что делать если укусил наездник
Оса-наездник опасна для человека? Отличительные черты вида
Оса-наездник – это паразит, чьи личинки питаются тканями небольших существ, а сама она иногда даже нападает на людей. Основное место обитания ос-наездников – тропические леса, но многие виды можно встретить и в климате средней полосы.
Оса-наездник: описание, внешний вид
Оса-наездник, внешний вид
Оса-наездник относится к инфраотряду перепончатокрылых насекомых. Всего в него ходит около ста тысяч видов, имеющих общего предка.
Осы-наездники отличаются небольшими размерами: длина туловища имаго составляет 0,3-3 см. Самые крупные виды можно увидеть в жарких странах.
Осы-наездники – это паразиты, питающиеся другими членистоногими. Но они могут укусить и человека.
Насекомые имеют вытянутое и довольно тонкое брюшко и узкие прозрачные крылья. У части видов самок крылья вовсе отсутствуют.
По способу паразитирования выделяют следующие виды ос:
Как уже говорилось, существует много видов ос-наездников. В умеренном климате чаще всего обитают следующие надсемейства:
Особенности жизни осы-наездника
Как уже говорилось, осы-наездники распространены по всему миру, кроме регионов с суровыми погодными условиями. Чаще насекомых можно увидеть у водоемов, т. к. они предпочитают условия высокой влажности. Там они скрываются в цветущих растениях.
Данный вид ос не формирует гнезда и не живет большими семьями, они чаще обитают в одиночку, такой образ жизни обусловлен с поиском потенциальных жертв, чтобы отложить яйца.
Особенно активны взрослые особи в темное время суток, именно тогда они ищут носителей для своих яиц и личинок. У насекомых прекрасно развито чутье, они издалека могут почуять жертву.
Рацион осы-наездника
Личинки всегда хищники, они питаются внутренними тканями хозяина, взрослые же особи необязательно являются хищниками. Некоторые виды вообще не нуждаются в питании, другие потребляют цветочный нектар, третьи зерно, сладкую пищу, сок фруктов, а есть и те, кто едят бабочек и огневок.
Размножение ос-наездников
Лучшими условиями для размножения ос являются теплые дождливые летние дни. После спаривания самка начинает откладывать яйца в тела членистоногих, обычно мелких насекомых. В одном организме паразитирует примерно до 20 личинок, численность кладки зависит от вида осы-наездника.
Из-за того, что личинки постоянно питаются внутренними тканями, к моменту, когда они начинают окукливаться, хозяин погибает. Личинки начинают поедать органы в таком порядке, чтобы хозяин максимально долгое время оставался живым.
В среднем цикл от стадии личинки до окукливания занимает около 2-х недель. В стадии куколки в тропических странах насекомое проводит около недели, в нашей местности оно в таком состоянии зимует, а уже весной из кокона выходит взрослая особь.
Для кого и чем опасны осы-наездники?
Очевидно, что осы-наездники опасны для членистоногих, в которых они откладывают свои яйца, т. к. в итоге те погибают.
Для человека же в этом заключается польза ос-наездников, т. к. они сдерживают популяцию других насекомых, способных нанести вред сельскохозяйственным посадкам, скоту.
Если вы увидели осу-наездника, то ни в коем случае не нужно делать резкие движения, активно махать руками, т. к. это будет признаком угрозы, и оса укусит. Отправляясь на природу к водоему, надевайте плотно прилегающую одежду, закрывающую тело.
Если оса-наездник все-таки вас укусила, то нужно сделать следующее:
Осы-наездники – это миролюбивые по отношению к человеку насекомые, помогающие уменьшить популяцию вредителей. Но все-таки осы могут укусить, поэтому при встрече с ними нужно соблюдать определенные меры предосторожности.
Инсектная аллергия и особенности ее терапии
Аллергены насекомых могут вызвать развитие сенсибилизации при попадании в организм несколькими путями: с ядом — при ужалении перепончатокрылых (пчелы, осы и др.); со слюной — при укусе насекомых отряда двукрылых (комары, москиты
Аллергены насекомых могут вызвать развитие сенсибилизации при попадании в организм несколькими путями: с ядом — при ужалении перепончатокрылых (пчелы, осы и др.); со слюной — при укусе насекомых отряда двукрылых (комары, москиты и др.); ингаляционным и контактным способом — с чешуйками, личинками бабочек, сверчков, жуков и т. п. [1].
