что делать если упала бабушка
5 вещей, которые нужно проверить после падения пожилого человека
Падения часто вызывают травмы. Некоторые очень серьезны, например, перелом шейки бедра. Пожилые люди чаще получают переломы при падениях, потому что у них пористые, хрупкие кости (остеопороз). Последствия могут длиться долго: бывает, что люди не могут ходить даже после лечения и реабилитации.
Последствия падения
Падение пожилого человека может закончиться как легкими травмами, так и летальным исходом в результате осложнений.
Даже если на первый взгляд все в порядке, и вы уверены, что пожилой человек просто споткнулся и упал без последствий, лучше посетить с ним врача, чтобы снизить вероятность серьезных проблем в будущем.
Что нужно проверить, если пожилой человек упал
Падение может быть признаком серьезной медицинской проблемы, требующей лечения.
Вот пять основных моментов, которые помогут получить информацию о возможных причинах падения:
Чтобы определить причину падения, врачи спрашивают об обстоятельствах падения, в том числе о любых симптомах, возникших непосредственно перед этим (боль в груди, головокружение, одышка). Также выясняют, не потерял ли пожилой человек сознание и смог ли встать без посторонней помощи.
Если в ходе медицинского осмотра обнаруживаются признаки проблемы с сердцем, дополнительно назначают сделать электрокардиограмму (ЭКГ) или провести мониторинг с помощью портативного устройства ЭКГ (Холтер) в течение 1 или 2 суток.
Также понадобятся анализы крови – общий и на уровень электролитов.
Важно убедиться, что врачи проверили все эти вещи, которые могут способствовать падению.
Виды лекарств, повышающих риск падения
Принимаемые пожилым человеком лекарства – одна из наиболее распространенных причин повышенного риска падения.
3 категории лекарств, на которые нужно обратить внимание в первую очередь:
После того, как вы определили лекарства, вызывающие проблемы с устойчивостью, проконсультируйтесь с врачами, назначившими лечение пожилому человеку. Они взвесят вероятные риски, связанные с приемом препарата и отменят, заменят или сократят дозировку препаратов.
Понимание того, почему дедушка или бабушка подвергаются повышенному риску, поможет семьям, осуществляющим уход, принять надлежащие меры предосторожности. Подробнее в публикации«Как предотвратить травмы от падения пожилого человека».)
По вопросам проживания в частном пансионате для пожилых людей «Благо» обращайтесь, пожалуйста, по телефону в Хабаровске 7(4212) 69-16-48
Что делать если упала бабушка
Необходимые исследования при падениях у пожилых пациентов представлены ниже.
В индустриально развитых странах проблема падений у лиц пожилого возраста становится все более и более значимой. Это связано с двумя факторами: увеличением количества пожилых лиц вследствие повышения продолжительности жизни; высокими заболеваемостью и смертностью, ассоциированными с падениями у пожилых.
Простое падение — тривиальный случай у молодого здорового человека, но у пожилых оно может быть причиной тяжелых переломов (особенно при выраженном остеопорозе) с последующей госпитализацией и многими вторичными осложнениями, включая летальный исход.
Необходимые исследования при падениях у пожилых пациентов:
1. Анамнез и клиническое обследование для выявления общих предрасполагающих факторов
2. Выяснение, связано ли падение с нарушением сознания:
— ортостатическая проба;
— суточное мониторирование ЭКГ;
— проба Холлпайка;
— ЭЭГ;
— глюкоза крови
3. Выявление неврологических заболеваний, сопровождающихся нарушением походки (исследование неврологического статуса, походки, движений глазных яблок). МРТ головного/спинного мозга
Для разработки рационального диагностического и лечебного подхода к пожилому пациенту с падениями полезно разделить проблему на несколько аспектов. Во-первых, важно выяснить, какие у пациента есть предрасполагающие факторы к падениям.
