что делать если стало плохо в другом городе
Роспотребнадзор по РТ объяснил, что делать при заражении Covid в другом регионе
На всей территории Российской Федерации медицинская помощь заболевшему новой коронавирусной инфекцией будет оказана в необходимом объеме.
(Казань, 3 августа, «Татар-информ», Эвелина Киселёва). При появлении признаков Covid-19 жители Татарстана, находящиеся в другом субъекте России, должны довериться местным врачам и Роспотребнадзору. Об этом на пресс-конференции в ИА «Татар-информ» рассказала заместитель руководителя республиканского ведомства Любовь Авдонина.
«При появлении каких-либо симптомов, находясь на отдыхе или в служебной командировке, необходимо прежде всего обратиться к врачу, если вы отдыхаете самостоятельно. В некоторых отелях может быть врач, если же нет, то всегда есть возможность вызова скорой помощи», — отметила спикер.
Любовь Авдонина заверила, что в любом субъекте Российской Федерации медицинская помощь заболевшему будет оказана в необходимом объеме.
«Если же человек заболел в организованном коллективе в другом городе, это может быть теплоход или летний оздоровительный лагерь, в этом случае проводится комплекс противоэпидемических мероприятий тем территориальным органом Роспотребнадзора, который находится в данном конкретном субъекте», — отметила замруководителя Управления Роспотребнадзора по РТ.
Лица с симптомами Covid-19 отправятся на изоляцию на территории субъекта пребывания, за ними установят медицинское наблюдение и выявят контактные случаи (если они есть), проведут дезинфекцию и приступят к лечению заболевшего.
Следите за самым важным и интересным в Telegram-канале Татмедиа
Отдохнем на полисе
Я уехала на все лето с ребенком в другой город, к моим родителям. Но в августе нам надо делать плановую прививку. Куда мне обратиться?
Поэтому обратиться вам нужно в детскую поликлинику в городе, где вы сейчас находитесь. Правда, к прививке надо подготовиться: у вас должна быть на руках выписка из амбулаторной карты ребенка с указанием даты, когда нужно сделать очередную прививку, и прививочный сертификат.
В случае если вас откажутся принять, нужно обратиться к руководителю медицинского учреждения. Кроме того, помочь могут в территориальном фонде обязательного медицинского страхования и местном департаменте здравоохранения.
Могу ли я встать на учет по беременности, находясь в другом городе? Откладывать до возвращения из отпуска домой не хочу, чтобы не потерять выплату пособия, которое полагается беременным, которые встают на учет в ранние сроки.
Если возникнут проблемы, нужно обратиться к главному врачу (руководителю) женской консультации, в территориальный Фонд ОМС или в страховую медорганизацию, которая выдавала вам полис (то есть в которой вы зарегистрированы в качестве застрахованного лица».
До осени мы с мужем живем на даче, это почти 200 км от Москвы. Оба хроники, врач может понадобиться в любую минуту, а домой в столицу не наездишься. Нужно ли нам прикрепляться к поликлинике в райцентре (он от нас недалеко), или в случае чего нам помогут и так, без прикрепления?
— Главное, отправляясь надолго из дома, не забыть взять с собой ваш полис ОМС. По этому документу вы можете получить первичную медицинскую помощь в любом медицинском учреждении, работающем по программе обязательного страхования. Поэтому специально прикрепляться к ближайшей поликлинике или другой медорганизации не нужно. Если возникнет необходимость, вы просто придете туда на прием с полисом и паспортом. Отказать вам права не имеют. Полис ОМС действителен на всей территории страны, во всех регионах и населенных пунктах, во всех медицинских организациях, работающих в системе ОМС.
Могу ли я пройти диспансеризацию, находясь в другом городе?
Что делать, если вам все же отказывают в приеме?
— Нужно, во-первых, не нервничать и действовать спокойно, но решительно. Если вам отказывают в предоставлении медицинской помощи, ссылаясь на то, что вы «не прикреплены» к этой поликлинике или что ваш полис выдан в другом регионе, вам нужно сделать три последовательных шага:
1 Обратиться с жалобой к руководителю медорганизации (главврачу, заведующему лечебной частью).
2 Сообщить в территориальный Фонд ОМС по месту оказания (неоказания) медицинской помощи.
