ΠΆΠΈΡ‚Π΅ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡ΠΈΠ²ΡˆΡƒΡŽΡΡ Β«ΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠΊΡƒΒ». Π’ ΠΌΠ°Π³Π°Π·ΠΈΠ½Π΅ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Ρ€ΡΡ‚ΡŒ ΠΎΠ±ΡƒΠ²ΡŒ с Π΅Π΅ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ: помСщаСтся ΠΎΠ½Π° ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π΅Ρ‚, загибаСтся, «гуляСт» ΠΈ Ρ‚.Π΄.

ΠžΡΠ½ΠΎΠ²Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»Π° ΡƒΡ…ΠΎΠ΄Π°:

ΠœΠ΅ΠΆΠΏΠ°Π»ΡŒΡ†Π΅Π²Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΠΌΠ΅ΠΆΡƒΡ‚ΠΊΠΈ ΠΊΡ€Π΅ΠΌΠΎΠΌ ΠΌΠ°Π·Π°Ρ‚ΡŒ нСльзя! Π­Ρ‚ΠΎ мСсто ΠΏΠ»ΠΎΡ…ΠΎ провСтриваСтся, Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΡƒΡ‚ΡŒ опрСлости.

Если Π½Π° мСстС шва послС Π°ΠΌΠΏΡƒΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ открытая Ρ€Π°Π½Π°, ΠΎΠ±Ρ€Π°Π±Π°Ρ‚Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚Π΅ Π΅Π΅ Π²ΠΎΠ΄Π½Ρ‹ΠΌΠΈ антисСптичСскими растворами ΠΈ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅Ρ‚Π΅ повязки, ΠΎ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… Π³ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΈΠ»ΠΎΡΡŒ Π²Ρ‹ΡˆΠ΅, Π² зависимости ΠΎΡ‚ ситуации. ΠŸΡ€ΠΈ ΡΠ΅Ρ€ΡŒΠ΅Π·Π½Ρ‹Ρ… ослоТнСниях (Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ·, Ρ€Π°Π½Π° выглядит Π½Π΅Π·Π°ΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉ) срочно ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅ΡΡŒ ΠΊ Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³Ρƒ: Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ, понадобится повторная опСрация.

Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π΄Π΅Π»Π°Ρ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° болят Π½ΠΎΠ³ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ сахарном Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ‚Π΅. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π΄Π΅Π»Π°Ρ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° болят Π½ΠΎΠ³ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ сахарном Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ‚Π΅. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π΄Π΅Π»Π°Ρ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° болят Π½ΠΎΠ³ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ сахарном Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ‚Π΅. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π΄Π΅Π»Π°Ρ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° болят Π½ΠΎΠ³ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ сахарном Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ‚Π΅. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π΄Π΅Π»Π°Ρ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° болят Π½ΠΎΠ³ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ сахарном Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ‚Π΅

Если Π°ΠΌΠΏΡƒΡ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π»ΠΈ ΠΏΠ°Π»Π΅Ρ† ΠΈΠ»ΠΈ нСсколько ΠΏΠ°Π»ΡŒΡ†Π΅Π² Π½Π° Π½ΠΎΠ³Π΅, Π»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅ ΠΈΠ·Π³ΠΎΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ для Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ° ΠΈΠ½Π΄ΠΈΠ²ΠΈΠ΄ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ ΠΎΡ€Ρ‚ΠΎΠΏΠ΅Π΄ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ ΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠΊΡƒ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΎΡ€Ρ‚Π΅Π·, ΠΎΡ€Ρ‚ΠΎΠΏΠ΅Π΄ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ ΠΎΠ±ΡƒΠ²ΡŒ.

РаньшС Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΠΎΠ²Π°Π»ΠΈ Π² Ρ€Π°Π½Ρƒ ΠΊΠ°ΠΏΠ°Ρ‚ΡŒ нСсколько капСль инсулина для Π»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅Π³ΠΎ заТивлСния. Π― этим ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠΎΠΌ ΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡΡŒ, ΠΊΠ°ΠΊ Π²Ρ‹ ΠΊ этому ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΠΈΡ‚Π΅ΡΡŒ?

Π­Ρ‚ΠΎΡ‚ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π°Π΅Ρ‚, Π½ΠΎ ΠΎΠ½ устарСл. Π‘ΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ повязки Π±ΡƒΠ΄ΡƒΡ‚ ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±ΡΡ‚Π²ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ заТивлСнию Π±Π΅Π· всякого инсулина Π² Ρ€Π°Π½Ρƒ. Π“Π»Π°Π²Π½ΠΎΠ΅ β€” Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΠΈΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ сахар Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ.

МоТно Π»ΠΈ Π½Π° 1-2 стадиях Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ‚-стопы ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π±Π°Π½Π΅ΠΎΡ†ΠΈΠ½ΠΎΠ²ΡƒΡŽ мазь?

Π‘Π°Π½Π΅ΠΎΡ†ΠΈΠ½ β€” это Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚, Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±ΠΈΠΎΡ‚ΠΈΠΊ. Если Π½Π° 1-2 стадии Π½Π΅Ρ‚ присоСдинСния ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ (нагноСния Π² Ρ€Π°Π½Π΅, сильного воспалСния, отдСляСмого ΠΈΠ· Ρ€Π°Π½Ρ‹), Ρ‚ΠΎ банСоционовая мазь Π½Π΅ Π½ΡƒΠΆΠ½Π°. Если инфСкция Π΅ΡΡ‚ΡŒ β€” Π΄Π°, банСоциновая мазь ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΈΠ³ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ. Однако, ΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅ всСго Π½Π°Π΄ΠΎ ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ ΠΊ Π²Ρ€Π°Ρ‡Ρƒ.

МоТно Π»ΠΈ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ для ΠΎΠ±Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚ΠΊΠΈ Ρ€Π°Π½Ρ‹ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π½Ρ‚Π½Ρ‹ΠΉ раствор пСрСкиси Π²ΠΎΠ΄ΠΎΡ€ΠΎΠ΄Π°?

ΠŸΠ΅Ρ€Π΅ΠΊΠΈΡΡŒ Π²ΠΎΠ΄ΠΎΡ€ΠΎΠ΄Π° ΠΏΡ€ΠΈ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚ΠΊΠ΅ Π»ΡŽΠ±Ρ‹Ρ… Ρ€Π°Π½ β€” ΠΏΡ€ΠΎΠ»Π΅ΠΆΠ½Π΅ΠΉ, язв ΠΏΡ€ΠΈ Π²Π°Ρ€ΠΈΠΊΠΎΠ·Π½ΠΎΠΉ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ, ΠΏΡ€ΠΈ Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ‚-стопС ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½Π°. ОсобСнно Ссли Ρƒ больного онкологичСскоС Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅. ΠŸΠ΅Ρ€Π΅ΠΊΠΈΡΡŒ Π²ΠΎΠ΄ΠΎΡ€ΠΎΠ΄Π° Π½Π΅ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ Π½ΠΈΠ³Π΄Π΅ Π² ΠΌΠΈΡ€Π΅, ΠΊΡ€ΠΎΠΌΠ΅ России. Π­Ρ‚ΠΎ химичСски ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ сильноС вСщСство, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ сТигаСт свСТСобразованныС ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΊΠΎΠΆΠΈ Π½Π° Ρ€Π°Π½Π΅. Π˜ΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠΉΡ‚Π΅ вмСсто пСрСкиси антисСптичСскиС срСдства Π½Π° Π²ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ основС: Π₯лоргСксидин, ΠœΠΈΡ€Π°ΠΌΠΈΡΡ‚ΠΈΠ½, ΠŸΡ€ΠΎΠ½Ρ‚ΠΎΡΠ°Π½, Π²ΠΎΠ΄Π½Ρ‹ΠΉ раствор ΠΉΠΎΠ΄Π°.

ΠžΡ‚Π»ΠΈΡ‡Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Π»ΠΈ Ρ„ΠΈΠ·ΠΊΡƒΠ»ΡŒΡ‚ΡƒΡ€Π°, рСкомСндованная для Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ° с Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ‚ΠΎΠΌ, ΠΎΡ‚ Ρ„ΠΈΠ·ΠΊΡƒΠ»ΡŒΡ‚ΡƒΡ€Ρ‹, ΠΏΡ€Π΅Π΄Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ для Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ°?

ΠšΠΎΠ½Π΅Ρ‡Π½ΠΎ, отличаСтся. Π‘Π°Ρ…Π°Ρ€Π½Ρ‹ΠΉ Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ‚ β€” это систСмноС Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ Π·Π°Ρ‚Ρ€Π°Π³ΠΈΠ²Π°Π΅Ρ‚ всС систСмы ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ°. УпраТнСния Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Ρ‹ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ максимально щадящими: Π½Π΅ стоит Π΄Π΅Π»Π°Ρ‚ΡŒ Π³Π»ΡƒΠ±ΠΎΠΊΠΈΠ΅ присСдания (ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Ρ‚Π°Π·ΠΎΠ±Π΅Π΄Ρ€Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ сустав), Ρ€Ρ‹Π²ΠΊΠΈ, Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΈΠ΅ двиТСния (ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΠ½Π°Π΄Ρ€Ρ‹Π² связок, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ Π΄ΠΎΠ»Π³ΠΎ Π·Π°ΠΆΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒ). НуТно ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΠΎΠ΄Ρ…ΠΎΠ΄ΡΡ‰ΡƒΡŽ ΠΎΠ±ΡƒΠ²ΡŒ ΠΈ ΠΎΠ΄Π΅ΠΆΠ΄Ρƒ для занятий спортом (ΠΎΠ±ΡƒΠ²ΡŒ Π½Π΅ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Π° Π΄Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ, носки β€” Π²ΠΏΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π² ΠΊΠΎΠΆΡƒ). Занятия Ρ„ΠΈΠ·ΠΊΡƒΠ»ΡŒΡ‚ΡƒΡ€ΠΎΠΉ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Ρ‹ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ рСгулярными, Π½ΠΎ нСагрСссивными.