Во-вторых, необходимо установить специфическую причину падений, что обычно возможно на основании анализа сопутствующих симптомов. Специальные опросники помогают врачу правильно провести консультацию, оценить роль различных факторов.
Общие факторы, предрасполагающие к падениям:
— Возрастное снижение равновесия
— Когнитивные расстройства
— Нарушения зрения и скрытые/невидимые препятствия
— Ортопедические заболевания нижних конечностей
— Несоответствующая обувь
— Психотропные препараты или прием большого количества препаратов
— Головокружение и неустойчивость
— Сидячий образ жизни
Основной фактор, предрасполагающий к падениям у пожилых лиц, — возрастное снижение постурального контроля (равновесия). Как уже неоднократно упоминалось, для обеспечения равновесия необходимы сохранность периферической сенсорной афферентации (в основном проприоцептивной, зрительной и вестибулярной) и процессов ее центральной обработки, в ходе которой стимулы различных модальностей интегрируются друг с другом и с двигательным контролем, когнитивной деятельностью.
Во множестве исследований подтверждено, что в пожилом возрасте нарушаются как сенсорная афферентация, так и процессы ее центральной интеграции. Выявлены корреляции между нарушениями сенсорной афферентации, расстройствами равновесия и риском падений (например, между снижением проприоцептивной чувствительности и степенью постуральной неустойчивости, между постуральной нестабильностью или снижением скорости ходьбы и риском падений в повседневной жизни и др.).
Впрочем, принято считать, что нормальное старение само по себе не должно приводить к падениям. Из этого следует необходимость активного поиска причин неустойчивости у пожилого пациента, с тем чтобы по возможности устранить их.
Специфические предрасполагающие факторы падений от головокружения у пожилых
На риск падений оказывает влияние состояние когнитивных функций. Естественно, деменция сама по себе не может приводить к падениям, но при этом следует учитывать два аспекта. Во-первых, многие заболевания, вызывающие снижение когнитивных функций, в том числе сосудистая деменция, нормотензивная гидроцефалия, паркинсонизм плюс синдром, сопровождаются нарушениями походки, непосредственно способствующими падениям.
Во-вторых, даже если деменция не сопровождается явными двигательными расстройствами (например, болезнь Альцгеймера), нарушения памяти и способности к прогнозированию, невозможность адекватно оценить степень риска той или иной обстановки делают пациентов подверженными попаданию в потенциально опасные ситуации.
Психотропные препараты (особенно при одновременном использовании нескольких лекарственных средств) — важный фактор, способствующий падениям у пожилых. Следует выяснять у пациента и его лечащих врачей (включая себя самого), действительно ли нужны все назначенные больному препараты.
Например, целесообразно оценить, нет ли возможности отменить снотворные препараты и улучшить сон, изменив образ жизни (увеличение физической активности в течение дня, исключение дневного сна, прекращение употребления алкоголя и кофе в вечернее время и др.).
Нарушения зрения и неудачная планировка помещений также часто способствуют падениям. Очевидно, что при плохом зрении пациент будет часто спотыкаться, так как не видит препятствий. Впрочем, даже пациенты с хорошим зрением могут споткнуться и упасть из-за плохого освещения, свободно лежащих ковриков, низких журнальных столиков, проводов или обогревателей, расположенных на полу. Соответственно, надо по возможности улучшить зрение (подбор очков) и изучить обстановку в квартире пациента и устранить потенциально опасные препятствия.
Заболевания, которые могут сопровождаться падениями:
— Осложнения инсульта (например, гемипарез)
— Энцефалопатия в виде поражения белого вещества
— Нормотензивная гидроцефалия
— Паркинсонизм
— Нарушения высших корковых функций (например, апраксия ходьбы вследствие патологии лобной доли)
— Мозжечковые расстройства (например, синдром бьющего вниз нистагма)
— Шейная спондилогенная миелопатия
— Периферическая невропатия
Ортопедические заболевания нижних конечностей, особенно болезненные артриты, способствуют падениям.
