что делать если у ребенка развязался пупок
Что делать если у ребенка развязался пупок
Больше всего настораживает родителей выпячивание пупка у ребенка после 2-3 недель после рождения. Они связывают это с плачем и криком ребенка, а некоторые обвиняют «непутевую» акушерку, которая якобы неправильно отсекла пуповину у ребенка. На самом деле техника наложения пупочной скобки никак не влияет на развитие грыжи, причиной выпячивания пупка у детей в 70% случаев является наследственная предрасположенность к слабости мышц живота.
Если у младенца мышцы передней брюшной стенки слабые, то пупочное кольцо имеет большие размеры и через нее выпирают различные части внутренних органов, в большинстве случаев кишечника. По внешнему виду грыжа представляет собой уплотнение или небольшую выпуклость вокруг пупка, которая становится более заметным, когда ребенок плачет, кашляет, смеется или тужится во время дефекации. Когда мышцы живота расслаблены и малыш лежит спокойно, пупочная грыжа малозаметна.
Никаких болезненных ощущений она не вызывает, а по мере развития и роста малыша передняя брюшная стенка укрепляется и грыжа проходит сама по себе. У многих детей это происходит к годовалому возрасту, в редких случаях пупочная грыжа полностью становится незаметной только к возрасту 5 лет. В том случае, если пупочное кольцо имеет диаметр более 2 см и размеры грыжи не уменьшаются с возрастом необходимо регулярно обследовать ребенка у педиатра, а после 5 летнего возраста грыжу в таких случаях оперируют.
Нередко родители детей, у которых имеется пупочная грыжа, обращаются за помощью к бабке-целительнице, которая вправляет грыжу «на место». Действительно, грыжевое выпячивание пупка легко убирается вовнутрь при легком надавливании, но эту процедуру должен проводить только детский хирург. Обычно он вталкивает грыжу внутрь, накрывает ее ватным валиком, делает возле пупа две продольные складочки и наклеивает повязку специальным лейкопластырем. Снимают повязку через 10 дней. При необходимости повторно делать эту процедуру может любой из родителей, предварительно получив практические рекомендации у лечащего врача. Обычно полное излечение грыжи происходит после трехкратного наложения повязки, но данный метод используется родителями крайне редко. Ведь наложение пластыря на длительное время создает дискомфорт и может вызвать раздражение нежной кожи младенца.
При проведении правильного лечения ликвидировать пупочную грыжу у новорожденных детей можно уже к возрасту 5-6 месяцев. Все методы консервативного лечения пупочной грыжи у детей направлены на укрепление мышц брюшной стенки, в результате чего и происходит закрытие пупочного кольца у ребенка. К таким методам относятся общий массаж, лечебная физкультура, выкладывания на живот и поглаживания области передней брюшной стенки. Перед каждым кормлением рекомендуется положить ребенка на пеленальный столик животиком вниз на 3-5 минут. Пока малыш лежит на животе полезно делать ему легкий массаж спины, ручек и ножек.
Обычно педиатры ребенку с пупочной грыжей после достижения возраста 2-х месяцев назначают проводить массаж в условиях поликлиники. Но после заживления пупочной ранки родители сами один раз в день могут легкими движениями руки поглаживать животик ребенка по часовой стрелке. В первые месяцы достаточно провести 3-4 поглаживаний животика малыша, начиная с правой нижней части живота и постепенно двигаясь к левой нижней области. Массаж живота лучше всего проводить ладонной поверхностью кисти, нежными и осторожными движениями. При поглаживании животика ребенок должен расслабиться и чувствовать себя комфортно. Если он во время массажа плачет и сучит ногами, то отложите процедуру на другое время.
Укрепить мышцы живота у детей постарше помогут приседания с поддержкой за обе ручки, переворачивания со спины на животик и плавание. Но при больших размерах пупочной грыжи эти упражнения и массаж можно делать только после вправления грыжи и фиксации ее лейкопластырем.
Если пупочная грыжа сохраняется у ребенка до 5 летнего возраста, то педиатр и хирург принимают решение на проведение хирургической операции по ее удалению. Пугаться такого исхода лечения бояться не стоит, операция эта простая и не представляет никакой опасности здоровью ребенка. Профилактикой повторного появления пупочной грыжи у детей является предотвращение чрезмерного напряжения мышц живота ребенка из-за натуживания во время дефекации и плача.
Необходимо принять все меры, чтобы не провоцировать ребенка лишний раз плакать, а если он уже плачет нужно найти способы, чтобы он поскорее успокоился. Нельзя оставлять без внимания колики и запоры у малыша, надо принять все меры для предупреждения их проявления. Например, кормящей маме надо следить за своим питанием. В ее ежедневном меню должны обязательно присутствовать продукты, улучшающие работу кишечника.