Аллергия на укусы насекомых протекает в виде немедленной или замедленной реакции в местах укуса. Обычно укус кровососущих насекомых (комаров, москитов, блох) вызывает локальные проявления в виде отека, покраснения и полиморфной сыпи (папулезной, уртикарной, геморрагической, буллезной, некротической формы) и крайне редко — серьезные аллергические реакции. Иногда на укусы мошек может наблюдаться рожистоподобная реакция в виде острой эритемы, протекающей без повышения температуры и увеличения регионарных лимфоузлов. Аллергены слюны москитов могут быть также причиной развития зудящей узелковой сыпи (флеботодермия). Описаны редкие случаи генерализованной уртикарной сыпи на укус даже одного кровососущего насекомого [1, 2].
Инсектная аллергия чаще встречается в летнее и осеннее время. Насекомые жалят при проведении садовых работ, в местах пикников, привлекают их также дворовые мусорные баки, компостные ямы; не стоит забывать о гнездах ос, которые располагаются, как правило, под карнизами, на чердаках. Однократное воздействие больших доз яда насекомых через ужаление сопоставимо с ежегодной дозой вдыхаемых аллергенов пыльцы. Развитие такой высокодозовой сенсибилизации объясняет, почему распространенность атопии среди пациентов с IgЕ-сенсибилизацией к ядам та же, что и в нормальной популяции [3].
Нормальная реакция на ужаление насекомых обычно проявляется в виде умеренного локального покраснения и отечности, тогда как выраженная локальная реакция — эритемой и сильным отеком, который может нарастать в течение 24–48 ч и сохраняться даже более 10 дней. Одновременно больного могут беспокоить слабость, недомогание, тошнота. В редких случаях имеют место инфекция и воспаление подкожно-жировой клетчатки [2].
Местные реакции лечат наложением на место укуса холодного компресса, используют также наружную терапию топическими противозудными препаратами (Фенистил гель, Псилобальзам), больному дают антигистаминный препарат нового поколения (лоратадин, цетиризин и др.). При сильно выраженной локальной реакции назначают топические кортикостероиды нефторированного ряда (метилпреднизолона аципонат, мометазона фуроат и др.). В наиболее тяжелых случаях местной реакции обосновано назначение 2–3-дневного курса преднизолона в дозе 30–40 мг/сут.
Примерно у 5% больных с выраженной местной реакцией в анамнезе при повторном ужалении насекомого может развиться генерализованная системная реакция с жизнеугрожающим состоянием — анафилактический шок. Чаще всего такие реакции вызываются ужалениями ос, пчел, реже шмелей и шершней; в 30% случаев больные не могут назвать вид ужалившего насекомого.
В США ежегодно погибает около 50 человек от аллергии на ужаление насекомых. Анафилактический шок на ужаление считается также одной из причин необъяснимой внезапной смерти. Большинство летальных случаев в 1998 г. в этой стране было отмечено у лиц в возрасте 40–60 лет, чаще у мужчин (28%), крайне редко — у детей (1 случай среди детей в возрасте 0–9 лет) [4]. В Казани, по данным проф. Р. С. Фассахова и соавторов, с 1993 по 1998 г. в аллергологическое отделение поступило 55 пациентов с аллергией на ужаление насекомого в возрасте от 16 до 70 лет [5]. В 44% случаев реакции были вызваны ужалением ос, в 31% случаев — пчел, шершня — в 1 случае. В популяционном исследовании мы не выявили ни одного случая системной аллергии на укус насекомых при опросе 2147 школьников г. Москвы (2003 г.) [6].
