что делать если у девушки узкая матка

Синдром вагинальной релаксации

Синдром вагинальной релаксации — это женское гинекологическое заболевание, при котором мышцы и слизистая оболочка влагалища утрачивают свой тонус, что приводит к увеличению объёма влагалища и неполному смыканию вульварного кольца (половой щели, входа во влагалище).

Синдром вагинальной релаксации (СВР) имеет несколько вариантов названия: вагинальная слабость, синдром широкого влагалища, атония влагалища. Заболевание не представляет угрозы для жизни, но сильно ухудшает её качество: женщины жалуются на снижение чувствительности во время сексуальной близости и трудности в достижении оргазма. Не последнее место занимают и жалобы эстетического характера: широко открытая половая щель многими воспринимается как признак вульгарности.

Причины

Основной причиной СВР являются дисфункции тазового мышечно-связочного аппарата: метаболическая дистрофия, нарушения нервной регуляции, а также повреждения соединительных тканей и мышечных волокон в области таза и влагалища в частности. Утрата мышечно-связочным аппаратом своей функциональной состоятельности может быть вызвана следующими факторами:

Также вероятность развития синдрома широкого влагалища возрастает при гиподинамии, ранней менопаузе, геморрое и варикозной болезни.

Симптомы

Ещё одним признаком СВР могут служить жалобы постоянного полового партнёра на слишком слабое примыкание стенок влагалища к половому члену, чего раньше не наблюдалось.

Лечение

Пациенткам, страдающим синдромом вагинальной релаксации, рекомендуется интимная пластика, позволяющая добиться быстрых и устойчивых результатов. Для решения проблемы вагинальной слабости применяются следующие методы:

В особо сложных ситуациях выполняется кольпорафия — полноценная хирургическая операция, в ходе которой часть тканей влагалища иссекается, а края разреза ушиваются, что позволяет сузить просвет половых путей до требуемых размеров.

О консервативной терапии

Консервативная терапия может применяться на начальных стадиях СВР, а также в случаях, если пациентки отказываются от интимной пластики. Для восстановления тонуса мышечно-связочного аппарата влагалища используют следующие методы:

Недостатком консервативного лечения СВР является низкая результативность в запущенных или особо тяжёлых случаях, а также длительный курс терапии.

Профилактика

Чтобы предупредить развитие синдрома вагинальной релаксации, достаточно соблюдать всего несколько простых рекомендаций: регулярно наблюдаться у гинеколога, контролировать вес тела, избегать поднятия тяжестей, пролечивать заболевания дыхательных путей, не допускать хронических запоров. При отсутствии противопоказаний женщинам настоятельно рекомендуется заниматься тренировкой интимных мышц.

Источник

Изменение размеров матки. Размер матки по неделям беременности

Автор:

Акушер-гинеколог, врач ультразвуковой диагностики

Увеличение матки. Размер матки по неделям беременности

Величину матки следует принимать во внимание, оценивая здоровье женщины. Матка больших или малых размеров сигнализирует об изменениях в женском организме – как физиологических, так и патологических. Поэтому размеры этого органа являются одним из важных критериев, которые оценивают гинекологи. Одновременно оцениваются размеры и других половых органов – увеличенная шейка матки и яичники дополнят диагностику гинекологичекой патологии.

Причины увеличения матки

Матка состоит из мышечных волокон, способных растягиваться. Это один из органов, размеры которого могут сильно варьировать в зависимости от его состояния. Увеличение матки встречается гораздо чаще, нежели ее уменьшение.

Задаваясь вопросом «матка увеличена – что это значит?», пациентки должны понимать не только причины, но и последствия этого процесса.

Причины увеличения матки бывают физиологические и патологические.