Во-первых, они обычно приводят к снижению двигательной активности и вторичной слабости мышц от бездействия.
Во-вторых, боли и офаничение подвижности в суставах ног могут нарушать постуральные реакции в критических ситуациях (например, когда пациент поскользнулся), необходимые для предотвращения падения.
Поэтому всегда нужно выяснять наличие болей и офаничение подвижности в ногах. Могут потребоваться противовоспалительные/обезболивающие препараты или ортопедические методы лечения. Не следует забывать и про обувь пациента. Плохо подобранная обувь способствует спотыканиям, падениям и переломам. Особенно неудачной следует признать чрезмерно мягкую обувь без задников (типа шлепанцев, которые обычно пользуются особой любовью пожилых людей).
Головокружение способствует падениям, причем существует по крайней мере три механизма, связывающих эти два симптома. Истинное вестибулярное головокружение, например головокружение при ДППГ (пожилая женщина, вещающая постиранное белье на высоко натянутый бельевой шнур), вызывает падение по понятным причинам.
Впрочем, пациент чаще сообщает либо об эпизодах неопределенного несистемного головокружения или дурноты (пресинкопальные состояния), либо о постоянном ощущении потери равновесия (многие неврологические нарушения, сопровождающиеся поражением соматосенсорной и двигательной систем). Это приводит к двум главным провоцирующим факторам падений — эпизодическим потерям сознания, включая обморок, и нарушениям походки.
Дополнительные симптомы, которые помогают установить причину падений:
1. Потемнение в глазах, чувство «пустоты» в голове, потеря сознания. (Обморок вследствие ортостатической гипотензии или нейрогенный (вазовагальный, миктурический, кашлевой, синокаротидный))
2. Ощущение уже виденного, эпигастральная или другая аура, фокальный миоклонус, автоматизмы. (Эпилепсия)
3. Кратковременное головокружение после запрокидывании головы назад или ее наклоне вперед. (ДППГ)
4. Помутнение сознания, чувство голода, необычное поведение. (Гипогликемия)
Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021
Что делать, если пожилой человек падает ночью с кровати
Любые падения опасны для пожилых людей из-за серьезности последствий – от ушибов головы до переломов костей и даже смерти. Если пожилой человек, за которым вы ухаживаете, посреди ночи стал падать с кровати, крайне важно знать, что делать. Расскажем о причинах и способах решения этой проблемы.
Почему пожилые люди падают ночью с кровати
Пожилые люди могут упасть с кровати во время сна или при попытке встать с постели.
Основные причины (или их комбинация) такие:
В чем бы ни была причина, нужно принять меры для предотвращения травм в результате таких падений.
Как предотвратить падение с кровати
Есть способы и специальные приспособления, которые не позволят бабушке или дедушке упасть.
Медицинская кровать
Если состояние здоровья вашего пожилого родственника оставляет желать лучшего, возможно, пришло время сменить обычную кровать на специальную медицинскую. Благодаря способности регулировать высоту, угол наклона головы и ног, а также встроенным поручням, она намного безопаснее и комфортнее и значительно облегчает уход за лежачим больным.
Боковое ограждение для кровати (прикроватный поручень)
Это хорошая альтернатива приобретению дорогостоящей медицинской кровати. Установка очень проста – ограждение крепится под матрасом. Если кровать одной стороной стоит вплотную к стене, то прикроватный поручень понадобится только один.
Кроме защиты от падения он выполняет роль дополнительной опоры при вставании и изменении положения тела. Некоторые модели поручней оснащены ремнем, который можно обвязать вокруг каркаса кровати и закрепить. Есть модели, которые можно регулировать по размеру, есть с мягкими ручками и т.д.
Если у пожилого человека деменция или болезнь Альцгеймера, такие перила на кровати лучше не устанавливать.
Мягкие съемные бортики-ограничители
Это хороший вариант, если постель стоит не у стены. Бортики-ограничители представляют собой два мягких валика, которые крепятся к матрасу или основанию кровати с помощью нескольких строп. Бывают разных размеров, можно выбрать наиболее подходящую модель.