3 Позвонить в страховую медорганизацию, в которой вы зарегистрированы в качестве застрахованного лица. Во всех страховых компаниях работают круглосуточные «горячие линии». Поэтому запастись нужным телефоном стоит заранее, собираясь выезжать на отдых.
Заплати и отдыхай спокойно
Зачем нужно оформлять медицинскую страховку на время зарубежной поездки?
Дмитрий Кузнецов, вице-президент Всероссийского союза страховщиков, президент Межрегионального союза медицинских страховщиков:
— Некоторые страны уже при оформлении визы требуют наличие страхового полиса. То есть в этом случае получение страховки можно считать обязательным. Как правило, договор страхования оформляется на срок поездки.
Также стоит подумать, может ли вам понадобиться стоматологическая помощь, которая в стандартный пакет также не входит.
Иногда туристы покупают более дешевую страховку с франшизой. Но тут надо учесть: франшиза подразумевает наличие обязанности застрахованного в случае обращения за медицинской помощью самостоятельно оплачивать некоторую сумму. Например, франшиза составляет 50 долларов, и если нужна только консультация врача такой стоимости, ее оплачивает сам гражданин. Если потребуются более дорогие услуги, стоимость которых превышает указанную в договоре сумму, их уже оплатит страховая компания.
В любом случае я бы рекомендовал не покупать страховку втемную, как это часто у нас делается: за пять минут, в очереди у посольства, а внимательно ознакомиться с договором, понять, какие виды помощи будет покрывать ваш полис, какие действия нужно предпринять, если произошел страховой случай.
Обычно первое, что нужно сделать, это связаться по телефону со страховой компанией.
Как получить помощь при острых отравлениях и травмах
По экстренным показаниям медицинская помощь должна оказываться безотлагательно. «Скорая помощь» обязана выезжать к таким пациентам, даже если у них отсутствует полис ОМС. В поликлинике их обязаны принять без предварительной записи, вне общей очереди. Отсутствие полиса и личных документов и в этом случае не является причиной для отказа в экстренном приеме. Это же правило действует при оказании экстренной стоматологической помощи. В случае возникновения острой боли пациента должны принять в стоматологической поликлинике в экстренном порядке, без очереди.
В летнее время, по данным медицинских страховых организаций, самые частые поводы обращения за помощью:
Обострение хронического заболевания (гастрит, астма, гипертония и т.д.).
Что делать, если вам отказывают в медпомощи в другом регионе?
Допустим, случилось так, что вы поехали к родственникам в Мордовию и заболели. Пошли в местную больницу, а вам говорят: «Ну чего же вы, голубчик, из своего Петербурга у нас хотите лечиться? Вот езжайте назад, там и полечитесь». Что делать в этом случае, узнал «Доктор Питер».
Если вы собираетесь отдыхать в другом регионе России, не забудьте вместе с другими документами взять страховой медицинский полис. Даже если вы получили его в Петербурге, медицинскую помощь при необходимости (плановую и экстренную) вам обязаны оказать в любой точке нашей необъятной страны бесплатно.
Не переживайте, если полис вы все же забыли дома. Вы можете связаться с Территориальным фондом ОМС вашего родного региона и узнать номер полиса и страховую компанию. В конце концов, это могут сделать и сотрудники медучреждения, в которое вы обратились за помощью. Так что деньги за ваше лечение они все равно получат, даже если полиса с собой у вас нет. И отказать в нем они не имеют права.
Но все же хорошо бы заранее узнать номер телефона «горячей линии» того региона, куда вы направляетесь. Если вы не озаботились этим, на вашем страховом полисе должен быть указан телефон «родного» Терфонда, позвоните туда, и уже там вам подскажут нужный номер.
Территориальная программа может быть выше базовой (в зависимости от обеспеченности региона и его готовности выделять дополнительные деньги на оплату высокотехнологичной помощи), но никак не ниже.
Если вам понадобилась помощь врача в другом регионе:
1. Если вы чувствуете, что вам нужна помощь врача, обращайтесь в любую ближайшую поликлинику и запишитесь на прием к специалисту. Если уже в регистратуре вам сказали, что бесплатной помощи вы не получите, знайте, что это неправомерно.