Самая приятная причина увеличения матки – это беременность. Но не всегда ожидания соответствуют реалиям. Посему причинами увеличения матки при отрицательном тесте на беременность также могут быть:

Характеристики наиболее частых причин увеличения матки

Размер матки по неделям беременности – не единственный критерий. Миомы являются одними из самых частых причин увеличения матки. Факторы, провоцирующие возникновение этой доброкачественной опухоли:

Увеличение размеров матки из-за увеличивающейся миомы должно вызвать настороженность, так как могут возникнуть неприятные осложнения:

По данным некоторых авторов, киста матки входит в десятку наиболее частых причин, провоцирующих увеличение матки. Нередко киста приводит к неравномерному, «однобокому», увеличению описываемого органа: сама матка – небольших размеров, но с огромной выпирающей кистой.

Быстрый рост матки может свидетельствовать о злокачественном поражении, что должно вызвать клиническую настороженность врачей. В группе риска – женщины:

Поэтому следует не только задаваться вопросом, каких размеров должна быть матка в норме и как она меняется при патологии, но при этом оценивать симптоматику и сопутствующие факторы.

Матка больших или малых размеров: симптомы

В ряде случаев матка не сигнализирует о своем увеличении или уменьшении никакой клинической симптоматикой, изменение ее размеров выявляется только при объективном осмотре (в частности, с применением дополнительных инструментальных методов диагностики, демонстрирующих, какого размера матка в норме у женщин и при патологии). Тем не менее, о заболевании этого органа, сопровождающемся его укрупнением в сравнении с нормой, могут свидетельствовать следующие признаки:

Это универсальные симптомы, которые могут сигнализировать о целом ряде заболеваний матки, провоцирующих ее увеличение. С другой стороны, следует учитывать, что описанные признаки не являются достоверными симптомами изменения размеров матки, и в ряде случаев нормальные размеры тела матки по результатам УЗИ могут не соответствовать клинической симптоматике. Хотя бывает и наоборот – матка может быть увеличена, а признаки заболевания еще не проявляются.

Беременность: какого размера матка в норме у женщин

Существенное изменение размеров беременной матки начинается с 4 недели беременности. Орган увеличивается за счет того, что волокна миометрия (мышечного слоя) способны увеличиваться по длине в 8-10 раз, а по толщине – в 4-5 раз. Если вне беременности по размерам матки и яичников в мм можно сделать только приблизительное предположение об их состоянии, то размеры беременной матки способны очень точно указать на срок «интересного положения»: 8-9 см – на 8-9 неделе; 12-13 см – на 14-15, 29-32 см – на 30-31, 34-35 см – на 40-41 неделе.

Более подробно о размерах матки в другие сроки беременности вы узнаете на нашем сайте Добробут.ком.

На 24 неделе определяют размеры шейки матки при беременности, чтобы оценить вероятность преждевременных родов. В норме ее длина на этом сроке равняется 3,5 см. Длина шейки матки менее 2,2 см свидетельствует о том, что риск преждевременного начала родов составляет 20%.

Источник

Опущение и выпадение матки

Опущение матки

В некоторых случаях матка практически находится на своём месте, а имеет место опущение шейки матки, связанное с её гипертрофией и элонгацией. Так сложилось исторически, что любое опущение пациентки (иногда и врачи) называют опущением матки, хотя как уже было сказано выше это не совсем так.

Симптомы

Признаки опущения матки складываются из нарушения функции тех органов, которые вовлекаются в патологический процесс. Само по себе смещение матки вызывает:

Важно помнить тот факт, что матка лежит в вершине влагалища, поэтому ее опущение неминуемо сопровождается выпадением передней/задней стенки влагалища, а значит мочевого пузыря/прямой кишки.

Именно поэтому пациентки с «опущением матки» жалуются:

Причины

Причины опущения матки можно описать согласно модели жизненного пути. В начале у человека имеется та или иная предрасположенность к развитию данной патологии. Далее на нее начинают действовать различные агрессивные факторы, которые и приводят к возникновению болезни. На первом этапе организм справляется с возникшими повреждениями, однако возраст и накопление поломок приводит к его проявлению и собственно к тем жалобам, которые были описаны выше. Все патологические факторы можно разделить на следующие:

Диагностика

Диагностика опущения матки не вызывает вопросов у специалистов. Для этого необходимо провести стандартный гинекологический осмотр, на основании которого выставляется стадия опущения и определяется отдел влагалища, вовлечённый в патологический процесс.