— Вернуться в оглавление раздела «Хирургия»
Что такое пупочная грыжа у детей? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Ганиевой Н. В., детского хирурга со стажем в 6 лет.
Определение болезни. Причины заболевания
Пупочная грыжа у детей встречаются в 20 % случаев. У недоношенных детей данная патология возникает чаще — в 33 % случаев. Это связано с незрелостью соединительной и мышечной ткани, в том числе апоневроза передней брюшной стенки.
Факторы формирования пупочной грыжи у ребёнка можно разделить на две большие группы:
По статистике, к появлению пупочной грыжи предрасположены дети с такими патологиями, как:
Симптомы пупочной грыжи у детей
Явный симптом пупочной грыжи — выпячивание в области пупочного кольца с самого рождения. Многие родители путают его с «неправильно» перевязанным пупком. Отличительная особенность грыжи заключается в том, что выпячивание становится выраженнее во время крика, плача, кашля и физического напряжения ребёнка. В спокойном состоянии либо в положении лёжа выпячивание «прячется», погружаясь в брюшную полость.
Грыжа, в зависимости от размеров и содержимого, может самостоятельно вправляться либо не менять своего положения при больших размерах.
Чаще всего диагноз «пупочная грыжа» выставляется сразу при рождении, что подразумевает врождённую причину формирования дефекта. Однако при воздействии факторов, которые увеличивают внутрибрюшное давление, пупочная грыжа может образоваться в любом возрасте. Локализуется она в типичном «слабом месте» — пупочном кольце.
Если грыжа большая (более 3 см), то кожа над ней натягивается и истончается. Когда повышение внутрибрюшного давления становится выраженнее, в области грыжевого мешка проявляется капиллярная сеть.
Патогенез пупочной грыжи у детей
Патогенез связан с врождёнными причинами формирования грыжи.
При рождении пуповина сразу отсекается и перевязывается, само пупочное кольцо пока остаётся расширенным. На пятый день после рождения ребёнка пупочный остаток отпадает, а пупочное кольцо затягивается рубцовой тканью — начинается стадия формирования пупочного рубца.
Если у новорождённого значительно выражен переход кожного покрова на остаток пуповины, возможно формирование «кожного пупка» — культи, которая представляет собой только косметический дефект в виде выпячивания пупа на 2,0-3,0 см. В отличие от пупочной грыжи в него не выпадает содержимое брюшины.
Анатомически пупочное кольцо ограничено:
Классификация и стадии развития пупочной грыжи у детей
Пупочная грыжа бывает:
Также пупочные грыжи можно классифицировать в соответствии с размером грыжевых ворот:
Чаще грыжевые ворота у новорождённых детей бывают 0,3-1,0 см. Также можно отметить взаимосвязь размеров пупочной грыжи с физиологическими особенностями детей: чем дольше и громче ребёнок плачет и кричит, чем выраженнее у него колики или другие факторы, увеличивающие внутрибрюшное давление, тем больше грыжевые ворота и грыжевое выпячивание.
Осложнения пупочной грыжи у детей
Ущемляется пупочная грыжа крайне редко (в отличии от паховой грыжи). Это состояние требует неотложной помощи и является поводом для обращения в приёмное отделение детской больницы для осмотра детским хирургом.
Ущемление пупочной грыжи подразумевает под собой плотное сжатие грыжевыми воротами петли кишечника. При этом нарушается кровообращение и страдает ущемлённая часть грыжевого мешка. Возникает острая гипоксия тканей и ущемлённого органа.
При ущемлении пупочной грыжи возникает клиническая картина ущемлённой кишечной непроходимости :
Оперативное лечение производится в неотложном порядке, сразу по факту обращения родителей ребёнка в приёмное отделение и установления точного диагноза, т. е. в первые часы от момента поступления. При своевременном обращении к врачу (до 6 часов от момента ущемления) ущемлённые органы, как правило, удаётся спасти. Оперативное вмешательство менее трудоёмкое, а медицинская реабилитация для ребёнка происходит в более короткие сроки.
Диагностика пупочной грыжи у детей
Во время пальпации пупочной грыжи детский хирург может:
Всё это помогает врачу определиться с дальнейшей тактикой лечения, расписать план наблюдения и проконсультировать родителей ребёнка.
Врождённую грыжу у малыша родители могут обнаружить сами : после отпадения пуповины в области пупка остаётся выпячивание, которое особенно видно во время крика или плача ребёнка.