Чтобы получить помощь, обещанную вам законодательством, обратитесь в отделение Территориального фонда ОМС того региона, в котором вы находитесь. Во всех отделениях есть «горячая линия» по работе с обращениями граждан, которая принимает такого рода жалобы и решает эти вопросы. Назовите ЛПУ, в котором произошел инцидент, Терфонд должен уладить вопрос в течение 10 минут, и вас должны принять.
Для гостей Северной столицы, которые тоже могут оказаться в такой ситуации, телефон «горячей линии» Терфонда Петербурга: 703-7-301
2. Катались вы на горных лыжах на Урале и, к несчастью, сломали ногу. В больнице вам предлагают сделать необходимую операцию платно. Если у вас есть сомнения, правомерно ли это, вновь позвоните в Терфонд и уточните, что и почему вы должны оплачивать. Как правило, на долю высокотехнологичной помощи, которая действительно пока не входит в систему ОМС и оказывается за плату, приходится всего 2-3 процента всех случаев. В соответствии с уже узаконенными медицинскими стандартами (МЭС) четко прописаны все медицинские манипуляции, расходные материалы и медикаменты, необходимые при переломе. В разных регионах они могут отличаться лишь в сторону улучшения качества услуги, не ухудшения.
Но если вы все же оплатили лечение, опять же позвоните в ваш Терфонд, сообщите о том, что деньги с вас потребовали неправомерно. По приезду домой предъявите чеки на услуги, которые вы оплатили. И уже сам Терфонд может предъявить медицинскому учреждению иск, потому что права пациента были нарушены. Практика возврата потраченных денег уже существует.
3. Если вы приехали из другого региона в Петербург, скажем, из Ижевска, и вдруг стало плохо с сердцем, то в больницу вас положат бесплатно. Только вот лечить петербуржца и ижевчанина будут по-разному. Ижевчанину полагается вся та кардиологическая помощь, которая предусмотрена базовой программой его региона (туда входит, как правило, только медикаментозное лечение). Петербуржцу же сделают по показаниям стентирование, если оно необходимо, которое выполняется бесплатно для жителей региона по территориальной программе.
Впрочем, чтобы ижевчанам не было обидно: если с сердцем станет плохо у петербуржца в Ижевске, стентирование ему тоже не сделают. Потому что его лечение будет оплачиваться из расчета базовой программы, а не петербургской территориальной.
Если у вас коронавирус: отвечаем на 10 главных вопросов о правах пациентов при заражении COVID-19
Вместе с экспертами по ОМС мы изучили действующие рекомендации для врачей и органов здравоохранения.
Количество заразившихся коронавирусом растет, число запросов о ковиде в поисковых системах увеличивается, а получить достоверные ответы на некоторые вопросы не так-то просто.
На этой неделе нехваткой доступной информации о лечении COVID-19 возмутилась на своей странице в соцсетях главный редактор телеканала Russia Today Маргарита Симоньян. Тут же последовал ответ замминистра здравоохранения Олега Салагая. Представитель Минздрава пояснил, что все подробности о диагностике, терапии, реабилитации после ковида и т.д. можно найти в соответствующих рекомендациях ведомства. Однако документ это объемный, сложный, предназначенный в первую очередь для медиков и органов здравоохранения.
Мы изучили обновленную версию методички Минздрава вместе с кандидатом медицинским наук, экспертом по обязательному медицинскому страхованию Всероссийского союза страховщиков (ВСС) Сергеем Шкитиным. В этом материале вы найдете ответы на 10 главных вопросов, которые чаще всего возникают у заразившихся коронавирусом и их близких.
1. При каких симптомах к пациенту на дом обязан прийти врач из районной поликлиники?
Врача на дом можно вызвать, если есть повышение температуры — выше 37,2 градуса и/или признаки ОРВИ: кашель, заложенность носа, затрудненное дыхание, одышка, боли в груди, слабость, головная боль, потеря обоняния.
Кроме того, есть условия, когда вызов врача на дом при таких симптомахне просто желателен, а строго необходим. Это:
! Обязательно сообщите об этих фактах, вызывая врача.
2. В течение какого времени должен прийти участковый терапевт из «районки»?
По законодательству врач, вызванный на дом, должен прийти в течение 24 часов.