Чаще всего имеет место повреждение всех трёх отделов тазового дна: переднего, заднего и апикального.

Всего выделяют четыре степени опущения матки: первая (начальна), когда больную практически ничего не беспокоит, четвёртая же степень сопровождается полным выпадением органов таза.

Исследование может быть дополнено пальцевым ректальным исследованием для исключения пролапса прямой кишки.

В качестве инструментальных методов, выполняется УЗИ органов малого таза, а иногда и МРТ.

Лечение

Лечение опущения матки включает оперативные и консервативные методы лечения.

К консервативным методам относятся:

Операция

Основным методом лечения все же является хирургический, так как поддерживающий аппарат таза не восстанавливается. К сожалению, наиболее популярный метод – удаление матки часто не помогает, так как опускается не только и не сколько матка, а органы таза (мочевой пузырь, прямая кишка).

По этой причине такой подход приводит в 30-50% случаев к развитию выпадения культи влагалища.

Другой проблемой удаления матки является посгистерэктомический синдром, который приводит к нарушению мочеиспускания, дефекации и снижению сексуальной функции, в том числе из-за послеоперационного укорочения влагалища. Наиболее оптимальными и проверенными выглядят реконструктивные операции, выполняемые через влагалище. Они с одной стороны позволяют добиться хорошего анатомического результата, с другой – хорошего косметического эффекта. Одними из наиболее современных методик являются гибридные операции, которые позволяют индивидуализировать операцию под каждого конкретного больного при этом максимально использовать его собственные ткани, а при необходимости дополнить их протезом лишь в наиболее загруженных местах.

Госпитализация с целью хирургического лечения осуществляется по принципу «одного окна». Пациенту (или лицу его представляющему) достаточно написать письмо с формулировкой своего вопроса. В любой момент времени (и до госпитализации, и после) Вы можете задать интересующие вопросы сотрудникам отделения.

Источник

Что такое выпадение влагалища? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Кориковой Татьяны Витальевны, гинеколога со стажем в 14 лет.

Определение болезни. Причины заболевания

Выпадение влагалища отрицательно влияет на общее состояние здоровья женщин, уменьшает сексуальную активность, удовлетворение от половой жизни, приводит к неврозам и снижению трудоспособности.

Причины выпадения влагалища:

Симптомы выпадения влагалища

Симптомы патологии:

Патогенез выпадения влагалища

Выпадение стенок влагалища происходит в следующих случаях:

Классификация и стадии развития выпадения влагалища

Стадии развития выпадения влагалища:

Классификации выпадения влагалища по стадиям (Baden-Walker ) [4] :

Классификации выпадения влагалища по стадиям (ICS-1996, POP-Q) [5] :

Классификации дополняют друг друга, в клинической практике применяют все вышеперечисленные.

Осложнения выпадения влагалища

При выпадении влагалища нарушается работа смежных органов — мочевого пузыря и прямой кишки. Это приводит к развитию следующих заболеваний:

Также на фоне патологии во влагалище и мочевой пузырь может проникнуть инфекция. На выпавших стенках влагалища, шейки матки и культе влагалища образуются трофические язвы и пролежни, возникают кровотечения и отёк шейки матки.

Диагностика выпадения влагалища

Диагностика заболевания состоит в следующих мероприятиях:

Для постановки диагноза зачастую достаточно гинекологического осмотра с проведением нагрузочных проб.

Гинекологический осмотр включает:

Нагрузочные пробы:

Нагрузочные пробы проводятся при полном мочевом пузыре.

При влагалищном (бимануальном) исследовании оценивается форма и размеры матки и её придатков. При ректальном — исследуется состояние тонуса мышц и сфинктера, наличие выпадения кишечника.