Π’ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π»ΠΈ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ Π²Π΅Ρ€Π½ΡƒΡ‚ΡŒ Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ стопы Ρƒ больного Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ‚ΠΎΠΌ?

ΠŸΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΡ Π½Π΅Ρ€Π²Π½Ρ‹Ρ… Π²ΠΎΠ»ΠΎΠΊΠΎΠ½ Ρƒ Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ‚ΠΈΠΊΠ° ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ критичСскими: Π½Π΅Ρ€Π²Π½Ρ‹Π΅ Π²ΠΎΠ»ΠΎΠΊΠ½Π° ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ просто ΠΎΡ‚ΠΌΠΈΡ€Π°Ρ‚ΡŒ Π² стопС ΠΏΡ€ΠΈ нСйропатичСской Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ΅ синдрома. ΠŸΠΎΡΡ‚ΠΎΠΌΡƒ, ΠΊ соТалСнию, Π²Π΅Π»ΠΈΠΊΠ° Π²Π΅Ρ€ΠΎΡΡ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π½Π΅Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ участки Π½Π° стопС останутся. Π’ ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠΉ-Ρ‚ΠΎ стСпСни Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π²ΠΎΡΡΡ‚Π°Π½ΠΎΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ, Π½ΠΎ Π½Π΅ Ρ†Π΅Π»ΠΈΠΊΠΎΠΌ.

Π’Π°ΠΌ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ интСрСсно:

ΠœΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π» ΠΏΠΎΠ΄Π³ΠΎΡ‚ΠΎΠ²Π»Π΅Π½ с использованиСм Π³Ρ€Π°Π½Ρ‚Π° ΠŸΡ€Π΅Π·ΠΈΠ΄Π΅Π½Ρ‚Π° Российской Π€Π΅Π΄Π΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ, прСдоставлСнного Π€ΠΎΠ½Π΄ΠΎΠΌ прСзидСнтских Π³Ρ€Π°Π½Ρ‚ΠΎΠ².

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΎΠΉ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ диабСтичСской ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠ½Π΅ΠΉΡ€ΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΠΈ

ДиабСтичСская Π΄ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ симмСтричная сСнсорно-моторная полинСйропатия (Π”ΠŸΠ) β€” самый частый Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚ диабСтичСской Π½Π΅ΠΉΡ€ΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΠΈ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ выявляСтся Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Ρ‡Π΅ΠΌ Ρƒ 50% Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… с сахарным Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ‚ΠΎΠΌ (Π‘Π”) 1-Π³ΠΎ ΠΈ 2-Π³ΠΎ Ρ‚ΠΈΠΏΠ°.

ДиабСтичСская Π΄ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ симмСтричная сСнсорно-моторная полинСйропатия (Π”ΠŸΠ) β€” самый частый Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚ диабСтичСской Π½Π΅ΠΉΡ€ΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΠΈ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ выявляСтся Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Ρ‡Π΅ΠΌ Ρƒ 50% Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… с сахарным Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ‚ΠΎΠΌ (Π‘Π”) 1-Π³ΠΎ ΠΈ 2-Π³ΠΎ Ρ‚ΠΈΠΏΠ° [1]. Π”ΠŸΠ являСтся Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ ΠΏΠΎ частотС встрСчаСмости ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ нСйропатичСской Π±ΠΎΠ»ΠΈ (НБ). Π Π°ΡΠΏΡ€ΠΎΡΡ‚Ρ€Π°Π½Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π”ΠŸΠ Π²Π°Ρ€ΡŒΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ Π² зависимости ΠΎΡ‚ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅ΠΌΡ‹Ρ… диагностичСских ΠΊΡ€ΠΈΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ΅Π². Частота Π½Π΅ΠΉΡ€ΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΠΈ, диагностируСмой Π½Π° основании симптомов, составляСт ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎ 25%, Π° ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ элСктронСйромиографичСского исслСдования β€” 100% Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π‘Π” [2].

Π”ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· Π”ΠŸΠ основываСтся Π½Π° Ρ‚Ρ‰Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ собранном Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·Π΅, нСврологичСском обслСдовании, элСктрофизиологичСском исслСдовании. Π’ΠΈΠΏΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΌΠΈ симптомами ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΎΡ‰ΡƒΡ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ «бСгания ΠΌΡƒΡ€Π°ΡˆΠ΅ΠΊΒ», ТТСния, Π±ΠΎΠ»ΠΈ Π² голСнях ΠΈ стопах, Π½ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅ судороги ΠΌΡ‹ΡˆΡ†. ΠŸΡ€ΠΈ нСврологичСском обслСдовании Π²Ρ‹ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ослаблСниС Π°Ρ…ΠΈΠ»Π»ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… рСфлСксов, Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ ΠΏΠΎ Ρ‚ΠΈΠΏΡƒ «носков» ΠΈ Β«ΠΏΠ΅Ρ€Ρ‡Π°Ρ‚ΠΎΠΊΒ», сниТСниС ΠΏΡ€ΠΎΠΏΡ€ΠΈΠΎΡ†Π΅ΠΏΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΉ Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ. ΠŸΡ€ΠΈ нСсвоСврСмСнно Π½Π°Ρ‡Π°Ρ‚ΠΎΠΌ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΈ нСэффСктивности Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠ΅ ослоТнСния Π”ΠŸΠ, ΠΊΠ°ΠΊ язвы стоп, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊ Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ·Ρƒ, Π³Π°Π½Π³Ρ€Π΅Π½Π΅ (диабСтичСская стопа) ΠΈ часто ΠΊ ампутациям. ΠŸΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ с Π‘Π” Π½ΡƒΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π² Π΅ΠΆΠ΅Π³ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΌ нСврологичСском ΠΈ клиничСском обслСдовании стопы [3].

ΠžΠ±Ρ‰Π΅ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°Π½ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ основной ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ развития Π”ΠŸΠ являСтся ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ Π³Π»ΡŽΠΊΠΎΠ·Ρ‹ [4]. БоотвСтствСнно, СдинствСнным ΠΏΠΎΠ΄Ρ‚Π²Π΅Ρ€ΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ лСчСния, способным Π·Π°ΠΌΠ΅Π΄Π»ΡΡ‚ΡŒ ΠΈ Π΄Π°ΠΆΠ΅ Π² Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ стСпСни ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‰Π°Ρ‚ΡŒ прогрСссированиС Π”ΠŸΠ, являСтся Ρ…ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΈΠΉ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ уровня Π³Π»ΠΈΠΊΠ΅ΠΌΠΈΠΈ Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… с инсулинзависимым Π‘Π”. Π£ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с интСнсивной Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠ΅ΠΉ Π‘Π” (3 ΠΈΠ»ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΈΠ½ΡŠΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ инсулина Π² дСнь Π»ΠΈΠ±ΠΎ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π΅ΠΏΡ€Π΅Ρ€Ρ‹Π²Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠ΄ΠΊΠΎΠΆΠ½ΠΎΠΉ ΠΈΠ½Ρ„ΡƒΠ·ΠΈΠΈ инсулина с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ Π΄ΠΎΠ·Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π° инсулина (ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ HbA1c Π² Π΄ΠΈΠ°ΠΏΠ°Π·ΠΎΠ½Π΅ 6,5–7,5)) наблюдалось достовСрноС сниТСниС риска развития микрососудистых ослоТнСний ΠΈ Π½Π΅ΠΉΡ€ΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΠΈ [5]. Π˜Π½Ρ‚Π΅Π½ΡΠΈΠ²Π½ΠΎΠ΅ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΡƒΠ»ΡŒΡ„ΠΎΠ½ΠΈΠ»ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с инсулинонСзависимым Ρ‚ΠΈΠΏΠΎΠΌ Π‘Π” Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΠ»ΠΎ ΠΊ сниТСнию частоты ΠΈ прогрСссирования Π½Π΅ΠΉΡ€ΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΠΈ [6]. Однако Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ достиТСниС Π½ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΈΠΊΠ΅ΠΌΠΈΠΈ Π½Π΅ способно быстро Π»ΠΈΠΊΠ²ΠΈΠ΄ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ клиничСскиС проявлСния Π”ΠŸΠ. Π’ связи с этим трСбуСтся Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ патогСнСтичСскоС ΠΈ симптоматичСскоС Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅, особСнно для купирования Π±ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ синдрома.

К ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π°ΠΌ патогСнСтичСского дСйствия относится Π°Π»ΡŒΡ„Π°-липоСвая (тиоктовая) кислота (Эспа-Π»ΠΈΠΏΠΎΠ½, Π’ΠΈΠΎΠΊΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠ΄, Π’ΠΈΠΎΠ³Π°ΠΌΠΌΠ°, Π’ΠΈΠΎΠ»Π΅ΠΏΡ‚Π°). Π­Ρ‚ΠΈ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π·ΠΎΠ»ΠΎΡ‚Ρ‹ΠΌ стандартом патогСнСтичСского лСчСния Π”ΠŸΠ. ΠΠ»ΡŒΡ„Π°-липоСвая кислота являСтся ΠΌΠΎΡ‰Π½Ρ‹ΠΌ Π»ΠΈΠΏΠΎΡ„ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ антиоксидантом. Виоктовая кислота, накапливаясь Π² Π½Π΅Ρ€Π²Π½Ρ‹Ρ… Π²ΠΎΠ»ΠΎΠΊΠ½Π°Ρ…, сниТаСт содСрТаниС свободных Ρ€Π°Π΄ΠΈΠΊΠ°Π»ΠΎΠ²; ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ²Π°Π΅Ρ‚ ΡΠ½Π΄ΠΎΠ½Π΅Π²Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚ΠΎΠΊ; Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΠΈΠ·ΡƒΠ΅Ρ‚ содСрТаниС NO, рСгулятора расслаблСния сосудистой стСнки (Ссли Π΅Π³ΠΎ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎ, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€ΠΈ Π‘Π”, Ρ‚ΠΎ ΠΎΠ½ Π½Π°Ρ‡ΠΈΠ½Π°Π΅Ρ‚ Π΄Π΅ΠΉΡΡ‚Π²ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°ΠΊ свободный Ρ€Π°Π΄ΠΈΠΊΠ°Π»); ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ ΡΠ½Π΄ΠΎΡ‚Π΅Π»ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΡŽ; сниТаСт ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ ΠΎΠ±Ρ‰Π΅Π³ΠΎ холСстСрина, ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ²Π°Π΅Ρ‚ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΎΠ³Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ Ρ„Ρ€Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Π»ΠΈΠΏΠΎΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΈΠ½ΠΎΠ² высокой плотности. Π’ рядС исслСдований ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π°Π»ΡŒΡ„Π°-Π»ΠΈΠΏΠΎΠ΅Π²ΠΎΠΉ кислоты Π² Π΄ΠΎΠ·Π΅ 600 ΠΌΠ³/дСнь Π²/Π² ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΡ‚ Ρ‚Ρ€Π΅Ρ… нСдСль Π΄ΠΎ ΡˆΠ΅ΡΡ‚ΠΈ мСсяцСв ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ°Π΅Ρ‚ Π² клиничСски Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΠΌΠΎΠΉ стСпСни Π³Π»Π°Π²Π½Ρ‹Π΅ симптомы Π”ΠŸΠ, Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Ρ боль, парСстСзии ΠΈ ΠΎΠ½Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈΠ΅ [7, 8]. ΠžΠΏΡ‚ΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ считаСтся Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π² Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π΅ лСчСния Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ капСльного ввСдСния Π°Π»ΡŒΡ„Π°-Π»ΠΈΠΏΠΎΠ΅Π²ΠΎΠΉ кислоты (600 ΠΌΠ³ Π½Π° 200 ΠΌΠ» физиологичСского раствора) Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 3 нСдСль (15 ΠΊΠ°ΠΏΠ΅Π»ΡŒΠ½ΠΈΡ†) с ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠΎΠΌ 600 ΠΌΠ³ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π° Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ Ρ‚Π°Π±Π»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ (ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ Ρ€Π°Π· Π² дСнь Π·Π° 30–40 ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚ Π΄ΠΎ Π΅Π΄Ρ‹) Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 1–2 мСсяцСв.

К ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π°ΠΌ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ°ΡŽΡ‚ ΠΌΠ΅Ρ‚Π°Π±ΠΎΠ»ΠΈΠ·ΠΌ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π½Π΅Ρ€Π²Π½Ρ‹Ρ… структур, Ρ‚Ρ€Π°Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎ относятся Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½Ρ‹ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹ B, Ρ‡Ρ‚ΠΎ обусловлСно ΠΈΡ… Π½Π΅ΠΉΡ€ΠΎΡ‚Ρ€ΠΎΠΏΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ свойствами. Π’ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½ B1 участвуСт Π² синтСзС Π°Ρ†Π΅Ρ‚ΠΈΠ»Ρ…ΠΎΠ»ΠΈΠ½Π°, Π° Π’6 β€” Π² синтСзС Π½Π΅ΠΉΡ€ΠΎΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠ°Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ², ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π°Ρ‡Π΅ возбуТдСния. Π’ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½ Π’12 ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ Ρ‚Ρ€ΠΎΡ„ΠΈΠΊΡƒ пСрифСричСских Π½Π΅Ρ€Π²ΠΎΠ². Показана высокая ΡΡ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π° Мильгамма Π΄Ρ€Π°ΠΆΠ΅ Π² комплСксном Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ Π”ΠŸΠ. Π’ Π΅Π³ΠΎ состав входят 100 ΠΌΠ³ Π±Π΅Π½Ρ„ΠΎΡ‚ΠΈΠ°ΠΌΠΈΠ½Π° ΠΈ 100 ΠΌΠ³ пиридоксина. ΠŸΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ назначаСтся ΠΏΠΎ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΌΡƒ Π΄Ρ€Π°ΠΆΠ΅ 2–3 Ρ€Π°Π·Π° Π² сутки Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 3–5 нСдСль. Π’Π°ΠΆΠ½ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Мильгамма содСрТит Π±Π΅Π½Ρ„ΠΎΡ‚ΠΈΠ°ΠΌΠΈΠ½, Π»ΠΈΠΏΠΈΠ΄ΠΎΡ€Π°ΡΡ‚Π²ΠΎΡ€ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ являСтся ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ достиТСния высокой ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Ρ‚ΠΈΠ°ΠΌΠΈΠ½Π° Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΈ тканях.

Π”Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΎΠ± эффСктивности ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π΅ бСзопасности ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΡΡŽΡ‚ Ρ€Π°ΡΡΠΌΠ°Ρ‚Ρ€ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π°Π»ΡŒΡ„Π°-Π»ΠΈΠΏΠΎΠ΅Π²ΡƒΡŽ кислоту ΠΈ Π±Π΅Π½Ρ„ΠΎΡ‚ΠΈΠ°ΠΌΠΈΠ½ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠΉ Π»ΠΈΠ½ΠΈΠΈ патогСнСтичСски ΠΎΡ€ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠΉ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ диабСтичСской ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠ½Π΅ΠΉΡ€ΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΠΈ [9].

Π’ Π΄Π²ΡƒΡ… ΠΌΡƒΠ»ΡŒΡ‚ΠΈΡ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π±ΠΎ-ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΠΈΡ€ΡƒΠ΅ΠΌΡ‹Ρ… исслСдованиях 1335 ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с Π”ΠŸΠ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌ Π°Ρ†Π΅Ρ‚ΠΈΠ»-L-ΠΊΠ°Ρ€Π½ΠΈΡ‚ΠΈΠ½Π° Π² Π΄ΠΎΠ·Π΅ 1000 ΠΌΠ³ 3 Ρ€Π°Π·Π° Π² дСнь Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 6 ΠΈ 12 мСсяцСв Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ°Π» симптоматику Π”ΠŸΠ [10].

НаправлСниС патогСнСтичСской Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ являСтся Ρ‡Ρ€Π΅Π·Π²Ρ‹Ρ‡Π°ΠΉΠ½ΠΎ Π²Π°ΠΆΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΈ Π²ΠΎ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΠΌ прСдопрСдСляСт ΠΏΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ·. Однако Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ проводится Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ курсами ΠΈ Π½Π΅ всСгда сопровоТдаСтся быстрым ΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΈΠ΄Π½Ρ‹ΠΌ клиничСским ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ. Π’ Ρ‚ΠΎ ΠΆΠ΅ врСмя Π΄Π°ΠΆΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π΅Π³Ρ€ΡƒΠ±ΠΎΠΉ Π”ΠŸΠ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΈΠΌΠ΅Ρ‚ΡŒ мСсто Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ Π±ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΎΠΉ синдром, приводя ΠΊ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡΠΌ сна, дСпрСссии, Ρ‚Ρ€Π΅Π²ΠΎΠ³Π΅ ΠΈ ΡΠΎΡ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π΄Π΅Π·Π°Π΄Π°ΠΏΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ. ИмСнно поэтому ΠΏΠ°Ρ€Π°Π»Π»Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ с патогСнСтичСской Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠ΅ΠΉ Ρ‡Ρ€Π΅Π·Π²Ρ‹Ρ‡Π°ΠΉΠ½ΠΎ Π²Π°ΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ ΡΠ²ΠΎΠ΅Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΡƒΡŽ ΡΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΠ°Ρ‚ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΡŽ НБ.