Реакции на ужаление перепончатокрылых насекомых делятся на аллергические, токсические и псевдоаллергические. Гиперчувствительность к яду или слюне насекомых запускается иммунологическими механизмами по немедленному типу с включением аллергенспецифических IgE-антител. Токсические реакции возникают при одновременном ужалении большим количеством насекомых и индуцируются действием ряда медиаторов, содержащихся в их яде. По клинической картине отличить токсические от аллергической реакции иногда бывает довольно трудно. У некоторых больных через 2–7 дней после ужаления могут возникать реакции, напоминающие сывороточную болезнь (артралгии, уртикарная сыпь, недомогание, повышение температуры). Такие больные при повторном ужалении имеют высокий риск развития анафилактического шока [2].
Выше уже говорилось о локальных реакциях при укусе насекомых. Системные реакции встречаются намного чаще местных (до 70% всех случаев ужаления насекомых) и, по мнению ряда авторов, могут различаться по степени тяжести [2, 4]. Однако клинические симптомы анафилактического шока, вызванного ужалением насекомого, хотя и могут варьировать по проявлениям и выраженности, но они ничем не отличаются от анафилактического шока любой этиологии [4].
У больных с анафилактическим шоком в 100% случаев встречаются гемодинамические нарушения: снижение артериального давления, слабость, головокружение. Другие типичные клинические симптомы анафилактического шока — диффузная эритема, сыпь, крапивница и/или ангиоотек; бронхоспазм; ларингоотек и/или нарушение сердечного ритма. У больного могут наблюдаться также такие признаки, как тошнота, рвота, головная боль, потеря сознания; в 5–8% случаев — головная боль, судороги, боль в груди.
Генерализованная крапивница или ангиоотек являются наиболее частой клинической манифестацией анафилаксии (92%) и наблюдаются как изолированно в виде одного симптома, так и на фоне тяжелой анафилаксии [7]. Однако кожные симптомы могут появиться позже или отсутствовать при быстром прогрессирующем течении анафилаксии. Следующие по частоте симптомы — респираторные (ангиоотек гортани, острый бронхоспазм), реже встречаются абдоминальные и гастроинтестинальные симптомы (боль в животе, тошнота, диарея).
Чаще всего симптомы анафилактического шока появляются в течение первых 15 мин после ужаления, причем раннее начало практически всегда ассоциируется с более тяжелым течением и соответственно выраженной симптоматикой заболевания. Дети имеют меньший риск развития повторной анафилаксии, особенно если у них аллергия на ужаление проявлялась в виде кожных симптомов (крапивница, сыпь, отек Квинке). Однако у больных любого возраста с первичным тяжелым анафилактическим шоком в анамнезе при повторном ужалении насекомого возможен рецидив анафилаксии в 70% случаев [2].
Поскольку жизнеугрожающие симптомы анафилаксии могут рецидивировать, больных следует наблюдать в течение первых 24 ч после первых проявлений заболевания (в 20% случаев анафилактический шок может рецидивировать через 8–12 ч после первого эпизода) [7]. Исследователи отмечают бифазное течение анафилаксии, которое клинически не отличается друг от друга, но требует использования достоверно больших доз адреналина.
К факторам, которые усиливают тяжесть анафилактического шока или влияют на его лечение, относят наличие у больного бронхиальной астмы, сопутствующих заболеваний сердечно-сосудистой системы, лекарственную терапию β-адреноблокаторами (Анаприлин, Атенолол, Метопролол и др.), ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента и моноаминооксидазы. В таких случаях, с одной стороны, усиливается реакция дыхательных путей на высвобождаемые при анафилаксии медиаторы воспаления, а с другой — уменьшается влияние адреналина: наряду с тяжелой степенью анафилаксии появляется парадоксальная брадикардия, гипотензия, тяжелый бронхоспазм [7]. Экспериментально было доказано, что в таких случаях для купирования бронхоспазма и восстановления β-адренергической чувствительности у больного, принимающего β-адреноблокаторы, дозу неселективного β-агониста тербуталина необходимо увеличить в 80 раз [8]. Применение ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (Капотен, Энап) у ряда больных вызывает кашель, отек гортани или языка с последующим развитием асфиксии. Ингибиторы моноаминооксидазы (моклобемид, ниаламид и др.) замедляют скорость расщепления адреналина, усиливая его побочные эффекты [2, 8].