Лечение выпадения влагалища

Заболевание лечат консервативными и хирургическими методами. Выбор метода индивидуален и зависит от многих факторов:

Консервативное лечение

Методы консервативного лечения выпадения влагалища:

Показания для постановки пессария:

Противопоказания для использования пессария:

Классификация пессариев: [22]

Условия установки пессария:

Пессарий удаляют один раз в месяц (кольцевая форма, урологические пессарии) или один раз в сутки (кубический пессарий). Многоразовые силиконовые пессарии в специальной обработке не нуждаются, достаточно водного раствора с мылом.

Лечение выпадения влагалища эрбиевым лазером.

Процедура проводится на гинекологическом кресле. С помощью специального зеркала пошагово обрабатываются стенки влагалища. Тепловое воздействие лазерной энергии приводит к стимуляции образования нового коллагена во влагалище, мышцах тазового дна. Ткань нагревается до 60-63 °C за 2,5 секунды, глубина проникновения энергии в ткани до 7 мм.

Схема лечения: один раз в четыре недели, курс до трёх процедур. Повтор через год.

Положительный эффект сохраняется до шести месяцев. Лечение можно повторять каждый год до полного восстановления.

Показания для лечения эрбиевым лазером:

Противопоказания при лечении эрбиевым лазером такие же, как и при использовании пессариев.

Эффекты эрбиевого лазера:

БОС-терапия

Методика БОС: с помощью двух вагинальных датчиков (манометрического и электромиографического) и поверхностных электродов на передней брюшной стенке определяется активность мышц тазового дна. Индивидуальный вагинальный (и/или ректальный) датчик подключается к монитору компьютера. На экран компьютера выводится анимация, которой пациентка может управлять при помощи мышц тазового дна. Продолжительность процедуры до 30 минут, 2-3 раз в неделю, всего требуется 10-15 процедур.

Показания для БОС-терапии такие же, как при лечении пессарием. Абсолютных противопоказаний к БОС-терапии нет. Не рекомендовано проводить лечение в первые 1-1,5 месяца после родов. Электростимуляция мышц тазового дна и их тренировка с помощью методики БОС позволяет пациентам самостоятельно удерживать тонус мышц.

Упражнения Кегеля, электростимуляторы

Упражнения Кегеля и электростимуляторы предназначены для тренировки мышц тазового дна на I, II стадии выпадения влагалища. Оба метода пациентка может применять дома самостоятельно. При полном выпадении влагалища они сочетаются с хирургическим лечением (до и после операции).

Корректировка образа жизни

Уменьшение массы тела (лечение ожирения), умеренные физические нагрузки, лечение заболеваний органов дыхания, желудочно-кишечного тракта. Такой образ жизни должен быть постоянным.

Медикаментозное лечение

Диафрагмальное дыхание

Хирургическое лечение выпадения влагалища

Методы хирургического лечения выпадения влагалища:

Показания для хирургического лечения: симптоматически выраженное выпадение влагалища III-IV степени.

Перинеовагинальный лифтинг

Кольпорафия

Передняя пластика, кольпоперинеопластика и укорочение круглых связок матки

Операция по методу Дартига — Вебстера — присоединение правой и левой круглых связок матки к задней поверхности матки.

Срединная кольпорафия

Операция Лефора — Нейгебауэра — иссечение прямоугольных лоскутов слизистой оболочки передней и задней стенок влагалища и сшивание раны на всём протяжении. Показания для операции — полное выпадение влагалища. Метод востребован в периоде перед менопаузой.

Влагалищные операции с использованием синтетических материалов

Сетчатый имплантат фиксируется к сакроспинальным связкам (связки между седалищной костью и крестцом). Операцию проводят с помощью вагинального доступа. Эффективность операции — до 80-90 %. Подходит для пациенток репродуктивного возраста.