3. Когда звонить в «скорую»?
Сегодня диспетчеры службы скорой медицинской помощи (СМП) занимаются распределением вызовов. Поэтому сюда можно звонить, если чувствуете, что состояние ухудшается, а ждать врача на дом еще долго. Либо сразу при появлении тяжелых симптомов: температура выше 38,5 градусов, боли в груди, чувство нехватки воздуха и т.д.
При поступлении вызова на пульт СМП оператор проводит опрос позвонившего. Кроме жалоб важно сразу назвать свой возраст, сопутствующие болезни и сообщить, если были контакты с зараженными коронавирусом. По итогам опроса принимается одно из трех решений:
4. Что должны сделать прибывшие медики?
По правилам осмотр пациента включает:
5. Когда и у кого должны взять мазок из носоглотки на коронавирус?
В Методических рекомендациях Минздрава сказано, что подозрительным на COVID-19 считается случай, когда у пациента температура выше 37,5 °C и есть один или более из следующих признаков: кашель (сухой или со скудной мокротой), одышка, ощущение заложенности в грудной клетке, уровень кислорода в крови ≤ 95%, боль в горле, заложенность носа, нарушение или потеря обоняния, конъюнктивит, слабость, мышечные боли, головная боль, рвота, диарея, кожная сыпь – при отсутствии других известных причин для таких симптомов (скажем, отравления, обострения давней хронической болезни и т.п.).
Кроме того, по правилам обязательно должны брать мазок на коронавирус:
Забор анализа проводит выездная бригада медицинской организации. Либо врач поликлиники при первичном осмотре, если есть подозрения на covid- инфекцию (см. выше).
Результаты анализа должны сообщить пациенту в разумный срок, ориентировочно в течении 2-3 суток.
6. Когда и как сдается анализ крови?
Необходимость проведения лабораторных исследований крови определяется врачом. В методичке Минздрава сказано, что при легком течении COVID-19 и лечении пациента на дому, как правило, не требуются ни анализ крови, ни лучевая диагностика (рентген, компьютерная томография, УЗИ). Если пациента госпитализируют — в основном, начиная со среднетяжелого состояния, то при госпитализации должны сделать общий анализ крови и биохимический анализ крови.
Если больного оставляют лечиться на дому, сажают на режим изоляции и врач считает необходимым лабораторное исследование крови (в частности, при сопутствующих хронических болезнях), то для забора анализа должна прибыть выездная бригада поликлиники.
Как определяется степень тяжести COVID-19
! Легкое течение
— частота дыхания > 22/мин
— одышка при физических нагрузках
— изменения при КТ/рентгенографии: объем поражения минимальный или средний (КТ 1-2)
— уровень С-реактивного белка в крови >10 мг/л
! Тяжелое течение
— частота дыхания > 30/мин
— нестабильная гемодинамика: систолическое (верхнее) артериальное давление менее 90 мм рт.ст. или диастолическое (нижнее) давление менее 60 мм рт.ст.)
— объем поражения легких значительный или субтотальный (КТ 3-4)
— снижение уровня сознания, ажитация.
7. Как решается вопрос о проведении компьютерной томографии легких?
Необходимость такого обследования определяет врач. При этом должны учитываться возраст пациента, наличие сопутствующих хронических болезней, жалобы, объективное состояние и клиническая картина развития пневмонии (по итогам «прослушивания» легких, измерения сатурации, частоты дыхания и т.д.).
Методичка Минздрава рекомендует назначать КТ, если есть признаки среднетяжелой формы COVID-19 (см. выше «Справку «КП»). Порядок и сроки проведения КТ определяются возможностями региональной системы здравоохранения, говорится в документе.
8. При каких симптомах больного должны госпитализировать?
Согласно Рекомендациям Минздрава, если больному поставлен диагноз COVID-19 и он лечится дома, ему полагается госпитализация при сохранении температуры ≥ 38,5 °C в течение 3 дней.
Также должны госпитализировать пациентов в состоянии средней тяжести, у которых есть любые два из следующих показателей:
* признаки пневмонии с распространенностью изменений в обоих легких более 25% (при наличии результатов КТ легких).