Обычные подушки
Если кровать достаточно широка, можно по краям положить большие подушки (или нескольких маленьких). Они должны быть объемными, чтобы человек почувствовал, что достиг края кровати, когда будет переворачиваться во сне.
Пояс от падения с кровати
Предназначен для обхвата вокруг талии пожилого человека. Другой конец пояса закрепляется петлями к раме кровати с двух сторон. Пожилой человек может поворачиваться на любой бок и садиться в постели, но защищен от случайного падения. Чтобы встать с кровати, пояс необходимо отстегнуть.
Изменение окружающей обстановки в спальне
Иногда падения случаются из-за предметов, стоящих рядом с кроватью. О них легко споткнуться в темноте или при слабом освещении, а многие пожилые люди встают ночью, чтобы сходить в туалет. Вот несколько советов для повышения безопасности:
Упражнения для равновесия и координации
Пожилые люди, которые страдают от нарушения координации и трудностей с передвижением, более склонны падать с кровати. Например, пытаясь дотянуться до тумбочки, они могут внезапно потерять равновесие.
Значительно повысить мышечную силу, подвижность и равновесие поможет регулярное выполнение специальных упражнений.
Высота кровати
Правильная высота – на уровне коленей пожилого человека. Вставание со слишком высокой кровати может легко привести к внезапному падению из-за потери равновесия. С другой стороны, подъем со слишком низкой утомителен для пожилых людей со слабыми мышцами.
Даже падение с кровати может привести к серьезным травмам. Сломанные бедра и кости – частые случаи после такого падения.
Если у вашего пожилого близкого человека деменция или болезнь Альцгеймера, то потребуется круглосуточный присмотр. Но когда члены семьи живут слишком далеко, много работают или уже заботятся о другом немощном родственнике, лучшим выходом будет обратиться за постоянной помощью в пансионат для пожилых людей.
Вопросы по поводу проживания в пансионате «Благо» можно задать по телефону в Хабаровске +7(4212) 69-16-48
Падение пожилого человека на улице и в квартире: как избежать
Как уменьшить вероятность упасть для пожилых родителей
Вирджиния Моррис медицинский журналист, геронтолог
Забота о пожилых родителях, которые живут одни, — это не только отвезти к врачу и купить продукты и лекарства, но и подумать о безопасности — особенно на случай падений. Как уменьшить вероятность упасть для человека, который уже не очень уверенно ходит? Как меры предосторожности принять против падений в квартире и на улице, особенно в холодное время года?
Каждый может удариться ногой или споткнуться на лестнице, но в возрасте вашего родителя даже обычное падение может породить тяжелые последствия. Пожилое тело легче ломается, чем молодое, и восстанавливается оно медленнее и не полностью. А в процессе восстановления постельный режим утяжеляет существующие заболевания и является причиной новых: пневмонии, простуд, пролежней и запоров.
После любого падения, даже если просто споткнулся и упал, старик может потерять уверенность в себе и испугаться, что приведет к тому, что он станет физически менее активен, будет реже общаться с людьми и больше зависеть от попечителей.
Падение — один из наиболее серьезных медицинских рисков для стариков. Предотвращение падений должно быть важной задачей и для вас, и для него.
Проблема в том, что большинство делает в точности то, что не нужно. Боясь падения, пожилые люди становятся очень осторожными и особо не хотят двигаться. Мы, попечители, поддерживаем этот защитный подход: «Не дергайся, пап, я это сделаю, это не проблема».
По иронии судьбы, это вернейший способ увеличить вероятность упасть (да и жизнь станет скучной и несчастной). У родителя, который сидит сиднем, будет меньше сил, гибкости и координации, и он упадет, точно упадет. Более того, пассивный образ жизни сделает из родителя депрессивное, замкнутое и зависимое существо и может привести к проблемам со здоровьем.