Комбинированная операция

Сетчатый имплантат устанавливается влагалищным доступом, после чего проводится пластика собственными тканями влагалища. Передняя и задняя стенки влагалища свободны от сетки, что позволяет им сохранить физиологическую подвижность. Высокоэффективный метод лечения (90-95 %).

При выпадении передней стенки влагалища с опущением дистального отдела уретры (мочеиспускательного канала) выполняют транспозицию данного отдела. Операция позволяет сместить меатус уретры из влагалища ближе к клитору, тем самым предупреждает воспаление в мочеиспускательных путях и избавляет от непроизвольного мочеиспускания.

Прогноз. Профилактика

Профилактика включает:

Источник

Сужение влагалища

С возрастом примерно 80 % женщин сталкиваются с проблемой нарушения естественной анатомической формы половых органов. Причиной изменений чаще всего становятся тяжелые или многократные роды, снижение выработки эстрогена при менопаузе, перенесенные операции. Патологические нарушения органов мочеполовой системы негативно сказываются на состоянии здоровья и психологическом комфорте женщины.

Хирургическая и безоперационная вагинопластика направлены на сужение стенок влагалища и коррекцию промежности. Медицинские процедуры позволяют восстановить естественную форму и эстетический внешний вид половых органов. Они эффективно устраняют проявления вагинальной атрофии, повышая качество жизни и минимизируя риски для здоровья пациентки.

Последствия изменения формы половых органов

Опущение передней стенки влагалища вызывает смещение уретры и мочевого пузыря. Изменение положения органов половой системы приводит к недержанию мочи в разной степени. Если опущена задняя стенка влагалища, нарушается нормальный акт дефекации. Патологии также повышают риск и частоту воспалительных и инфекционных заболеваний.

Помимо негативного влияния на здоровье, вагинальная дистрофия ухудшает качество интимной жизни. Ослабленные мышцы тазового дна, недостаточная чувствительность слизистой снижают либидо и сексуальное удовлетворение. Кроме того, наблюдается сухость, жжение, болевые ощущения во время близости. Расширение преддверья влагалища делает внешний вид половых органов неэстетичным, вызывает неуверенность и психологический дискомфорт.

Методики сужения влагалища

Современная медицина предлагает хирургические, инструментальные, инъекционные и консервативные методы.

Инструментальное лазерное сужение влагалища отличается от пластической операции безопасностью и комфортом для женщины, от контурной пластики — устойчивым результатом, от тренировок — минимальными усилиями пациентки. В ходе процедуры световой луч заданных параметров воздействует на ткани, восстанавливая микроциркуляцию, питание, стимулируя синтез коллагена.

Лечение проводится амбулаторно, в гинекологическом кресле с местной анестезией, без боли, проколов и разрезов тканей. Сеанс длится около 20 минут, после чего пациентка сразу возвращается к привычной жизни. Обычно достаточно одной процедуры для выраженного результата, сохраняющегося в течение года. При сильной атрофии требуется повторный сеанс через 6–8 недель.

Реабилитация предполагает ограничение половых контактов, посещения солярия, сауны в течение 10–15 дней. После курса ткани возвращают эластичность и тонус, улучшается чувствительность слизистой и качество сексуальной жизни, устраняется недержание мочи.

Показания и противопоказания

Лазерное сужение влагалища назначается для решения распространенных проблем:

Процедура не имеет возрастных ограничений, может проводиться как во время менопаузы, так и в молодом возрасте после 20 лет. К противопоказаниям относятся периоды беременности и лактации, невылеченные гинекологические заболевания и ИППП, ранний послеродовый период.

Методика сужения влагалища подбирается индивидуально на основании степени смещения, персональных показаний, выделенного бюджета и других факторов. Среди многообразия консервативных и оперативных техник лечения лазерная коррекция выделяется благодаря оптимальному балансу безопасности, эффективности и удобства. Запишитесь на консультацию доктора Damas Clinic, чтобы узнать о методике подробнее.

Источник