Π₯очСтся сразу ΠΏΠΎΠ΄Ρ‡Π΅Ρ€ΠΊΠ½ΡƒΡ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ простыС Π°Π½Π°Π»ΡŒΠ³Π΅Ρ‚ΠΈΠΊΠΈ ΠΈ нСстСроидныС ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠ²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ Π² Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅ΠΉ ΠΏΡ€ΠΈ Π”ΠŸΠ Π½Π΅ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ ΠΈΠ·-Π·Π° ΠΈΡ… нСэффСктивности [11]. К соТалСнию, Π² ΠΌΠΈΡ€Π΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 60% Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… с НБ ΠΏΠΎ-ΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ½Π΅ΠΌΡƒ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π°ΡŽΡ‚ эти ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹, Ρ‡Ρ‚ΠΎ нСдопустимо ΠΈ Ρ‡Ρ€Π΅Π·Π²Ρ‹Ρ‡Π°ΠΉΠ½ΠΎ опасно ΠΏΡ€ΠΈ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΈ (ослоТнСния со стороны ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎ-ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π° (Π–ΠšΠ’), ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ ΠΈ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ). ΠžΡΠ½ΠΎΠ²Π½Ρ‹ΠΌΠΈ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ°ΠΌΠΈ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² для лСчСния НБ ΠΏΡ€ΠΈ Π”ΠŸΠ ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ: антидСпрСссанты, Π°Π½Ρ‚ΠΈΠΊΠΎΠ½Π²ΡƒΠ»ΡŒΡΠ°Π½Ρ‚Ρ‹, ΠΎΠΏΠΈΠΎΠΈΠ΄Ρ‹, антиаритмичСскиС срСдства, срСдства мСстного дСйствия.

ВрицикличСскиС антидСпрСссанты (ВЦА) стали ΠΎΠ΄Π½ΠΈΠΌΠΈ ΠΈΠ· ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ², ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ продСмонстрировали свою ΡΡ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π² Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с НБ [12]. Π’Π΅ΠΌ Π½Π΅ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ Π² России зарСгистрирован Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ ВЦА β€” Π°ΠΌΠΈΡ‚Ρ€ΠΈΠΏΡ‚ΠΈΠ»ΠΈΠ½, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅Ρ‚ΡΡ для лСчСния НБ (постгСрпСтичСская нСвралгия, Π”ΠŸΠ). БчитаСтся, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΎΠ±Π΅Π·Π±ΠΎΠ»ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰Π΅Π΅ дСйствиС ВЦА связано с ΠΈΠ½Π³ΠΈΠ±ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΈΠΌΠΈ ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π·Π°Ρ…Π²Π°Ρ‚Π° сСротонина ΠΈ Π½ΠΎΡ€Π°Π΄Ρ€Π΅Π½Π°Π»ΠΈΠ½Π°, слСдствиСм Ρ‡Π΅Π³ΠΎ являСтся усилСниС нисходящСй активности норадрСнСргичСских ΠΈ сСротонинСргичСских систСм, ΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… тормозящСС влияниС Π½Π° ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Ρ‹Ρ… ΠΈΠΌΠΏΡƒΠ»ΡŒΡΠΎΠ² ΠΏΠΎ Π½ΠΎΡ†ΠΈΡ†Π΅ΠΏΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΌ путям Π² ЦНБ.

Помимо блокирования ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π·Π°Ρ…Π²Π°Ρ‚Π° сСротонина ΠΈ Π½ΠΎΡ€Π°Π΄Ρ€Π΅Π½Π°Π»ΠΈΠ½Π° ВЦА Π±Π»ΠΎΠΊΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ Π°Π»ΡŒΡ„Π°1-адрСнСргичСскиС, Н1-гистаминовыС, М-холинСргичСскиС Ρ€Π΅Ρ†Π΅ΠΏΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹, Ρ‡Ρ‚ΠΎ обусловливаСт Ρ†Π΅Π»Ρ‹ΠΉ ряд ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΠΉ ΠΈ ΠΏΠΎΠ±ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… эффСктов, ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΠΈΡ… ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅. Π‘Ρ€Π΅Π΄ΠΈ ΠΏΠΎΠ±ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… эффСктов Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ зрСния, ΡΡƒΡ…ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π²ΠΎ Ρ€Ρ‚Ρƒ, синусовая тахикардия, Π·Π°ΠΏΠΎΡ€, Π·Π°Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΊΠ° ΠΌΠΎΡ‡ΠΈ, ΡΠΏΡƒΡ‚Π°Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ сознания ΠΈ/ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ памяти (антихолинСргичСскиС эффСкты); сСдативный эффСкт, ΡΠΎΠ½Π»ΠΈΠ²ΠΎΡΡ‚ΡŒ, ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ вСса (Н1-гистаминовыС эффСкты); ортостатичСская гипотСнзия, Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅, тахикардия (Π°Π»ΡŒΡ„Π°1-адрСнСргичСскиС эффСкты) [13]. ВЦА ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½Ρ‹ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ с острым ΠΈ подострым ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚ΠΎΠΌ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°, с Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ проводимости, с Π·Π°ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚ΠΎΡƒΠ³ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π³Π»Π°ΡƒΠΊΠΎΠΌΠΎΠΉ, ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈ ΠΈΠ½Π³ΠΈΠ±ΠΈΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ моноаминоксидазы (ИМАО). Π­Ρ‚ΠΈ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ слСдуСт ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡ‚ΡŒ с ΠΎΡΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°ΠΌ с ΠΈΡˆΠ΅ΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΎΠΉ болСзнью сСрдца (Π˜Π‘Π‘), Π°Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠΈΠ΅ΠΉ, Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚ΠΎΠ½ΠΈΠ΅ΠΉ, послС ΠΈΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ с Π·Π°Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΊΠΎΠΉ ΠΌΠΎΡ‡ΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ Π²Π΅Π³Π΅Ρ‚Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΉ Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ. Π”Π°Π½Π½ΠΎΠ΅ ΠΎΠ±ΡΡ‚ΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΠΎ сущСствСнно ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡ΠΈΠ²Π°Π΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ВЦА Π² общСмСдицинской ΠΏΡ€Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ΅.

Π­Ρ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ примСнСния ВЦА (Π°ΠΌΠΈΡ‚Ρ€ΠΈΠΏΡ‚ΠΈΠ»ΠΈΠ½, Π΄Π΅Π·ΠΈΠΏΡ€Π°ΠΌΠΈΠ½, ΠΊΠ»ΠΎΠΌΠΈΠΏΡ€Π°ΠΌΠΈΠ½, ΠΈΠΌΠΈΠΏΡ€Π°ΠΌΠΈΠ½) ΠΏΡ€ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΎΠΉ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ Π”ΠŸΠ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½Π° Π² рядС Ρ€Π°Π½Π΄ΠΎΠΌΠΈΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π±ΠΎ-ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΠΈΡ€ΡƒΠ΅ΠΌΡ‹Ρ… исслСдований [14]. НаиболСС распространСнными ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π°ΠΌΠΈ этой Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹, примСняСмыми для лСчСния Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Ρ‹Ρ… ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠ½Π΅ΠΉΡ€ΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΠΉ, ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π°ΠΌΠΈΡ‚Ρ€ΠΈΠΏΡ‚ΠΈΠ»ΠΈΠ½ ΠΈ ΠΈΠΌΠΈΠΏΡ€Π°ΠΌΠΈΠ½ [15]. НаиболСС ΡˆΠΈΡ€ΠΎΠΊΠΎ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅Ρ‚ΡΡ Π°ΠΌΠΈΡ‚Ρ€ΠΈΠΏΡ‚ΠΈΠ»ΠΈΠ½. ΠΠ°Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ Π΄ΠΎΠ·Π° ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π° составляСт 10–12,5 ΠΌΠ³ Π½Π° Π½ΠΎΡ‡ΡŒ, Π·Π°Ρ‚Π΅ΠΌ Π΄ΠΎΠ·Ρƒ постСпСнно ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ Π½Π° 10–25 ΠΌΠ³ ΠΊΠ°ΠΆΠ΄Ρ‹Π΅ 7 Π΄Π½Π΅ΠΉ Π΄ΠΎ достиТСния эффСкта (максимально Π΄ΠΎ 150 ΠΌΠ³/сут). Π‘ΡƒΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΡƒΡŽ Π΄ΠΎΠ·Ρƒ ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°ΡŽΡ‚ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΊΡ€Π°Ρ‚Π½ΠΎ Π½Π° Π½ΠΎΡ‡ΡŒ ΠΈΠ»ΠΈ дробят Π½Π° 2–3 ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ°. ΠŸΡ€ΠΈ ΡΠΎΠΏΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ дСпрСссии ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ трСбуСтся Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ высоких Π΄ΠΎΠ· ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π°. ΠŸΡ€ΠΈ нСпСрСносимости Π°ΠΌΠΈΡ‚Ρ€ΠΈΠΏΡ‚ΠΈΠ»ΠΈΠ½Π° Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… ВЦА, Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€ ΠΈΠΌΠΈΠΏΡ€Π°ΠΌΠΈΠ½Π° ΠΈΠ»ΠΈ ΠΊΠ»ΠΎΠΌΠΈΠΏΡ€Π°ΠΌΠΈΠ½Π°. ΠŸΡ€ΠΎΠ±Π½ΠΎΠ΅ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ антидСпрСссантами Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠ°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΌΠΈΠ½ΠΈΠΌΡƒΠΌ 6–8 нСдСль, ΠΏΡ€ΠΈ этом максимально ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π½ΠΎΡΠΈΠΌΡƒΡŽ Π΄ΠΎΠ·Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ΅Π½ ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Ρ‚ΡŒ Π½Π΅ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ 1–2 нСдСль. Π₯отя Π°ΠΌΠΈΡ‚Ρ€ΠΈΠΏΡ‚ΠΈΠ»ΠΈΠ½ эффСктивСн ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎ Ρƒ 70% Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… с НБ, Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎΠ±ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅ эффСкты ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ Π΅Π³ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅. ΠŸΠ΅Ρ€Π΅Π΄ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ любого ВЦА ΠΎΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΏΡ€Π΅Π΄Π²Π°Ρ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π­ΠšΠ“, особСнно Ρƒ Π»ΠΈΡ† ΡΡ‚Π°Ρ€ΡˆΠ΅ 40 Π»Π΅Ρ‚.

ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΠ»ΠΎΡ…ΠΎΠΉ пСрСносимости ВЦА Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ тСтрацикличСских антидСпрСссантов (Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, ΠΌΠ°ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ»ΠΈΠ½Π°, 25–100 ΠΌΠ³/сут) ΠΈΠ»ΠΈ сСлСктивных ΠΈΠ½Π³ΠΈΠ±ΠΈΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π·Π°Ρ…Π²Π°Ρ‚Π° сСротонина ΠΈ Π½ΠΎΡ€Π°Π΄Ρ€Π΅Π½Π°Π»ΠΈΠ½Π° (Π‘Π˜ΠžΠ—Π‘Π) (вСнлафаксина, 150–225 ΠΌΠ³/сут, ΠΈΠ»ΠΈ дулоксСтина, 60–120 ΠΌΠ³/сут) [16]. Π­Ρ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ вСнлафаксина Π½Π΅ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΊΡ€Π°Ρ‚Π½ΠΎ Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½Π° Π² Ρ…ΠΎΠ΄Π΅ исслСдований, Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π²ΡˆΠΈΡ… ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с Π”ΠŸΠ [17, 18], ΠΏΡ€ΠΈ этом Ρƒ Π½Π΅Π³ΠΎ ΠΎΡ‚ΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ постсинаптичСскиС эффСкты, свойствСнныС для ВЦА (дСйствиС Π½Π° М-Ρ…ΠΎΠ»ΠΈΠ½ΠΎΡ€Π΅Ρ†Π΅ΠΏΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹, Π°Π»ΡŒΡ„Π°-адрСнСргичСскиС ΠΈ гистаминовыС Ρ€Π΅Ρ†Π΅ΠΏΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹). Π­Ρ‚ΠΎ Π΄Π΅Π»Π°Π΅Ρ‚ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ бСзопасным, Ρ‡Π΅ΠΌ ВЦА. НаступлСниС ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠ±ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ эффСкта ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΎ ΡƒΠΆΠ΅ Π½Π° Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ Π½Π΅Π΄Π΅Π»Π΅ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ [19].

Π’Π°ΠΊΠΈΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ, вСнлафаксин являСтся эффСктивным, бСзопасным, Ρ…ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΎ пСрСносимым лСкарствСнным срСдством ΠΏΡ€ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ Π”ΠŸΠ. Π’ Ρ‚Ρ€Π΅Ρ… ΠΌΡƒΠ»ΡŒΡ‚ΠΈΡ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… Ρ€Π°Π½Π΄ΠΎΠΌΠΈΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… Π΄Π²ΠΎΠΉΠ½Ρ‹Ρ… слСпых ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π±ΠΎ-ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΠΈΡ€ΡƒΠ΅ΠΌΡ‹Ρ… исслСдованиях Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΎΡ‚ 12 Π΄ΠΎ 13 нСдСль ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½Π° ΡΡ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ примСнСния дулоксСтина Π² Π΄ΠΎΠ·Π΅ ΠΎΡ‚ 60 Π΄ΠΎ 120 ΠΌΠ³/сут Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… с Π±ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΎΠΉ Π”ΠŸΠ. Π’ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ исслСдований ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ΅Π½ΠΎ 50% сниТСниС интСнсивности Π±ΠΎΠ»ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ дулоксСтином (Π²Π½Π΅ зависимости ΠΎΡ‚ примСняСмой Π΄ΠΎΠ·Ρ‹) Ρƒ 41% Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ…, ΠΏΠΎ ΡΡ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ с 24% ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ², ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Π²ΡˆΠΈΡ… ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π±ΠΎ [20].

Π‘Π΅Π»Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Π΅ ΠΈΠ½Π³ΠΈΠ±ΠΈΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π·Π°Ρ…Π²Π°Ρ‚Π° сСротонина (Π‘Π˜ΠžΠ—Π‘) (флуоксСтин, пароксСтин, сСртралин, Ρ†ΠΈΡ‚Π°Π»ΠΎΠΏΡ€Π°ΠΌ, эсциталопрам) Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ мСньшС ΠΏΠΎΠ±ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… дСйствий, Π½ΠΎ ΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ ΠΎΡ‚Ρ‡Π΅Ρ‚Π»ΠΈΠ²Ρ‹ΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠ±ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΎΠΉ эффСкт, Ρ‡Ρ‚ΠΎ, Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ, ΠΎΠ±ΡŠΡΡΠ½ΡΠ΅Ρ‚ΡΡ отсутствиСм прямого влияния Π½Π° Π½ΠΎΡ€Π°Π΄Ρ€Π΅Π½Π΅Ρ€Π³ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π°Ρ‡Ρƒ. Они ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½Ρ‹, Π³Π»Π°Π²Π½Ρ‹ΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ, Π² Ρ‚Π΅Ρ… случаях, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° боль связана с дСпрСссиСй, Π° больной ΠΏΠ»ΠΎΡ…ΠΎ пСрСносит Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ антидСпрСссанты [16].

ΠŸΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ НБ часто сопровоТдаСтся дСпрСссиСй, Π°ΠΊΡ‚ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ являСтся Π²Ρ‹Π±ΠΎΡ€ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π°, эффСктивно Π²ΠΎΠ·Π΄Π΅ΠΉΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ Π½Π° это психопатологичСскоС состояниС ΠΈ ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°ΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ Ρ…ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΈΠΌ ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π΅ΠΌ бСзопасности. Одним ΠΈΠ· Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² являСтся ΠΏΠΈΠΏΠΎΡ„Π΅Π·ΠΈΠ½ (АзафСн) [21]. ΠœΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌ антидСпрСссивного дСйствия основан Π½Π° Π½Π΅ΠΈΠ·Π±ΠΈΡ€Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ ΠΈΠ½Π³ΠΈΠ±ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π·Π°Ρ…Π²Π°Ρ‚Π° сСротонина ΠΈ Π½ΠΎΡ€Π°Π΄Ρ€Π΅Π½Π°Π»ΠΈΠ½Π°, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ ΠΈΡ… ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π² ЦНБ. ΠŸΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ Π½Π΅ ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°Π΅Ρ‚ кардиотоксичСскими свойствами. Π’ связи с отсутствиСм холинолитичСского дСйствия АзафСн ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°Ρ‚ΡŒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ Π³Π»Π°ΡƒΠΊΠΎΠΌΠΎΠΉ ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠΌΠΈ заболСваниями, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ², ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… холинолитичСской Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ, Π² Ρ‚ΠΎΠΌ числС ΠΈΠΌΠΈΠΏΡ€Π°ΠΌΠΈΠ½Π° ΠΈ Π°ΠΌΠΈΡ‚Ρ€ΠΈΠΏΡ‚ΠΈΠ»ΠΈΠ½Π°. ΠžΡ‚ΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΠΈΠ΅ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΠΎΠ±ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… явлСний позволяСт Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ с соматичСскими заболСваниями ΠΈ Π»ΠΈΡ†Π°ΠΌ ΠΏΠΎΠΆΠΈΠ»ΠΎΠ³ΠΎ возраста, ΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅ всСго, Π² Π°ΠΌΠ±ΡƒΠ»Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠΉ ΠΏΡ€Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ΅.