Необходимо отличить пупочную грыжу от грыжи белой линии живота, околопупочной грыжи, «кожного пупа», опухоли и липомы (жировика). При подозрении на «кожный пуп» пальпаторно не будет отмечаться грыжевого содержимого — лишь сформированный кожный «мешочек» плотно-эластической консистенции. Пальпация при этом безболезненна. При сравнении с доброкачественными образованиями (липомами) будет отмечаться чёткий ровный контур, умеренная болезненность при пальпации, плотно-эластическая консистенция с содержанием ячеистой структуры, которую можно определить также при ультразвуковом исследовании. Околопупочные грыжи и грыжи белой линии живота отличаются своей локализацией. Они, как правило, располагаются выше пупочного кольца.
Лечение пупочной грыжи у детей
Консервативное лечение
Применяется при небольших размерах грыжевого выпячивания (до 1,0 см в диаметре), когда есть высокая вероятность самоизлечения в процессе роста ребёнка (как правило, ближе к 2-3 годам жизни) за счёт укрепления передней брюшной стенки.
При выраженных грыжевых выпячиваниях и большом дефекте апоневроза у детей до пяти лет жизни, как правило, также проводится консервативное лечение. Оно предполагает:
Питание, как правило, обычное, так как оно никаким образом не влияет на заболевание. Если у родителей есть возможность обращаться к врачу ЛФК — это огромный плюс. Однако чаще всего они самостоятельно занимаются с ребёнком дома.
Если до 3-5 лет пупочная грыжа не исчезла, увеличилась или ущемилась, то требуется операция.
Оперативное лечение
Грыжесечение по Шпиц и пластика пупочного кольца показаны всем детям с выраженным дефектом апоневроза (1,0 см и более). Они проводятся в плановом порядке с пятилетнего возраста. При гигантских размерах пупочной грыжи (3,0 см и более) оперативное лечение детям проводится с трёхлетнего возраста, также в плановом порядке.
До выявления показаний к операции нужно придерживаться консервативного лечения — носить специальные конструкции, делать упражнения и др. Если у ребёнка с врождённой грыжей в 5 см отмечается положительная динамика — уменьшение грыжи до 2,0 см, операция с трёх лет переносится до 5-летнего возраста. Но при этом родители должны беспрестанно заниматься с ребёнком консервативным лечением и раз в год наблюдаться у детского хирурга по месту жительства. Если динамики нет и грыжа так и осталась огромной, то в три года проводится плановая операция.
Оперативное лечение выполняется под общей анестезией. Переносят её все дети хорошо, без осложнений.
Технически операция проводится следующим образом:
Прогноз. Профилактика
При использовании консервативных методик лечения эффект зависит в большей степени от родителей, их заинтересованности в регулярном соблюдении тактики лечения. Как правило, в 85 % случаев консервативной терапии небольшой пупочной грыжи прогноз благоприятный. Без консервативного лечения небольшие грыжи, как правило, самостоятельно не проходят, за исключением совсем небольших грыж — до 0,5 см.
После проведённого оперативного лечения прогноз благоприятный в 99 % случаев. Линейный послеоперационный рубец достигает 1,0 см и практически не заметен. Операция детьми переносится без осложнений, относительно легко. Реабилитационный потенциал у ребёнка высокий.
Рецидивы пупочной грыжи практически не встречаются, за исключением детей с врождённой слабостью соединительной ткани — им требуется уделять больше внимания физическим нагрузкам и занятиям лечебной физкультурой.
Может ли пупок. развязаться?
На вопрос читателя отвечает руководитель городского центра герниологии и бариатрической хирургии, кандидат медицинских наук Николай Дорох
Первейшей мерой по профилактике пупочной грыжи у взрослых являются регулярная тренировка пресса, и поддержание нормального веса. Женщинам в период беременности, а также мужчинам, занятым тяжелым физически трудом, нужно обязательно носить бандаж, тем более что обнаружить признаки беременности на ранних сроках с помощью http://www.teddyclub.ua можно обнаружить достаточно быстро
?Довольно часто можно услышать: “Не надорвись, а то пупок развяжется”. Неужели такое на самом деле случается?
Павел Дмитриевич КОЛЕСНИКОВ, Березовский район
— Слишком упрощенно о пупочной грыже можно и так сказать, но только в том случае, если речь идет о детях. При рождении минимальный дефект пупочного кольца определяется практически у каждого новорожденного. При крике, плаче младенца появляется грыжевое выпячивание, что обычно настораживает родителей.