Это — порочный круг, поэтому постарайтесь его избежать. Родителю нужно быть активным.
Покажите родителю, что делать, если он упал. Во-первых, позвонить или нажать «тревожную кнопку». Если травм нет, то он должен повернуться на живот, потом встать на четвереньки и доползти до того предмета, на который сможет опереться и встать.
Если получится, предложите ему это проделать. Такая тренировка может показаться глупой, но когда люди падают, у них часто ум за разум заходит. Если они знают, что делать, то им будет легче сделать это при необходимости.
Как уменьшить вероятность падения пожилого человека
Проверить лекарства. Побочным эффектом многих лекарств является головокружение, слабость, спутанность сознания, снижение кровяного давления. Родителю стоит проконсультироваться с врачом, можно ли отказаться от отдельных лекарств, уменьшить их дозировку или заменить на что-то другое (речь идет, в первую очередь, о снотворных, антидепрессантах, анксиолитиках и гипотензивных).
Порекомендовать встать и пойти. Несомненно, помогут упражнения и физиотерапия, улучшающие координацию движений, равновесие, гибкость, увеличивающие силу.
Обезопасить дом. Выявите домашние опасности, такие как лежащие на полу провода, незакрепленные ковры, неровности на дорожках, растения, до которых нужно тянуться с табуретки.
Проверить зрение и слух. При необходимости родителю нужно сделать операцию по удалению катаракты или начать использовать слуховой аппарат.
Подобрать прочную нескользкую обувь. Достаточно надежны кеды или другая обувь с резиновой подошвой. Избегайте обуви с открытой пяткой или мыском. У шлепанцев или носков тоже должны быть резиновые подошвы.
Осторожнее со спиртным. Спиртное сильнее влияет на стариков, ухудшает равновесие и искажает рефлексы.
Подумать о витамине D. Хотя он может увеличить вероятность камней в почках, исследования показали, что у пожилых людей можно снизить вероятность падения при приеме 800 ед. в день. Витамин D помогает предотвратить потерю костной ткани и, возможно, увеличивает силу и улучшает равновесие у этой группы.
Как защититься от падения на улице
Очевидно, что ходьба по снегу и льду — не очень хорошая мысль, но иногда без этого не обойтись. В этом случае родителю нужно идти медленно, равномерно распределив вес тела, держать ноги немного присогнутыми и, по возможности, выбирать участки чистой дороги или рыхлого снега, обеспечивающие лучшее сцепление с обувью (и помните, что родителю нужна обувь с нескользкой подошвой). Можно купить наклейки на обувь против скольжения или накладные шипы, которые можно надеть на любую обувь. В сезон снега может оказаться полезной и трость для прогулок.
Безопасность в квартире — против падений
Надеюсь, вы можете сами прийти к родителю и посмотреть, где приходится нагибаться, дотягиваться, наклоняться или переступать. Ищите все, на что можно наткнуться или обо что можно споткнуться. Проверьте, что всеми ручками пользоваться удобно, кранами и выключателями тоже, а на пути ничего нет и освещения хватает.
Полы и дорожки
Мебель
Санузел
Освещение
Дополнительные меры безопасности
Если ваш родитель неудачно упал, и ему больно, сохраняйте спокойствие. Вызовите «скорую помощь». Не перемещайте упавшего, если не нужно делать искусственное дыхание или спасать от огня, воды или другой опасности. Если пожилого человека нужно передвинуть, не тяните за руку или ногу. Обхватите за туловище и тяните, используя силу ног, а не спины.
Во всех остальных случаях не сдвигайте упавшего. Если холодно, накройте одеялом и расскажите, что «скорая» скоро будет, и все будет хорошо. Продолжайте разговаривать спокойным голосом, не торопясь, до тех пор, пока не приедет «скорая».
Информация на сайте имеет справочный характер и не является рекомендацией для самостоятельной постановки диагноза и назначения лечения. По медицинским вопросам обязательно проконсультируйтесь с врачом.