Наибольшее количество летальных случаев от инсектной аллергии, регистрируемые в группе лиц старшего возраста, связывают с наличием сопутствующих сердечно-сосудистых заболеваний, с приемом лекарств и наличием других возрастных патологических изменений в организме [8].
Лечение и профилактика
Анафилактический шок требует проведения неотложной терапии: незамедлительно у больного оценивают сердечную и дыхательную деятельность, проверяют адекватность поведения. Препаратом выбора при анафилактическом шоке является адреналина гидрохлорид.
Адреналин обладает следующими свойствами:
В зависимости от диапазона применяемых доз может оказывать эффекты:
Адреналина гидрохлорид выпускают в виде 0,1%-ного раствора в ампулах по 1 мл (в разведении 1 : 1000 или 1 мг/мл); для внутривенного введения 1 мл 0,1%-ного раствора адреналина разводят в 9 мл физиологического раствора. Адреналин нельзя разводить в растворе глюкозы или гидрокарбоната натрия. Важно помнить, что на активность адреналина также влияют условия хранения препарата.
Дозы при внутривенном введении рекомендуются следующие. При развитии анафилактических реакций: 0,1–0,3 мл адреналина (в разведении 1 : 1000) разводится в 9 мл раствора натрия хлорида (от 1 : 100 000 до 1 : 33 000) с последующей инфузией в течение нескольких минут; возможно повторное введение в случае отсутствия чувствительности, а также при стойкой артериальной гипотензии.
При тяжелом терминальном состоянии больного 0,1%-ный раствор адреналина в дозе 0,1 мл разводят в 0,9 мл венозной крови больного (аспирируют непосредственно из вены или катетера) или раствором натрия хлорида (для получения разведения 1 : 10 000), вводят внутривенно в течение нескольких минут; повторно — по показаниям до поддержания систолического артериального давления выше 100 мм рт. ст. у взрослых и 50 мм рт. ст. у детей.
В качестве побочного действия адреналин может вызвать острый инфаркт миокарда, выраженные аритмии и метаболический ацидоз; малые (менее 1 мкг/мин) дозы адреналина могут послужить причиной развития острой почечной недостаточности.
Вероятность развития подобных серьезных осложнений является главной причиной рекомендации воздержаться от широкого применения адреналина самими пациентами. Однако своевременное введение именно адреналина имеет решающее значение для благоприятного исхода анафилактического шока. За рубежом эта проблема решена: больных с любым анафилактическим шоком в анамнезе снабжают специальным шприцом-ручкой — эпинефрином в виде аутоинъектора (Epi-Pen, Аnа-Kit). В научной литературе ежегодно публикуются исследования, посвященные анализу использования аутоинъекторов эпинефрина у пациентов с инсектной аллергией, а также пищевой, латексной и идиопатической анафилаксией в анамнезе. Есть также работы, в которых освещается роль обучающих программ для школьных медсестер и инспекторов школ с целью незамедлительного введения эпинефрина детям с тяжелой формой аллергии и анафилаксией, что в значительной степени облегчается именно с помощью использования аутоинъектора.
Каждый больной, перенесший анафилактический шок, подлежит госпитализации в реанимационное отделение, где проводится инфузионная терапия преднизолоном 1–2 мг/кг каждые 6 ч, физиологическим раствором, глюкозой из расчета 5–10 мл/кг веса пациента; вводятся антигистаминные препараты внутривенно. При резистентной гипотонии назначают допамин (400 мг в 500 мл физиологического раствора, скорость введения — 2–20 мкг/кг/мин) под контролем артериального давления (> 90 мм рт. ст.) или глюкагон (струйно 1–5 мг каждые 5 мин, затем капельно 5–15 мкг/мин) до нормализации артериального давления. Через 1–2 дня из реанимационного отделения больного переводят в аллергологическое или терапевтическое отделение, где ему продолжают гормональную терапию преднизолоном перорально в дозе 10–15 мг в течение 10 дней; назначают антигистаминные препараты II поколения (лоратадин, цетиризин и др.), антибиотики (по показаниям), проводят контроль за функцией почек, печени, сердца, ЭКГ, консультацию невропатолога.