Кроме того, госпитализируются вне зависимости от тяжести ковида пациенты, относящиеся к группе риска, а именно:
* с сопутствующими заболеваниями и состояниями: артериальной гипертензией; хронической сердечной недостаточностью; онкологическими заболеваниями; гиперкоагуляцией; ДВС-синдромом; острым коронарным синдромом; сахарным диабетом; болезнью двигательного нейрона; циррозом печени; длительным приемом ГК и биологической терапии по поводу воспалительных заболеваний кишечника; ревматоидным артритом; пациенты, получающие гемодиализ или перитонеальный диализ; иммунодефицитными состояниями, в том числе с ВИЧ-инфекцией без антиретровирусной терапии; получающие химиотерапию);
* пациенты, проживающие в общежитии, многонаселенной квартире, с лицами старше 65 лет, с лицами, страдающими хроническими заболеваниями бронхолегочной, сердечно-сосудистой и эндокринной систем.
9. В каком порядке госпитализируют больных с коронавирусом и можно ли выбрать больницу?
Госпитализация происходит по направлению участкового врача или врача «скорой». Медик запрашивает по телефону наличие свободных мест в ближайших ковидных стационарах и принимает решение, куда направить больного. Права выбора у пациента в данном случае нет.
Человека с подозрением на коронавирус или подтвержденной covid-инфекцией должны везти в больницу на машине Скорой или специальным медицинским транспортом (если направление дает участковый).
10. Что делать, если нарушаются перечисленные правила?
Можно звонить на единую «горячую линию» по коронавирусу: 8-800-2000-112; на «горячие линии», работающие в каждом регионе.
В то же время, как показывает практика, один из наиболее действенных способов – обращение к своему страховому представителю по ОМС. Напомним, страховые компании, выдающие нам полисы ОМС, занимаются бесплатным консультированием и защитой прав пациентов. Сейчас работа страховых представителей «заточена» на помощь больным, столкнувшимся с проблемами при заражении коронавирусом, рассказали «КП» во Всероссийском союзе страховщиков. Звонить в свою страховую медицинскую организацию можно в любое время суток, телефон найдете на полисе или через поиск в Интернете по названию компании.
Окажут ли бесплатную медицинскую помощь жителю другого региона?
Поделиться:
Если у вас есть вопросы по медицинскому праву, задайте их медицинскому юристу. Для этого в комментариях к этой статье:
Ответы вы найдёте в следующем выпуске рубрики «Спросите юриста».
Вопрос: Я пенсионерка, хочу поехать к своей сестре в другой регион на всё лето, но боюсь, что мне откажут в бесплатной медицинской помощи в местной поликлинике, так как я там не прикреплена. Как быть?
В соответствии со ст. 11 Федерального закона от 21.11.2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» отказ в оказании медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и взимание платы за её оказание медицинской организацией, участвующей в реализации этой программы, и медицинскими работниками такой медицинской организации не допускаются. Медицинская помощь в экстренной форме оказывается медицинской организацией и медицинским работником гражданину безотлагательно и бесплатно. Отказ в её оказании не допускается.
Кроме того, в соответствии с п. 1 ст. 16 Федерального закона от 29.11.2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в РФ» застрахованные лица имеют право на бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями на всей территории Российской Федерации в объёме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования.
На практике вышеуказанное означает, что, находясь в гостях у своей сестры и не прикрепляясь к поликлинике по новому месту проживания, вы тем не менее имеете право на бесплатное оказание медицинской помощи в экстренной и неотложной формах. Для реализации этого права необходимо, собираясь в поездку, взять с собой полис обязательного медицинского страхования. Единственной формой оказания медицинской помощи, для которой могут направить именно в поликлинику по месту прикрепления, является плановая медицинская помощь, поскольку её оказание с отсрочкой на определённый период не создаёт угрозы для вашей жизни и здоровья.
При плохом самочувствии нужно позвонить по телефону скорой медицинской помощи, которая оказывает медицинскую помощь в экстренной форме (когда есть угроза для жизни пациента). Там обязаны обслужить вызов, если вы в ней нуждаетесь, несмотря на то, что вы житель другого региона. Также вы имеете право обратиться в ближайшую поликлинику лично или вызвать врача-терапевта на адрес своей сестры, если есть признаки так называемых неотложных состояний, которые не представляют прямой угрозы для жизни, но при неоказании медицинской помощи в ближайшее время могут ухудшить состояние здоровья.