Пупок — весьма деликатное и слабое место в организме любого человека. И связано это с тем, что через отверстие в брюшной стенке проходит пуповина, внутриутробно связывающая ребенка и мать. Через пуповину младенец получает все необходимые питательные вещества для своего развития. Во время родов, когда ее перерезают, физическая связь ребенка с матерью, по сути, прерывается. После этого оставшийся участок пуповины обрабатывают и перевязывают, и со временем пуповина отпадает.
Хочу заметить, что это место на теле человека на всю жизнь остается самым уязвимым. Если у детей пупочная грыжа по большей части лечится консервативным путем с помощью массажа и специальных упражнений, то пупочная грыжа у взрослых чаще всего требует оперативного вмешательства.
Такая патология довольно часто появляется и у взрослых людей после 50 лет. Причем как у женщин, так и у мужчин, которые заняты тяжелым физическим трудом или очень любят хорошо и много поесть. Но эта же проблема довольно часто возникает до или после родов и у молодых женщин. Всем таким пациентам может помочь только операция. Наиболее современные методики предусматривают применение различных протезов, а также использование своих стволовых клеток.
Чаще всего небольшая грыжа не причиняет никаких неудобств человеку, а ее симптомы проявляются только с увеличением. К основным можно отнести нередко возникающие запоры, боль в животе и спине, отрыжку, урчание в животе и тошноту, тяжесть и дискомфорт в области пупка.
Только в 4-й клинической больнице Минска в минувшем году было прооперировано более 200 человек, а в целом таких пациентов каждый год в клиники столицы поступает не менее тысячи. Это те, кто рискнул прийти к врачам или попал сюда по скорой помощи. Например, совсем недавно к нам поступил 60-летний пациент с пупочной грыжей, у которого через отверстие в пупке начал выдавливаться кишечник. Этому человеку помогла операция. Но было немало случаев, когда пупочная грыжа, даже сильно выпирающая над поверхностью живота, не всегда вынуждала пациента обращаться за помощью. Особенно когда она не беспокоила и ничего не болело.
Как помогают таким пациентам? Большинство взрослых с пупочной грыжей оперируют. Cегодня хирургический метод лечения грыжи является самым распространенным в мире. Он заключается в том, что врачи зашивают отверстия, через которые грыжа выходит, и в случае больших грыж или рецидивов болезни накладывают специальную синтетическую сетку-протез. Эти сетки способны не только удерживать слабые места, через которые выпячиваются внутренние органы, но и создают мощные рубцы, которые закрывают собой слабые места живота.
Делать такую операцию следует в плановом порядке. Если эту патологию не лечить, то осложнения могут быть весьма серьезными. Например, может произойти ущемление внутренних органов, которое вызовет нарушение кровообращения и некроз (омертвение) тканей. В таком случае пациента будет мучить сильная боль, ему придется удалить часть кишечника. Это довольно сложная операция, после которой у больного весьма тяжелое состояние. Бывают также случаи, когда такие пациенты даже погибают.
Поэтому при появлении пупочной грыжи нужно как можно раньше обратиться к врачу и провести плановую операцию, не дожидаясь образования спаек и ущемления грыжи.
Может ли развязаться пупок у взрослого человека, подростка или ребенка
Пупок – маленькая часть тела, отличающаяся формами и размерами у всех людей. У взрослых и детей пупочная область предрасположена к патологиям, наиболее распространенная среди которых – грыжа. Фраза «пупок развяжется» не имеет под собой медицинской терминологии, но часто связана с определенными болезнями.
Откуда пошло выражение «пупок развяжется»
Точно определить, кто и когда впервые начал использовать понятие «пупок развяжется», невозможно. Это понятие люди применяют к таким ситуациям:
В этих случаях можно услышать: «у тебя пупок развяжется» или «живот надорвешь». Обычно эти фразы имеют ввиду одно и то же – образование дефекта в животе, которое приведет к интенсивной боли, как срыв спины.
Простонародное выражение, указывающее на развязанный пупок, имеет под собой реальный медицинский термин – пупочная грыжа. Это серьезное заболевание, которое чаще всего обнаруживается у новорожденных, беременных и пожилых.
Может ли пупок на самом деле развязаться
Врачи указывают на тот факт, что пупочная область в течение всей жизни остается самой уязвимой. Даже орган, который подвержен разрывам и травмам больше всего, — селезенка — находится очень близко к пупку.
Просто «развязаться» пупок не может, но слабость мышц в этой зоне приводит к образованию грыжи. Внешне выпячивание может напоминать то самое состояние развязанного пупка.