Диагноз IgE-гиперчувствительности к насекомым обязательно следует подтверждать кожными или серологическими пробами. Для постановки правильного диагноза и назначения аллергенспецифической терапии важно определить вид насекомого, вызвавшего реакцию. Локальная реакция без системных проявлений (анафилактический шок) не требует проведения аллергологического обследования. Напротив, кожные пробы на аллергены насекомых обязательно ставят, если в анамнезе у пациента любого возраста отмечались системные реакции жизнеугрожающего характера, а также неугрожающие жизни системные проявления у взрослых и детей (младше 16 лет). Возможна постановка проб также при локальных и токсических реакциях в анамнезе у больного [4]. Разработаны тесты in vitro — определение специфических IgЕ-антител, например: к яду пчелы медоносной, осы, шершня, слепня, комару обыкновенному, огневке мельничной, амбарному долгоносику, голубиному клещу, платяной моли (Allergopharma).
Больным с аллергией на ужаление насекомых аллергенспецифическую терапию назначают только в двух случаях: при системной жизнеугрожающей реакции и системной, не угрожающей жизни реакции у взрослых, имеющих положительные кожные пробы. Дети младше 16 лет с кожными проявлениями, не угрожающими жизни (например, в виде генерализованной крапивницы), не нуждаются в проведении аллергенспецифической иммунотерапии даже при наличии положительных специфических IgЕ-антител в крови. Продолжительность специфической иммунотерапии составляет не менее 5 лет [2, 5].
Лечение пациентов с аллергией на ужаление насекомых — многоэтапный процесс, гораздо более сложный, чем предполагают иногда врачи и сами пациенты. Проблема также в том, что в России до сих пор не производятся тесты для диагностики инсектной аллергии, а самое главное — отсутствуют и отечественные, и зарубежные аллерговакцины, необходимые для проведения аллергенспецифической иммунотерапии тем пациентам, которым этот метод лечения необходим по жизненным показаниям. Препарат «спасения» адреналин в соответствующей форме выпуска и нужной дозировке также не доступен в России для больных с тяжелой формой аллергии и анафилактическим шоком в анамнезе.
Соответствующим медицинским органам необходимо рассмотреть возможность преодоления всех этих неблагоприятных ситуаций. Добиться прорыва в данном направлении частично удастся, если мы обучим пациентов простым превентивным мерам, что нередко является решающим в спасении их жизни. Пациенты должны соблюдать определенные правила, в частности не привлекать насекомых и избегать их укусов, для чего:
— не пользоваться духами и не надевать яркую одежду;
— не есть на улице зрелые фрукты, не подходить близко к мусорным бакам и компостным ямам, которые привлекают насекомых;
— не открывать окна в автомобиле во время езды.
Следует довести до сведения родителей, учителей и школьников информацию о необходимости обеспечивать безопасность окружающей среды ребенку с высоким риском анафилактических реакций на укусы насекомых. Каждый пациент с аллергией на ужаление насекомого должен иметь бирку или браслет с данными о своем диагнозе и письменными рекомендациями по проведению неотложных мер в случае ужаления [1–5].
По вопросам литературы обращайтесь в редакцию.
Д. Ш. Мачарадзе, доктор медицинских наук, профессор
РУДН, Москва
Паразиты осы наездницы
Оса наездник отличается от обычных общественных сородичей размерами, внешним видом, строением, образом жизни. Инфраотряд насекомых насчитывает около 100 тыс. видов, относится к паразитам. Наибольшая популяция живет в тропиках, в странах с умеренным климатом обитает только несколько видов. Паразитизм осы наездниц заключается в откладывании яиц на тело насекомых, их личинок либо внедрении их непосредственно в полость.
Описание внешнего вида
Абсолютно все наездники небольшого размера. Длина тела колеблется от 3 мм до 3 см. Крупные представители обитают в странах с жарким климатом. Отличается у разных видов окрас. Общие черты – вытянутое брюшко, тонкая талия, тонкие, прозрачные крылья, которые больше напоминают летательные принадлежности стрекозы. У некоторых видов крылья отсутствуют вовсе, оса наездница больше напоминает муравья. Еще одни представители обладают длинным хвостиком.