Π‘Ρ€Π΅Π΄ΠΈ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠΊΠΎΠ½Π²ΡƒΠ»ΡŒΡΠ°Π½Ρ‚ΠΎΠ², примСняСмых ΠΏΡ€ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΎΠΉ Π”ΠŸΠ, Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ эффСктивными ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π³Π°Π±Π°ΠΏΠ΅Π½Ρ‚ΠΈΠ½ (НСйронтин) ΠΈ ΠΏΡ€Π΅Π³Π°Π±Π°Π»ΠΈΠ½ (Π›ΠΈΡ€ΠΈΠΊΠ°) [22, 23]. ΠœΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌ дСйствия Π³Π°Π±Π°ΠΏΠ΅Π½Ρ‚ΠΈΠ½Π° ΠΈ ΠΏΡ€Π΅Π³Π°Π±Π°Π»ΠΈΠ½Π°, ΠΏΠΎ-Π²ΠΈΠ΄ΠΈΠΌΠΎΠΌΡƒ, основан Π½Π° способности ΡΠ²ΡΠ·Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ с Π°Π»ΡŒΡ„Π°-2-Π΄Π΅Π»ΡŒΡ‚Π°-ΡΡƒΠ±ΡŠΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡ†Π°ΠΌΠΈ потСнциалзависимых ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΠ΅Π²Ρ‹Ρ… ΠΊΠ°Π½Π°Π»ΠΎΠ² пСрифСричСских сСнсорных Π½Π΅ΠΉΡ€ΠΎΠ½ΠΎΠ². Π­Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ сниТСнию Π²Ρ…ΠΎΠ΄Π° ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΡ Π² прСсинаптичСский Π½Π΅ΠΉΡ€ΠΎΠ½, Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ Ρ‡Π΅Π³ΠΎ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ высвобоТдСниС Π³Π»Π°Π²Π½Ρ‹Ρ… ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠ°Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² Π±ΠΎΠ»ΠΈ (Π³Π»ΡƒΡ‚Π°ΠΌΠ°Ρ‚Π°, Π½ΠΎΡ€Π°Π΄Ρ€Π΅Π½Π°Π»ΠΈΠ½Π° ΠΈ субстанции Π ) ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π²ΠΎΠ·Π±ΡƒΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ Π½Π΅ΠΉΡ€ΠΎΠ½Π°ΠΌΠΈ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ сопровоТдаСтся Ρ€Π΅Π΄ΡƒΠΊΡ†ΠΈΠ΅ΠΉ Π±ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ синдрома. Оба ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π° ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°ΡŽΡ‚ Ρ…ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠ΅ΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π½ΠΎΡΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΈ высокой ΡΡ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ, наблюдаСмой ΡƒΠΆΠ΅ Π½Π° 1-ΠΉ Π½Π΅Π΄Π΅Π»Π΅ лСчСния. НаиболСС частыми ΠΏΠΎΠ±ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΌΠΈ эффСктами ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ ΡΠΎΠ½Π»ΠΈΠ²ΠΎΡΡ‚ΡŒ. ΠΠ°Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ Π΄ΠΎΠ·Π° Π³Π°Π±Π°ΠΏΠ΅Π½Ρ‚ΠΈΠ½Π° β€” 100–300 ΠΌΠ³ Π½Π° Π½ΠΎΡ‡ΡŒ. Π—Π°Ρ‚Π΅ΠΌ ΡΡƒΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΡƒΡŽ Π΄ΠΎΠ·Ρƒ постСпСнно ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ ΠΊΠ°ΠΆΠ΄Ρ‹Π΅ 3–5 Π΄Π½Π΅ΠΉ Π½Π° 100–300 ΠΌΠ³, пСрСходя Π½Π° Ρ‚Ρ€Π΅Ρ…ΠΊΡ€Π°Ρ‚Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌ.

БрСдняя эффСктивная Π΄ΠΎΠ·Π° составляСт 1800 ΠΌΠ³/сут (600 ΠΌΠ³ 3 Ρ€Π°Π·Π° Π² дСнь), максимальная β€” 3600 ΠΌΠ³/сут. На Ρ‚ΠΈΡ‚Ρ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π΄ΠΎΠ·Ρ‹ Π³Π°Π±Π°ΠΏΠ΅Π½Ρ‚ΠΈΠ½Π° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡƒΠΉΡ‚ΠΈ ΠΎΡ‚ 2 Π΄ΠΎ 8 нСдСль. ΠŸΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅ Ρ‡Π΅ΠΌ Π΄Π΅Π»Π°Ρ‚ΡŒ Π²Ρ‹Π²ΠΎΠ΄ ΠΎ нСэффСктивности ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π°, Π΅Π³ΠΎ максимально ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π½ΠΎΡΠΈΠΌΡƒΡŽ Π΄ΠΎΠ·Ρƒ слСдуСт ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Ρ‚ΡŒ 1–2 Π½Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈ. По показатСлям эффСктивности ΠΈ бСзопасности ΠΏΡ€Π΅Π³Π°Π±Π°Π»ΠΈΠ½ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎ соотвСтствуСт Π³Π°Π±Π°ΠΏΠ΅Π½Ρ‚ΠΈΠ½Ρƒ, Π½ΠΎ Π² ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ ΠΎΡ‚ Π³Π°Π±Π°ΠΏΠ΅Π½Ρ‚ΠΈΠ½Π° ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°Π΅Ρ‚ Π»ΠΈΠ½Π΅ΠΉΠ½ΠΎΠΉ Ρ„Π°Ρ€ΠΌΠ°ΠΊΠΎΠΊΠΈΠ½Π΅Ρ‚ΠΈΠΊΠΎΠΉ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ обСспСчиваСт ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡΠΊΠ°Π·ΡƒΠ΅ΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π° Π² ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΠ΅ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΈ Π΄ΠΎΠ·Ρ‹. Π”ΠΈΠ°ΠΏΠ°Π·ΠΎΠ½ суточных Π΄ΠΎΠ· ΠΏΡ€Π΅Π°Π³Π°Π±Π°Π»ΠΈΠ½Π° β€” 150–600 ΠΌΠ³/сут Π² 2 ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ°.

ΠŸΡ€ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΎΠΉ Π”ΠŸΠ стартовая Π΄ΠΎΠ·Π° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡΠΎΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡ‚ΡŒ 150 ΠΌΠ³/сут. Π’ зависимости ΠΎΡ‚ эффСкта ΠΈ пСрСносимости Π΄ΠΎΠ·Ρƒ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ Π΄ΠΎ 300 ΠΌΠ³/сут Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 3–7 Π΄Π½Π΅ΠΉ. ΠŸΡ€ΠΈ нСобходимости ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ Π΄ΠΎΠ·Ρƒ Π΄ΠΎ максимальной (600 ΠΌΠ³/сут) Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 7-Π΄Π½Π΅Π²Π½Ρ‹ΠΉ ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π²Π°Π». Π’ соотвСтствии с ΠΎΠΏΡ‹Ρ‚ΠΎΠΌ примСнСния ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π°, ΠΏΡ€ΠΈ нСобходимости прСкращСния ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ° рСкомСндуСтся постСпСнно ΡΠ½ΠΈΠΆΠ°Ρ‚ΡŒ Π΄ΠΎΠ·Ρƒ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈ. ΠŸΡ€Π΅Π³Π°Π±Π°Π»ΠΈΠ½ быстрСС всасываСтся Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒ ΠΈ ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°Π΅Ρ‚ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ высокой Π±ΠΈΠΎΠ΄ΠΎΡΡ‚ΡƒΠΏΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ (90%) ΠΏΠΎ ΡΡ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ с Π³Π°Π±Π°ΠΏΠ΅Π½Ρ‚ΠΈΠ½ΠΎΠΌ (33–66%). ВслСдствиС этого ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ эффСктивСн Π² ΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠΈΡ… Π΄ΠΎΠ·Π°Ρ… ΠΈ ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°Π΅Ρ‚ мСньшСй частотой ΠΈ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΏΠΎΠ±ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… эффСктов, Π² особСнности сСдации [22, 23].

ИспользованиС ΠΎΠΏΠΈΠΎΠΈΠ΄ΠΎΠ² для лСчСния Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Ρ‹Ρ… синдромов Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ отсутствии эффСкта ΠΎΡ‚ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ². Π‘Ρ€Π΅Π΄ΠΈ ΠΎΠΏΠΈΠΎΠΈΠ΄ΠΎΠ² Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ эффСктивными ΠΏΡ€ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΎΠΉ Π”ΠŸΠ оказались оксикодон Π² Π΄ΠΎΠ·Π΅ 37–60 ΠΌΠ³/сут [24] ΠΈ Ρ‚Ρ€Π°ΠΌΠ°Π΄ΠΎΠ» (ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚, ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΉ Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΎΠΉ Π°Ρ„Ρ„ΠΈΠ½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΊ ΠΎΠΏΠΈΠΎΠΈΠ΄Π½Ρ‹ΠΌ ΞΌ-Ρ€Π΅Ρ†Π΅ΠΏΡ‚ΠΎΡ€Π°ΠΌ ΠΈ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‰ΠΈΠΉΡΡ ΠΈΠ½Π³ΠΈΠ±ΠΈΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π·Π°Ρ…Π²Π°Ρ‚Π° сСротонина ΠΈ Π½ΠΎΡ€Π°Π΄Ρ€Π΅Π½Π°Π»ΠΈΠ½Π°). Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ‚Ρ€Π°ΠΌΠ°Π΄ΠΎΠ»ΠΎΠΌ Π½Π°Ρ‡ΠΈΠ½Π°ΡŽΡ‚ с Π΄ΠΎΠ·Ρ‹ 50 ΠΌΠ³ Π½Π° Π½ΠΎΡ‡ΡŒ (ΠΈΠ»ΠΈ 25 ΠΌΠ³ 2 Ρ€Π°Π·Π° Π² дСнь), спустя 5–7 Π΄Π½Π΅ΠΉ Π΄ΠΎΠ·Ρƒ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ Π΄ΠΎ 100 ΠΌΠ³/сут. ΠŸΡ€ΠΈ нСобходимости Π΄ΠΎΠ·Ρƒ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ°ΡŽΡ‚ Π΄ΠΎ 100 ΠΌΠ³ 2–4 Ρ€Π°Π·Π° Π² дСнь. ΠŸΡ€ΠΎΠ±Π½ΠΎΠ΅ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ‚Ρ€Π°ΠΌΠ°Π΄ΠΎΠ»ΠΎΠΌ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠ°Ρ‚ΡŒΡΡ Π½Π΅ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ 4 нСдСль [25]. ΠžΠΏΠΈΠΎΠΈΠ΄Ρ‹ цСнятся Π·Π° ΠΈΡ… Π±ΠΎΠ»Π΅ΡƒΡ‚ΠΎΠ»ΡΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ свойства, Π½ΠΎ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ этого класса Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ Π² ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ΅ ΠΈ Ρ‡Ρ€Π΅Π·Π²Ρ‹Ρ‡Π°ΠΉΠ½ΠΎ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΈ опасныС ΠΏΠΎΠ±ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅ эффСкты.

ΠšΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΡ Ρ‚Ρ€Π°ΠΌΠ°Π΄ΠΎΠ»Π° с ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ†Π΅Ρ‚Π°ΠΌΠΎΠ»ΠΎΠΌ (Π—Π°Π»Π΄ΠΈΠ°Ρ€) позволяСт ΡΠ½ΠΈΠ·ΠΈΡ‚ΡŒ Π΄ΠΎΠ·Ρƒ Ρ‚Ρ€Π°ΠΌΠ°Π΄ΠΎΠ»Π° ΠΈ Ρ‚Π΅ΠΌ самым риск ΠΏΠΎΠ±ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ дСйствия, Π½Π΅ ТСртвуя Π°Π½Π°Π»ΡŒΠ³Π΅Ρ‚ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠΌ эффСктом [26]. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π΄Π²ΡƒΡ… ΡƒΠΊΠ°Π·Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ², ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹ΠΌ ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠΎΠΌ дСйствия (ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌ Π°Π½Π°Π»ΡŒΠ³Π΅Ρ‚ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ эффСкта ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ†Π΅Ρ‚Π°ΠΌΠΎΠ»Π° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ связан с ΠΈΠ½Π³ΠΈΠ±ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ эффСктом Π½Π° Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ синтСз простагландинов, Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ, Π·Π° счСт тормоТСния Π¦ΠžΠ“-3), Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ эффСкт синСргизма. АдСкватноС ΠΎΠ±Π΅Π·Β­Π±ΠΎΠ»ΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ΅ комплСкса ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Π² 1,5–3 Ρ€Π°Π·Π° Ρ‡Π°Ρ‰Π΅, Ρ‡Π΅ΠΌ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΊΠ°ΠΆΠ΄ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠ· соСдинСний Π² ΡΠΎΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π΄ΠΎΠ·Π°Ρ….

ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, для ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ†Π΅Ρ‚Π°ΠΌΠΎΠ»Π° ΠΈ Ρ‚Ρ€Π°ΠΌΠ°Π΄ΠΎΠ»Π° Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π΅Π½ Π²Π·Π°ΠΈΠΌΠΎΠ΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΡΡŽΡ‰ΠΈΠΉ фармакокинСтичСский ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»ΡŒ, благодаря ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌΡƒ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ быстро Π½Π°Ρ‡ΠΈΠ½Π°Π΅Ρ‚ дСйствиС β€” ΡƒΠΆΠ΅ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 15–20 ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚ (Π·Π° счСт ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ†Π΅Ρ‚Π°ΠΌΠΎΠ»Π°) ΠΈ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ врСмя ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΈΠ²Π°Π΅Ρ‚ Π°Π½Π°Π»ΡŒΠ³Π΅Ρ‚ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠΉ эффСкт (Π·Π° счСт Ρ‚Ρ€Π°ΠΌΠ°Π΄ΠΎΠ»Π°) [26]. Π’ состав Π—Π°Π»Π΄ΠΈΠ°Ρ€Π° Π²Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ низкая Π΄ΠΎΠ·Π° Ρ‚Ρ€Π°ΠΌΠ°Π΄ΠΎΠ»Π° (Π² ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ Ρ‚Π°Π±Π»Π΅Ρ‚ΠΊΠ΅ содСрТится 37,5 ΠΌΠ³ Ρ‚Ρ€Π°ΠΌΠ°Π΄ΠΎΠ»Π° ΠΈ 325 ΠΌΠ³ ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ†Π΅Ρ‚Π°ΠΌΠΎΠ»Π°), поэтому ΠΏΠΎΠ±ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅ эффСкты ΠΏΡ€ΠΈ Π΅Π³ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΈ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‚ Ρ€Π΅ΠΆΠ΅, Ρ‡Π΅ΠΌ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΈ Ρ‚Ρ€Π°ΠΌΠ°Π΄ΠΎΠ»Π°. НазначСниС ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π° Π½Π΅ Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΠ΅Ρ‚ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ титрования Π΄ΠΎΠ·Ρ‹, Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π½Π°Ρ‡Π°Ρ‚ΠΎ с Π΄ΠΎΠ·Ρ‹ 1–2 Ρ‚Π°Π±Π»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ Π² дСнь, Π² ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΌ Π΄ΠΎΠ·Π° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π° Π΄ΠΎ 4 Ρ‚Π°Π±Π»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ Π² сутки.

ΠŸΠ΅Ρ€ΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ антиаритмичСский ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ мСксилСтин Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ относится ΠΊ анСстСтикам. БчитаСтся, Ρ‡Ρ‚ΠΎ мСксилСтин Π±Π»ΠΎΠΊΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ Π½Π°Ρ‚Ρ€ΠΈΠ΅Π²Ρ‹Π΅ ΠΊΠ°Π½Π°Π»Ρ‹, Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ стабилизируя ΠΌΠ΅ΠΌΠ±Ρ€Π°Π½Ρƒ Π½Π΅ΠΉΡ€ΠΎΠ½ΠΎΠ² ΠΈ блокируя ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π°Ρ‡Ρƒ Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Ρ‹Ρ… ΠΈΠΌΠΏΡƒΠ»ΡŒΡΠΎΠ². Π˜ΡΠΏΡ‹Ρ‚Π°Π½ΠΈΡ ΠΏΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ мСксилСтина ΠΏΡ€ΠΈ НБ Π΄Π°ΡŽΡ‚ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΡ€Π΅Ρ‡ΠΈΠ²Ρ‹Π΅ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹. Π’ рядС случаСв мСксилСтин Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ°Π΅Ρ‚ боль, особСнно ΠΏΡ€ΠΈ Π΅Π³ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΈ Π² высоких Π΄ΠΎΠ·Π°Ρ…. Однако ΠΏΡ€ΠΈ этом Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‚ ΠΏΠΎΠ±ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅ эффСкты, Π² частности со стороны Π–ΠšΠ’. ΠŸΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ слСдуСт ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡ‚ΡŒ с ΠΎΡΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ Π² Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·Π΅ сСрдСчной ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ выявлСнии Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΉ ΠΏΡ€ΠΈ Π­ΠšΠ“-исслСдовании [27].

Π’ рядС исслСдований Π±Ρ‹Π»ΠΎ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ мСстных анСстСтиков (ΠΊΡ€Π΅ΠΌΠΎΠ², Π³Π΅Π»Π΅ΠΉ ΠΈ пластыря (ВСрсатис) с 5-ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π½Ρ‚Π½Ρ‹ΠΌ содСрТаниСм Π»ΠΈΠ΄ΠΎΠΊΠ°ΠΈΠ½Π° ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² Π½Π° основС экстрактов ΠΆΠ³ΡƒΡ‡Π΅Π³ΠΎ ΠΏΠ΅Ρ€Ρ†Π° β€” капсаицина) Π±Ρ‹Π»ΠΎ эффСктивным ΠΏΡ€ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΎΠΉ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ Π”ΠŸΠ [27, 28]. Π­Ρ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ Π»ΠΈΠ΄ΠΎΠΊΠ°ΠΈΠ½Π° основан Π½Π° Π±Π»ΠΎΠΊΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ транспорта ΠΈΠΎΠ½ΠΎΠ² натрия Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· ΠΌΠ΅ΠΌΠ±Ρ€Π°Π½Ρƒ пСрифСричСских Π½Π΅ΠΉΡ€ΠΎΠ½ΠΎΠ², Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ Ρ‡Π΅Π³ΠΎ происходит стабилизация ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΌΠ΅ΠΌΠ±Ρ€Π°Π½Ρ‹, замСдляСтся распространСниС ΠΏΠΎΡ‚Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»Π° дСйствия, Π° ΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ, ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ боль. Из ΠΏΠΎΠ±ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… эффСктов ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Ρ‚ΡŒΡΡ мСстноС Ρ€Π°Π·Π΄Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠΎΠΆΠΈ Π² области нанСсСния, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ всСго Π½Π΅Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΈ быстро ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚. ДСйствиС ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² капсаицина основано Π½Π° истощСнии запасов субстанции Π  Π² тСрминалях сСнсорных Π²ΠΎΠ»ΠΎΠΊΠΎΠ½. Π–ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅, покраснСниС ΠΈ Π·ΡƒΠ΄ Π² мСстС нанСсСния ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ частыми ΠΏΠΎΠ±ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΌΠΈ эффСктами, часто отмСчаСтся усилСниС Π±ΠΎΠ»ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠΌ нанСсСнии ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π°.