Упасть и подняться: что делать при падениях пожилого человека
В силу возрастного снижения активности, и, как следствие, атрофии мышц и слабости в ногах, люди преклонного возраста сильнее подвержены риску падения, что нередко приводит к различным травмам и инвалидизации. В таких случаях человек надолго теряет способность к передвижению, оказывается прикованным к постели, что повышает риск развития различных заболеваний. Поэтому особую актуальность приобретает профилактика падений.
Пожилой человек упал: что делать?
Довольно часто (более, чем в половине случаев) падения становятся причиной легких повреждений (ушибов, растяжений мышц и связок). Возможны и более серьезные травмы (разрывы связок, повреждения печени и почек, сильные порезы, переломы костей), среди которых особую опасность представляют переломы шейки бедра.
Поэтому, даже если пожилой человек после падения ни на что не жалуется, следует показать его врачу, чтобы не только удостовериться в отсутствии повреждений, но и предотвратить серьезные проблемы в будущем.
Читайте также:
Как поднять упавшего пожилого человека
Необходимо рассказать пожилому человеку (и подкрепить практическими действиями), как действовать при падении, так как в таких ситуациях старики часто теряются и становятся беспомощными. Пенсионер должен запомнить, что ему нужно перевернуться на живот, встать на четвереньки и подползти к ближайшему предмету, о который можно опереться, чтобы встать. В тех случаях, когда нет возможности подняться самостоятельно, следует позвонить близким (телефон необходимо всегда носить с собой).
Как поднять упавшего пожилого человека, если он не может самостоятельно встать?
В таком случае поможет захват Раутека (но только при отсутствии серьезных травм):
Если же пожилой человек получил травму, то не нужно пытаться его поднять. Следует успокоить родственника и вызвать скорую помощь. Если же возникла необходимость его передвинуть (например, при пожаре), то пострадавшего обхватывают за туловище и тянут, используя силу ног.
Что делать при падении?
Упавшего человека следует показать врачу, чтобы выявить возможные повреждения, оценить общее состояние и определить причину падения.
В процессе диагностики исследуют:
Необходимо обязательно сообщить врачу о любых симптомах нездоровья. Даже незначительные отклонения в состоянии здоровья делают человека слабым, что становится причиной падения. Особенно высокий риск падения у людей, имеющих проблемы с сердцем, страдающих анемией и пневмонией, а также при обезвоживании организма.
Врач выясняет обстоятельства падения, спрашивает, появлялись ли какие-либо симптомы (головокружение, боль в области груди, одышка), смог ли человек подняться самостоятельно.
Если медицинский осмотр покажет наличие проблем с сердцем, то делают электрокардиограмму либо холтеровское мониторирование. Обязательно следует сдать общий анализы крови и на уровень электролитов. Если врач обнаружит сбои в работе нервной системы, то он дает направление на КТ или МРТ головы.
Также доктор спрашивает о принимаемых лекарствах, оценивает возможные побочные действия (головокружение, спутанность сознания, слабость, потеря координации) и при необходимости отменяет, заменяет их или уменьшает дозировку.
Причины падений
Почему пожилые люди часто падают? Если пожилой человек падает, причины бывают внутренними, внешними и ситуативными.
В число внутренних причин входят:
Чаще всего пожилой человек падает при ходьбе и с кровати, если у него обнаруживаются различные патологические состояния:
Внешние факторы риска — результат неправильной организации безопасного движения:
Ситуативные факторы возникают случайно:
Если ваш родственник часто падает, ему поможет специальный сенсорный датчик падения для пожилых людей, способный предсказать падение и предупредить о нем. Он оборудован шагомером, тонометром и пульсометром, благодаря которым проводит регулярный мониторинг состояния здоровья.
Часы с датчиком падения для пожилых, помимо вышеописанных функций, способны передать сигнал родным, если пенсионер упал и не может самостоятельно встать.