В соответствии с пунктами 6 и 7 Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению (утв. Приказом Минздравсоцразвития РФ от 15.05.2012 года № 543н) неотложная медицинская помощь лицам, обратившимся в медицинскую организацию с признаками неотложных состояний, оказывается по направлению регистратора безотлагательно. Неотложная медицинская помощь на дому осуществляется в течение не более двух часов после поступления обращения больного или иного лица об оказании неотложной медицинской помощи на дому.
Для того, чтобы медицинские работники, к которым вы обращаетесь, могли определить, является ли ваше состояние неотложным и создаёт ли оно угрозу для жизни, до них необходимо максимально полно и конкретно донести информацию об актуальном самочувствии, а также об имеющихся хронических проблемах со здоровьем. Возможно, было бы правильным при длительной поездке в другой регион взять с собой заверенную копию своей амбулаторной карты или выписку из неё, чтобы иметь возможность предоставить их медицинским работникам в новом регионе. Получить такие документы можно по письменному запросу на имя главного врача своей поликлиники в порядке, предусмотренном Приказом Минздрава РФ от 31.07.2020 года № 789н.
Вопрос: Могу ли я поставить прививку против COVID-19, если у меня нет полиса ОМС?
Вакцинация от новой коронавирусной инфекции, как правило, осуществляется при предъявлении паспорта и полиса ОМС. Также может потребоваться карточка СНИЛС (страховой номер индивидуального лицевого счёта застрахованного лица в системе обязательного пенсионного страхования). Если у вас нет полиса с собой, будет достаточно его копии или фото в телефоне. Также можно назвать его номер и наименование страховой медицинской организации. В этом случае проверить наличие полиса ОМС можно по сведениям медицинской информационной системы.
Однако, если полиса у вас действительно нет, его необходимо получить, обратившись в офис любой страховой медицинской организации, работающей в системе ОМС в вашем регионе. Процедура для гражданина РФ очень простая, при этом на период подготовки постоянного полиса вам выдадут временный полис, которого достаточно для получения медицинской услуги по вакцинации.
Наличие полиса ОМС необходимо для того, чтобы соответствующая медицинская услуга (профилактический приём) была оплачена за счёт средств обязательного медицинского страхования. При этом надо отметить, что в отдельных регионах с учётом крайней заинтересованности в высоких темпах вакцинации наличие полиса ОМС для прививки против COVID-19 не является обязательным. Получить точную информацию, можно, например, позвонив на «горячую линию» регионального министерства здравоохранения.
Вопрос: Какое образование нужно иметь, чтобы стать медицинским юристом?
Медицинским юристом принято называть специалиста с высшим юридическим образованием или учёной степенью в области права, который специализируется на правовых вопросах, связанных с осуществлением медицинской деятельности. Такие вопросы можно разделить на два основных блока: с одной стороны, это защита прав пациента в отношениях с медицинскими организациями и органами управления здравоохранением, а с другой – правовое обеспечение деятельности медицинской организации. Второе направление не ограничивается медицинским правом в узком смысле, поскольку, как любой хозяйствующий субъект, медицинская организация нуждается в юридической помощи по самым различным вопросам (заключение и исполнение договоров, распоряжение имуществом, отношения с контрагентами, трудовые отношения, проверки контролирующих органов и многое другое).
В настоящее время при обучении на юридическом факультете довольно часто в учебный план включается такая дисциплина, как «медицинское право», но объем её изучения, как правило, небольшой, и стать сразу после её изучения специалистом по вопросам медицинского права не получится. В дальнейшем такая специализация может быть связана с местом работы – при трудоустройстве в медицинскую организацию, в общественную организацию по защите прав пациентов или в юридическую компанию, которая занимается такими вопросами.
Чтобы получить или пополнить профессиональные знания, для медицинского юриста существуют масса различных возможностей – начиная от самообразования и заканчивая обучением в специализированной магистратуре. Магистратура по направлению «юрист в сфере здравоохранения» есть, например, в Новосибирском государственном университете.
На ваши вопросы отвечала Людмила Плеханова