Π’Π΅ΠΌ Π½Π΅ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ Π½ΠΈ ΠΎΠ΄Π½ΠΎ лСкарствСнноС срСдство нСльзя Ρ€Π°ΡΡΠΌΠ°Ρ‚Ρ€ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π² качСствС СдинствСнного ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π° для лСчСния Π±ΠΎΠ»ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ Π”ΠŸΠ [29]. НСрСдки случаи, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ любого ΠΈΠ· пСрСчислСнных Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ срСдств оказываСтся нСдостаточно эффСктивным ΠΈ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ ΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π² ΠΊΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ². ΠŸΠΎΡΡ‚ΠΎΠΌΡƒ хотя число ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Π΅ΠΌΡ‹Ρ… ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠΌ лСкарствСнных срСдств ΠΏΠΎ ΠΎΠ±Ρ‰Π΅ΠΌΡƒ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»Ρƒ слСдуСт ΡΡ‚Π°Ρ€Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒ, Π½ΠΎ Π² Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π΅ случаСв НБ ΠΏΡ€ΠΈ Π”ΠŸΠ удаСтся Π°Π΄Π΅ΠΊΠ²Π°Ρ‚Π½ΠΎ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ лишь с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ ΠΊΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π΄Π²ΡƒΡ… ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ². ΠΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ сразу ΠΆΠ΅ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°Ρ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΡŽ Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΈΡ… срСдств: ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠ½Π°Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ слСдуСт ΠΈΡΠΏΡ€ΠΎΠ±ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚, ΠΈ лишь ΡƒΠ±Π΅Π΄ΠΈΠ²ΡˆΠΈΡΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π² пСрСносимых Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠΌ Π΄ΠΎΠ·Π°Ρ… ΠΎΠ½ ΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ лишь частичный эффСкт, ΠΊ Π½Π΅ΠΌΡƒ слСдуСт ΠΏΡ€ΠΈΡΠΎΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡ‚ΡŒ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π΅ срСдство, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°Π΅Ρ‚ ΠΈΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠΎΠΌ дСйствия.

Π’ клиничСской ΠΏΡ€Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ΅ часто ΠΊΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ антидСпрСссант с Π°Π½Ρ‚ΠΈΠΊΠΎΠ½Π²ΡƒΠ»ΡŒΡΠ°Π½Ρ‚ΠΎΠΌ, Π°Π½Ρ‚ΠΈΠΊΠΎΠ½Π²ΡƒΠ»ΡŒΡΠ°Π½Ρ‚ с Ρ‚Ρ€Π°ΠΌΠ°Π΄ΠΎΠ»ΠΎΠΌ ΠΈΠ»ΠΈ Π—Π°Π»Π΄ΠΈΠ°Ρ€ΠΎΠΌ. РСкомСндуСтся ΠΈΠ·Π±Π΅Π³Π°Ρ‚ΡŒ сочСтания Ρ‚Ρ€Π°ΠΌΠ°Π΄ΠΎΠ»Π° (особСнно Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΡ… Π΄ΠΎΠ·) с ИМАО, Π‘Π˜ΠžΠ—Π‘ ΠΈ Π‘Π˜ΠžΠ—Π‘Π, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ подобная комбинация ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ сСротониновый синдром. Π‘ ΠΎΡΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ Ρ‚Ρ€Π°ΠΌΠ°Π΄ΠΎΠ» слСдуСт Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°Ρ‚ΡŒ Π² ΠΊΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΠΈ с трицикличСскими антидСпрСссантами (учитывая риск сСротонинового синдрома) [30].

НСфармакологичСскиС ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹ лСчСния Π”ΠŸΠ Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‚ Π² сСбя ΠΏΡΠΈΡ…ΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΡŽ, Π±Π°Π»ΡŒΠ½Π΅ΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΡŽ, Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Π±Π°Ρ€ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ ΠΎΠΊΡΠΈΠ³Π΅Π½Π°Ρ†ΠΈΡŽ (1,2–2 Π°Ρ‚ΠΌ.), Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΡŽ, ΠΌΠ°Π³Π½ΠΈΡ‚ΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΡŽ, элСктрофорСз, диадинамичСскиС Ρ‚ΠΎΠΊΠΈ, ΡΠ»Π΅ΠΊΡ‚Ρ€ΠΎΡΡ‚ΠΈΠΌΡƒΠ»ΡΡ†ΠΈΡŽ ΠΏΠ°Ρ€Π΅Ρ‚ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΌΡ‹ΡˆΡ†, Ρ‡Ρ€Π΅ΡΠΊΠΎΠΆΠ½ΡƒΡŽ ΡΠ»Π΅ΠΊΡ‚Ρ€ΠΎΠ½Π΅ΠΉΡ€ΠΎΡΡ‚ΠΈΠΌΡƒΠ»ΡΡ†ΠΈΡŽ, ΠΈΠ³Π»ΠΎΡ€Π΅Ρ„Π»Π΅ΠΊΡΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΡŽ. ΠŸΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΊ ΠΈΡ… ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ являСтся тяТСлоС состояниС больного, обусловлСнноС соматичСской ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠ΅ΠΉ ΠΈ/ΠΈΠ»ΠΈ тяТСлая дСкомпСнсация ΠΌΠ΅Ρ‚Π°Π±ΠΎΠ»ΠΈΠ·ΠΌΠ°. Рядом Π°Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½Π° высокая ΡΡ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ элСктростимуляции спинного ΠΌΠΎΠ·Π³Π°, ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅ΠΌΠΎΠΉ для лСчСния Π±ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΎΠΉ диабСтичСской Π½Π΅ΠΉΡ€ΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΠΈ [31]. Как ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, ΠΈΠΌΠΏΠ»Π°Π½Ρ‚Π°Ρ†ΠΈΡŽ стимуляторов производят Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с Ρ€Π΅Ρ„Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΊ Ρ„Π°Ρ€ΠΌΠ°ΠΊΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Ρ‹ΠΌΠΈ синдромами.

Π’ Π·Π°ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ слСдуСт Π·Π°ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠ°ΠΆΠ΄ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½ΠΎ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΈΠ½Π΄ΠΈΠ²ΠΈΠ΄ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ с ΡƒΡ‡Π΅Ρ‚ΠΎΠΌ клиничСских особСнностСй, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ наличия ΠΊΠΎΠΌΠΎΡ€Π±ΠΈΠ΄Π½Ρ‹Ρ… Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ (Ρ‚Ρ€Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΈ, дСпрСссии, Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½ΠΈΡ… ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² ΠΈ Ρ‚. Π΄.). ΠŸΡ€ΠΈ Π²Ρ‹Π±ΠΎΡ€Π΅ лСкарствСнных ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ², ΠΏΠΎΠΌΠΈΠΌΠΎ нСпосрСдствСнного Π°Π½Π°Π»ΡŒΠ³Π΅Ρ‚ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ эффСкта, Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Ρ‹ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΡƒΡ‡Ρ‚Π΅Π½Ρ‹ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ эффСкты Π²Ρ‹Π±Ρ€Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π° (ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ΠΉ Ρ‚Ρ€Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΈ, дСпрСссии, ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ сна ΠΈ настроСния), Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π΅Π³ΠΎ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π½ΠΎΡΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ развития ΡΠ΅Ρ€ΡŒΠ΅Π·Π½Ρ‹Ρ… ослоТнСний.

Ряд Π°Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² Π² качСствС ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠ³ΠΎ ряда ΠΏΡ€ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Ρ‹Ρ… Ρ„ΠΎΡ€ΠΌ ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠ½Π΅ΠΉΡ€ΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΠΉ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΡƒΡŽΡ‚ ВЦА ΠΈ Π³Π°Π±Π°ΠΏΠ΅Π½Ρ‚ΠΈΠ½ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΡ€Π΅Π³Π°Π±Π°Π»ΠΈΠ½. К ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π°ΠΌ Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ ряда относят Π‘Π˜ΠžΠ—Π‘Π β€” вСнлафаксин ΠΈ дулоксСтин. Они ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°ΡŽΡ‚ мСньшСй ΡΡ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ, Π½ΠΎ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ бСзопасны, ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ мСньшС ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΠΉ ΠΏΠΎ ΡΡ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ с ВЦА, ΠΈ ΠΈΠΌ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½ΠΎ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΎΡ‚Π΄Π°Π½ΠΎ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΡ‡Ρ‚Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… с сСрдСчно-сосудистыми Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π°ΠΌΠΈ риска. ΠŸΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ Ρ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒΠ΅ΠΉ Π»ΠΈΠ½ΠΈΠΈ Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‚ Π² сСбя ΠΎΠΏΠΈΠΎΠΈΠ΄Ρ‹. К ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π°ΠΌ с Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ слабым эффСктом относятся капсаицин, мСксилСтин, окскарбазСпин, Π‘Π˜ΠžΠ—Π‘, Ρ‚ΠΎΠΏΠΈΡ€ΠΎΠΌΠ°Ρ‚, ΠΌΠ΅ΠΌΠ°Π½Ρ‚ΠΈΠ½, миансСрин [32].

Π›ΠΈΡ‚Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Π°

*ΠŸΠ΅Ρ€Π²Ρ‹ΠΉ ΠœΠ“ΠœΠ£ ΠΈΠΌ. И. М. Π‘Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΎΠ²Π°, **МОНИКИ ΠΈΠΌ. М. Π€. Владимирского, Москва

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ

Π”ΠΎΠ±Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠΌΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Ρ€ΠΈΠΉ

Π’Π°Ρˆ адрСс email Π½Π΅ Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ ΠΎΠΏΡƒΠ±Π»ΠΈΠΊΠΎΠ²Π°Π½. ΠžΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ поля ΠΏΠΎΠΌΠ΅Ρ‡Π΅Π½Ρ‹ *