Патологию нельзя воспринимать как неопасную, так как при проникновении в грыжевый мешок органов существенно увеличивается риск ущемления. А это может стать поводом для осложнений в дальнейшем: перитонит, некроз кишечника и других тканей.
Причины расхождения пупа у новорожденного
Однако раньше вместо медицинского аксессуара использовали шелковую нитку и завязывали пупок. Это могло стать причиной того, что затем появилось выражение «пупок развяжется».
Возможные проблемы с пупком у ребенка — гораздо более реальная ситуация, похожая на симптомы «развязанного» пупа. Так как в первые недели жизни малыша эта область подвергается воздействию патогенной флоры, возможно развитие разных заболеваний:
В некоторых роддомах, особенно в небольших поселках городского типа или деревнях, до сих пор практикуют перевязывание пупка. Случаи, когда происходит развязывание, невероятно редки и случаются раз в 5-10 лет.
Тогда у ребенка начинается сильное кровотечение, остановить которое можно только в медицинских условиях. Отсутствие помощи может привести к смерти новорожденного. Но в практике российских врачей это единичные случаи.
У подростка пупок развязаться не может, как и у взрослых. Единственное, что грозит ребенку в возрасте от 10 лет, — грыжа из-за непосильных физических нагрузок.
Может ли пупок развязаться при беременности
Во время вынашивания ребенка организм женщины сталкивается с колоссальными нагрузками. Прямые и косые мышцы живота сильно растягиваются и теряют тонус. Если имеется их слабость или врожденная дисплазия, может появиться пупочная грыжа.
Но не стоит путать небольшое растягивание и выпирание пупка с заболеванием. Для уточнения диагноза обязательно проходят обследование у гинеколога и хирурга. В большинстве случаев операция не требуется. Также встречаются ситуации, когда грыжа образуется после родов в результате интенсивного уменьшения объемов живота. Тогда врачи назначают плановую хирургию, но не ранее чем через 6 месяцев после родов.
Симптомы пупочной грыжи
Если развязался пупок у взрослого человека, то есть образовалась грыжа, возникают яркие симптомы. Условно грыжу можно разделить на простую и ущемленную. В первом случае проявляется только один яркий признак – заметное опухолевое образование в пупочной зоне.
Грыжа будет подвижной, исчезающей, когда человек принимает лежачее положение. Чем она меньше, тем активнее вырисовывается на фоне кашля, натуживания и физических нагрузок. Также после спорта в зоне пупа появляется дискомфорт и даже боль.
Если грыжа увеличивается в размерах, возникает риск осложнений. При крупных выпячиваниях внутрь мешка могут попасть органы. При защемлении появляются следующие признаки:
Симптомы ущемления у детей схожи, как и механизм развития грыжи. Однако малыш не может словесно описать, что с ним происходит.
Родителей должны насторожить такие признаки: покраснение в зоне выпячивания пупка, плач ребенка, раздражительность, активное шевеление ногами. Новорожденные часто срыгивают и нередко отказываются от еды.
Пупочная грыжа легко поддается диагностике как у взрослых, так и у детей.
Что делать при появлении симптомов
Помочь с пупочной грыжей может только хирург. Если патология вызвана беременностью, врачи обычно не советуют ничего делать с ней до рождения ребенка. Когда происходит ущемление, назначают экстренную операцию, нередко совмещающуюся с кесаревым сечением.
Новорожденным малышам в первые 3 года жизни лечить грыжу хирургическим путем не рекомендуют. В большинстве случаев выпячивание вправляется самостоятельно. Однако человек должен помнить об этой патологии в будущем, ведь она может быть связана с дисплазией и слабостью мышц. Под резкими нагрузками грыжа проявится снова в более взрослом возрасте.
Взрослым пациентам от грыжи способна помочь только операция:
Если пупок «развязался» в результате нагрузки и пациент сорвал живот, обычно назначают полный покой и постельный режим. Мышцы восстанавливаются, и через 1-2 недели пациент может вернуться к нормальной жизни.
У ребенка терапия грыжи нередко сводится к ношению бандажа. Мать должна соблюдать диету, чтобы избегать запоров. Также не рекомендуется давать малышу часто и сильно плакать. Массаж и упражнения будут полезны.
Понятия «пупок развяжется» в медицине не существует, так как пуп – это рубец, который зарастает окончательно. Тонкие соединительные ткани в этой зоне могут привести к различным патологиям, но не к развязыванию. Наиболее распространенное заболевание у детей и взрослых – пупочная грыжа, вызванная перенапряжением или слабостью мышц околопупочной зоны.