Особенности поведения
Насекомое по образу жизни относится к одиночным осам. Ее поведение связано с добыванием пищи, поиском потенциальных жертв, откладыванием яиц. Оса наездник не формирует гнезда, не живет большими семьями. Особи не общаются между собой, не подают друг другу сигналов об опасности, местах нахождения жертв.
Насекомое ведет активный образ жизни в дневное время суток, ночью предпочитает прятаться среди травы, листьев, сидеть на дереве. От дома человека старается держаться подальше ведь там ее ничего не привлекает.
Питается имаго соками фруктов, нектаром, а некоторые представители рода не нуждаются в пополнении запасов пищи и вовсе, но живут не более 14 дней. Хищниками наездников называют из-за необходимости откладывать яйца в тело других насекомых, паукообразных, червей.
Оса наездник не отличается агрессивным нравом, но жертву ощущает даже под корой деревьев. Часто за поисками отправляется в почву, вырывает норы, как это делают песочные, земляные осы.
Размножение
После спаривания оса наездник начинает воспроизводить потомство. Для нашей местности брачный период для наездников наступает в середине лета. До этого времени имаго ведет беззаботный образ жизни, довольствуется нектаром цветов, соками растений.
Для откладывания яиц нужна жертва – жук, паук, бабочка, мотылек, личинка крупных насекомых. Сначала хищник пытается укусить, потом пускает в ход жало.
Размножение осы наездника
По способу паразитирования наездники подразделяются на несколько видов:
В теле одной жертвы может паразитировать до 20 личинок. Они активно питаются, увеличиваются в размерах. Приблизительно за 2 недели завершают свой цикл развития, покидают жертву или то, что от нее осталось, окукливаются. В тропических странах имаго появляется в течение недели, в нашей местности оса-наездник в таком состоянии зимует, уже весной выходит из кокона взрослая особь.
Личинки поедают жертву изнутри в определенной последовательности. Самые важные органы оставляют напоследок. Жертва долгое время остается живой. Но уже в конце развития личинок от жертвы остается только оболочка.
Миссия самки заключается в поиске жертвы, откладывании яиц, в дальнейшем личинки развиваются без ее участия. Питанием самка обеспечивает потомство на весь цикл развития.
Укус осы наездника
Все осы больно кусаются, но к наездникам это не относится. Насекомое не отличается агрессивным нравом, не спешит атаковать даже, если ей угрожает опасность. Всеми силами пытается избежать столкновения с человеком, скрыться из поля зрения.
Укус осы наездника
В ситуации, когда приходится кусать, оса наездник жалит, но не откладывает яйца, просто впрыскивает дозу яда. Укус наездника не такой болезненный, больше напоминает нападение муравья. Некоторое время остается покраснение, незначительный отек, затем появляется зуд. Через некоторое время все проходит.
Оса наездник не представляет опасности для человека, но у особо чувствительных людей может возникнуть аллергическая реакция разной интенсивности. На месте укуса появляется большое красное пятно, отек, дополнительная сыпь, в тяжелых случаях наблюдается ухудшение самочувствия.
Укус наездника опасен для многих насекомых, которые являются садовыми, огородными вредителями. Поселение наездницы на территории сада, огорода только приветствуется человеком. Кроме тех случаев, когда имаго обосновывается на пасеке. Пострадать от нее могут пчелы.
Что делать после укуса
После нападения осы нужно продезинфицировать ранку, нейтрализовать действие яда. Используют медицинский спирт, нашатырь, настойку валерианы, пустырника, глода, календулы. Наносят на больное место пасту из пищевой соды, пенку хозяйственного мыла, зубную пасту, пену для бритья. Протирают соком алоэ, отваром ромашки. Дальнейшие действия зависят от клинической картины.
При появлении выраженной аллергической реакции следует принять антигистаминный препарат – Кларитин, Диазолин, Фенистил, ЭльЦет. Обработать кожу мазью, кремом – Фенистил гель, Адвантан, Элоком, Синафлан, Триаккутан. Лечение не должно превышать 5 дней. За 2-3 суток симптомы исчезают. В тяжелых ситуациях нужно обратиться за помощью к специалистам. Осы наездники, обитающие в нашей местности, редко провоцируют сильную аллергию.